Поствакцинальные осложнения у детей

1. Поствакцинальные осложнения у детей

2.

Учет поствакцинальных осложнений
Побочные эффекты составляют не более
2% от побочных воздействий
фармацевтических препаратов.

3.

• Нормальный (обычный) вакцинальный процесс
– клинические и лабораторные изменения,
постоянно возникающие при введении
определенных вакцин.
• Поствакцинальное осложнение – тяжелые и
стойкие нарушения в состоянии здоровья;
заболевание, развившееся у привитого и
имеющее этиопатогенетическую связь с
введенной вакциной.
• Осложненное течение – любое заболевание,
совпавшее по времени с поствакцинальным
периодом. Это интеркуррентные заболевания и
обострения очагов хронической инфекции.

4.

ВОЗ предлагает выделять:
• Нежелательное явление (АЕ)
• Серьезное нежелательное явление (SAE)
• Серьезное нежелательное явление в
результате иммунизации (AEFI)
Нежелательное явление – любое
неблагоприятное с медицинской точки
зрения событие, развившееся у пациента
во время применения лекарственного
препарата (вакцины)

5.

Нежелательное явление считается серьезным,
если применение лекарственного препарата
(вакцины) приводит к следующим событиям:
• Летальному исходу
• Угрозе для жизни (например, отек гортани)
• Инвалидизации \утрате нетрудоспособности
• Госпитализации или продлению ее сроков
• Развитию ВПР у потомков пациента
• Значимым с медицинской точки зрения
событиям, которые могут потребовать
вмешательства для предотвращения указанных
исходов

6.

Аргументы противников
• Большая токсичность вакцин,
содержащих тиомерсал. Некоторые
вакцины, например, цельноклеточные
коклюшные, содержат 0,01% консерванта
тиомерсала. Проводилось исследование
уровня ртути в крови младенцев,
получивших вакцинацию этими
вакцинами. У доношенных детей до 6
месяцев \с\ ртути была 0,003-0,017 мкг\л.
При этом допустимая \с\ мертиолята
(тиомерсала) – 0,05 мкг\л – много выше.

7.

Аргументы противников
• Вакцинация против гепатита В ведет
к развитию рассеянного склероза,
стимулируя иммунную систему.
В Европе проведены 2
крупномасштабных исследования с
участием более 120 тыс. чел. Было
доказано отсутствие связи между
развитием рассеянного склероза и
иакцинацией против гепатита В

8.

Причины поствакцинальных
осложнений
• Остаточная реактогенность вакцин
• Индивидуальные особенности
человека
• Программные ошибки (технические
погрешности при проведении
иммунизации)

9.

Остаточная реактогенность вакцин
определяется:
• Прямым токсическим эффектом
компонентов
• Фармакодинамической и
иммунологической активностью
вакцины
• Тропностью живых вакцин к
определенным тканям и органам
• Реверсией вакцинного штамма –
приобретением им свойств
исходного штамма

10.

Программные ошибки обычно
обусловлены:
• Нарушением техники иммунизации
(вакцину БЦЖ вводят п\к, а не в\к –
возможны серьезные осложнения –
абсцессы, лимфадениты; или вакцину с
гидроксидом Аl вводят в\к)
• Неправильное место введения вакцины
(вместо средней трети передненаружной
поверхности бедра – латерально, иногда
в боковую поверхность; очень высоко –
почти в область паховой складки, что
приводит к нейромиалгическому или
миалгическому синдрому)