Нарушение кислотно-щелочного равновесия

1. Нарушение кислотно-щелочного равновесия

Нарушение
кислотнощелочного
равновесия
Готовил презентацию
Студент 222 группы
Коростелев Игорь

2. Кислотно-щелочное равновесие

Кислотно-щелочное равновесие (КЩР) —
определенное соотношение активных масс водородных
и гидроксильных ионов.
Концентрация ионов водорода [Н+] в клетках и
биологических жидкостях является одним из важных
факторов обеспечения гомеостаза, так как величина
[Н+] во внеклеточной жидкости существенно влияет на
многие жизненно важные свойства:
• активность ферментов;
• физико-химическое и структурное состояние
мембран;
• способность гемоглобина связывать кислород;
• чувствительность рецепторов к биологически
активным веществам;
• возбудимость и проводимость нервных структур и
ряд других.

3.

Отклонение ионов водорода от оптимального
диапазона обусловливает нарушения метаболизма
и функций клеток тканей и органов (вплоть до их
гибели).
Сдвиг показателя pH в диапазоне ±0,1 обусловливает
расстройства дыхания и кровообращения; в диапазоне
±0,3 — потерю сознания, нарушение гемодинамики и
вентиляции легких; в диапазоне ±0,4 и более — чреват
гибелью организма.
Концентрация ионов водорода в биологических
жидкостях определяет их КЩР. pH жидких сред
организма зависит от содержания в них органических
и неорганических кислот и оснований (щелочей).
Условно за норму принята величина pH 7.39.
• Кислота — вещество, которое в растворе является
донором протонов.
• Щелочь (основание) — вещество, являющееся в
растворе акцептором протонов.

4. Показатели КЩР

Оценка КЩР и его изменений проводится с
учетом нормального диапазона его основных
показателей, которые исследуют именно в плазме
крови.

5. Механизмы устранения сдвигов КЩР

В эволюции сформировались системные, хорошо
интегрированные механизмы регуляции КЩР в норме и
устранения сдвигов его при развитии патологии. В
норме в организме образуются почти в 20 раз больше
кислых продуктов, чем основных. В связи с этим в нем
преобладают системы, обеспечивающие
нейтрализацию, выведение и секрецию избытка
соединений с кислыми свойствами. К этим системам
относятся химические буферные системы и
физиологические механизмы.

6.

Химические буферные системы представлены в
основном бикарбонатным, фосфатным, белковым и
гемоглобиновым буферами. Эти буферные системы
начинают действовать сразу же при увеличении или
снижении [Н+]. Буферы крови, например, способны
устранить умеренные сдвиги КЩР в течение 10—40 с.

7.

Физиологические механизмы. Наряду с
мощными и быстродействующими химическими
системами в организме функционируют органные
механизмы компенсации и устранения сдвигов
КЩР. Для их реализации и достижения
необходимого эффекта требуется больше времени
— от нескольких минут до нескольких часов. К
наиболее эффективным механизмам регуляции
КЩР относят процессы, протекающие в легких,
почках, печени и желудочно-кишечном тракте.

8.

9. Типовые формы нарушения КЩР

Типовые формы нарушений КЩР дифференцируют по
нескольким критериям.
По направленности изменения pH выделяют две
типовые формы нарушений КЩР: ацидоз и алкалоз.
• Ацидоз характеризуется избытком в организме
кислот. В крови наблюдается повышение [Н+] и
уменьшение pH ниже нормы.
• Алкалоз характеризуется избытком в организме
щелочей.

10.

• Ацидоз

11. Причины расстройств КЩР

Эндогенные (внутренние) причины изменений КЩР
являются наиболее частыми и значимыми в
клинической практике. Как к ацидозам, так и к
алкалозам ведут расстройства функций сердечнососудистой, дыхательной и пищеварительной систем,
почек, печени, системы крови, нарушения обмена
веществ в органах и тканях.
Экзогенные (внешние) причины нарушений КЩР
заключаются, как правило, в избыточном поступлении
в организм веществ кислого или щелочного характера.
Чаще всего это:

12.

• лекарственные препараты, которые образуют в
процессе их распада ионы водорода (например,
салицилаты; растворы для искусственного питания,
содержащие кислые вещества: NH4Cl, аргинин —
НС1, лизин — НО и др.);
• токсичные вещества, например метанол,
этиленгликоль, соляная кислота;
• продукты питания. Так, использование продуктов,
содержащих соляную кислоту, сопровождается
поступлением в межклеточную жидкость и кровь
НС1, диссоциирующей на ионы Н+ и СП.
Потребление в большом количестве щелочных
минеральных вод, молока может обусловить развитие
алкалоза.

13.

14.

По степени компенсированности изменения КЩР
выделяют компенсированные и некомпенсированными
нарушения КЩР.
Компенсированными сдвигала КЩР являются такие,
при которых pH крови не отклоняется за пределы
диапазона нормы: 7,35— 7,45. При этом за «среднюю»
(«нейтральную») величину условно принимают 7,39. В
связи с этим отклонения pH в диапазонах:
• 7,38—7,35 обозначают как компенсированный
ацидоз,
• 7,40—7,45 — как компенсированный алкалоз.

15.

Некомпенсированными нарушениями КЩР
называют такие, при которых pH крови выходит
за диапазон нормы:
• при pH 7,34 и ниже говорят о некомпенсированном
ацидозе;
• при pH 7.46 и выше — о некомпенсированном
алкалозе.

16.

По причинам и механизмам развития нарушения
КЩР дифференцируют на газовые, негазовые и
смешанные, или комбинированные, нарушения КЩР.
- Газовые, или респираторные, расстройства КЩР
характеризуются первичным изменением
содержания в организме СО2 и как следствие —
изменением концентрации угольной кислоты в
соотношении [НСО3]/[Н2СО3].
При газовом ацидозе знаменатель соотношения (т. е.
концентрация угольной кислоты) увеличивается, при
газовом алкалозе — уменьшается.

17.

• Негазовые или нереспираторные, нарушения КЩР
характеризуются первичным изменением
содержания гидрокарбоната в соотношении
[НС0з]/[Н2СО3].
При негазовых ацидозах числитель соотношения (т. е.
концентрация гидрокарбонатов) уменьшается, а при
негазовых алкалозах — увеличивается.

18. Причины нарушений КЩР

• расстройства обмена веществ;
• нарушения экскреции кислых и основных
соединений почками;
• потеря кишечного сока;
• потеря желудочного сока;
• введение в организм экзогенных кислот или
оснований.

19.

Виды негазовых нарушений КЩР обусловливают
развитие следующих расстройств:
- Метаболические расстройства КЩР
развиваются в результате нарушения обмена
веществ, ведущего к накоплению в организме
избытка либо кислых либо основных валентностей.
- Выделительные формы нарушений КЩР
являются следствием избыточной потери или
задержки в организме кислых веществ или
оснований. Это обусловлено нарушениями функции
почек или желудочно-кишечного тракта.

20.

• Экзогенные расстройства КЩР развиваются в
результате попадания в организм веществ с кислыми
или щелочными свойствами, например при
избыточном употреблении продуктов питания или
жидкостей, содержащих лимонную, яблочную,
салициловую и другие кислоты или щелочи; при
применении лекарств, включающих кислые или
основные вещества, и т. п.