Similar presentations:
Лучевая диагностика заболеваний органов дыхания
1. Лучевая диагностика заболеваний органов дыхания
Основные заболеванияЧасть 1
Автор к.м.н. А.В.Шумаков
2. Периферический рак
3. Периферический рак
4. Периферический рак легкого
Маленькаяпериферичес
кая опухоль
без видимых
метастазов
5. Периферический рак легкого
Можетконтактно
прорастать в
соседние
органы
6. Периферический рак
Примернебольшого
периферическ
ого рака
7. Периферический рак
8. Периферический рак
Большоепериферическое
новообразование с
плевральной
реакцией
9. Периферический рак
10. Периферический рак
11. Периферический рак
12. Периферический рак
13. Ошибки диагностики
Симулировать периферический рак может аневризмалёгочной артерии, как в этом наблюдении
14. Аневризма лёгочной артерии
15. Распад периферического рака
16. Распад периферического рака
Кроме полости распадав узле новообразования
видно расширение
средостения, контур
которого
полицикличен из-за
увеличения
лимфоузлов.
17. Распад периферического рака
18. Распад периферического рака
Множественныераки легкого
встречаются
нечасто
19. Распад периферического рака
В отличиеот абсцесса
легкого,
при раке
стенки
полости
обычно
более
толстые
20. Распад периферического рака
Окружающаяраспавшийся
периферический
рак легочная
ткань страдает
редко
21. Распад периферического рака
22. Распад периферического рака
Плоскоклеточный рак
левого
легкого
Периферич
еская форма
Распад
23. Распад периферического рака
КТ легкихПлоскоклеточ
ный рак с
распадом
24. Контактное прорастание ребер
Второй видосложнения
периферического рака
– прорастание в стенку
грудной полости с
разрушением ребер
25. Периферический рак (начальная стадия)
26. Через 2 месяца - наступило контактное прорастание ребер
27. Опухоль Пэнкоста
Осложнениепериферического рака
с локализацией на
верхушке легкого.
Рзрушены задние
отделы ребер.
Есть неврологическая
симптоматика –
прорастание плечевого
сплетения
28. Опухоль Пэнкоста
29. Центральный рак
Анатомическийпрепарат
центрального рака
правого
промежуточного
бронха
30. Центральный рак
Основныепризнаки
центрального
рака – нарушение
бронхиальной
проходимости и
узел в корне
легкого
31. Центральный рак начальная фаза
Начало ростацентрального
рака –
эпителий
крупных
бронхов
32. Центральный рак
Субстратцентрального
рака прорастание
стенки
крупного
бронха
33. Центральный рак
До наступленияателектаза
центральный
рак
обнаруживают
редко
34. Центральный рак
35. Центральный рак
Ателектазправой
нижней доли
Поражены
лимфоузлы
корня
36. Центральный рак
Аналогичныйслучай
37. Обструктивный пневмонит при центральном раке
Часто первымобнаруживают не
рак а
пневмониеподобное состояние –
обструктивный
пневмонит.
Он возникает от
нарушения
бронхиального
дренажа
38. Центральный рак с ателектазом
Ателектазодного из
язычковых
сегментов
слева
39. Центральный рак с ателектазом
Ателектазвсего левого
легкого
Средостение
смещено
влево
Показана
томография
40. Центральный рак с ателектазом
Томография вплоскости ворот
легкого
В левом главном
бронхе видно
новообразование
41. Перибронхиальный рост центрального рака
Данный тип роста опухоли труден для диагностики, виден взапущенных стадиях
42. Метастазы в легкие
Обычнокартина
настолько
типична, что
сомнения
бывают
редко.
43. Метастазы в легкие
КТ картиналегочных
метастазов
44. Метастазы в легкие
МакропрепаратМетастатическое
поражение
легких
45. Метастазы семиномы в легкие
46. Метастазы в легкие (динамика)
47. Метастазы в легкие
Метастазыприблизительно
одного диаметра
считают
«одновозрастны
ми»
48. Милиарные метастазы
Метастазырака
околоушной
слюнной
железы
49. Пристеночные образования
Особоезначение здесь
имеет оценка
строения
соседнего ребра
50. Метастазы в скелет
51. Ателектаз правого легкого
Тотальныйателектаз
при раке
главного
бронха
52. Ателектаз правого легкого
КТ картинаателектаза
легкого
53. Ателектаз правого легкого
На фоне правогоглавного бронха
видна тень
опухолевого узла
54. Ателектаз левого легкого
Тотальныйателектаз
слева
55. Ателектаз левого легкого
Аденоматозный полип левого главного бронхаосложненный ателектазом
56. Ателектаз верхней доли справа
57. Ателектазы верхней доли справа
58. Ателектаз средней доли
59. Ателектаз средней доли
Значительноеуменьшение объема
средней доли
60. Ателектаз нижней доли справа
61. Ателектаз нижней доли справа
Ателектазы нижних долеймогут быть очень трудны
для распознавания.
Их принимают за
парамедиастинальный
плеврит, плевральные
спайки и т.п.
62. Ателектаз верхней доли слева
При ателектазесредостение
смещается в
сторону
поражения,
межреберные
промежутки
суживаются
63. Ателектаз верхней доли слева
Косая междолевая щель(А) смещена кпереди.
Прозрачность верхней
доли (С) понижена.
Ретростернальное
пространство (В) –
частично затемнено.
64. Дисковидный ателектаз
65. Дисковидный ателектаз
66. Дисковидный ателектаз в динамике
В динамикеони быстро
исчезают в
течение
нескольких
дней
67. Цирроз верхней доли
При циррозедоли или
легкого бронхи,
в отличие от
ателектаза,
остаются
проходимыми
68. Метатуберкулезный цирроз левого лёгкого
69. Состояние после пульмонэктомии
70. Пневмоторакс справа
Разрыв легкогос выходом
воздуха в
плевральную
полость
71. Пневмоторакс слева
72. Небольшой пневмоторакс слева
73. Пневмоторакс
КТ у больного сбуллезной
эмфиземой,
правосторонни
й пневмоторакс
74. Напряженный пневмоторакс
75. Напряженный пневмоторакс
76. Пневмоторакс
Частичныепневмотораксы часто
не распознаются,
особенно когда оценку
снимка проводит не
рентгенолог, а
реаниматолог или
хирург.
77. Пневмоторакс с бронхо-плевральным свищом
Пневмоторакс с бронхоплевральным свищом78. Послеоперационный пневмоторакс
79. Эмпиема плевры
80. Пристеночные образования
Инкрустацияплевры – массивное
пристеночное
обызвествление
вследствие
перенесенного
левостороннего
плеврита.
Справа внизу
плевральные
спайки.
81. Диффузный интерстициальный фиброз
Все легкиепронизаны
грубыми
фиброзными
тяжами.
82. Диффузный интерстициальный фиброз
Ретрокардиальноепространство видно
плохо, фиброз
конкурирует по
плотности с
позвонками
83. Болезнь Рандю-Вебер-Ослера
84. Легочный аспергиллез
85. Легочный аспергиллез
86. Легочный аспергиллез
Мицетома вполости
87. Легочный аспергиллез
Биссус (комокмицелия) в
полости
каверны
88. Мезотелиома плевры
89. Медиастинит
90. Карциноид легкого с ателектазом
91. Доброкачественная опухоль легких
Липома влевом легком