Вакцинопрофилактика у детей. Национальный календарь прививок. Педиатрия

1.

Лекция: Вакцинопрофилактика у детей.
Национальный календарь прививок.
Педиатрия
для специальности 31.05.02 Педиатрия
Институт педиатрии
Канд. мед. наук, доцент Григорян Л.А.

2.

План лекции
1.
2.
3.
4.
Актуальность
Определение вакцинопрофилактики. Правовые аспекты.
Национальный календарь иммунопрофилактики
Поствакцинальные реакции и осложнения
поствакцинального периода
5. Противопоказания к вакцинопрофилактике
6. Комбинированные вакцины

3.

Ежегодно на
земном шаре
рождаются 130 млн детей
(250 младенцев - ежеминутно)
12 млн умирают в возрасте от 1 недели
до 14 лет,
из них
9 млн детей умирают от
инфекционных заболеваний
3 млн – от инфекций, против
которых имеются вакцины !!!

4.

Ежегодно
В мире 342 тыс. смертей от рака шейки матки
(РШМ) за 2020 год.
В РФ в 2020 г. РШМ стал причиной смерти 6193
женщин, из них 128 женщин в Приморском
крае

5.

Вакцинопрофилактика
является наиболее безопасным
и эффективным средством
предупреждения инфекционных
заболеваний.

6.

Правовые аспекты
вакцинопрофилактики
Вопросы иммунопрофилактики в Российской Федерации
регламентированы:
Закон «Об иммунопрофилактике инфекционных болезней» № 157 – ФЗ
от 17.09.1998г.
Закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» от
30.03.1999 №52-ФЗ (редакция от 03.07.2016)
«Основы законодательства РФ об охране здоровья граждан»(статья 33)

7.

Федеральный закон от 17 сентября 1998 г. N 157-ФЗ "Об
иммунопрофилактике инфекционных болезней"
(с изменениями от 7 авг 2000 г., 10 янв 2003 г., 22 авг, 29 дек 2004 г., 30 июня 2006 г., 18 окт, 1 дек 2007 г., 23 июля, 25,
30 дек 2008 г., 24 июля 2009 г., 8 дек 2010 г., 18 июля 2011г., 25 дек. 2012 г., 7 мая, 2 июля, 25 ноя, 21 дек. 2013 г., 31 дек.
2014 г, 6 апр 2015 г.)
Статья 9. Национальный календарь профилактических прививок
1. Национальный календарь профилактических прививок включает в себя
профилактические прививки против гепатита В, дифтерии, коклюша, кори,
краснухи, полиомиелита, столбняка, туберкулеза, эпидемического паротита,
гемофильной инфекции, пневмококковой инфекции и гриппа.
Национальный календарь профилактических прививок является нормативным
правовым актом, и утверждается уполномоченным федеральным органом
исполнительной власти в области здравоохранения…
Календарь содержит сведения о сроках проведения определенных видов прививок.
Статья 12. Требования к медицинским иммунобиологическим препаратам
1. Для иммунопрофилактики используются зарегистрированные в соответствии с
законодательством Российской Федерации отечественные и зарубежные
медицинские иммунобиологические препараты.

8.

Закон N157-ФЗ от 17.09.1998г.
• “Об иммуннопрофилактике инфекционных
болезней”
Никто не может быть
вакцинирован без личного согласия или
согласия родителей

9.

N 317-ФЗ от 25.11.2013г внёс изменения в
статью 11 N157-ФЗ от 17.09.1998г.
• и «О внесении изменений в отдельные
законодательные акты РФ», ПО ВОПРОСАМ ОХРАНЫ
ЗДОРОВЬЯ ГРАЖДАН В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
• Никто не может быть вакцинирован без
информированного добровольного согласия или
согласия одного из родителей для
несовершеннолетних до 15 лет

10.

Основная информация для составления
индивидуального графика вакцинации
Приказ МЗ РФ от 6 декабря 2021 г. № 1122н «Об утверждении
национального календаря профилактических прививок, календаря
профилактических прививок по эпидемическим показаниям и порядка
проведения профилактических прививок»
2. При нарушении сроков иммунизации, ее проводят по
предусмотренным национальным календарем профилактических
прививок схемам, и в соответствии с инструкциями по применению
препаратов.
Национальный календарь
и
Инструкции по применению препаратов
+ могут быть информационные документы Минздрава или Роспотребнадзора

11.

Национальный календарь
профилактических прививок
включает в себя - прививки против 12 инфекций
гепатита В, дифтерии, коклюша, кори, краснухи,
полиомиелита,
столбняка,
туберкулеза,
эпидемического паротита,
гемофильной и
пневмококковой инфекции и гриппа

12.

Категории и возраст граждан,
Наименование профилактической прививки
подлежащих обязательной вакцинации
Новорожденные в первые 24 часа жизни Первая вакцинация против вирусного гепатита B
Новорожденные на 3 - 7 день жизни
Дети 1 месяц
Дети 2 месяца
Дети 3 месяца
Дети 4,5 месяца
Дети 6 месяцев
Дети 12 месяцев
Вакцинация против туберкулеза
Вторая вакцинация против вирусного гепатита B
Третья вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Первая вакцинация против полиомиелита
Первая вакцинация против гемофильной инфекции типа b
Вторая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Вторая вакцинация против гемофильной инфекции типа b
Вторая вакцинация против полиомиелита
Вторая вакцинация против пневмококковой инфекции
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Третья вакцинация против вирусного гепатита B
Третья вакцинация против полиомиелита
Третья вакцинация против гемофильной инфекции типа b
Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)

13.

Продолжение
Категории и возраст граждан,
подлежащих обязательной
вакцинации
Дети 15 месяцев
Наименование профилактической прививки
Ревакцинация против пневмококковой инфекции
Дети 18 месяцев
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка
Первая ревакцинация против полиомиелита
Ревакцинация против гемофильной инфекции типа b
Дети 20 месяцев
Вторая ревакцинация против полиомиелита
Дети 6 лет
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Третья ревакцинация против полиомиелита
Дети 6 - 7 лет
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка
Ревакцинация против туберкулеза
Дети 14 лет
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка
Взрослые от 18 лет
Ревакцинация против дифтерии, столбняка - каждые 10 лет от
момента последней ревакцинации

14.

Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации
Дети от 1 года до 17 лет (включительно), взрослые от 18 до 55 лет, не
привитые ранее против вирусного гепатита B
Наименование
профилактической прививки
Вакцинация против
вирусного гепатита B
Дети от 1 года до 17 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет
Вакцинация против
(включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, ревакцинация
краснухи, не имеющие сведений о прививках против краснухи
против краснухи
Дети от 1 года до 17 лет (включительно), взрослые от 18 до 35 лет
Вакцинация против кори,
(включительно), не болевшие, не привитые, привитые однократно, не
ревакцинация против кори
имеющие сведений о прививках против кори; взрослые от 36 до 55 лет
(включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и
организаций, осуществляющих образовательную деятельность,
организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы;
лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных
контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу
Российской Федерации), не болевшие, не привитые, привитые однократно,
не имеющие сведений о прививках против кори

15.

