Реорганізація комунальних некомерційних підприємств галузі охорони здоров'я згідно з проектами рішень

1.

Реорганізація комунальних
некомерційних підприємств галузі
охорони здоров'я згідно з проектами
рішень на позачерговій 42-й сесії
обласної Ради 7 скликання
Директор Департаменту охорони здоров’я
Вінницької ОДА
Л.О. Грабович

2. Проекти рішень на позачерговій 42-й сесії Обласної Ради 7 скликання

1.
Про реорганізацію комунального
некомерційного підприємства
“Заболотненський
дитячий
психоневрологічний
санаторій
ім. ак. Д.К.Заболотного Вінницької обласної Ради”.
2.
Про реорганізацію комунального некомерційного підприємства “МогилівПодільський дитячий легеневий тубсанаторій Вінницької обласної Ради”.
3.
Про реорганізацію комунального
некомерційного підприємства
“Могилів – Подільський обласний протитуберкульозний санаторій для
дорослих Вінницької обласної Ради”
4.
Про реорганізацію комунального
“Козятинська обласна туберкульозна
Ради”
5.
Про реорганізацію комунального
некомерційного підприємства
“Кашперівський дитячий туберкульозний санаторій „Лісова пісня”
Вінницької обласної Ради”
6.
Про реорганізацію комунального
некомерційного підприємства
„Маньковецький обласний дитячий туберкульозний санаторій „Зелений
гай” Вінницької обласної Ради”
некомерційного підприємства
лікарня Вінницької обласної
СЛАЙД 2

3.

Подані заяви на пакети медичних гарантій
(станом на 10.03.2020 р.)
1
1
Екстрена медична допомога.
2
Амбулаторна вторинна (спеціалізована) та третинна (високоспеціалізована)
медична допомога дорослим та дітям, включаючи медичну реабілітацію та
стоматологічну допомогу.
3
Мамографія грудних залоз.
4.
Гістероскопія (діагностична/ з ендоскопічною маніпуляцією).
16
5
Езофагогастродуоденоскопія (діагностична / з ендоскопічною маніпуляцією).
29
6
Колоноскопія (діагностична / з ендоскопічною маніпуляцією).
21
7
Цистоскопія (діагностична / з ендоскопічною маніпуляцією).
15
8
Бронхоскопія (діагностична / з ендоскопічною маніпуляцією).
13
9
Лікування пацієнтів методом екстракорпорального гемодіалізу в
амбулаторних умовах.
10
Хірургічні операції дорослим та дітям у стаціонарних умовах.
39
11
Стаціонарна допомога дорослим та дітям без проведення хірургічних
операцій.
47
12
Медична допомога при гострому мозковому інсульті.
8
13
Медична допомога при гострому інфаркті міокарда.
9
14
Медична допомога при пологах.
56
9
1
24
СЛАЙД 3

4.

Подані заяви на пакети медичних гарантій
(станом на 10.03.2020 р.)
15.
Медична допомога новонародженим у складних неонатальних випадках.
7
16.
Діагностика та хіміотерапевтичне лікування онкологічних захворювань у
дорослих та дітей.
3
17.
Діагностика та радіологічне лікування онкологічних захворювань у дорослих
та дітей.
1
18.
Психіатрична допомога дорослим та дітям.
15
19.
Діагностика та лікування дорослих та дітей із туберкульозом.
12
20.
Діагностика, лікування та супровід осіб із вірусом імунодефіциту людини.
17
21.
Лікування осіб із психічними та поведінковими розладами внаслідок
вживання опіоїдів із використанням препаратів замісної підтримувальної
терапіїЇ.
17
22.
Стаціонарна паліативна медична допомога дорослим та дітям.
24
23.
Мобільна паліативна медична допомога дорослим і дітям.
13
24.
Медична реабілітація немовлят, які народились передчасно та/або хворими,
упродовж перших трьох років життя.
4
25.
Медична реабілітація дорослих та дітей від трьох років з ураженням опорнорухового апарату.
15
26.
Медична реабілітація дорослих та дітей від трьох років з ураженням нервової
системи.
14
СЛАЙД 4

5. КНП "Могилів Подільський дитячий легеневий обласний туберкульозний санаторій“ для дітей раннього та дошкільного віку

