4.74M

Category:

medicine

Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов пожилого и старческого возраста

1.

Государственное автономное профессиональное
образовательное учреждение
«Зеленодольское медицинское училище»
ДИПЛОМНАЯ РАБОТА
СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ ПРИ САХАРНОМ
ДИАБЕТЕ У ПАЦИЕНТОВ ПОЖИЛОГО И
СТАРЧЕСКОГО ВОЗРАСТА
Выполнила: Галимова Д.Р.
Студентка 405 группы специальности
Сестринское дело
Руководитель: Васина О.С.,
преподаватель профессиональных
модулей
2019 г.

2.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Сахарный диабет (СД) - это хроническое
заболевание, которое развивается вследствие
абсолютной или относительной недостаточности
гормона поджелудочной железы инсулина. Он
необходим, чтобы доносить до клеток организма
глюкозу, которая поступает в кровь из пищи и
обеспечивает ткани энергией.
2

3.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Актуальность
данной
проблемы
связана
с
постоянным
увеличением
числа
больных сахарным диабетом, частым
развитием
у
них
осложнений,
требующих
особого
внимания
со
стороны медицинской сестры
3

4.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Практическая значимость
Результаты исследования могут
быть использованы для решения
практических
задач
и
для
оптимизации
сестринской
деятельности
4

5.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Практическая значимость
Составлены рекомендации для
проведения
профилактических
мероприятий и проведена беседа
с пациентами терапевтического
отделения ГАУЗ «Зеленодольская
центральная районная больница»
5

6.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Практическая значимость
Составлены
буклет
и
санбюллетень и распространены в
терапевтическом отделении ГАУЗ
«Зеленодольская
центральная
районная больница»
6

7.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Практическая значимость
Разработан атлас «Лекарственные
препараты,
используемые
для
лечения сахарного диабета 2 типа»
7

8.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Цель исследования
Изучить организацию оказания
сестринской помощи пациентам
пожилого и старческого возраста
с сахарным диабетом с целью
разработки
рекомендаций
по
профилактике
8

9.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Задачи исследования
1
изучить теоретические аспекты
организации сестринской помощи
пациентам
пожилого
и
старческого возраста с сахарным
диабетом;
9

10.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Задачи исследования
2
проанализировать заболеваемость
сахарным диабетом пожилом и
старческом
возрасте
в
Зеленодольском
муниципальном
районе за период 2012 - 2018г.г.;
10

11.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Задачи исследования
3
определить
удельный
вес
сахарного диабета в пожилом и
старческом
возрасте
среди
заболеваний эндокринной системы
в ЗМР за период 2012-2018 г.г.;
11

12.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Задачи исследования
4
выявить факторы риска развития
сахарного диабета в пожилом и
старческом возрасте;
5
определить основные проблемы у
пациентов пожилого и старческого
возраста с сахарным диабетом;
12

13.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Задачи исследования
6
определить
нарушенные
потребности у пациентов пожилого
и старческого возраста с сахарным
диабетом;
7
рассмотреть
организацию
сестринской помощи пациентам
пожилого и старческого возраста с
сахарным диабетом;
13

14.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Задачи исследования
8
оценить эффективность сестринской
помощи
пациентам
пожилого
и
старческого возраста с сахарным
диабетом;
14

15.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Задачи исследования
9
10
рассмотреть методы реабилитации
при сахарном диабете;
составить
рекомендации
по
первичной
и
вторичной
профилактике сахарного диабета,
санбюллетень, атлас, провести
профилактическую беседу.
15

16.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Материалы и методы исследования
Объект исследования: пациенты терапевтического
отделения
№1,
№2
ГАУЗ
«Зеленодольская
центральная районная больница».
Единица исследования: пациент.
Метод
исследования:
аналитический,
статистический, анкетирование.
Место
проведения
исследования:
ГАУЗ
«Зеленодольская центральная районная больница»
терапевтическое отделение №1, №2.
Время проведения исследования: 2017-2019 г.г.
16