Категории и возраст граждан, подлежащих обязательной вакцинации
Наименование
профилактической
прививки
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1 - 11 классов; обучающиеся в
Вакцинация
профессиональных образовательных организациях и образовательных
против гриппа
организациях высшего образования; взрослые, работающие по отдельным
профессиям и должностям (работники медицинских организаций и
организаций, осуществляющих образовательную деятельность,
организаций торговли, транспорта, коммунальной и социальной сферы);
лица, работающие вахтовым методом, сотрудники правоохранительных
органов и государственных контрольных органов в пунктах пропуска через
государственную границу Российской Федерации; работники организаций
социального обслуживания и многофункциональных центров;
государственные гражданские и муниципальные служащие; беременные
женщины; взрослые старше 60 лет; лица, подлежащие призыву на
военную службу; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с
заболеваниями легких, сердечно-сосудистыми заболеваниями,
метаболическими нарушениями и ожирением

16.

Календарь профилактических прививок по эпидемическим
показаниям
Наименование проф. прививки
Категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации
Против туляремии
Лица, проживающие на энзоотичных по туляремии территориях, а также прибывшие на
эти территории лица, выполняющие следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, другие работы по выемке и
перемещению грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские,
экспедиционные, дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха
населения.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя туляремии.
Против чумы
Лица, временно или постоянно находящиеся на территории природного очага, при
осложнении эпизоотической и эпидемиологической обстановки.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя чумы.
Против бруцеллеза
В очагах козье-овечьего типа бруцеллеза лица, выполняющие следующие работы:
- по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из хозяйств,
где регистрируются заболевания скота бруцеллезом;
- по убою скота, больного бруцеллезом, заготовке и переработке полученных от него мяса и
мясопродуктов.
Животноводы, ветеринарные работники, зоотехники в хозяйствах, энзоотичных по бруцеллезу.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя бруцеллеза.

17.

Календарь профилактических прививок по эпидемическим
показаниям - продолжение
Наименование проф. прививки
Против сибирской язвы
Против бешенства
Категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации
Лица, выполняющие следующие работы:
- ветеринарные работники и другие лица, профессионально занятые предубойным
содержанием скота, а также убоем, снятием шкур и разделкой туш;
- сбор, хранение, транспортировка и первичная обработка сырья животного
происхождения;
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению
грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные
на энзоотичных по сибирской язве территориях.
Лица, работающие с материалом, подозрительным на инфицирование возбудителем
сибирской язвы.
С профилактической целью вакцинируют следующих лиц, имеющих высокий риск
заражения бешенством:
лица, работающие с "уличным" вирусом бешенства;
ветеринарные работники; егеря, охотники, лесники;
лица, выполняющие работы по отлову и содержанию животных.

18.

Календарь профилактических прививок по эпидемическим
показаниям – продолжение
Наименование проф. прививки
Против лептоспироза
Против клещевого вирусного
энцефалита
Категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации
Лица, выполняющие следующие работы:
- по заготовке, хранению, обработке сырья и продуктов животноводства, полученных из
хозяйств, расположенных на энзоотичных по лептоспирозу территориях;
- по убою скота, больного лептоспирозом, заготовке и переработке мяса и мясопродуктов,
полученных от больных лептоспирозом животных;
- по отлову и содержанию безнадзорных животных.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя лептоспироза.
Лица, проживающие на эндемичных по клещевому вирусному энцефалиту территориях,
лица, выезжающие на эндемичные по клещевому вирусному энцефалиту территории, а
также прибывшие на эти территории лица, выполняющие следующие работы:
- сельскохозяйственные, гидромелиоративные, строительные, по выемке и перемещению
грунта, заготовительные, промысловые, геологические, изыскательские, экспедиционные,
дератизационные и дезинсекционные;
- по лесозаготовке, расчистке и благоустройству леса, зон оздоровления и отдыха
населения.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя клещевого энцефалита.

19.

Календарь профилактических прививок по эпидемическим
показаниям - продолжение
Наименование проф. прививки
Против лихорадки Ку
Категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации
Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению, обработке сырья и
продуктов животноводства, полученных из хозяйств, где регистрируются
заболевания лихорадкой Ку.
Лица, выполняющие работы по заготовке, хранению и переработке
сельскохозяйственной продукции на энзоотичных территориях по лихорадке
Ку.
Лица, работающие с живыми культурами возбудителей лихорадки Ку.
Против желтой лихорадки Лица, выезжающие за пределы Российской Федерации в энзоотичные по
желтой лихорадке страны (регионы).
Лица, работающие с живыми культурами возбудителя желтой лихорадки.
Против холеры
Лица, выезжающие в неблагополучные по холере страны (регионы).
Население субъектов Российской Федерации в случае осложнения санитарноэпидемиологической обстановки по холере в сопредельных странах, а также
на территории Российской Федерации.

20.

Календарь профилактических прививок по эпидемическим
показаниям - продолжение
Наименование проф.
прививки
Категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации
Против брюшного тифа Лица, занятые в сфере коммунального благоустройства (работники, обслуживающие канализационные сети,
сооружения и оборудование, а также организаций, осуществляющих санитарную очистку населенных мест, сбор,
транспортировку и утилизацию бытовых отходов).
Лица, работающие с живыми культурами возбудителей брюшного тифа.
Население, проживающее на территориях с хроническими водными эпидемиями брюшного тифа.
Лица, выезжающие в гиперэндемичные по брюшному тифу страны (регионы).
Контактные лица в очагах брюшного тифа по эпидемическим показаниям.
По эпидемическим показаниям прививки проводят при угрозе возникновения эпидемии или вспышки брюшного
тифа (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети), а также в период
эпидемии, при этом в угрожаемом регионе проводят массовую вакцинацию населения.
Против вирусного
Лица, проживающие в регионах, неблагополучных по заболеваемости вирусным гепатитом A, а также лица,
гепатита A
подверженные профессиональному риску заражения (медицинские работники, работники сферы обслуживания
населения, занятые на предприятиях пищевой промышленности, а также обслуживающие водопроводные и
канализационные сооружения, оборудование и сети).
Лица, выезжающие в неблагополучные страны (регионы), где регистрируется вспышечная заболеваемость
вирусным гепатитом A. Контактные лица в очагах вирусного гепатита A.
По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии или вспышки
вирусного гепатита A (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и канализационной сети).

21.

Календарь профилактических прививок по эпидемическим
показаниям - продолжение
Наименование проф. прививки
Против шигеллезов
Против менингококковой
инфекции
Категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации
Работники медицинских организаций (их структурных подразделений) инфекционного
профиля.
Лица, занятые в сфере общественного питания и коммунального благоустройства.
Дети, посещающие дошкольные образовательные организации и отъезжающие в
организации, осуществляющие лечение, оздоровление и (или) отдых (по показаниям).
По эпидемическим показаниям прививки проводятся при угрозе возникновения эпидемии
или вспышки шигеллезов (стихийные бедствия, крупные аварии на водопроводной и
канализационной сети), а также в период эпидемии, при этом в угрожаемом регионе
проводят массовую вакцинацию населения.
Профилактические прививки предпочтительно проводить перед сезонным подъемом
заболеваемости шигеллезами.
Дети и взрослые в очагах менингококковой инфекции, вызванной менингококками
серогрупп A или C.
Вакцинация проводится в эндемичных регионах, а также в случае эпидемии, вызванной
менингококками серогрупп A или C.
Лица, подлежащие призыву на военную службу.

22.