КНП "Могилів Подільський дитячий легеневий обласний туберкульозний
санаторій“ для дітей раннього та дошкільного віку
Всього працюючих
Лікарі
47
1
Середній медперсонал
12
Інший персонал
34
Кількість ліжок
40
Кількість пролікованих
хворих
143
У 2019 р. було оздоровлено 143 дитини.
Лише 1 дитина з категорії 5.1 (після
перенесеного туберкульозу).
86 дітей, 60% від пролікованих – це діти категорії
5.4 (це віраж туберкулінових проб – тобто
груп ризику по захворюванню).
56 дітей, 39% - це діти з тубконтактів, потребують
хіміопрофілактичного лікування ізоніазідом.
В 2019 році серед контингентів дітей було :
із багатодітних сімей – 48; із неповних сімей
– 10; із малозабезпечених сімей – 83, діти –
сироти, напівсироти – 2.
СЛАЙД 5

6. КНП "Могилів Подільський обласний туберкульозний санаторій для дорослих"

КНП "Могилів Подільський обласний туберкульозний санаторій
для дорослих"
Всього працюючих
Лікарі
48
1
Середній медперсонал
14
Інший персонал
33
Кількість ліжок
50
Кількість пролікованих
хворих
148
Вартість утримання:
2017 р. – 5,8 млн.грн.,
2018 р. – 8,4 млн.грн.,
2019 р. – 5,9 млн.грн.
Вартість
перебування 1 хворого:
2019 р. – 39,9 тис.грн.
СЛАЙД 6

7. КНП "Козятинська обласна туберкульозна лікарня" (хоспіс)

КНП "Козятинська обласна туберкульозна лікарня" (хоспіс)
Всього працюючих
46
Лікарі
2
Середній медперсонал
9
Інший персонал
35
Кількість ліжок
30
Кількість пролікованих
хворих
43
СЛАЙД 7

8. КНП "Кашперівський обласний дитячий туберкульозний санаторій "Лісова пісня"

КНП "Кашперівський обласний дитячий туберкульозний санаторій
"Лісова пісня"
Розташований в с. Кашперівка
Козятинського району (18 км від
м. Козятин, 100,2 км від м. Вінниця).
Умови доїзду проблемні,
приміщення бувшого панського
маєтку, в частині приміщень - пічне
опалення.
Всього працюючих
45
Лікарі
2
9
34
50
Середній медперсонал
Інший персонал
Кількість ліжок
Кількість пролікованих
хворих
315
У 2019 році було оздоровлено 315 дитини,
3 дитини - з категорії 5.1 (після перенесеної локальної форми
туберкульозу) .
168 дітей, 53,3% від пролікованих – це діти категорії 5.4 (це віраж
туберкулінових проб, тубінфікування – тобто груп ризику
по
захворюванню).
144 дитини, 45,7% - діти з категорії 5,2 - тубконтакт. Дана категорія дітей
потребує хіміопрофілактичного лікування ізоніазідом.
В 2019 році серед соціальних контингентів дітей було:
із багатодітних сімей – 38; із неповних сімей – 44; із малозабезпечених
сімей – 24, діти – сироти, напівсироти – 23, 175 дітей - з інтернатних
закладів
СЛАЙД 8

9. КНП "Маньківецький обласний дитячий туберкульозний санаторій "Зелений гай"

КНП "Маньківецький обласний дитячий туберкульозний санаторій
"Зелений гай"
Розташований в с. Маньківці
Барського району (18 км від
м. Козятин, 59,3 км від м. Вінниця).
Умови доїзду проблемні, (дорогабруківка, прямі рейсові маршрути з
обласного центру відсутні),
приміщення бувшого панського
маєтку, пічне опалення.
Всього працюючих
50
Лікарі
2
Середній медперсонал
9
Інший персонал
39
Кількість ліжок
50
Кількість пролікованих
хворих
235
У 2019 році було оздоровлено 235 дитини,
1 дитина - з категорії 5.1 (після перенесеної локальної форми туберкульозу) .
166 дітей, 70% від пролікованих – це діти категорії 5.4 (це віраж
туберкулінових проб, тубінфікування – тобто груп ризику по захворюванню).
39 дітей, 16,6 % - діти з категорії 5,2 -тубконтакт. Діти потребують
хіміопрофілактичного лікування ізоніазідом.
В 2019 році серед соціальних контингентів дітей було:
із багатодітних сімей – 56; із неповних сімей – 40; із малозабезпечених сімей –
55, діти – сироти, напівсироти – 20, 74 дитини - з інтернатних закладів.
СЛАЙД 9

10. КНП "Заболотнянський обласний дитячий психоневрологічний санаторій ім.ак.Д.К.Заболотного"