17.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
398
313
312
218
326
326
255
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
год
год
год
год
год
год
год
Динамика заболеваемости сахарного диабета в
пожилом и старческом возрасте в Зеленодольском
муниципальном районе за период 2012 – 2018 г.г.
(на 10 тыс. населения)
17

18.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
41% 62% 51% 56% 51% 37%
37%
53%
59%
38% 49% 44% 49%
все другие
эндокринные
заболевания
63% 63%
сахарный диабет
2012 2013 2014 2015 2016 2017 2018
год год год год год год год
Удельный вес сахарного диабета среди
заболеваний эндокринной системы в
пожилом и старческом возрасте в Зеленодольском
муниципальном районе за период 2012 – 2018 г.г.
18

19.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
28%
72%
Пол респондентов
женский
мужской
19

20.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
6%
22%
32%
51
61
71
80
- 60 лет
- 70 лет
- 80 лет
и старше
40%
Возраст респондентов
20

21.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
76%
стрессы
68%
ожирение
64%
алкоголь
58%
нерациональное питание
50%
гиподинамия
курение
42%
30%
наследственный фактор
Факторы риска
21

22.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
ожирение I степени
нормальный вес
ожирение II степени
Индекс массы тела
респондентов
38%
32%
30%
22

23.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
8%
не употребляют
16%
40%
1-2 раза в месяц
1 раз в неделю
36%
чаще 1 раза в
неделю
Частота употребления алкоголя
респондентами
23

24.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
вредные привычки
пристрастие к сладкому
6%
18%
ожирение
стрессы
22%
24%
30%
наследственный фактор
Причина заболевания, по
мнению респондентов
24

25.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
воспаление кожи
онемение в конечностях
жажда
потливость
12%
26%
32%
40%
рвота, тошнота
нарушение аппетита
полиурия
ухудшние зрения
Проблемы пациентов с
сахарным диабетом
52%
54%
60%
86%
25

26.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
Быть
чистым
Есть
Нарушенные
потребности
Общаться
Пить
Выделять
Двигаться
Нарушенные потребности
26

27.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
Сестринская помощь
Обследование и
подготовка к
диагностическим
исследованиям
Неотложная
помощь
Реабилитация
Сестринский уход
Организация сестринской
помощи
27

28.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
Обследование
и подготовка
Лабораторные
исследования
методы
Исследование
уровня
глюкозы
в
крови
Натощак:
Не принимать пищу позднее, чем за
8-12 часов до сдачи крови.
Алкоголь запрещается в течение
последних 24 часов.
Также под запретом с утра жвачки и
чистка зубов с пастой.
28

29.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
Обследование
и подготовка
Лабораторные
исследования
методы
Глюкозотоле рантный тест
Голодание в течение 10-14 часов.
Отказаться от курения и спиртного.
Снизить физические нагрузки.
Не принимать контрацептивные,
гормональные и кофеин содержащие
средства.
29

30.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
Обследование
и подготовка
Уровень
гликирован ного
гемоглобина
Лабораторные
исследования
методы
Сдача крови на гликозилированный
гемоглобин
не
требует
серьезной
подготовки.
Прекращение
приема
сахароснижающих препаратов.
Особым достоинством этого анализа
является то, что сдавать кровь можно
не только в утреннее время, но и другие
периоды времени.
30

31.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
Обследование
и подготовка
Исследование
уровня
глюкозы
в
моче
Лабораторные
исследования
методы
• Не употреблять за день и в день проведения
анализов продукты, способные менять цвет урины.
• Заранее
запастись
стерильными
сухими
емкостями для анализов.
• Не
заниматься
перед
сдачей
анализов
физическим трудом и спортом.
•В день анализа провести гигиену половых
органов.
• При утреннем анализе пациент не должен с утра
употреблять никаких продуктов.
31

