Характеристика бета-адреноблокаторов. Альфа-1-адренергические блокаторы

1. Альфа-1-адренергические блокаторы

• ПОЗИТИВНЫЕ АСПЕКТЫ
• ВЫРАЖЕННАЯ
ГИПОТЕНЗИВНАЯ
ЭФФЕКТИВНОСТЬ
• БЛАГОПРИЯТНЫЕ
МЕТАБОЛИЧЕСКИЕ
ЭФФЕКТЫ
• СПЕЦИФИЧЕСКИЙ
МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ
• НЕГАТИВНЫЕ АСПЕКТЫ
• ОТСУТСВИЕ ДАННЫХ О
ВЛИЯНИИ НА КОНЕЧНЫЕ ТОЧКИ
• НЕОБХОДИМОСТЬ ТИТРОВАНИЯ
ДОЗЫ В СВЯЗИ С "ГИПОТОНИЕЙ
ПЕРВОЙ ДОЗЫ"
• СУБЪЕКТИВНЫЕ
ДОЗООГРАНИЧИВАЮЩИЕ
ЭФФЕКТЫ
• ОГРАНИЧЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ
ДЛЯ КОБИНИРОВАННОГО
ПРИМЕНЕНИЯ

2. Показания и противопоказания к применению альфа-1-блокаторов (ВОЗ)

Показания
Доброкачественная гипертрофия
простаты
Возможные
показания
Нарушение толерантности к
глюкозе
Дислипидемия
Противопоказания
Возможные
противопоказания
Ортостатическая гипотония
Сердечная недостаточность

3. ХАРАКТЕРИСТИКА БЕТА-АДРЕНОБЛОКАТОРОВ

4. Сравнительная характеристика бета-адреноблокаторов

Сравнительная характеристика бетаадреноблокаторов
Препарат
(INN)
T1/2
вывед.
(ч)
Биодоступ
ность
(%)
Бета1
селективность
Эффект
Колебания
«первого
уровня
прохождения» концентрачерез
ции в
печень
крови
Бетаксолол
14 - 22
80-90
+++
+
1-2
Атенолол
3-6
40-60
++
+
4
Метопролол
3-6
40-50
++
+++
10
Небиволол
10
12-95
+ + (+)
+ + (+)
Бисопролол
9-12
90
+++
++
2
Карведилол
7-10
25
0
+ + (+)
Пропранолол
3-5
20-30
0
+++
20
Целипролол
5-6
30-70
+
+
3

5. Проблемы при применении традиционных бета-блокаторов

• Окклюзирующие заболевания артерий нижних
конечностей, синдром Рейно
• Обструктивный бронхит, бронхит курильщика
• Сахарный диабет
• Дислипидемии
• Сердечная недостаточность
• Беременность (тонус матки)
• Портальная гипертензия
• Импотенция
• Снижение мозгового кровотока у пожилых
• Снижение качества жизни (эффекты на Ц.Н.С.)
• Вывод: предпочтение следует отдавать
кардиоселективным бета-блокаторам

6. Метаболический профиль селективных БАБ

Не нарушают толерантность к углеводам
Не нарушают скорость утилизации глюкозы
Не нарушают чувствительность к инсулину
Не повышают холестерин и не изменяют
липидный спектр крови
• Не повышают уровень триглицеридов
• Безопасны у больных с сахарным диабетом

7. Бета – адреноблокаторы (стандарты лечения)

• АГ, ХИБС и их сочетание
Выбор БАБ определяется фармакологическими
свойствами (степень кардиоселективности, наличие
вазодилатирующих свойств) и осуществляется с
учетом сопутствующих заболеваний, синдромов.
• Острый инфаркт миокарда (ОИМ)
1. Внутривенно затем внутрь БАБ без ВСА_
2. Кардиоселективные более безопасны (метопролол,
атенолол, эсмолол и др.)
3. Рекомендуемые: пропранолол, метопролол,
атенолол, эсмолол.
• Вторичная профилактика ОИМ
бисопролол, метопролол сукцинат, атенолол,
пропранолол
• Длительная терапия НК
(после достижения стабилизации) - карведилол,
бисопролол, метопролол