КНП "Заболотнянський обласний дитячий психоневрологічний санаторій
ім.ак.Д.К.Заболотного"
Розташований в с. Заболотне
Крижопільського району (17 км від
м. Крижопіль, 135 км від м. Вінниця).
Всього працюючих
Лікарі
58
1
Середній медперсонал
10
Інший персонал
47
Кількість ліжок
60
Кількість пролікованих
хворих
488
З 488 дітей, які були проліковані в 2019 році,
357 (73%) – це вихованці дитячих будинків,
шкіл-інтернатів.
Станом на 28.02.2020 р. в закладі перебуває 23 дитини, з них 15 дітей – з шкіл-інтернатів
системи освіти.
В структурі захворювань:
1 місце - енурез первинний неорганічний нічний,
2 місце - порушення поведінки на тлі легкої розумової відсталості
3 місце - змішані розлади поведінки і емоцій
4 місце - змішані розлади шкільних навичок
СЛАЙД 10

11. КОМУНАЛЬНЕ НЕКОМЕРЦІЙНЕ ПІДПРИЄМСТВО «ПЕЧЕРСЬКА ОБЛАСНА ЛІКАРНЯ ВІДНОВНОГО ЛІКУВАННЯ ВІННИЦЬКОЇ ОБЛАСНОЇ РАДИ»

Всього працюючих
Лікарі
67
5
Середній медперсонал
16
Інший персонал
46
Кількість ліжок
75
Кількість пролікованих
хворих
1443
СЛАЙД 11

12. Фінансовоспроможні заклади

Також потребують підтримки обласного бюджету
на ІІ – ІV квартал 2020 р.
Фінансовоспроможні заклади
Повна назва закладу
ІІІ рівень допомоги
КНП "Територіальне медичне
об'єднання "Вінницький
обласний центр екстреної
медичної допомоги та медицини
кастроф"
2020 рік
ІІ - ІV квартал
(обрахована
потреба )
(тис. грн.)
588 878,2
244 059,3
2020 рік
(пропозиція НСЗУ
на ІІ - ІV квартал за
ПМГ + ЕМД)
(тис. грн.)
Можливі шляхи вирішення
569 661,0
183 457,0
Плануються стимулюючи доплати
заробітної плати працівників бригад
швидкої медичної допомоги на суму
60,6 млн. грн. за рахунок коштів
обласного бюджету (у разі фінансової
можливості)
СЛАЙД 12

13. Заклади охорони здоров'я для яких не передбачені пакети медичних послуг НСЗУ

Повна назва закладу
ІІІ рівень допомоги
КНП "Вінницький обласний дитячий
кардіоревмотологічний санаторій"
КНП "Заболотненський обласний
дитячий психоневрологічний
санаторій ім.ак.Д.К.Заболотного"
2020 рік
І квартал
(затверджено)
(тис.грн.)
2020 рік
ІІ - ІV квартал
(потреба)
(тис.грн.)
Потребують
дофінансування
(тис.грн.)
Можливі шляхи вирішення
14 761,7
36 771,9
37 191 ,90
2 602,7
5 479,8
5 899,8
Потребує рішення місцевої влади щодо
передачі у підпорядкування Департаменту
соцполітики
5 670,0
Реорганізація закладу в структуру Обласної
лікарні відновного лікування для дітей.
Працевлаштування фахівців в ЦРЛ та
ЦПМСД за місцем розташування закладу.
Потребує рішення органу місцевого
самоврядування.
Передача закладу в структуру КНП
"Тульчинська ЦРЛ".
Потребує рішення органу місцевого
самоврядування.
2 367,2
5 670,0
КНП "Тульчинський обласний дитячий
ортопедичний санаторій"
2 654,1
6 991,0
6 991,0
КНП "Могилів Подільський обласний
туберкульозний санаторій для
дорослих"
1 815,4
4 790,4
4 790,4
КНП "Могилів Подільський дитячий
легеневий обласний туберкульозний
санаторій"
1 552,4
4 227,0
4 227,0
КНП "Маньковецький обласний
дитячий туберкульозний санаторій
"Зелений гай"
1 741,0
4 705,0
4 705,0
КНП "Кашперівський обласний
дитячий туберкульозний санаторій
"Лісова пісня"
2 028,9
4 908,7
4 908,7
Реорганізація закладу в структуру КНП
"Вінницьке обласне спеціалізоване
територіальне медичне об'єднання
"Фтизіатрія".
Працевлаштування фахівців в ЦРЛ та
ЦПМСД за місцем розташування закладу.
Потребує рішення органу місцевого
самоврядування
СЛАЙД 13