32.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
Обследование
и подготовка
УЗИ
поджелудоч ной железы
Инструментальные
методы исследования
• Начинается он за 10–12 часов до
процедуры.
• В этот период нельзя ничего пить и
есть.
• За 10–12 часов до процедуры –
нельзя курить и принимать какие-либо
препараты
внутрь
(только
внутривенно,
подкожно
или
внутримышечно).
32

33.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
Обследование
и подготовка
Инструментальные
методы исследования
• Хорошенько отдохнуть.
ЭКГ
• По возможности избегать стресса.
• Не употреблять большого количества
тяжелой пищи.
• Нужно сократить объем употребления
жидкости.
• За 3-5 часов перед процедурой, перед
обследованием необходимо максимально
расслабиться.
33

34.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
Обследование
и подготовка
Глюкометрия
Инструментальные
методы исследования
Натощак, утром:
• Через 2 часа после обеда и ужина.
• Пациентам
с
высоким
риском
развития
ночных
гипогликемий
необходимо измерить сахар в крови в
два-три часа ночи.
34

35.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
Неотложная
помощь
Гипогликемия
1. Больного усаживают или укладывают.
2. Стакан сладкого сока, чай с 4 ч.л.
сахара, 3 – 4 кусочка рафинада.
3. Обеспечив больному покой, ожидают
улучшения его состояния.
4. Через 15 минут производят замер
концентрации сахара
в крови с
помощью портативного глюкометра.
35

36.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
Неотложная
помощь
Гипергликемия
1. В первую очередь нужно замерить
сахар в крови.
2. Помочь больному сделать инъекцию
инсулина.
3. Если пациент потерял сознание,
следует положить его на бок.
4. Обязательно нужно вызвать врача.
5. Следить за состоянием пациента.
6. Контролировать биение пульса.
36

37.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
Сестринский
уход
Слабость
обеспечить пациенту физический и психический покой;
контролировать соблюдение пациентом предписанного
режима физической активности;
обеспечить помощь пациенту в удовлетворении
основных жизненных потребностей;
обеспечить психологическую поддержку пациенту;
обучить пациента элементам самоухода в домашних
условиях;
провести беседу с родственниками о рациональном
образе жизни и ухода за пациентом.
37

38.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
Сестринский
уход
Отсутствие аппетита
разнообразить меню, учитывая вкусы пациента и
рекомендованную диету;
кормить пациента малыми порциями 5 раз в день
пищей теплом виде;
эстетично оформлять прием пищи;
с разрешения врача включить в рацион аппетитный
чай, мясо – рыбные бульоны;
прогулки на свежем воздухе, занятие физкультурой за
30 – 40 минут до еды;
беседовать с пациентом о необходимости полноценного
питания.
38

39.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
Сестринский
уход
Ухудшение зрения
обеспечить периодический осмотр у окулиста;
провести беседу о необходимости строгого
соблюдения назначения врача;
обучить пациента щадящему режиму для глаз.
39

40.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
Сестринский
уход
Полиурия
уход за больными с недержанием мочи сводится к
использованию мочеприемников, в том числе
мягких полиэтиленовых для постоянного ношения;
обеспечить диетпитание.
40

41.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
Схема проведения медикаментозного лечения у пациентов с
сахарным диабетом ГАУЗ «Зеленодольская ЦРБ»
Лекарственный
препарат
Новорапид
Инсуман
Рапид
Манинил
Амарил
Сиофор
Способ введения, дозы
назначаемые врачом
100 ЕД (3,5 мг) раствор для п/к и
в/в
Раствор для инъекций 100 МЕ/мл
Таблетки 5 мг, примениять
перорально
Таблетки 2 мг, перорально
Таблетки, покрытые оболочкой
500 мг, перорально
41

42.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
Немедикаментозное лечение
Диетотерапия (стол №9).
Умеренные физические нагрузки.
Физиотерапия
(магнитотерапия,
УВЧ, теплотерапия, смт терапия,
светолечение, электрофорез.
Санаторно – курортные лечения.
42