Календарь профилактических прививок по эпидемическим
показаниям - продолжение
Наименование проф.
прививки
Против полиомиелита
Категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации
Контактные лица в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или
при подозрении на заболевание):
- дети с 3 месяцев до 15 лет при наличии достоверных данных о предшествующих прививках однократно;
- медицинские работники - однократно;
- дети, прибывшие из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту стран (регионов), с 3
месяцев до 15 лет;
- однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или
трехкратно (при их отсутствии);
- лица без определенного места жительства (при их выявлении) с 3 месяцев до 15 лет однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно
(при их отсутствии);
- лица, контактировавшие с прибывшими из эндемичных (неблагополучных) по полиомиелиту
стран (регионов), с 3 месяцев жизни без ограничения возраста - однократно инактивированной
полиомиелитной вакциной;
- лица, работающие с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально
инфицированными) диким полиовирусом, без ограничения возраста - однократно при приеме
на работу.

23.

Календарь профилактических прививок по эпидемическим
показаниям - продолжение
Наименование проф. прививки
Категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации
Против ротавирусной
инфекции
Дети для активной вакцинации с целью профилактики заболеваний,
вызываемых ротавирусами.
Против ветряной оспы
Дети и взрослые из групп риска, включая лиц, подлежащих призыву на
военную службу, ранее не привитые и не болевшие ветряной оспой.
Против гемофильной
инфекции
Дети, не привитые на первом году жизни против гемофильной инфекции.

24.

Календарь профилактических прививок по эпидемическим показаниям продолжение
Наименование проф.
прививки
Против
коронавирусной
инфекции,
вызываемой
вирусом SARSCoV-2
Категории граждан, подлежащих обязательной вакцинации
К приоритету 1-го уровня относятся: лица в возрасте 60 лет и старше; взрослые, работающие по
отдельным профессиям и должностям: работники медицинских, образовательных организаций,
организаций социального обслуживания и многофункциональных центров; лица, проживающие в
организациях социального обслуживания; лица с хроническими заболеваниями, в том числе с
заболеваниями бронхолегочной системы, сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом и
ожирением; граждане, проживающие в городах с численностью населения 1 млн и более.
К приоритету 2-го уровня относятся:
взрослые, работающие по отдельным профессиям и должностям: работники организаций транспорта и
энергетики,
сотрудники правоохранительных органов, государственных контрольных органов в пунктах пропуска
через государственную границу; лица, работающие вахтовым методом; волонтеры; военнослужащие;
работники организаций сферы предоставления услуг.
К приоритету 3-го уровня относятся:
государственные гражданские и муниципальные служащие; обучающиеся в профессиональных
образовательных организациях и образовательных организациях высшего образования старше 18 лет;
лица, подлежащие призыву на военную службу.
Дети от 12 до 17 лет (включительно) (вакцинация проводится добровольно при наличии письменного
заявления одного из родителей (или иного законного представителя).

25.

Против коронавирусной инфекции,
вызываемой вирусом SARS-CoV-2
• Вакцинация детей от 12 до 17 лет
(включительно) против коронавирусной
инфекции, вызываемой вирусом SARS-CoV2, проводится добровольно по
письменному заявлению одного из
родителей (или иного законного
представителя).

26.

Бессрочные медицинские
противопоказания к вакцинации
против COVID-19
• гиперчувствительность к веществам, входящим
в состав вакцины против COVID-19, или
вакцине, в состав которой входят аналогичные
вещества,
• а также тяжелые аллергические реакции в
анамнезе или тяжелые поствакцинальные
осложнения (анафилактический шок, тяжелые
генерализованные аллергические реакции,
судорожный синдром, температура тела выше
40, гиперемия или отек
в месте инъекции)
Приказ МЗ России №8н от 13.01.2022

27.

Острые инфекционные заболевания
протекающие в средней и тяжелой степени тяжести,
обострение хронических заболеваний являются временными
медицинскими противопоказаниями.
Вакцинация против новой коронавирусной инфекции
возможна через 2-4 недели после выздоровления или после
ремиссии неинфекционного заболевания.
Острые
респираторные
вирусные
заболевания,
протекающие в легкой форме, а также инфекционные
заболевания ЖКТ также являются временным медицинским
противопоказанием к вакцинации против COVID-19 — до
нормализации температуры тела.
Приказ МЗ России №8н от 13.01.2022

28.

Вакцинация беременных
беременность сроком от 22 недель и период грудного вскармливания не
является противопоказанием к вакцинации препаратом Спутник V.
Согласно Временным методическим рекомендациям Минздрава России по
профилактике и лечению COVID-19 у беременных женщин, новая коронавирусная
инфекция особенно опасна для беременных женщин, имеющих сердечнососудистые заболевания, ожирение, сахарный диабет хронические заболевания
лёгких, печени или почек, а также имеющих онкологическое заболевание.
Минздрав
России
напоминает,
что
люди,
имеющие
медицинские
противопоказания к вакцинации против новой коронавирусной инфекции,
относятся к группе риска по развитию тяжелый осложнений новой
коронавирусной инфекции и постковидного синдрома.
Людям, имеющим медицинские противопоказания к вакцинации, необходимо
тщательно соблюдать меры неспецифической профилактики инфекции —
носить маски, соблюдать социальную дистанцию и по возможности избегать
больших скоплений людей.
Приказ МЗ России №8н от 13.01.2022

29.

Профилактические прививки проводят по назначению
врача (фельдшера).
Перед прививкой проводят сбор анамнестических
данных путем изучения медицинских документов, а
также проводят опрос лица, подлежащего
иммунизации, и/или его родителей, или опекунов.
Лиц, которым должны проводить иммунизацию,
предварительно подвергают осмотру врачом
(фельдшером) с учетом анамнестических данных
(предшествующие заболевания, переносимость ранее
проведенных прививок, наличие аллергических реакций
на лекарственные препараты, продукты и др.).

30.

Профилактические прививки
проводят только
по назначению врача (фельдшера).
Наблюдение за привитыми
первые 30 минут после прививки (врач, фельдшер)
по каждой вакцине согласно срокам наблюдения

31.

Поствакцинальные реакции чаще всего
развиваются
в первые 24 часа после введения
вакцины (реакции немедленного типа)
в период разгара вакцинального
процесса - в первые 1-2 дня после
введения инактивированных вакцин
с 5 по 14 дни при введении живых
препаратов

32.

Поствакцинальные реакции
комплекс клинических и параклинических
проявлений, стереотипно развивающихся
после введения конкретного препарата
клинические проявления и частота развития
поствакцинальных реакций описаны в инструкции
к каждому медицинскому иммунобиологическому
препарату

33.

Поствакцинальные реакции
Местные
Неспецифические – в течение 1 суток – гиперемия и
отек, инфильтрат – в течение - 24-48 часов
(адсорбированные препараты).
Сильная местная реакция – отек и гиперемия более
8 см.
Специфические – непременное условие для развития
иммунитета (живые бактериальные вакцины: БЦЖ, туляремия).

34.

Общие реакции
изменение состояния и поведения ребенка,
сопровождающееся повышением
температуры
Тяжёлая общая реакция - повышение
температуры тела до 40° С и выше

35.

Общие реакции
инактивированные
вакцины – реакция
возникает через несколько
часов – до 48 часов от V:
Т до 38С, беспокойство,
нарушение сна, анорексия,
миалгии.
АКДС –
энцефалитические реакции
- непрерывный
пронзительный крик.
Живые вакцины - через
инкубационный период
появляются
катаральные симптомы
+ кореподобная сыпь
(корь),
+ воспаление слюнных
желез
(паротит),
+ лимфаденит (краснуха)

36.

Сильные реакции на профилактические
прививки
Противопоказаниями к проведению
профилактических прививок являются сильные
реакции и поствакцинальные осложнения на
введение предыдущей дозы той же вакцины.
Сильной реакцией считается наличие температуры
выше 40 С,
в месте введения вакцины – отек и гиперемия свыше
8 см в диаметре.

37.

Поствакцинальные осложнения на прививки
Тяжелые и (или) стойкие нарушения состояния здоровья вследствие
профилактических прививок:
анафилактический шок;
тяжелые генерализованные аллергические реакции (ангионевротический отек),
синдромы Стивенса-Джонсона, Лайела, сывороточной болезни;
энцефалит;
вакциноассоциированный полиомиелит;
поражение центральной нервной системы с генерализованными или
фокальными остаточными проявлениями, приводящими к инвалидности:
энцефалопатия, серозный менингит, неврит, полиневрит, а также проявления
судорожного синдрома;
генерализованная инфекция, остеит, остеомиелит, вызванные вакциной БЦЖ;
артрит хронический, вызванный вакциной против краснухи

38.

Патология поствакцинального
периода
Присоединение интеркуррентной
инфекции
Обострение хронических и первичные
проявления латентных заболеваний
Поствакцинальные необычные реакции и
осложнения, вызванные самой вакциной

39.

Терминология в наших документах
• Нормальный (обычный) вакцинальный процесс – клиниколабораторные изменения, характерные для данной
вакцины
• Поствакциональное осложнение – тяжелые и стойкие
нарушения в состоянии здоровья; заболевания,
развившиеся у привитого и имеющие
этиопатогенетическую связь с введённой вакцинацией
• Осложнённое течение - любое заболевание, совпавшее по
времени с поствакцинальным периодом

40.

Терминология ВОЗ
• НЕЖЕЛАТЕЛЬНЫЕ ЯВЛЕНИЯ (AE)
• СЕРЬЕЗНОЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЕ ЯВЛЕНИЕ (SAE)
• СЕРЬЕЗНОЕ НЕЖЕЛАТЕЛЬНОЕ ЯВЛЕНИЕ В
РЕЗУЛЬТАТЕ ИММУНИЗАЦИИ (AEFI)

41.

Серьёзное нежелательное явление
• Летальный исход
• Угроза для жизни (непосредственный риск на момент развития
нежелательного явления)
• Инвалидизация / утрата трудоспособности
• Госпитализация или продление её сроков
• Развитие врождённых аномалий и пороков развития у ребёнка
привитой во время беременности женщины
• Значимые с медицинской точки зрения события, которые могут
потребовать вмешательства для предотвращения вышеуказанных
исходов

42.

Противопоказания к прививкам –
встречаются реже, чем у 1 % детей
Вакцина
Противопоказания
Все вакцины
сильная реакция или осложнение на предыдущее введение вакцины
Непереносимость компонента вакцины, выражающаяся в тяжелых
системных аллергических или анафилактических реакциях
Все живые
вакцины, в том
числе ОПВ
первичное иммунодефицитное состояние, иммуносупрессия,
злокачественные новообразования, беременность, лактация (только
для краснушной вакцины)
БЦЖ
Масса тела ребенка при рождении менее 2000 г
келоидный рубец после предыдущей вакцинации
Генерализованная БЦЖ-инфекция, выявленная у других детей в семье
ВИЧ-инфекция с обнаружением нуклеиновых кислот ВИЧ-инфекция у
матери, не получавшей трехэтапную химиопрофилактику
АКДС
прогрессирующие заболевания ЦНС, афебрильные судороги в
анамнезе, Возраст старше 3 лет 11 мес. 29 дней

43.

Противопоказания к прививкам –
встречаются реже, чем у 1 % детей
Вакцина
Противопоказания
АКДС (цельноклеточная)
Прогрессирующие заболевания ЦНС
Афебрильные судороги в анамнезе
Возраст старше 3 лет 11 мес. 29 дней
Живая коревая вакцина (ЖКВ),
живая паротитная вакцина
(ЖПВ), краснушная вакцина, а
также комбинированные ди- и
тривакцины (корь-паротит,
корь-краснуха- паротит)
Анафилактическая реакция на белок перепелиного яйца (кроме
краснушной), аминогликозиды (см. Приложение 1)
Вакцина против вирусного
гепатита В
Анафилактическая реакция на пекарские дрожжи
Вакцины АДС, АДС-м, АД-м
Постоянных противопоказаний нет
Анафилактическая реакция на белок куриного яйца (кроме
краснушной), аминогликозиды (см. Приложение 1)

44.

Противопоказания к вакцинации - временные
Острые инфекционные и неинфекционные заболевания,
обострение хр. болезней.
Плановые прививки проводится через 2-4 недели после
выздоровления или в период реконвалесценции или ремиссии.
При нетяжёлых ОРВИ, ОКИ и др. прививки сразу после
нормализации температуры
При иммунизации по эпидемическим показаниям вопрос о
вакцинации ребёнка с проявлениями острого заболевания
решается врачом индивидуально

45.

Противопоказания дополнительно для
отдельных вакцин
Вакцинация БЦЖ-м откладывается до исчезновения
клинических проявлений тяжелых поражений нервной системы,
тяжелых и средне-тяжелых форм гемолитической болезни
новорожденных, гнойно-септических заболеваний,
генерализованных кожных поражений.
Ротавирусная вакцина (Ротатек®) Инвагинация кишечника в
анамнезе и врожденные пороки развития ЖКТ,
предрасполагающие к ней; непереносимость фруктозы,
недостаточность ферментов сахаразы и/или изомальтазы.

46.

Противопоказания к вакцинации при наличии
гиперчувствительности к определённым
компонентам вакцины
Противопоказания к вакцинации
Тяжёлая аллергическая реакция
Против гепатита В
Пекарские дрожжи
Против гриппа, клещевого энцефалита
Белок куриного яйца, аминогликозиды
ЖПКВ, ЖПВ, ЖКВ
Белок перепелиного яйца, гентамицин
Тривалентная вакцина против кори, краснухи,
паротита
Белок куриного яйца, аминогликозиды, желатин
Инактивированная вакцина против полиомиелита
Стрептомицин, полимиксин В, неомицин
Живая пероральная вакцина против полиомиелита
Канамицин
Против желтой лихорадки
Белок куриного яйца, аминогликозиды
Некоторые комбинированные вакцины против
коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита,
гепатита В
Неомицин, полимиксин
Вакцины в форме шприц-дозы
Латекс

47.

Перинатальная
энцефалопатия
Стабильные
неврологические состояния
Аллергия, астма, экзема
Хронические заболевания
сердца, легких, почек,
печени
Анемии
Увеличение тени тимуса
Врожденные пороки
Дисбактериоз
Поддерживающая терапия
стероидами, гормонами
Стероиды местно
Указания в анамнезе на:
Состояния:
Ложные противопоказания
Желтуха новорожденных
Недоношенность
Гемолитическая болезнь
новорожденных
Сепсис
Болезнь гиалиновых мембран
Поствакцинальные осложнения
в семье
Аллергия в семье
Эпилепсия в семье
Внезапная смерть в семье

48.

Вакцинация против туберкулёза
возраст
наименование
Новорожденные (на 3 - 7 день жизни)
Вакцинация
6-7 лет
Ревакцинация
- Вакцинация
новорожденных проводится вакциной БЦЖ при показателе
заболеваемости, превышающем 80 на 100 тысяч населения (по краю показатель
74,71 за 2020 год ), а также при наличии в окружении новорожденного больных
туберкулёзом.
- Ревакцинация против туберкулёза проводится вакциной БЦЖ не
инфицированным микобактериями туберкулёза туберкулиноотрицательным
детям в 6-7 лет.
Иммунопрофилактика проводится вакцинами БЦЖ, БЦЖ-М
зарегистрированными на территории России

49.

Вакцинация против туберкулёза
Вакцинация против туберкулеза проводится новорожденным на 3 7 день жизни вакциной для профилактики туберкулеза для
щадящей первичной вакцинации (БЦЖ-М);
в субъектах Российской Федерации с показателями заболеваемости,
превышающими 80 на 100 тысяч населения, а также при наличии в
окружении новорожденного больных туберкулезом - вакциной для
профилактики туберкулеза (БЦЖ).
Ревакцинация детям в 6 - 7 лет проводится вакциной для
профилактики туберкулеза (БЦЖ). При отсутствии вакцинации
против туберкулеза в родильном доме она может быть проведена в
возрасте до 7 лет туберкулиноотрицательным детям.

50.

При отсутствии вакцинации
против туберкулеза
в родильном доме она может быть проведена
младенцам до 2 месяцев жизни при отсутствии
противопоказаний,
далее только туберкулинотрицательным детям до 7
лет.
При необходимости проведения ревакцинации
против туберкулеза следует соблюдать минимальный
интервал 5 лет и вводить не позже 7-летнего возраста
(включительно).

51.

Вакцинация и туберкулинодиагностика
(реакция Манту)
Постановление Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека, Главный Государственный
Санитарный врач РФ от 22 октября 2013 г. № 60 «Об утверждении санитарноэпидемиологических правил» СП 3.1.2.3114-13 «Профилактика туберкулеза»
V. Организация раннего выявления туберкулеза у детей,
VI. Организация раннего выявления туберкулеза у подростков,
XI. Организация и проведение иммунизации населения против туберкулеза,
XII. Учет профилактических прививок,
XV. Гигиеническое воспитание населения.
Приказ Минздрава России от 29.12.2014 года №951 «Об утверждении
методических рекомендаций по совершенствованию диагностики и лечения
туберкулёза органов дыхания»

52.

Клинические рекомендации 2017
• «Выявление и диагностика туберкулёза у
детей, поступающих и обучающихся в
образовательных организациях»
• Авторы - составители: Аксенова В.А., Клевно
Н.И., Барышникова Л.А.

53.

Вакцинация против гепатита В
новорожденные групп риска 0-1-2-12 месяцев
новорожденные 0-1-6 месяцев.
более старшие (с 1 года) 0-1-6 месяцев
более старшие групп риска 0-1-2-12 месяцев
Новорожденные в первые 24
часа жизни
Новорожденные на 3 - 7 день
жизни
Дети 1 месяц
Дети 2 месяца
6 месяцев
12 месяцев
Первая вакцинация против вирусного гепатита B
Вакцинация против туберкулеза
Вторая вакцинация против вирусного гепатита B
Третья вакцинация против вирусного гепатита B (группы риска)
Первая вакцинация против пневмококковой инфекции
Третья вакцинация вирусного гепатита В
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита , ХИБ
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (дети из групп риска)
Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети от 1 года до 18 лет,
Проводится в соответствии с инструкциями по применению вакцин детям и взрослым данных возрастных групп по схеме 0-1-6
взрослые от 18 до 55 лет, не привитые
ранее
1 доза - в момент начала вакцинации, 2 доза - через месяц после 1 прививки, 3 доза - через 6 месяцев от начала иммунизации.
При проведении иммунизации против гепатита В детей
первого года жизни, против гриппа детей с 6 месячного
возраста и учащихся 1-11 классов школ используются
вакцины без ртутьсодержащих консервантов.
Приказ МЗ России №1122н от 06.12.2021

54.

Группы риска по вирусному гепатиту В
новорожденные, родившиеся от матерей- носителей
HBsAg;
новорожденные, родившиеся от больных вирусным
гепатитом В или перенесших вирусный гепатита В в
третьем триместре беременности;
не имеющие результатов обследование на маркеры
гепатита В;
наркозависимые, в семьях, в которых есть носитель
HBsAg или больной острым вирусным гепатитом В и
хроническими вирусными гепатитами.

55.

Вакцины против гепатита В
Вакцина
Содержание, консервант
Дозировка
Регевак, ЗАО «МГХ»,
Россия
20 мкг в 1 мл консервант мертиолят 0,005%.
«Энджерикс В»;
Бельгия
Частицы (20 нм), покрытые Энджерикс В:
липидным матриксом - 20 до 16 лет - 10 мкг (0,5 мл).
мкг в 1 мл. Без консерванта. старше 16 лет- 20 мкг (1мл),
«Эувакс В», республика
Корея
(утратил регистрацию в
России!!!)
20 мкг в 1 мл консервант - От 1 года до 15 лет - 0,5 мл (10
мертиолят 0,004%
мкг ).
С 16 лет - 1,0 мл (20 мкг )
ДНК рекомбинантная,
ЗАО Комбиотех, Россия
20 мкг в 1 мл консервант мертиолят 0,005% (детская
доза не содержит
консервант)
Вводится лицам старше 19 лет 20
мкг (1мл), до 19 лет - 10 мкг (0,5
мл).
Вводится лицам старше 19 лет 20
мкг (1мл), до 19 лет - 10 мкг (0,5
мл). Лицам на гемодиализе вводят
двойную взрослую дозу - 2,0 мл

56.

Комбинированные вакцины против гепатита В
Вакцина
Содержание, консервант
Дозировка
Бубо-Кок® - коклюшнодифтерийно-столбнячногепатитная В, ЗАО Комбиотех,
Россия
В 1 дозе (0,5 мл) 5 мкг HBsAg, 10 млрд.
коклюшных микробов, 15 ЛФ
дифтерийного и 5 ЕС столбнячного
анатоксинов, консервант -мертиолят 50 мкг
Используется для прививок
детей по схеме 3- 4,5- 6 и
18 мес. до 3 лет
включительно
Бубо - М ( АДС-М + ВГВ),
Россия
1 доза - 0,5 мл.
Используется у лиц старше
6 лет
АКДС - Геп , Микроген,
Россия
1 доза - 0,5 мл.
Используется у лиц до 3 лет
включительно
Инфанрикс-гекса (DTPa-HBVIPV)+(Hib)
Доза вакцины 0,5 мл
Вводят в дозе 0,5 мл в/м по
схеме АКДС

57.

Вакцинация против дифтерии, столбняка, коклюша
Комплекс первичной вакцинации 3 - 4,5 - 6 месяцев или
3 прививки с интервалом 1,5 месяца.
Ревакцинация – через 12 месяцев после третьей прививки
АКДС до 4 лет. (см. инструкцию),
Если была очень сильная реакция на АКДС, то могут заменять на
бесклеточную или АДС (АДС-М)
АДС-М применяется в РФ с 6 лет и без ограничения возраста
3 месяца
Первая вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, ХИБ
4,5 месяца
Вторая вакцинация дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, ХИБ, пневмококка
6 месяцев
Третья вакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, ХИБ, ВГВ
18 месяцев
Первая ревакцинация против дифтерии, коклюша, столбняка, полиомиелита, ХИБ
6-7 лет
Вторая ревакцинация против дифтерии, столбняка (АДС-М)
Ревакцинация против туберкулеза (БЦЖ)
14 лет
Третья ревакцинация против дифтерии, столбняка (АДС-М)
Третья ревакцинация против полиомиелита
взрослые от 18 лет
Ревакцинация против дифтерии, столбняка (АДС-М) - каждые 10 лет с момента последней ревакцинации
Приказ МЗ России №1122н от 06.12.2021

58.

Коклюшные вакцины, зарегистрированные в России
Анатоксин
Дозировка
АКДС - цельноклеточная коклюшно-дифтерийностолбнячная вакцина -Микроген, Россия
Три в/м прививки по 0,5 мл, начиная с возраста 3 мес. с интервалом 6 нед.
Ревакцинация в 18 мес. (не ранее, чем через 12 мес.)
После 4 лет ревакцинация АДС (до 6 лет) или АДС-М (6 лет и старше)
Инфанрикс {АаКДС) дифтерийно-столбнячная трехкомпонентная
бесклеточная коклюшная вакцина, Глаксо
СмитКляйн, Англия
Вводят в дозе 0,5 мл в/м по схеме АКДС (чередовать места введения в течение
курса вакцинации). Перед введением вакцину встряхнуть до получения
однородной суспензии. Иммунизация ацеллюлярной вакциной может быть
продолжена цельноклеточной и наоборот
Инфанрикс-гекса (DTPa-HBV- IPV)+(Hib)
Вводят в дозе 0,5 мл в/м по схеме АКДС .
Бубо-Кок® коклюшно-дифтерийно столбнячногепатитная В, ЗАО Комбиотех, Россия
Используется для прививок детей по схеме 3-4,5-6 и 18 мес.
Пентаксим (АаКДС+ИПВ+ХИБ)- дифтерийностолбнячно-бесклеточная коклюшно-полиомиелитная
и ХИБ вакцина, Санофи Пастер, Франция
Вводят в дозе 0,5 мл в/м по схеме АКДС. Иммунизация ацеллюлярной
вакциной может быть продолжена цельноклеточной и наоборот
Адасель (АаКДС) - вакцина для профилактики
дифтерии и столбняка адсорбированная, коклюша
ацеллюлярная Санофи Пастер, Франция
Вводят в дозе 0,5 мл для профилактики против дифтерии (с уменьшенным
содержанием антигена), столбняка и коклюша (бесклеточная),
комбинированная, адсорбированная, для ревакцинации от 4 до 64 лет

59.

Изменения в
инструкции к
вакцине
Инфанрикс от
03.03.2020

60.

Преимущества комбинированных вакцин
Уменьшается число инъекций
Уменьшается суммарное число побочных реакций
Снижение аллергизации организма
Улучшается своевременное выполнение графика прививок
Снижаются затраты на хранение и введение вакцин
Снижается число визитов к врачу
Облегчается введение новых вакцин в программы иммунизации
Сбалансированность антигенов, в отличии от одномоментного введения
Утилизация отходов

61.

Вакцинация против гемофильной инфекции
типа b (ХИБ -Hib)
Проводится всем детям в соответствии с инструкциями по применению вакцин
Примечание. Курс вакцинации против гемофильной инфекции для детей в возрасте от 3 до
6 месяцев состоит из 3 инъекций по 0,5 мл с интервалом 1-1,5 месяца.
Для детей, не получивших первую вакцинацию в 3 месяца иммунизация проводится по
следующей схеме:
для детей в возрасте от 6 до 12 месяцев из 2 инъекций по 0,5 мл с интервалом в 1-1,5
месяца
для детей от 13 месяцев до 5 лет однократная инъекция 0,5 мл.
3 месяца
Первая вакцинация против ХИБ
4,5 месяца
Вторая вакцинация против ХИБ
6 месяцев
Третья вакцинация против ХИБ
18 месяцев
Первая ревакцинация против ХИБ
Приказ МЗ РФ №1122н от 06 декабря 2021 г.

62.

Детям с нарушенным графиком прививок,
рожденным после 1 июля 2021 г.,
не привитым ранее против Hib-инфекции,
в возрасте старше 1 года
Hib-вакцину вводят однократно.

63.

ХИБ-вакцины,
зарегистрированные в России
ХИБ в составе Пентаксима и Инфанрикса гекса
Вакцина
Состав
Пентаксим (АаКДС+ИПВ+ХИБ)дифтерийно-столбнячнобесклеточная коклюшнополиомиелитная и ХИБ
вакцина, Санофи Пастер,
Франция
Вводят в дозе 0,5 мл в/м по схеме АКДС. Лиофилизат для
приготовления суспензии для в/м введения - полисахарид
Haemophilus influenzae тип b (полирибозилрибитол
фосфат) – 10 мкг,
конъюгированный со столбнячным анатоксином 18-30 мкг
Инфанрикс-гекса (DTPa-HBVIPV)+(Hib)
Вводят в дозе 0,5 мл в/м по схеме АКДС
Капсульный полисахарид Haemophilus influenzae тип b – 10
мкг,
конъюгированный со столбнячным анатоксином – 25 мкг
В 1 дозе (0,5 мл) 9,5 - 14,3 мкг капсульного полисахарида
H.influenzae тип b.
Консерванта и антибиотика не содержит
ВАКЦИНА ГЕМОФИЛЬНАЯ ТИП
В КОНЪЮГИРОВАННАЯ
(Россия)

64.

Вакцинация против полиомиелита
Комплекс первичной вакцинации 3 - 4,5 - 6 месяцев
или 3 прививки с интервалом 1,5 месяца,
1-я ревакцинация через 12 месяцев.
3 месяца
Первая вакцинация против полиомиелита проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными) в соответствии
с инструкциями по их применению
4,5 месяца
Вторая вакцинация полиомиелита проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными)
6 месяцев
Третья вакцинация против полиомиелита проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными).
18 месяцев
1-я ревакцинация против полиомиелита .. проводится вакцинами для профилактики полиомиелита (инактивированными).
20 месяцев
2-я ревакцинация против полиомиелита .. вакцинами для профилактики полиомиелита БиВак Полио (живыми)
6 лет
3-я ревакцинация против полиомиелита .. вакцинами для профилактики полиомиелита БиВак Полио (живыми)
Детям, рожденным ВИЧ-инфицированными матерями, иммунизация против полиомиелита проводится инактивированной вакциной независимо от их ВИЧ-статуса.
Приказ МЗ РФ №1122н 06 декабря 2021 г.

65.

Вакцинация против полиомиелита
Дети, относящиеся к группе риска (с болезнями нервной системы,
иммунодефицитными состояниями или анатомическими дефектами,
приводящими к резко повышенной опасности заболевания гемофильной
инфекцией;
с аномалиями развития кишечника;
с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим
иммуносупрессивную терапию;
дети, рожденные от матерей с ВИЧ-инфекцией; дети с ВИЧ-инфекцией;
недоношенные и маловесные дети; дети, находящиеся в домах ребенка),
подлежат второй и третьей ревакцинации против полиомиелита в 20
месяцев и 6 лет вакциной для профилактики полиомиелита
(инактивированной).

66.

Вакцинация против полиомиелита
В 2002 году Российская Федерация в составе Европейского региона
получила сертификат Всемирной организации здравоохранения
о ликвидации полиомиелита.
Благодаря системно проводимым мероприятиям, в том числе по
иммунизации детей, поддерживает статус страны,
свободной от полиомиелита, по настоящее время.

67.

Вакцинация против полиомиелита
Вакцинация против полиомиелита
по эпидемическим показаниям проводится вакциной для профилактики
полиомиелита (живой) и вакциной для профилактики полиомиелита
(инактивированной).
Показаниями для проведения вакцинации по эпидемическим показаниям
являются: регистрация заболеваний полиомиелитом, вызванных диким или
вакцинородственным полиовирусом,
выделение дикого или вакцинородственного полиовируса в биологическом
материале человека или из объектов окружающей среды, а также при
подтвержденной циркуляции дикого или вакцинородственного полиовируса.

68.

Проблемы пневмококковой инфекции
Распространенность
Тяжесть
Множество штаммов пневмококка
Устойчивость некоторых к антибиотикам
Особенно высоки факторы риска у следующих групп детей :
часто болеющие дети, дети из детских коллективов
дети с бронхиальной астмой и другими хроническими заболеваниями
дети с ослабленным иммунитетом
Вакцинация – это единственный способ существенно
повлиять на заболеваемость и смертность от
пневмококковой инфекции

69.

Конъюгированные пневмококковые вакцины
Превенар 13 (США) – содержит 13 штаммов пневмококка
Синфлорикс (Бельгия) содержит 10 штаммов пневмококка (с 6 недель до 5 лет)
Назначение – профилактика заболеваний, вызываемых S. pneumoniae (включая
сепсис, менингит, пневмонию, бактериемию и острый средний отит)
Схема вакцинации Превенар 13:
• 2-6 месяцев - трехкратно, с интервалом между дозами не менее 4 нед. между
введениями. Первую дозу можно вводить с 2 мес. Ревакцинация однократно
в 11-15 месяцев. Массовая иммунизация детей: 2 дозы с интервалом не
менее 8 нед между введениями. Ревакцинация однократно в 11-15 мес.
• 7-11 месяцев – двухкратно, с интервалом между дозами не менее 4 недель,
ревакцинация однократно на 2 году жизни.
• 12-23 месяцев – двухкратно, с интервалом между введениями не менее 8 недель
• 2-5 лет – однократно (Превенар 13)
• 2-5 лет – двукратно (Синфлорикс)
Синфлорикс не применяется у взрослых
Превенар 13 разрешен к применению у взрослого населения старше 50 лет

70.

Вакцинация против кори, паротита, краснухи
(КПК, M-M-R-II) V1 в 12 мес. V2 в 6 лет
При нарушении графика минимальный интервал V1 - V2
- в соответствии с рекомендациями календаря прививок РФ и инструкциями по
применению вакцин – 3 мес.
12 месяцев
Вакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Четвертая вакцинация против вирусного гепатита В (дети из групп риска)
6 лет
Ревакцинация против кори, краснухи, эпидемического паротита
Дети от 1 года до 17 лет (включительно), женщины от 18 до 25 лет (включительно), не
болевшие, не привитые, привитые однократно против краснухи, не имеющие
сведений о прививках против краснухи
Вакцинация и
ревакцинация против
краснухи
Дети от 1 года до 17 лет (включительно), взрослые от 18 до 35 лет (включительно), не болевшие, не
привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори; взрослые от 36
до 55 лет (включительно), относящиеся к группам риска (работники медицинских и организаций,
осуществляющих образовательную деятельность, организаций торговли, транспорта, коммунальной
и социальной сферы; лица, работающие вахтовым методом, и сотрудники государственных
контрольных органов в пунктах пропуска через государственную границу Российской Федерации),
не болевшие, не привитые, привитые однократно, не имеющие сведений о прививках против кори
Вакцинация и
ревакцинация против
кори
Приказ МЗ России №1122н 06.12.2021

71.

Вакцинация против кори, паротита,
краснухи
С 2017 года Российская Федерация
признана Европейским региональным бюро
Всемирной организации здравоохранения
территорией,
свободной от эндемичной краснухи.

72.

Коревые, паротитные и краснушные вакцины,
используемые в России
Вакцины
Содержание активных и
вспомогательных мат-лов
Дозы и методика
вакцинации
ЖКВ - вакцина коревая
В 1 дозе >1000 ТЦД50 вируса кори штамма Л16.
Содержит гентамицина сульфат (до 10
ЕД/дозе) и следы бычьей сыворотки
Профилактика кори с 12 мес.
Дивакцина паротитнокоревая живая сухая, Микроген,
В 1 дозе 20 000 ТЦД50 вируса паротита Л-3 и 1
000 ТЦД50 вируса кори Л-16, а также
гентамицина сульфат до 25 мкг и следы бычьей
сыворотки
Профилактика кори,
эпидемического паротита с 12мес.
ЖПВ - паротитная Микроген
В 1 дозе >20 000 ТЦЦ5о вируса штамма Л-3, а
также до 25 мкг гентамицина сульфата и
следы бычьей сыворотки
Профилактика эпидемического
паротита начиная с возраста
12 месяцев.
Краснушная - Институт
В 1 дозе >1 000 ТСГО5о вируса краснухи штамм
Wistar RA 27/3. Содержит не более 0,25 мкг
неомицина сульфата.
Профилактика краснухи
начиная с возраста 12 месяцев.
М-М-Р® II - коревая, паротитная,
В 1 дозе >103 ТСШ5о вирусов кори штамма
Эдмонстон и краснухи штамма Wistar RA 27/3, а
также 2—2 • 104 ТСГО5о вируса паротита
штамма Jeryl Lynn
Профилактика кори,
эпидемического паротита и
краснухи с 12-месячного
возраста.
культуральная живая, -Микроген, Россия
Россия
Россия
иммунологии ИНК, Хорватия
краснушная -Мерк, Шарп, Доум, США

73.

Коревые, паротитные и краснушные вакцины,
используемые в России
Вакцины
Содержание активных и вспомогательных мат-лов
Дозы и методика вакцинации
Приорикс
- коревая,
паротитная, краснушная Глаксо
СмитКляйн, Бельгия
В 1 дозе >103 TCIDjq вирусов кори штамма Schwarz и
краснухи штамма Wistar RA 27/3, а также 103'7ТСШ50
паротита штамма RIT 43/85 (производный от Jeryl Lynn) и
не более 25 мкг неомицина сульфата.
Профилактика кори, эпидемического
паротита и краснухи с 12-месячного
возраста.
Приорикс тетра -
лиофилизированный комбинированный препарат живых
аттенуированных штаммов вируса кори (Schwarz),
паротита (RIT4385, производный Jery l Lynn), краснухи
(Wistar RA 27/3) и ветряной оспы (Ока), культивируемых
раздельно в культуре клеток куриных эмбрионов (вирусы
кори и паротита) или в диплоидных клетках человека
MRC-5 (вирусы краснухи и ветряной оспы), а также следы
(не более 25 мкг) неомицина сульфата.
Вакцина не содержит консервантов и сывороточного
альбумина человека.
Вакцину Приорикс-Тетра* вводят подкожно
или внутримышечно в дельтовидную
область плеча или передненаружную
область бедра. Профилактика кори,
эпидемического паротита, краснухи и
ветряной оспы у детей в возрасте от 12
месяцев до 12 лет включительно.
Для изготовления вакцины используют аттенуированные
штаммы вируса кори Ленинград-16 (Л-16) и вируса
паротита Ленинград-3 (Л-3), культивированные на
первичной культуре клеток эмбрионов перепелов, и
аттенуированный штамм вируса краснухи RA 27/3,
культивированный на диплоидных клетках человека
MRC-5.
Профилактика кори, краснухи и
эпидемического паротита у лиц, начиная с
возраста 12 месяцев.
В соответствии с Национальным календарем
профилактических прививок вакцинацию
детей проводят двукратно в возрасте 12 мес.
и 6 лет.
вакцина для профилактики кори,
паротита, краснухи и ветряной
оспы.
«ГлаксоСмитКляйн
Байолоджикалз с.а.», Бельгия
регистрация с мая 2018 года
Вактривир против кори,
краснухи и паротита
культуральная живая. АО «НПО
«Микроген». Регистрация от
10.2019

74.

Вакцинация против гриппа
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1 - 11 классов; обучающиеся в
профессиональных образовательных организациях и образовательных
организациях высшего образования; взрослые, работающие по
отдельным профессиям и должностям (работники медицинских
организаций и организаций, осуществляющих образовательную
деятельность, организаций торговли, транспорта, коммунальной и
социальной сферы); лица, работающие вахтовым методом, сотрудники
правоохранительных органов и государственных контрольных органов
в пунктах пропуска через государственную границу Российской
Федерации; работники организаций социального обслуживания и
многофункциональных центров; государственные гражданские и
муниципальные служащие; беременные женщины; взрослые старше
60 лет; лица, подлежащие призыву на военную службу; лица с
хроническими заболеваниями, в том числе с заболеваниями легких,
сердечно-сосудистыми заболеваниями, метаболическими
нарушениями и ожирением
ежегодно

75.

Вакцины против гриппа
Расщепленные
(сплит вакцины)
Субъединичные
Гриппол квадривалент
(Россия )
Гриппол плюс (Россия)
Совигрипп (Россия)
Ваксигрип тетра (Франция)
Ультрикс (Россия)
Ультрикс квадри (Россия)
Флю-М (Россия)
Флю-М Тетра (Россия)
Инфлювак (Нидерланды)

76.

Вакцина
Субъединичные и сплит-вакцины
против гриппа
Состав, консервант
Дозы и методика вакцинации
Гриппол квадривалент
Субъединичная - НПО
Петровакс Фарм, Россия
По 5 мкг А1 и А2 и 5 мкг В1 и В2, +
иммуномодулятор
полиоксидоний 500 мкг. Ампулы
(0,5 мл)
Детям с 6 лет до 18 лет, взрослым до 60 лет
Гриппол плюс Полимерсубъединичная - ФК
Петровакс, Россия
По 5 мкг 2 штаммов А и В (Солвей
Биолодж.) + полиоксидоний
500мкг, без консерванта. Шприц,
амп., флаконы по 0,5мл
Детям в возрасте от 6 до 35 мес. включительно вводят
по 0,25 мл двукратно с интервалом 3-4 недели.
Детям старше 36 мес. и взрослым вакцину вводят
однократно в дозе 0,5 мл.
Ваксигрип тетра
инактивированная
Сплит, Санофи Пастер,
Франция
По 15 мкг 2 штаммов А и 2
штаммов В, без консерванта.
Шприц-дозы, ампулы (0,5 и 0,25
мл), флаконы (5 мл)
Детям до 9 лет 2-кратно, по 0,5 мл;
старше 9 лет - 1 доза 0,5 мл.
Инфлювак расщеплённая
сплит вакцина,
Abbott biological,
b.V. (Нидерланды)
По 15 мкг 2 штаммов А и штамм В,
без консерванта. Без
консервантов и антибиотиков.
Саморазрушающаяся шприц-доза
Лицам >14 лет 1 доза 0,5 мл. Детям до 3 лет - 0,25 мл, 314 лет - 0,5 мл, если впервые и не болели - 2-кратно.
Разрешена вакцинация беременных.
Флюарикс тетра Сплит,
Глаксо Смит Кляйн, Бельгия
По 15 мкг 3 штаммов, следы
мертиолята и формальдегида.
Шприц-доза
Детям старше 6 лет по 0,5 мл однократно, 6 мес-6 лет по 0,25 мл 2-кратно

77.

Субъединичные и сплит-вакцины против гриппа
Вакцина
Состав, консервант
Дозы и методика вакцинации
Ультрикс квадри Вакцина
гриппозная четырехвалентная
инактивированная
расщепленная, Россия
По 15 мкг гемагглютинин вируса гриппа
типа
В
(Yamagata,
Victoria),
гемагглютинин вируса гриппа типа А
подтипа H3N2 и типа А подтипа H1N1
Детям 6 мес - 3 лет 2-кратно по 0,25 мл с
интервалом в 4 нед. старше 3 лет - по
0,5 мл 1 раз.
Ультрикс Вакцина гриппозная
трехвалентная
инактивированная
расщепленная, Россия
По 15 мкг гемагглютинин вируса гриппа
типа
В
(Yamagata,
Victoria),
гемагглютинин вируса гриппа типа А
подтипа H3N2 и типа А подтипа H1N1
Детям 6 мес - 3 лет 2-кратно по 0,25 мл с
интервалом в 4 нед., от 3 до 9 лет - по 0,5
мл 2-кратно, старше 9 лет- по 0,5 мл 1
раз.
Флю - М гриппозная
трехвалентная
инактивированная
расщепленная
(ФГУП СПбНИИВС ФМБА), Россия
По 15 мкг инактивированного
расщепленного вируса штаммов А
(H1N1), А (H3N2) и B.
Детям старше 6 лет и взрослым по 1 дозе
(0,5мл) однократно
Флю-М Тетра Вакцина
гриппозная четырехвалентная
инактивированная
расщепленная
(ФГУП СПбНИИВС ФМБА)
По 15 мкг гемагглютинин вируса гриппа
типа
В
(Yamagata,
Victoria),
гемагглютинин вируса гриппа типа А
подтипа H3N2 и типа А подтипа H1N1
Разрешена детям 6 мес. и беременным (с
марта 2021)
Совигрипп Сплит, НПО
Микроген, Россия
По 5 мкг 2 штаммов А и 11мкг штамма В,
без консерванта. Шприц-дозы, ампулы
(0,5 и 0,25 мл), флаконы (5 мл)
Детям до 9 лет 2-кратно, по 0,25 мл (до 3
лет) или 0,5 мл (3-8 лет); >9 лет - 1 доза 0,5
мл.

78.

Страхи пациентов и врачей перед
вакцинацией – страх побочных реакций и
осложнений
Причины поствакцинальных реакций и
осложнений:
• Несоблюдение противопоказаний
• Нарушение правил и техники вакцинации
• Индивидуальные реакции (аллергические
или неврологические)

79.

Основные аргументы в пользу
вакцинации
Польза иммунизации в предупреждении болезней доказанный факт
Вероятность серьезных осложнений от болезней такова, что более
рискованно не иммунизироваться
Вакцины могут вызывать реакции, однако обычно они слабые,
ограниченные и очень редко вызывают серьезные проблемы
Болезни, которые можно предупредить вакцинацией унесли
миллионы жизней, и если не прививать, то все повториться
Безопасность вакцин имеет важнейшее значение для служб
здравоохранения и любое подозрение на осложнение становится
предметом расследования и принимаются коррективные меры
По поводу любой реакции проводится расследование, но программу
иммунизации необходимо продолжать

80.

Благодарю за
внимание