14. Від 70% до 90% повного історичного бюджету

Повна назва закладу
ІІІ рівень допомоги
КНП "Вінницька обласна
клінічна
психоневрологічна
лікарня
ім.акад.О.І.Ющенка"
КНП "Северинівська
лікарня відновного
лікування"
КНП "Жмеринська
лікарня відновного
лікування"
2020 рік
ІІ - ІV квартал
(обрахована
потреба )
(тис. грн.)
107 037,0
92 335,8
2020 рік
(пропозиція
НСЗУ на ІІ - ІV
квартал за ПМГ
+ ЕМД)
(тис.грн)
Потребують
дофінансування
(тис.грн)
95 370,0
11 667,0
82 075,0
10 260,8
Можливі шляхи вирішення
Запровадження платних послуг на
суму 1,0 млн. грн.
Оптимізація кадрів – 2,3 млн.грн.
Оптимізація ліжкового фонду – 2,5
млн. грн.
Переведення 100 пацієнтів в
інтернатні заклади соціальної сфери –
4,5 млн.грн.
Передача 2-х відділень (нейрохірургічного
та інсультного) в структуру обласної лікарні
ім. М.І.Пирогова.
Передача дитячого неврологічного
відділення в структуру обласної дитячої
лікарні.
5 535,0
9 166,2
5 005,0
8 290,0
530,0
876,2
Запровадження платних послуг на
суму 0,5 млн. грн.
Відкриття пансіонату для лікування
пацієнтів, які потребують
амбулаторної реабілітації
Запровадження платних послуг на
суму 0,9 млн. грн.
Відкриття пансіонату для лікування
пацієнтів, які потребують
амбулаторної реабілітації
СЛАЙД 14

15. Від 50% до 70% повного історичного бюджету

Повна назва закладу
2020 рік
ІІ - ІV квартал
(обрахована
потреба )
(тис. грн.)
2020 рік
(пропозиція
НСЗУ на ІІ - ІV
квартал за
ПМГ + ЕМД)
(тис.грн.)
Потребують
дофінансува
ння
(тис. грн.)
ІІІ рівень допомоги
87 018,3
60 079,0
26 939,3
КНП "Вінницький
обласний спеціалізований
клінічний диспансер
радіаційного захисту
населення"
КНП "Вінницький
обласний клінічний
госпіталь ветеранів війни"
КНП "Вінницький
обласний клінічний
високоспеціалізований
ендокринологічний центр"
КНП "Хмільницька
обласна
фізіотерапевтична
лікарня"
20 262,9
35 442,9
17 768,4
13 544,1
12 903,0
22 497,0
13 847,0
10 832,0
7 359,9
12 945,9
Можливі шляхи вирішення
Розширення переліку контингентів, які обслуговуються
данним закладом – 2,5 млн.грн.
Запровадження методів реабілітації, які не передбачені в
пакетах медгарантій на платній основі та інших платних
послуг – 5 млн.грн.
Прийняття відповідних рішень органами місцевого
самоврядування.
Запровадження послуг медико-психологічної реабілітації
учасників ООС та ветеранів війни за рахунок цільових коштів
Мінсоцполітики – 2,5 млн. грн.
Розширення переліку контингентів, які обслуговуються
данним закладом – 3,5 млн.грн.
Запровадження методів реабілітації, які не передбачені в
пакетах медгарантій на платній основі та інших платних
послуг – 4 млн.грн.
Дофінансування закладу за рахунок обласного бюджету – 2,9
млн. грн.
Прийняття відповідних рішень органами місцевого
самоврядування.
3 921,4
Оптимізація ліжкового фонду на 20 % - 1,5 млн. грн.
Запровадження платних послуг на суму 2,5 млн. грн.
Прийняття відповідних рішень органами місцевого
самоврядування.
2 712,1
Відкриття пансіонату для лікування пацієнтів, які потребують
амбулаторної реабілітації – 1,5 млн.грн.
Доведення кількості госпрозрахункових ліжок до 50 – 1,2
млн.грн. Прийняття відповідних рішень органами місцевого
самоврядування.
СЛАЙД 15

