Клиническая психология. Сферы применения. (Лекция 1)

1. КЛИНИЧЕСКАЯ ПСИХОЛОГИЯ

Рощина Ирина Федоровна
[email protected]

2. Литература

Клиническая психология: Учебник / ред. Б.Д. Карвасарский. – Издание 2-е,
стереотипное. – Санкт-Петербург : Питер, 2006. – 960 с. – (Национальная
медицинская библиотека).
3ейгарник Б.В. "Патопсихология" (любое издание). Аб. 1999.
Лурия А.Р. "Основы нейропсихологии" (любое издание). Аб. Гриф. 2002.
Хомская Е.Д. "Нейропсихология" (любое издание). Аб. Гриф.
2003.
Блейхер В.М., Крук И.В., Боков С.Н. "Клиническая патопсихология" МПСИ,
2002. Аб. Гриф. 2002.
Лебединский В.В. "Нарушения психического развития в детском возрасте"
(любое издание). Аб. Гриф. 2003.
Николаева В.В. "Влияние хронической болезни на психику" МГУ, 1987. Ч/з.

3. Литература

Рубинштейн С.Я. "Экспериментальные методики патопсихологии" (любое издание). Аб. 1999.
Цветкова Л.С. "Введение в нейропсихологию и восстановительное обучение" МПСИ, 2000. Аб.
Медицинская и судебная психология. Курс лекций. Ред. Т.Б.Дмитриева, Ф.С.Сафуанов. Москва.
Генезис.2005.
Соколова Е.Т. "Психотерапия. Теория и практика" М., 2002. Аб.
"Атлас анатомия нервной системы: строение и нарушения" ред. Астапов и Микадзе (любое издание). Аб.
Мелешко Т.К., Критская В.П. Патопсихология шизофрении. 2015.
Критская В.П., Мелешко Т.К., Поляков Ю.Ф. "Патология психической деятельности при шизофрении:
мотивация, общение, познание" М. 1991.
Братусь Б.С. "Психологический анализ изменений личности при алкоголизме" МГУ, 1974. Ч/з.
Зейгарник Б.В. "Личность и патология деятельности" (любое издание). Ч\з.
– Интернет-ресурсы
1. Научный центр психического здоровья [Электронный ресурс]: Федеральное государственное
бюджетное учреждение. – URL: http://www.psychiatry.ru/
2. Кафедра нейро- и патопсихологии факультета психологии МГУ им. М.В.Ломоносова [Электронный
ресурс]. – URL: http://www.psy.msu.ru/about/kaf/clinic.html

4. Клиническая психология – область психологической науки, в рамках которой изучаются особенности психических процессов, свойств и состоян

Клиническая психология – область
психологической науки, в рамках которой
изучаются
особенности психических процессов,
свойств и состояний, определяющие
возникновение, течение и преодоление
недугов и
влияюшие на повышение адаптационных
возможностей организма,
гармонизацию его психического развития в
связи с предупреждением заболеваний и
укреплением здоровья.

5. Дефиниции (определения), отражающие разные аспекты клинической психологии.

• Область профессиональной деятельности
психологов, направленная на охрану и
укрепление здоровья населения
(преодоление болезней, восстановление
здоровья и социально-трудовой
адаптации больных).

6. Дефиниции (определения), отражающие разные аспекты клинической психологии.

• Область психологической науки,
изучающая общие и частные
закономерности нарушений и
восстановления психической
деятельности при разных
патологических состояниях и аномалиях
развития.

7. Дефиниции (определения), отражающие разные аспекты клинической психологии.

• Область теоретической психологии,
решающая фундаментальные
психологические проблемы на моделях
патологии психики (мозг и психика,
биологическая и социальная
обусловленность психики,
развитие и распад психической
деятельности,
норма и патология психики).

8. Объект клинической психологии- феноменология изменений (нарушений) психической деятельности при различных патологических состояниях.

Объект клинической психологиифеноменология изменений
(нарушений) психической
деятельности при различных
патологических состояниях.

9. Предмет клинической психологии – закономерности изменений (нарушений) и восстановления психической деятельности при разных патологичес

Предмет клинической психологии
– закономерности изменений
(нарушений) и восстановления
психической деятельности при
разных патологических
состояниях и аномалиях развития.

10. Причины становления клинической психологии как отрасли психологии.

• Ухудшение качества жизни, демографической
ситуации, экологии.
• Усиление дезаптационной роли нервнопсихических факторов в ухудшении здоровья
населения.
• Возрастание потребности населения в
психологической помощи.
• Профилактическая направленность
здравоохранения, требующая активного
участия клинической психологии.

11. Сферы применения клинической психологии. Социальная значимость и межотраслевой характер современной клинической психологии, как психоло

Сферы применения клинической психологии.
Социальная значимость и межотраслевой характер
современной клинической психологии, как
психологической специальности широкого профиля:
• Система здравоохранения (психиатрия, неврология,
нейрохирургия, наркология, соматическая медицина).
• Система народного образования (дошкольные
учреждения, школы, интернаты, центры
коррекционной педагогики и др.).
• Система социальной помощи населению (центры
занятости, службы по подбору кадров, службы
планирования и коррекции семьи, центры
психологической помощи жертвам насилия,
социальных, стихийных, производственных катастров,
службы кризисных состояний и др.).

12. Профессиональные этические принципы клинической психологии (представления о том, как в научной и практической деятельности различать доб

Профессиональные этические принципы клинической
психологии (представления о том, как в научной и
практической деятельности различать добро и зло, на
какие ценности, традиции и нормы ориентироваться).
• Профессиональная компетентность
(качественное базисное образование,
совершенствование знаний и практических
умений).
• Уважение личности больного, пациента,
клиента (гуманистические традиции: «Душа и
заболевая не перестает быть душой»,
информированное и добровольное согласие
больного на исследование).

13. Профессиональные этические принципы клинической психологии (представления о том, как в научной и практической деятельности различать доб

Профессиональные этические принципы клинической
психологии (представления о том, как в научной и
практической деятельности различать добро и зло, на
какие ценности, традиции и нормы ориентироваться).
• Ненанесение ущерба больному, пациенту,
клиенту («не навреди!») (процесс и
результаты работы психолога не должны
вредить здоровью больного, ухудшать его
психическое и физическое состояние).
• Конфиденциальность (результаты работы
нельзя доводить до сведения других лиц без
согласия больного, данные о личности
пациента должны быть зашифрованы).

14. Разделы клинической психологии.

• Патопсихология
• Нейропсихология
• Психология аномального онтогенетического
развития
• Психосоматика и психология телесности
• Психотерапия, психологическая коррекция
и консультирование
• Психология здоровья

15. Задачи клинической психологии.

• Клинико-психологическая диагностика.
• Участие клинических психологов в
экспертной работе.
• Психотерапия и психокоррекция.
• Реабилитация больных и социальнотрудовая адаптация личности.
• Научная, исследовательская деятельность.
• Профилактика (первичная, вторичная,
третичная)

16. Клинико-психологическая диагностика

• Клинико-нозологическая диагностика.
• Топическая нейропсихологическая диагностика в клинике
локальных (органических) поражений мозга.
• Диагностика уровня психического и умственного развития
детей и подростков при разных вариантах нарушенного
развития.
• Личностная (индивидуально-типологическая) диагностика
групп повышенного риска появления нервно-психических,
психосоматических и поведенческих расстройств.
• Функциональная диагностика.
• Диагностика в целях психологической коррекции и
психотерапии.

17. Виды экспертных задач, решаемых клиническими психологами.

• Военно-медицинская экспертиза.
• Судебная психологопсихиатрическая экспертиза.
• Врачебно-трудовая экспертиза.
• Психолого-педагогическая
экспертиза.

18. Методы клинической психологии

• Экспериментально-психологическое
исследование
• Беседа
• Наблюдение
• Методы психокоррекции и
психотерапии

19. История клинической психологии.

При крупных психиатрических клиниках в конце XIX в.
начали организовываться психологические
лаборатории:
• Э. Крепелина в Германии (1879).
• П. Жане во Франции (1890).
• Ряд лабораторий был организован в США и Англии.
• В лабораториях разрабатывались экспериментальнопсихологические методы исследования нарушенной
психики. Одновременно для сопоставления
результатов изучались особенности психики здоровых
людей.
• "Медицинская психология" Э. Кречмера.

20. История отечественной клинической психологии.

• В Казани в 1885 г. В. М. Бехтерев создал первую в России
лабораторию экспериментальной психологии – лабораторию
медицинской психологии.
• В Москве в 1887 г. С.С.Корсаков создал лабораторию
экспериментальной психологии (заведовал А.А.Токарский),
Московское психологическое общество.
• Санкт-Петербургская школа (В.М.Бехтерев, А.Ф.Лазурский,
К.И.Поварнин, В.Н.Мясищев и др.).
Лаборатории В. Ф. Чижа в г.Юрьеве,
И. А. Сикорского в г.Киеве,
П. И. Ковалевского в г.Харькове.

21. Владимир Михайлович Бехтерев (20 января 1857г. – 24 декабря 1927 г.)

22. Владимир Михайлович Бехтерев

23. Владимир Михайлович Бехтерев (портрет И.Е.Репина)

24. Владимир Михайлович Бехтерев

• Предмет патологической психологии: «...изучение ненормальных
проявлений психической сферы, поскольку они освещают задачи
психологии нормальных лиц»
Основными принципами патопсихологического исследования
в школе В. М. Бехтерева были:
- качественный анализ расстройства психики,
- использование комплекса методик,
- личностный подход,
- соотнесение результатов исследования с данными здоровых лиц,
- наблюдение за испытуемым по ходу эксперимента,
- учет особенностей поведения больного вне экспериментальной
ситуации,
- сочетание различных экспериментальных методик для
исследования одних и тех же патологических явлений.

25. Сергей Сергеевич Корсаков (22 января 1854 г. – 1 мая 1900г.)

26. Лев Семенович Выготский (5.11.1896, Орша - 11.06.1934, Москва)

27. Александр Романович Лурия (16.07.1902, Казань - 14.08.1977, Москва)

28. Блюма Вульфовна Зейгарник (9.11.1900, Пренай, Литва – 21.02.1088, Москва)

29. Блюма Вульфовна Зейгарник г.Берлин

30. Блюма Вульфовна Зейгарник г.Кисегач, ВОВ

31. Блюма Вульфовна Зейгарник

32. Блюма Вульфовна Зейгарник

33. Блюма Вульфовна Зейгарник

34.

35. Сусанна Яковлевна Рубинштейн (1911-1990)

36. Юрий Федорович Поляков (9.12.1927 – 2.02.2002)

37. Евгения Давыдовна Хомская и Юрий Федорович Поляков

38. Лебединский Виктор Васильевич (19 июня 1927 - 25 августа 2008)

39. Любовь Семеновна Цветкова

39

40. Основные категории клинической психологии

• Категории здоровья и болезни.
Психическое здоровье – состояние человека,
характеризуемое не только отсутствием болезней, но и
полным физическим, социальным и духовным
благополучием (ВОЗ).
Психическое здоровье – условие нормального развития
личности.
Психическое здоровье как узловая точка взаимодействия
человека и общества, являющаася критерием
успешности (или деградации) их развития.

41. Категория психического здоровья

ВОЗ выделила и описала различные уровни психического здоровья:
1. Уровень эталонного (идеального) здоровья, под которым понимается
полная адаптация индивида, его гармоническое развитие, позитивная
представленность всех критериев психического здоровья. Нет вероятности
возникновения каких-либо психических расстройств.
2. Среднестатистический уровень, при котором состояние показателей
психики соответствует популяционным показателям, с учетом пола, возраста,
социального положения, социокультурных условий и др. Допускается
вероятность возможных расстройств поведения и психики (например, в
рамках кризисов индивидуального развития).
3. Конституциональный уровень, связанный с типологиями устройства
психики и тела. На этом уровне допускается существование групп риска,
определяемых в связи с особенностями конституции.
4. Уровень акцентуаций как вариантов заострения черт характера человека,
связанный с повышенной уязвимостью к определенным жизненным
ситуациям.
5. Уровень предболезни, при котором отмечалось наличие отдельных
симптомов психического расстройства.

42. Основные категории клинической психологии

Психология здоровья.
1.
Психология здоровья как предмет научной и
практической деятельности клинических
психологов, направленной на повышение
психических ресурсов и адаптационных
возможностей человека, на охрану и укрепление
здоровья населения.
Психология здоровья как психологическая культура
человека. Личная ответственность субъекта за свое
здоровье.
2.

43. Основные категории клинической психологии

• Категория болезни.
Болезнь – форма естественной защитной
реакции организма на воздействия
вредоносных факторов.
Современная международная
классификация болезней – МКБ-10.
Симптом – синдром – нозология.

44. МКБ-10

V Психические расстройства и расстройства поведения
– 7.1 F00-F09 — Органические, включая симптоматические психические
расстройства
– 7.2 F10-F19 — Психические расстройства и расстройства поведения, связанные с
употреблением психоактивных веществ
– 7.3 F20-F29 — Шизофрения, шизотипические и бредовые расстройства
– 7.4 F30-F39 — Расстройства настроения (аффективные расстройства)
– 7.5 F40-F48 — Невротические, связанные со стрессом и соматоформные
расстройства
– 7.6 F50-F59 — Поведенческие синдромы, связанные с физиологическими
нарушениями и физическими факторами
– 7.7 F60-F69 — Расстройства личности и поведения в зрелом возрасте
– 7.8 F70-F79 — Умственная отсталость
– 7.9 F80-F89 — Расстройства психологического развития
– 7.10 F90-F98 — Эмоциональные расстройства и расстройства поведения,
начинающиеся обычно в детском и подростковом возрасте
– 7.11 F99 — Психическое расстройство без дополнительных уточнений

45. МКБ-10

VI Болезни нервной системы
1.1 Воспалительные болезни центральной нервной системы (G00 — G09)
– 1.2 Системные атрофии, поражающие преимущественно центральную
нервную систему (G10 — G13)
– 1.3 Экстрапирамидные и другие двигательные нарушения (G20 — G26)
– 1.4 Другие дегенеративные болезни нервной системы (G30 — G32)
– 1.5 Демиелинизирующие болезни центральной нервной системы (G35 —
G37)
– 1.6 Эпизодические и пароксизмальные расстройства (G40 — G47)
– 1.7 Поражения отдельных нервов, нервных корешков и сплетений (G50 —
G59)
– 1.8 Полиневропатии и другие поражения периферической нервной системы
(G60 — G64)
– 1.9 Болезни нервно-мышечного синапса и мышц (G70 — G7З)
– 1.10 Церебральный паралич и другие паралитические синдромы (G80 —
G83)
– 1.11 Другие нарушения нервной системы (G90 — G99)

46. Отечественная классификация психических болезней

Эндогенные психические заболевания
Шизофрения
Маниакально-депрессивный психоз
Функциональные психозы позднего возраста
Эндогенно-органические заболевания
Эпилепсия
Психические расстройства при атрофических процессах головного мозга:
болезнь Альцгеймера
лобно-височная деменция,
болезнь Паркинсона
хорея Гентингтона

47. Отечественная классификация психических болезней

Экзогенно-органические заболевания
Сосудистые заболевания головного мозга
Психические расстройства при травмах головного мозга
Психические расстройства при опухолях головного мозга
Психические расстройства при инфекционно-органических заболеваниях
головного мозга (энцефалиты, сифилис мозга, абсцессы мозга)
Психические расстройства при эндокринных заболеваниях
Экзогенные психические расстройства
Симптоматические психозы (психические расстройства при
соматических неинфекционных заболеваниях, при соматических
инфекционных заболеваниях, при интоксикациях лекарственными,
бытовыми, промышленными химическими веществами)
Токсикомании (алкоголизм, неалкогольные токсикомании)
Психогенные заболевания (неврозы, реактивные психозы)
Патология психического развития (психопатия, олигофрения)

48. Основные категории клинической психологии

• Категория психической нормы.
«Норма» (лат.) – руководящее начало,
правило, образец.
«Патос» (философская традиция) –
деятельность и изменения души под
влиянием какого-либо воздействия,
страдание, страсть.

49. Основные категории клинической психологии

• Категория психической нормы.
1. Психиатрия.
Норма – отсутствие болезни (патологии).
«Норма – патология» как «здоровье – болезнь».
Болезнь – это целостный процесс с
определенными этиологией (происхождением,
причинами) и патогенезом (характером
протекания).

50. Основные категории клинической психологии

• Категория психической нормы.
2. Субъективный отчет.
Критерием патологичности того или иного
состояния является суждение самого пациента.
3. «Норма» как приспособленность к условиям
жизни.
Психическая норма и патология определяются в
терминах приспособления или адаптации к
среде. Условие выживания – успешная
адаптация к социальной среде.

51. Основные категории клинической психологии

• Категория психической нормы.
4. Статистические критерии.
Нормальным признается то, что присуще
большинству представителей популяции.
«Норма» - диапазон вокруг «средней психики», а
патология – все то, что выходит за пределы этого
диапазона. Исключаются все необычные психические
проявления (гениальность – форма патологии).

52. Основные категории клинической психологии

• Категория психической нормы.
5. Социальные критерии нормы.
Нормальное поведение соответствует социальным
нормам, т.е. требованиям социальной среды, к которой
принадлежит человек.
6. Личностный подход.
Мерило нормальности – сохранность личности.
Патология – все то, что связано с повреждением или
распадом личности, ее целостности.

53. Основные категории клинической психологии

• Категория психической нормы.
7. Этика и право.
Норма как предписание или запрет. Норму
этическую или правовую задают как должное.
8. Норма как идеал (религия).
Должное, необходимое или желательное
поведение можно задать в виде идеала, образца
для подражания.

54. Основные категории клинической психологии

• Категория психической нормы.
9. Гуманистическая психология.
Психическая норма – наличие личностных черт,
индивидуальных особенностей, устойчивых
нравственных ориентиров: заинтересованности в мире,
оптимизма, продуктивности, способности к
самореализации, к свободному осуществлению выбора
из различных альтернатив.
Норма как образец гармоничной личности, которая ищет
свое место в жизни и в мире, преодолевает
препятствия на пути реализации своих уникальных
жизненнывх смыслов и ценностей.

55. Основные категории клинической психологии

• Категория психической нормы.
9. Гуманистическая психология.
Эрих Фромм:
продуктивная деятельность, т.е. созидание;
связь человека с внешним миром через эмоции и
переживания;
постижение объективной реальности своим интеллектом;
осознание собственной неповторимости при наличии связи
с ближними и с другими людьми;
отсутствие признания иррациональных авторитетов, но
охотное подчинение рациональным;
постоянное возрождение нормального человека;
нормальный человек смотрит на жизнь как на величайшее
из дарованных ему благ.

56. Основные категории клинической психологии

• Категория фактора.
Фактор как исходная основа синдрома нарушений
(изменений) психической деятельности и конечный
результат клинико-психологического анализа
патологии психики.
Факторы, как основа формирования и протекания
психической деятельности, изменение (нарушение)
которых приводит к изменению связанных с ними
психических процессов и состояний.
Факторы как общие звенья функциональных систем,
опосредующих разные психические функции.

57. Основные категории клинической психологии

• Категория психологического синдрома.
Психологический синдром –
структурированная система
измененных (нарушенных) психических
процессов и свойств психики,
являющаяся следствием нарушений
тех или иных факторов.

58. Основные категории клинической психологии

• Качественный, системно-структурный
анализ патологии психики.
Синдромный, системно- структурный анализ –
путь выявления общих звеньев (компонентов)
в структуре различных психических функций.
Качественный и количественный анализ в
клинико-психологических исследованиях.