43.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
воспаление кожи
онемение в конечностях
жажда
потливость
рвота, тошнота
отсутствие аппетита
полиурия
ухудшение зрения
слабость
6%
12%
14%
26%
18%
32%
20%
40%
26%
52%
30%
54%
36%
60%
50%
60%
после
до
86%
100%
Эффективность сестринской помощи
43

44.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
38%
30%
28%
2 раза в месяц
1 раз в месяц
1 раза в год
2 раза в год
4%
Посещение эндокринолога
44

45.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
ЛФК
Санаторно - курортное лечение
Фитотерапия
20%
32%
60%
100%
Диета
Реабилитационные мероприятия,
проводимые респондентами
45

46.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Результаты исследований
50%
19%
19%
12%
Волга
Васильевский
Сосновый бор
Дельфин
Санаторно – курортное лечение
46

47.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Выводы
1
Изучили
теоретические
аспекты
организации
сестринской
помощи
пациентам
пожилого
и
старческого
возраста с сахарным диабетом.
47

48.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Выводы
2
Заболеваемость сахарным диабетом в
пожилом
и
старческом
возрасте
в
Зеленодольском муниципальном районе
за период 2012 – 2018 г.г. находится на
высоком уровне, отмечается подъем с
пиком в 2016 году.
48

49.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Выводы
3
Удельный вес сахарного диабета среди
заболеваний эндокринной системы в
пожилом и старческом возрасте в ЗМР за
период 2012-2018 г.г. составил в среднем
53%.
49

50.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Выводы
4
Изучены факторы риска заболевания
сахарным
диабетом
в
пожилом
и
старческом
возрасте:
курение,
употребление
алкоголя,
ожирение,
нарушение
питания,
неадекватная
физическая
нагрузка,
стрессы,
наследственность.
50

51.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Выводы
5
Определены
проблемы
пациентов:
слабость, жажда, потливость, воспаление
кожи, ухудшения зрения, онемение в
конечностях, полиурия, тошнота, рвота,
отсутствие аппетита.
51

52.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Выводы
6
Выявлены нарушенные потребности у
пациентов
пожилого
и
старческого
возраста с сахарным диабетом: есть,
пить, быть чистым, выделять, двигаться,
общаться.
52

53.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Выводы
7
Рассмотрена организация сестринской
помощи
пациентам
пожилого
и
старческого
возраста
с
сахарным
диабетом: обследование и подготовка к
нему, неотложная помощь при гипо- и
гипергликемических
состояниях,
сестринский уход и реабилитация.
53

54.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Выводы
8
Оценена
эффективность
сестринской
помощи
пациентам
пожилого
и
старческого
возраста
с
сахарным
диабетом и у большинства респондентов
проблемы были решены полностью.
54

55.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Выводы
9
Рассмотрены методы реабилитации при
сахарном диабете: санаторно – курортное
лечение, фитотерапия, ЛФК и диета.
10
Разработаны рекомендации для пациентов
пожилого и старческого возраста с
сахарным диабетом.
55

56.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Рекомендации населению
одно из самых значимых профилактических
мероприятий - контроль массы тела и ее
снижение при избытке;
56

57.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Рекомендации населению
для
получения
углеводов
рекомендуется
употреблять: крупы, овощи, отруби, фрукты;
57

58.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Рекомендации населению
перед едой можно выпивать стакан чая с
лимоном или употреблять низкокалорийный
продукт: огурец, яблоко, капустный салат;
58

59.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Рекомендации населению
применять растения, которые понижают уровень
глюкозы: черника, листья грецкого ореха,
рябина, земляника, женьшень;
59

60.

ДР «Сестринская помощь при сахарном диабете у пациентов у
пожилого и старческого возраста»
Рекомендации пациентам с сахарным
диабетом
в
диете
должны
преобладать
продукты,
содержащие
много
воды
и
растительной
клетчатки, а так же нежирные виды мяса и рыбы,
обезжиренные молочные продукты;
60