16. Менше 50% повного історичного бюджету

Повна назва закладу
ІІІ рівень допомоги
КНП "Вінницьке обласне
спеціалізоване територіальне
медичне об'єднання "Фтизіатрія"
КНП "Козятинська обласна
туберкульозна лікарня" (хоспіс)
КНП "Вінницький обласний
наркологічний диспансер
"Соціотерапія"
2020 рік
ІІ - ІV квартал
(обрахована
потреба )
(тис. грн.)
83 370,4
42 807,6
5 405,7
12 265,2
2020 рік
(пропозиція
НСЗУ на ІІ - ІV
квартал за
ПМГ + ЕМД)
(тис.грн.)
34 303,0
22 678,0
1 806,0
1 938,0
Потребують
дофінансува
ння
(тис.грн.)
49 067,40
20 129,6
3 599,7
10 327,2
КНП "Вінницький обласний клінічний
шкірно-венерологічний центр"
4 779,4
794,0
3 985,4
КНП "Вінницький обласний клінічний
Центр профілактики та боротьби зі
СНІДом"
10 204,5
4 023,0
6 181,5
КНП "Липовецька обласна лікарня
відновного лікування дітей з
органічним ураженням центральної
нервової системи, порушенням
психіки і опорно рухового апарату"
7 908,0
3 064,0
Можливі шляхи вирішення
4 844,0
Зміна стратегії лікування хворих на туберкульоз з переважним
лікуванням в амбулаторних умовах – 10 млн.грн.
Розробка концепції створення обласної інфекційної лікарні на
базі СТМО “Фтизіатрія”.
Фінансова підтримка обласного бюджету – 10 млн.грн.
Прийняття відповідних рішень органами місцевого
самоврядування.
Реорганізація в структурний підрозділ КНП "Вінницького
обласного спеціалізованого територіального медичного
об'єднання "Фтизіатрія».
Прийняття відповідних рішень органами місцевого
самоврядування.
Варіант 1. Перетворення в комунальне прибуткове
підприємство.
Варіант 2. Приєднання до КНП "Вінницька обласна клінічна
психоневрологічна лікарня ім.акад.О.І.Ющенка.
Прийняття відповідних рішень органами місцевого
самоврядування.
Варіант 1. Перетворення в комунальне прибуткове
підприємство.
Варіант 2. Приєднання до багатопрофільної лікарні.
Прийняття відповідних рішень органами місцевого
самоврядування.
Запровадження платних послуг на суму 2,5 млн. грн.
Дофінансування за рахунок обласного бюджету – 3,7 млн.грн.
Прийняття відповідних рішень органами місцевого
самоврядування.
Введення послуг по оздоровленню для супроводжуючих осіб
на госпрозрахунковій основі – 1,2 млн. грн.
Оптимізація структури закладу – 1,5 млн.грн.
Дофінансування за рахунок обласного бюджету – 3 млн.грн.
Прийняття відповідних рішень органами місцевого
самоврядування.
СЛАЙД 16

17. Комунальні некомерційні підприємства та комунальні заклади, які не ввійшли в НСЗУ (нова субвенція)

Повна назва закладу
2020 рік ІІ - ІV
квартал (потреба)
(тис.грн.)
Потребують
дофінансування
(тис.грн.)
50 153,3
51 153,30
КНП "Вінницький обласний спеціалізований
будинок з ураженнями центральної нервової
системи та порушенням психіки"
6 869,7
6 869,7
КНП "Тульчинський обласний спеціалізований
будинок з ураженнями центральної нервової
системи та порушенням психіки"
4 024,1
4 024,1
КНП "Вінницький обласний центр служби крові"
8 013,5
8 013,5
КЗ "Вінницький обласний Центр медико-соціальної
експертизи"
3 967,6
3 967,6
КЗ "Обласне бюро судово-медичної експертизи"
8 844,0
9 844,0
ІІІ рівень допомоги
КНП "Вінницька обласна психіатрична лікарня №2"
18 434,4
18 434,4
Можливі шляхи вирішення
Згідно ст.90 Бюджетного кодексу України
зі змінами від 14.11.2019 р. заклади
фінансуватимуться за рахунок державної
субвенції на умовах співфінаннсування з
обласним бюджетом
(не затверджений порядок, субвенція не
розподілена)
Реорганізація установи в структурний
підрозділ обласної психоневрологічної
лікарні ім. акад.О.І.Ющенка
Оптимізація ліжкового фонду.
Фінансування за рахунок державного
бюджету ???
Вирішення питання на рівні ЦОВВ щодо
подальшого функціонування спецустанов
примусового лікування в системі охорони
здоров'я.
Прийняття відповідних рішень органами
місцевого самоврядування.
СЛАЙД 17

18.

Потреба в додаткових коштах обласного бюджету
(тис.грн.)
Фінансовоспроможні заклади
60 602,30
Заклади охорони здоров'я для яких не
передбачені пакети медичних послуг НСЗУ
37 191,90
Від 70% до 90% повного історичного бюджету
11 667,00
Від 50% до 70% повного історичного бюджету
26 939,30
Менше 50% повного історичного бюджету
49 067,40
Комунальні некомерційні підприємства та
комунальні заклади, які не ввійшли в НСЗУ
(нова субвенція)
51 153,30
ВСЬОГО
236 621,20
СЛАЙД 18