Иммунопрофилактика, поствакцинальные реакции, осложнения

1. НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ КАФЕДРА ИНФЕКЦИОННЫХ БОЛЕЗНЕЙ ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТА

ИММУНОПРОФИЛАКТИКА,
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ, ОСЛОЖНЕНИЯ
ПРОФЕССОР
ДОКТОР
МЕДИЦИНСКИХ
НАУК
ВАСЮНИН
АЛЕКСАНДР
ВАСИЛЬЕВИЧ

2. ОБЩИЕ ДАННЫЕ

ЕЖЕГОДНО В МИРЕ
ВАКЦИНИРУЕТСЯ ОКОЛО 2-х
МИЛЛИАРДОВ ЧЕЛОВЕК;
ЕЖЕГОДНО В МИРЕ УМИРАЕТ ОТ
ИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
ОКОЛО 15 МИЛЛИОНОВ ДЕТЕЙ;
ОБЪЕМ ВАКЦИН - 2% ОТ ВСЕХ
ЛЕКАРСТВ, ПРИМЕНЯЕМЫХ В МИРЕ;

3. ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

ВПЕРВЫЕ О ЗАЩИТЕ ОТ
НАТУРАЛЬНОЙ ОСПЫ СООБЩИЛ
АМЕРИКАНСКИЙ АДВОКАТ
C.MATHER В 1721г ПОСЛЕ
ВОЗВРАЩЕНИЯ ИЗ АФРИКИ:
АБОРИГЕНЫ ВТИРАЛИ В КОЖУ
ЗАРАЗНЫЙ МАТЕРИАЛ;
МЕДИЦИНСКАЯ
ОБЩЕСТВЕННОСТЬ НЕ ОЦЕНИЛА
ЭТОТ МЕТОД;

4. ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

1796 год- ЭДУАРД ДЖЕННЕР
предложил новый способ
профилактики инфекционных
заболеваний -ВАКЦИНАЦИЮ
ПРОТИВ НАТУРАЛЬНОЙ ОСПЫ
1 пациент вакцинированный:
10 летний сын Эдуард,
2– Джеймс Фипс-сын слуги +
ещё 23 человека;

5.

СОБЫТИЕ, ПРЕДСТАВЛЕННОЕ НА КАРТИНЕ ХУДОЖНИКА G. Vtlingue, 1879 г. Привитие
Эдуардом Дженнером коровьей оспы (вакцина cow pox) 8 летнему Джеймсу Фиппсу с руки
молочницы Сары Нельмс.
Сарра Нельмс стоит справа, заматывает кисть руки бинтом (2/14 мая 1796 г.)
(Saran стоит справа, заматывая кисть руки бинтом) 2/14 мая 1796г. (из книги Губерта В., 1896)

6. ИСТОРИЧЕСКАЯ СПРАВКА

1998 год - РФ - принят закон «Об
иммунопрофилактике инфекционных
заболеваний»
2000 год - Постановление Правительства
№1013 «О порядке выплаты денежных
компенсаций…»
Приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014г
«Национальный календарь
профилактических прививок РФ и
календарь профилактических прививок
по эпидемическим показаниям»

7. Перспективный календарь прививок России (прогноз экспертов)

2020
2015
Новая ТБ, ВИЧ, СМV, ВЭБ, H.pylori
Герпес , РС,
ХИБ, пневмококковая, бесклеточная коклюшная, в.оспа,
Ротавирусная менингококковая, ВПЧ
2010 Сегодня в календаре: БЦЖ, гепатит В АКДС, ИПВ/ОПВ, КПК, грипп
перспективы
Новые
Вакцины
мало
используемые
Традиционные
вакцины РПИ

8. ПОЛОЖЕНИЕ «ПОСТАНОВЛЕНИЯ ПРАВИТЕЛЬСТВА РФ от 16.04.2012г. №291 «О ЛИЦЕНЗИРОВАНИИ МЕДИЦИНСКОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ»

ПЕРЕЧЕНЬ УСЛУГ,
ПОДЛЕЖАЩИХ
ЛИЦЕНЗИРОВАНИЮ:
ВАКЦИНАЦИЯ
(ПРОВЕДЕНИЕ
ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ
ПРИВИВОК);

9. НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014г

ВОЗРАСТ
НАИМЕНОВАНИЕ ВАКЦИНАЦИИ
ВАКЦИНА
первые
24 часа
ПЕРВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ:
-ВГВ (всем)
ВГВ-ген-инж
3-7 день
ПЕРВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ:
-туберкулёз
БЦЖ-м; БЦЖ
1 месяц
ВТОРАЯ ВАКЦИНАЦИЯ:
-ВГВ (всем)
ВГВ-ген-инж
2 месяца ТРЕТЬЯ ВАКЦИНАЦИЯ:
-ВГВ(детям из групп риска)
ПЕРВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ:
-пневмококковая
инфекция
ВГВ-ген-инж
Превенар 7

10. НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014г

ВОЗРАСТ
3 месяца
4,5 месяца
НАИМЕНОВАНИЕ ВАКЦИНАЦИИ
ПЕРВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ:
-дифтерия, коклюш, столбняк;
-полиомиелит;
-гемофильная инфекция (Hibинфекция группам риска);
ВТОРАЯ ВАКЦИНАЦИЯ:
-дифтерия, коклюш, столбняк;
-полиомиелит;
-гемофильная инфекция;
-пневмококковая инфекция
ВАКЦИНА
АКДС;
ИПВ;
Пентаксим
Акт-ХИБ
АКДС;
ИПВ;
Пентаксим
Акт-ХИБ
Превенар 7

11. НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014г

ВОЗРАСТ
НАИМЕНОВАНИЕ ВАКЦИНАЦИИ
ВАКЦИНА
6 месяцев
ТРЕТЬЯ ВАКЦИНАЦИЯ:
-дифтерия, коклюш, столбняк;
-полиомиелит;
-гемофильная инфекция;
-ВГВ (всем детям, кроме группы
риска);
АКДС;
ОПВ;
Пентаксим;
ВГВ-ген-инж
12 месяцев
ВАКЦИНАЦИЯ:
-корь, краснуха, эпидемический
паротит;
ЧЕТВЁРТАЯ ВАКЦИНАЦИЯ:
-ВГВ (дети групп риска);
ЖКВ-Россия
ЖПВ-Россия
Приорикс
ММR-2;
моновакцины
дивакцины
ВГВ-ген-инж

12. НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014г

ВОЗРАСТ
НАИМЕНОВАНИЕ ВАКЦИНАЦИИ ВАКЦИНА
15
МЕСЯЦЕВ
РЕВАКЦИНАЦИЯ:
-пневмококковая инфекция
Превенар 7
18 месяцев
ПЕРВАЯ РЕВАКЦИНАЦИЯ:
-дифтерия, коклюш, столбняк;
-полиомиелит;
-гемофильная инфекция;
АКДС;
Буба-кок;
ОПВ;
Пентаксим;
20 месяцев
ВТОРАЯ РЕВАКЦИНАЦИЯ:
-полиомиелит;
ОПВ;

13. НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014г

ВОЗРАСТ
НАИМЕНОВАНИЕ ВАКЦИНАЦИИ
6 лет
РЕВАКЦИНАЦИЯ:
-корь
-краснуха;
-эпидемический паротит;
6-7 лет
ВТОРАЯ РЕВАКЦИНАЦИЯ:
– дифтерия, столбняк;
РЕВАКЦИНАЦИЯ
-туберкулёза
ВАКЦИНА
ЖКВ-Россия
ЖПВ-Россия
Приорикс
ММR-2;
Моновакцины;
Дивакцины;
АДС-м;
БЦЖ-м; БЦЖ

14. НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014г

ВОЗРАСТ
НАИМЕНОВАНИЕ ВАКЦИНАЦИИ ВАКЦИНА
14 лет
ТРЕТЬЯ РЕВАКЦИНАЦИЯ:
-дифтерия, столбняк;
-полиомиелит;
АДС-М;
ОПВ;
Взрослые
от 18 лет
РЕВАКЦИНАЦИЯ
-против дифтерии,
столбняка;
- каждые 10 лет от
момента последней
ревакцинации
АДС-М;

15. НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014г

ВОЗРАСТ
НАИМЕНОВАНИЕ
ВАКЦИНАЦИИ
Дети от 1 года до 18
лет, взрослые от 18 до
55 лет, не привитые
ранее
Вирусный
гепатит В
Краснуха
Дети от 1 года до 18
лет, женщины от 18 до
25 лет (включительно),
не болевшие, не
привитые, привитые
однократно против
краснухи, не имеющие
сведений о прививках
против краснухи
ВАКЦИНА
По схеме:
(0-16);
ВГВ-ген-инж
Ранее не
привитым:
Моновакцины;
-Рудивакс;

16. НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014г

ВОЗРАСТ
ВАКЦИНАЦИЯ ВАКЦИНА
Дети от 1 года до 18 Корь
лет включительно и
взрослые в
возрасте до 35 лет
(включительно), не
болевшие, не
привитые,
привитые
однократно, не
имеющие сведений
о прививках против
кори
Ранее не
привитым:
моновакцины;
-ЖКВвакцина
коревая
культуральн
ая живая

17. НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014г

ВОЗРАСТ
ВАКЦИНАЦИЯ ВАКЦИНА
Дети с 6 месяцев, учащиеся 1 - 11
классов; обучающиеся в
профессиональных
образовательных организациях и
образовательных организациях
высшего образования;
взрослые, работающие по
отдельным профессиям и
должностям (работники
медицинских и образовательных
организаций, транспорта,
коммунальной сферы);
беременные женщины; взрослые
старше 60 лет; лица, подлежащие
призыву на военную службу;
лица с хроническими
заболеваниями, в том числе с
заболеваниями легких, сердечнососудистыми заболеваниями,
метаболическими нарушениями и
ожирением
Грипп
-Гриппол Нео
субъединичная
Россия
-Ваксигрипп –
Франция
(сплит);
-ИнфлювакФранция
субъединичная
-Инфлексал V
Швейцария, с 6
мес

18. НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК приказ МЗ РФ №125н от 21.03.2014г (по эпидпоказаниям)

ВАКЦИНАЦИЯ
1.Туляремия;
2.Чума;
3.Бруцеллёз;
4.Сибирск. язва;
5.Бешенство;
6.Лептоспироз;
7.Клещ.энцеф.;
8.Лихорадка Ку
9.Дизентерия
ВАКЦИНАЦИЯ
ВАКЦИНАЦИЯ
10.Жёлтая
лихорадка;
11.Холера;
12.Брюшной
тиф;
13.Вирусный
гепатит А;
14.Вирусный
гепатит В;
15.пневмок.инф
16.Ротавир.инф.;
17.Корь;
18.Менингок.инф.;
19.Дифтерия;
20.Эпидемический
паротит;
21.Полиомиелит;
22.Ветряная оспа;
23.Гемоф.инф.

19. ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКА

ХV111 век
1 вакцинация – натуральная оспа;
2 вакцинация – антирабическая;
3 вакцина против холеры;
4 вакцина против брюшного тифа;
Х1Х век
создано около 20 различных вакцин: бцж,
коклюш, дифтерия, столбняк...
ХХ – ХХ1 век
50 заболеваний контролируется вакцинами;
Около 500 заболеваний – вакцины на различных
стадиях разработки;

20. ЦЕЛЬ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ

ПОЛНАЯ ЛИКВИДАЦИЯ
ИНФЕКЦИОННОЙ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

21. ЗАДАЧИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ

-1 ЭТАП:
РЕЗКОЕ СНИЖЕНИЕ
ИНФЕКЦИОННОЙ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
(ВАКЦИНАЦИИ ПОДЛЕЖИТ
70%-90% НАСЕЛЕНИЯ);

22. ЗАДАЧИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ

- 2 ЭТАП:
ПОДДЕРЖАНИЕ
ИНФЕКЦИОННОЙ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НА НИЗКОМ
УРОВНЕ (ВАКЦИНАЦИИ
ПОДЛЕЖИТ 90%-95%
НАСЕЛЕНИЯ);

23. ЗАДАЧИ ВАКЦИНОПРОФИЛАКТИКИ

- 3 ЭТАП:
ПОЛНАЯ ЛИКВИДАЦИЯ
ИНФЕКЦИОННОЙ
ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
(ВАКЦИНАЦИИ ПОДЛЕЖИТ
98%-100% НАСЕЛЕНИЯ);

24. ВАКЦИНАЦИЯ В СТРАНАХ МИРА

БЦЖ ВАКЦИНАЦИЯ В 178 СТРАНАХ;
КОРЬ - МАССОВАЯ ВАКЦИНАЦИЯ С
1968 ГОДА В 120 СТРАНАХ;
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В - БОЛЕЕ, ЧЕМ
В 100 СТРАНАХ;
КРАСНУХА - В 100 СТРАНАХ;
ЭПИД.ПРАРОТИТ - В 84 СТРАНАХ;
ВЕТРЯНАЯ ОСПА - В 14 СТРАНАХ;
ХИБ-ИНФЕКЦИЯ – В 170 СТРАНАХ;

25. ПРОГРАММА ИММУНИЗАЦИИ ВОЗ

В 1974 ГОДУ ПРИНЯТ ДОКУМЕНТ,
ПРЕДУСМАТРИВАЮЩИЙ
ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ ПРОВЕДЕНИЕ
ВАКЦИНАЦИИ ПРОТИВ:
1. ТУБЕРКУЛЕЗА;
2. ПОЛИОМИЕЛИТА;
3. КОРИ;
4. ДИФТЕРИИ;
5. КОКЛЮША;
6. СТОЛБНЯКА;

26. МЕДРАБОТНИКИ ДОЛЖНЫ БЫТЬ ЗАЩИЩЕНЫ ОТ:

1. ДИФТЕРИИ;
2. КОРИ;
3. КРАСНУХИ;
4. ЭПИДПАРОТИТА;
5. ВИРУСНОГО ГЕПАТИТА В;
6. ГРИППА;

27. КАЛЕНДАРИ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ ПРИВИВОК

НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ РФ –
11 ВАКЦИН; приказ №5 МЗ и
социального развития РФ от
31.01.2011 + детям из группы риска
Hib-инфекция;
НАЦИОНАЛЬНЫЙ КАЛЕНДАРЬ США –
15 ВАКЦИН; (полиомиелит, коклюш,
дифтерия, корь, ВГВ, ВГА, столбняк,
краснуха, эпидпаротит, в/оспа, Hib,
грипп, менингококковая инфекция,
пневмококковая инфекция,
ротавирусная инфекция);

28. КЛАССИФИКАЦИЯ ВАКЦИН

ЖИВЫЕ ВАКЦИНЫ (клеточный,
гуморальный, секреторный):
-ВИРУСНЫЕ: КОРЬ, КРАСНУХА,
ПОЛИОМИЕЛИТ…
-БАКТЕРИАЛЬНЫЕ: ТУБЕРКУЛЕЗ,
ЧУМА…
(реактогенность, вакциноассоциированные заболевания)

29. ПРИОРИКС – ЖИВАЯ АССОЦИИРОВАННАЯ ТРИВАКЦИНА

TM
ПРИОРИКС – ассоциированная живая
ослабленная вакцина для профилактики
кори, краснухи
и эпидемического паротита
(рег. П № 011699/01-2000 от 16.02.2000 г.)
Штаммовый состав:
Корь : Schwarz
Паротит: Lynn)
Краснуха:Wistar RA27/3 RIT-485
(производный Jeryl

30. КЛАССИФИКАЦИЯ ВАКЦИН

УБИТЫЕ ВАКЦИНЫ (клеточный,
гуморальный)
-ВИРУСНЫЕ: ПОЛИОМИЕЛИТ,
КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ, ГРИПП
(СПЛИТ ВАКЦИНА)…
-БАКТЕРИАЛЬНЫЕ: КОКЛЮШ,
ХОЛЕРА, ДИЗЕНТЕРИЯ,
МЕНИНГОКОККОВАЯ
ИНФЕКЦИЯ…

31. КЛАССИФИКАЦИЯ ВАКЦИН

ХИМИЧЕСКИЕ ВАКЦИНЫ
(клеточный, гуморальный):
КОКЛЮШ, БРЮШНОЙ ТИФ…
АНАТОКСИНЫ: СТОЛБНЯЧНЫЙ,
ДИФТЕРИЙНЫЙ...

32. НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ

Paediatric Vaccines
НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ
УНИВЕРСИТЕТ
Первая в России вакцина для
профилактики коклюша, дифтерии и
столбняка с бесклеточным
коклюшным компонентом

33. КЛАССИФИКАЦИЯ ВАКЦИН

ДНК-ПЛАЗМИДНЫЕ, ГЕННОИНЖЕНЕРНЫЕ ВАКЦИНЫ :
ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В (В ГЕНОМ
ЖИВЫХ БАКТЕРИЙ, ВИРУСОВ,
ГРИБОВ ВСТРАИВАЕТСЯ ГЕН,
КОДИРУЮЩИЙ ОБРАЗОВАНИЕ
ПРОТЕКТИВНОГО АНТИГЕНА);

34. КЛАССИФИКАЦИЯ ВАКЦИН

ВАКЦИНЫ, СОДЕРЖАЩИЕ ПРОДУКТЫ
ГЕНОВ ГЛАВНОГО КОМПЛЕКСА
ГИСТОСОВМЕСТИМОСТИ:
ВАКЦИНЫ БУДУЩЕГО
-КАЖДОЙ ИНФЕКЦИИ СООТВЕТСТВУЕТ НАБОР
АНТИГЕНОВ ГКГ, СВОИ ГАПЛОТИПЫ,
ОТВЕТСТВЕННЫЕ ЗА ВЫСОКИЙ ИЛИ НИЗКИЙ
УРОВЕНЬ ИММУНИТЕТА ( 6 ХРОМОСОМА, Ir-ГЕН).
2000г. РАСШИФРОВАН ГЕНОМ
ЧЕЛОВЕКА

35. ПАТОГЕНЕЗ

1. ИНОКУЛЯЦИЯ (качество и уровень
антител зависит от способа и пути
введения вакцинного препарата):
Наружный способ применения
(пути -интраназально; накожно);
Энтеральный способ применения
(путь - перорально);
Парентеральный способ применения
(пути - в/к, п/к, в/м);
Баллистической трансфекцией
ЗАПРЕЩЁН!

36. ЭНТЕРАЛЬНЫЙ СПОСОБ ВВЕДЕНИЯ (ПЕРОРАЛЬНЫЙ ПУТЬ ВВЕДЕНИЯ)

37. ВНУТРИКОЖНОЕ ВВЕДЕНИЕ

38. ПОДКОЖНОЕ И ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ

39. МЕСТА ВВЕДЕНИЯ ВАКЦИН

.

40. ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ

41. ВНУТРИМЫШЕЧНОЕ ВВЕДЕНИЕ

.

42.

Техника в/м введения

43. НАЙДИТЕ ОШИБКУ

44. ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ ОТВЕТ НА ВАКЦИНАЦИЮ

НОРМРЕАКЦИЯ (50%);
ГИПОРЕАКЦИЯ (30%);
ГИПЕРРЕАКЦИЯ;
АРЕАКЦИЯ;
ИЗВРАЩЕННАЯ;
(20%)

45. ПОКАЗАНИЯ К ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ:

ПЛАНОВОЙ ВАКЦИНАЦИИ ПОДЛЕЖАТ:
1. ВСЕ ПРАКТИЧЕСКИ ЗДОРОВЫЕ ДЕТИ;
2. БОЛЬНЫЕ ИНТЕРКУРЕНТНЫМИ И
ИНФЕКЦИОННЫМИ ЗАБОЛЕВАНИЯМИ:
-В ПЕРИОД РЕМИССИИ,
ВНЕ ОБОСТРЕНИЯ;
ЧЕРЕЗ 2-4 НЕДЕЛИ ПОСЛЕ
ВЫЗДОРОВЛЕНИЯ;

46. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ

АБСОЛЮТНЫЕ;
ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ (СОКРАЩЕНЫ
1988, 1994, 1998…);
АБСОЛЮТНЫЕ ДЛЯ ВСЕХ ВАКЦИН
ОСЛОЖНЕНИЯ НА ПРЕДЫДУЩУЮ
ВАКЦИНУ;
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ РЕАКЦИЯ НА
ПРЕДЫДУЩУЮ ВАКЦИНУ;

47. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ

АБСЛЮТНЫЕ ДЛЯ ЖИВЫХ ВАКЦИН
ПЕРВИЧНЫЕ
ИММУНОДЕФИЦИТЫ;
ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫЕ
НОВООБРАЗОВАНИЯ;
БЕРЕМЕННОСТЬ;
ИММУНОСУПРЕССИЯ;
+ ДЛЯ ВСЕХ ВАКЦИН;

48. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ

АБСОЛЮТНЫЕ ДЛЯ КОКЛЮШНОГО
КОМПОНЕНТА (АКДС):
ПРОГРЕССИРУЮЩИЕ
ЗАБОЛЕВАНИЯ НЕРВНОЙ
СИСТЕМЫ;
АФЕБРИЛЬНЫЕ СУДОРОГИ
В АНАМНЕЗЕ;
+ ДЛЯ ВСЕХ ВАКЦИН;

49. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ

АБСОЛЮТНЫЕ ДЛЯ БЦЖ:
МАССА ТЕЛА 2000 гр И
МЕНЕЕ;
КЕЛОИДНЫЙ РУБЕЦ;
+ ДЛЯ ВСЕХ ВАКЦИН;
+ ДЛЯ ЖИВЫХ ВАКЦИН;

50. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ

КОРЬ, КРАСНУХА, СВИНКА
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
НА АМИНОГЛИКОЗИДЫ, ЯИЧНЫЙ
БЕЛОК;
+ ДЛЯ ВСЕХ ВАКЦИН;
+ ДЛЯ ЖИВЫХ ВАКЦИН;

51. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ В
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ НА
ПЕКАРСКИЕ ДРОЖЖИ;
+ ДЛЯ ВСЕХ ВАКЦИН;

52. АЛЛЕРГОДЕРМАТИТ НА ПЕКАРСКИЕ ДРОЖЖИ (ВГВ-ВАКЦИНАЦИЯ)

53. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ

ГРИПП
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ
ОСЛОЖНЕНИЯ НА
АМИНОГЛИКОЗИДЫ,
ЯИЧНЫЙ БЕЛОК, кроме
вакцины: Гриппол Нео ;
+ ДЛЯ ВСЕХ ВАКЦИН;
+ ДЛЯ ЖИВЫХ ВАКЦИН;

54. СПЕЦИФИЧЕСКАЯ ПРОФИЛАКТИКА ОРВИ

Гриппол Нео – гриппозная тривалентная
субъединичная, адъювантная;
Созданная по клеточной технологии;
Содержит полиоксидоний –
водорастворимый адъювант;
Антигенная нагрузка в 3 раза меньше;
Не содержит консервантов, антибиотиков;
Не вызывает аллергии на куриный белок;
Форма выпуска 0,5 мл: шприц-интанза;
Ежегодно в/м или глубоко п/к 1 раз в год;
Производитель: Россия, ООО
«Фарм.компания «Петровакс»;

55. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ

ГЕМОФИЛЬНАЯ
ИНФЕКЦИЯ ТИПА b:
ДЛЯ ВСЕХ ВАКЦИН;

56. ГЕМОФИЛЬНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Носительство в носоглотке
Бактериемия
Отит среднего уха
•Носоглотка – естественная среда
обитания для капсульных
микроорганизмов
•Носительство - бессимптомно
Менингит
Пневмония

57. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ

ПНЕВМОКОККОВАЯ
ИНФЕКЦИЯ:
ДЛЯ ВСЕХ ВАКЦИН;

58. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ИММУНОПРОФИЛАКТИКЕ

ОТНОСИТЕЛЬНЫЕ
ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ,
МЕДОТВОДЫ:
ОСТРЫЙ ПЕРИОД ИНФЕКЦИОННЫХ,
СОМАТИЧЕСКИХ ЗАБОЛЕВАНИЙ
(медотвод на 2 – 4 недели);
ПОСЛЕ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ
ИММУНОПРОФИЛАКТИКИ,
ВАКЦИНАЦИИ - 3 МЕСЯЦА;

59. ИНТЕРВАЛЫ МЕЖДУ ВАКЦИНАЦИЕЙ

Применяемые в рамках
Национального календаря
профилактических прививок
вакцины (кроме ВГВ, БЦЖ и БЦЖ-М)
необходимо вводить с интервалом
в 1 месяц или одновременно
разными шприцами в разные участки
тела;
НЕЛЬЗЯ ВВОДИТЬ
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНО В ТЕЧЕНИЕ
НЕДЕЛИ;

60. ПОНЯТИЕ ХОЛОДОВОЙ ЦЕПИ

КОМПЛЕКС МЕРОПРИЯТИЙ,
ОБЕСПЕЧИВАЮЩИЙ
СОХРАНЕНИЕ ВАКЦИНАЛЬНЫХ
ПРЕПАРАТОВ ОТ МОМЕНТА ИХ
ИЗГОТОВЛЕНИЯ ДО ВВЕДЕНИЯ
ПАЦИЕНТУ;

61. «ХОЛОДОВАЯ ЦЕПЬ»

62. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Санитарно-эпидемиологические правила СП
3.3.2.1120-02 «Санитарноэпидемиологические требования к условиям
транспортировки, хранению и отпуску
гражданам медицинских
иммунобиологических препаратов,
используемых для иммунопрофилактики,
аптечными учреждениями и учреждениями
здравоохранения».
Санитарно-эпидемиологические правила СП
3.3.2.1248-03 «Условия транспортирования и
хранения медицинских
иммунобиологических препаратов».

63. НОРМАТИВНЫЕ ДОКУМЕНТЫ

Санитарно-эпидемиологические правила
СП 3.3.2342-08 «Обеспечение безопасности
иммунизации».
Методические указания МУ 3.3.1891-04
«Организация работы прививочного кабинета
детской поликлиники, кабинета
иммунопрофилактики и прививочных бригад».
Методические указания МУ 3.3.2.2437 – 09
«Применение термоиндикаторов для контроля
температурного режима хранения и
транспортирования медицинских
иммунобиологических препаратов в системе
«холодовой цепи».

64.

65.

66. Требования к транспортированию МИБП

Наличие достаточного
количества термоконтейнеров,
холодильных сумок и
хладоэлементов.
Наличие средств контроля за
температурным режимом
(термоиндикаторы,
термометры).
Транспортирование с
хладоэлементами при
температуре 5°С ±3°С.
Не допускается замораживание
адсорбированных препаратов
(АКДС, АДС-М и других).

67. НА ВСЕХ УРОВНЯХ «ХОЛОДОВОЙ ЦЕПИ» ПРОВОДЯТ:

РЕГИСТРАЦИЮ ПОСТУПЛЕНИЯ И
ОТПРАВЛЕНИЯ МЕДИЦИНСКИХ
ИММУНОБИОЛОГИЧЕСКИХ ПРЕПАРАТОВ
С УКАЗАНИЕМ:
НАИМЕНОВАНИЯ ПРЕПАРАТА;
КОЛИЧЕСТВА ПРЕПАРАТА;
СЕРИИ И НОМЕРА ПРЕПАРАТА;
СРОКА ГОДНОСТИ;
ДАТЫ ПОСТУПЛЕНИЯ (ОТПРАВЛЕНИЯ);
ПОКАЗАНИЯ ТЕРМОИНДИКАТОРОВ;
Ф И О ОТВЕТСТВЕННОГО РАБОТНИКА,
ОСУЩЕСТВЛЯЮЩЕГО РЕГИСТРАЦИЮ;

68.

Термоиндикатор контроля «холодовой цепи»
ТЕРМОТЕСТ
(производство Россия)
В целях предотвращения возможности фальсификации
показаний каждый термоиндикатор имеет собственный
персонифицированный номер.

69. Термоиндикатор «Термохрон»

Постоянная регистрация точной температуры
через заранее заданные промежутки времени.
Регистрация всех температурных нарушений за
предшествующие период (в зависимости от
заданного интервала между измерениями);
Отображение времени возникновения
нарушений температурного режима,
зафиксированных в течение дня, недели, месяца
и т.д.

70. ПОСТВАКЦИНАЛЬНАЯ РЕАКЦИЯ

КОМПЛЕКС КЛИНИЧЕСКИХ,
МОРФОЛОГИЧЕСКИХ, БИОХИМИЧЕСКИХ,
ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ,
СТЕРЕОТИПНЫХ И ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ
ДАННОЙ ВАКЦИНАЦИИ,
С БЫСТРЫМ И ПОЛНЫМ ОБРАТНЫМ
РАЗВИТИЕМ
КЛИНИКОМОРФОЛОГИЧЕСКИХ
ИЗМЕНЕНИЙ;

71. КЛАССИФИКАЦИЯ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ

1.МЕСТНАЯ
2.ОБЩАЯ

72. КЛАССИФИКАЦИЯ РЕАКЦИЙ МЕСТНАЯ

ВОЗНИКАЕТ ПОСЛЕ ПАРЕНТЕРАЛЬНОГО
ПРИМЕНЕНИЯ ВАКЦИННОГО
ПРЕПАРАТА;
РЕГИСТРИРУЮТСЯ ИЗМЕНЕНИЯ НА
КОЖНЫХ ПОКРОВАХ ВВИДЕ ГИПЕРЕМИИ,
ОТЕКА, ИНФИЛЬТРАЦИИ;
СРОКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ (1-3 СУТКИ);
СРОКИ СОХРАНЕНИЯ (1-3 СУТОК);
СРОКИ НАБЛЮДЕНИЯ 3 СУТОК;

73. КЛИНИКА МЕСТНОЙ РЕАКЦИИ

СЛЕД ОТ УКОЛА:
В ДИАГНОЗ НЕ ВНОСИТСЯ;
ГИПЕРЕМИЯ, ОТЕК,
ИНФИЛЬТРАЦИЯ,
ЛИМФАДЕНИТ, ЛИМФАНГОИТ;
ВНОСИТСЯ В ДИАГНОЗ;

74. ВЫРАЖЕННОСТЬ МЕСТНОЙ РЕАКЦИИ

№
П/П
ВЫРАЖЕННОСТЬ
РЕАКЦИИ
ГИПЕРЕМИЯ, ОТЁК.
ИНФИЛЬТРАЦИЯ
1
СЛАБАЯ
ДО 2,5 СМ
В ДИАМЕТРЕ
2
СРЕДНЯЯ
ОТ 2,6 ДО 5,0 СМ
В ДИАМЕТРЕ
3
СИЛЬНАЯ
ОТ 5,1 ДО 8,0 СМ
В ДИАМЕТРЕ
4
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ
БОЛЕЕ 8,0 СМ В
ДИАМЕТРЕ,
ЛИМФАДЕНИТ,
ЛИМФАНГОИТ

75. ОБЩАЯ РЕАКЦИЯ

ВОЗНИКАЕТ ПОСЛЕ ПРИМЕНЕНИЯ
ЛЮБОГО ВАКЦИННОГО ПРЕПАРАТА;
СРОКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ:
1-3 СУТКИ;
СРОКИ СОХРАНЕНИЯ:
1-3 СУТОК;
СРОКИ НАБЛЮДЕНИЯ:
3 СУТОК;

76. КЛИНИКА ОБЩЕЙ РЕАКЦИИ

ИНТОКСИКАЦИОННЫЙ СИНДРОМ:
СЛАБОСТЬ, ВЯЛОСТЬ, РАЗБИТОСТЬ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ,
ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА…;
РЕСПИРАТОРНЫЙ СИНДРОМ:
КАТАР ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ (РИНОФАРИГИТ, ТРАХЕИТ – ПРИ
КОРИ М.Б. НА 5-15 ДЕНЬ; ЭПИДПАРОТИТ НА 4-10 ДЕНЬ;
ВОЗМОЖНА ГИПЕРЕМИЯ СЛИЗИСТЫХ ГЛАЗ;
ДИАРЕЙНЫЙ СИНДРОМ:
ЖИДКИЙ ВОДЯНИСТЫЙ СТУЛ;
СИНДРОМ СЫПИ (КОРЬ, КРАСНУХА);
УВЕЛИЧЕНИЕ СЛЮННЫХ ЖЕЛЁЗ (ЭПИДПАРОТИТ);
УВЕЛИЧЕНИЕ ЗАТЫЛОЧНЫХ, ШЕЙНЫХ, ОКОЛОУШНЫХ
ЛИМФОУЗЛОВ (КРАСНУХА) ;
АРТРАЛГИИ (КРАСНУХА);

77. ВЫРАЖЕННОСТЬ ОБЩЕЙ РЕАКЦИИ

№
П/
П
1
СЛАБАЯ
ДО 37,5⁰С
2
СРЕДНЯЯ
ОТ 37,6°С ДО 38,5°С
3
СИЛЬНАЯ
ОТ 38,6°С ДО
40,0°С;
4
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ
БОЛЕЕ 40,0°С
ВЫРАЖЕННОСТЬ
РЕАКЦИИ
ЛИХОРАДКА

78. КЛИНИКА ОБЩЕЙ РЕАКЦИИ

№
П/П
ВИД
НОРМРЕАКЦИИ
КОРЬ
КРАСНУХА
ЭПИДПАРОТИТ
ПОЛИОМИЕЛИТ
1
ИНТОКСИКАЦИО
ННЫЙ СИНДРОМ
5-15 день
5-12 день
4-10 день
1-3 день
2
РЕСПИРАТОРНЫЙ 5-15 день 5-12 день
СИНДРОМ
4-10 день
1-3 день
3
СИНДРОМ
СЫПИ
7-12 день 5-12 день
нет
нет
4
УВЕЛИЧЕНИЕ
СЛЮННЫХ
ЖЕЛЁЗ
нет
10-42 день
нет
нет

79. СРОКИ ВОЗНИКНОВЕНИЯ И СОХРАНЕНИЯ ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ РЕАКЦИИ
ВОЗНИКАЮТ ЧАЩЕ ВСЕГО
В 1 – 3 СУТКИ;
ДЛИТЕЛЬНОСТЬ СОХРАНЕНИЯ
ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫХ РЕАКЦИЙ
ЧАЩЕ ВСЕГО 1-3 СУТОК;

80. ПРАВИЛА ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

№
ВИД
ВЫРАЖЕННОСТЬ
п/п РЕАКЦИИ РЕАКЦИИ
НОМЕР
НАЗВАНИЕ
ВАКЦИНАЦИИ, ВАКЦИНЫ
РЕВАКЦИНАЦИ
И
1.
местная
СЛАБАЯ
V1; V2; V3;
R1; R2; R3…;
АКДС…;
2.
общая
СРЕДНЯЯ
V1; V2; V3; V4;
R1; R2; R3…;
ВГВ…;
3.
СИЛЬНАЯ
V1; V2; V3;
R1; R2; R3…;
КОРЬ…;
4.
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ
V1; V2; V3;
R1; R2; R3…;
КРАСНУХА
..;

81. МКБ-10 Y40-Y59 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, МЕДИКАМЕНТЫ И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА, ЯВЛЯЮЩИЕСЯ ПРИЧИНОЙ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ
ПРИМЕНЕНИИ
◾Y58 БАКТЕРИАЛЬНЫЕ ВАКЦИНЫ
◾Y58.0 Вакцина бцж
◾Y58.1 Брюшнотифозная и паратифозная вакцины
◾Y58.2 Холерная вакцина
◾Y58.3 Чумная вакцина
◾Y58.4 Столбнячная вакцина
◾Y58.5 Дифтерийная вакцина
◾Y58.6 Коклюшная вакцина, включая комбинированные
вакцины с коклюшным компонентом
◾Y58.8 Смешанные бактериальные вакцины, кроме
комбинированных вакцин с коклюшным компонентом
◾Y58.9 Другие и неуточненные бактериальные вакцины

82. РАЗДЕЛ МКБ 10 ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, МЕДИКАМЕНТЫ И БИОЛОГИЧЕСКИЕ ВЕЩЕСТВА, ЯВЛЯЮЩИЕСЯ ПРИЧИНОЙ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ РЕАКЦИЙ ПРИ

ТЕРАПЕВТИЧЕСКОМ ПРИМЕНЕНИИ (Y40-Y59)
Y59.0ВИРУСНАЯ ВАКЦИНА
КОД ЗАБОЛЕВАНИЯ, НАИМЕНОВАНИЕ ДИАГНОЗА
(ЗАБОЛЕВАНИЯ)
ДРУГИЕ ДИАГНОЗЫ В РАЗДЕЛЕ МКБ 10
•Y59.1 Риккетсиозная вакцина
•Y59.2 Вакцина против простейших
•Y59.3 Иммуноглобулин
•Y59.8 Другие уточненные вакцины и биологические
вещества
•Y59.9 Вакцины и биологические вещества неуточненные

83. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

МЕСТНАЯ СЛАБАЯ РЕАКЦИЯ
НА V1 ВАКЦИНАЦИЮ АКДС;
ОБЩАЯ СРЕДНЯЯ РЕАКИЯ
НА R1 ОПВ;
ОБЩАЯ СИЛЬНАЯ, МЕСТНАЯ
СРЕДНЯЯ РЕАКИЯ НА ВАКЦИНАЦИЮ
V3 АКДС, ОПВ;
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ МЕСТНАЯ
РЕАКЦИЯ НА ВАКЦИНАЦИЮ V3 АКДС;

84. ПОСТВАКЦИНАЛЬНОЕ ОСЛОЖНЕНИЕ

- ВОЗ - побочное действие вакцин.
- КОМПЛЕКС КЛИНИЧЕСКИХ,
МОРФОЛОГИЧЕСКИХ,
БИОХИМИЧЕСКИХ,
ИММУНОЛОГИЧЕСКИХ
ПРОЯВЛЕНИЙ, СУЩЕСТВЕННО
ОТЛИЧАЮЩИХСЯ ОТ СТЕРЕОТИПНЫХ,
ХАРАКТЕРНЫХ ДЛЯ ДАННОЙ
ВАКЦИНАЦИИ, ПРИВОДЯЩИХ К
ДЛИТЕЛЬНЫМ, ИНОГДА НЕОБРАТИМЫМ
ИЗМЕНЕНИЯМ;

85. КЛАССИФИКАЦИЯ ПВО -ВОЗ

ИМЕЮЩИЕ ОПРЕДЕЛЕННУЮ СВЯЗЬ
С ПРИВИВКОЙ;
ИМЕЮЩИЕ ВОЗМОЖНУЮ СВЯЗЬ
С ПРИВИВКОЙ;
ИМЕЮЩИЕ НЕОПРЕДЕЛЕННУЮ
СВЯЗЬ С ПРИВИВКОЙ;
НЕ СВЯЗАННЫЕ С ПРОВЕДЕНИЕМ
ВАКЦИНАЦИИ;

86. КЛАССИФИКАЦИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ МЗ РФ, 1991г.

ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ
МЕСТНЫЕ И ОБЩИЕ;
ТОКСИЧЕСКИЕ;
АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ;
НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ;
СЕПТИЧЕСКИЕ;
РЕДКИЕ;
ОСЛОЖНЁННОЕ ТЕЧЕНИЕ
ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО ПЕРИОДА;

87. ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ - МЕСТНЫЕ

АБСЦЕСС;
ФЛЕГМОНА;
ЛИМФАДЕНИТ…;

88. ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ
(HLA B7; HLA B27)
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК;
ОТЁК КВИНКЕ;
СИНДРОМ СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА;
СИНДРОМ ЛАЙЕЛЛА;
СЫВОРОТОЧНАЯ БОЛЕЗНЬ;
АЛЛЕРГОДЕРМАТИТ…;

89. АЛЛЕРГОДЕРМАТИТ НА ПЕКАРСКИЕ ДРОЖЖИ (ВГВ-ВАКЦИНАЦИЯ)

90. СИНДРОМ СТИВЕНСА-ДЖОНСОНА

91. ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

НЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ (HLA B5):
ДЛИТЕЛЬНЫЙ МОНОТОННЫЙ
КРИК;
МЕНИНГИТ СЕРОЗНЫЙ;
ЭНЦЕФАЛИТ;
ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ (МОНО-,
ПОЛИНЕВРИТЫ);

92. ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

СЕПТИЧЕСКИЕ:
АБСЦЕСС;
ФЛЕГМОНА;
ОСТЕОМИЕЛИТ;
СЕПСИС;
РЕДКИЕ:
САХАРНЫЙ ДИАБЕТ;
ТРОМБОЦИТОПЕНИЧЕСКАЯ
ПУРПУРА…;

93. ПОСТВАКЦИНАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ

ОСЛОЖНЕННОЕ ТЕЧЕНИЕ
ПОСТВАКЦИНАЛЬНОГО
ПЕРИОДА:
РАЗЛИЧНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПО ВРЕМЕНИ СОВПАВШИЕ
С ВАКЦИНАЦИЕЙ;

94. ФОРМУЛИРОВКА ДИАГНОЗА

№
П/П
НАИМЕНОВАНИЕ
ОСЛОