Глазная патология при сисмемных заболеваниях организма. Гипертоническая ретинопатия

1. Первый санкт-петербургский государственный медицинский университет имени академика и. п. павлова

ПЕРВЫЙ САНКТ-ПЕТЕРБУРГСКИЙ
ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ АКАДЕМИКА И. П.
ПАВЛОВА
Глазная патология при
сисмемных заболеваниях
организма:Гипертоническая
ретинопатия
Выполнила: Дмитриева Людмила
Николаевна
Санкт-Петербург
2016

2. Эпидемиология

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
По данным эпидемиологического мониторинга,
распространенность АГ в Российской Федерации
(РФ) у лиц 15 лет и старше составила 39,5%, что
свидетельствует примерно о сорока миллионах
больных.
Гипертоническая ретинопатия отражает изменения
глазного дна при артериальной гипертензии
Распространенность ГБ (около 23% среди населения
мира) растет, следовательно увеличивается и
частота патологии глазного дна.
Также следует учитывать изменения на глазном дне
вследствие вторичной артериальной гипертензии.

3. Патогенез

ПАТОГЕНЕЗ
Поражения артериол глазного дна
аналогичны поражению артериол в других
органах
Основной вид поражениямиелоэластофиброз, реже гиалиноз

4. диагностика

ДИАГНОСТИКА
Анамнез (артериальная гипертензия,
диабет, данные о лучевой терапии,
заболевания почек, феохромоцитома,
коарктация аорты)
Полное офтальмологическое обследование
(в частности осмотр глазного дна с
широким зрачком)
ФАГ

5. Классификация Кейта-Вагнера

КЛАССИФИКАЦИЯ КЕЙТАВАГНЕРА
СТАДИЯ I. Небольшое
сужение артериол или
антиосклероз. Общее
состояние хорошее,
гипертонии нет.

6. СТАДИЯ II Более выраженное сужение артериол, артериовенозные перекресты. Ретинопатии нет. Гипертензия. Общее состояние хорошее. Функции по

СТАДИЯ II Более
выраженное сужение
артериол, артериовенозные
перекресты. Ретинопатии
нет. Гипертензия. Общее
состояние хорошее.
Функции почек и сердца не
нарушены.

7.

СТАДИЯ III
Ангиоспастическая
ретинопатия (ватные
фокусы,геморрагии,отек
сетчатки)Высокая
гипертензия. Нарушение
функции сердца и почек.

8.

СТАДИЯ IV Папиллоэдема
(отек диска зрительного
нерва) и значительное
сужение сосудов.

9. Клинические формы

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
Гипертоническая ангиопатия сетчатки
(сужение артерий и расширение вен у 85%
больных)
Гипертонический ангиосклероз сетчатки
-симптом медной и серебряной проволоки
-симптом Рельмана-Гунна-Салюcа I, II, III
Частота всех симптомов от 20% до 50%

10. Симптом медной и серебряной проволоки

СИМПТОМ МЕДНОЙ И
СЕРЕБРЯНОЙ ПРОВОЛОКИ

11. Симптом рельмана-салюса-гунна

СИМПТОМ РЕЛЬМАНАСАЛЮСА-ГУННА

12. Клинические формы (продолжение)

КЛИНИЧЕСКИЕ ФОРМЫ
(ПРОДОЛЖЕНИЕ)
Гипертоническая ренитопатия и
нейроретинопатия (кровоизлияния в
сетчатку, появление участков ее отека и
ишемии. Наличие ватообразных «твердых»
и «мягких» экссудатов, возможен отек
диска зрительного нерва)

13. Дифференциальная диагностика

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ
ДИАГНОСТИКА
Диабетическая ретинопатия
Коллагенозы (ватообразные очаги)

14.

Заболевания крови

15.

Радиационная
ретинопатия

16. Осложнения

ОСЛОЖНЕНИЯ
Тромбоз ЦВС и ее
ветвей
Рецидивирующий
гемофтальм

17. Спасибо за внимание!

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!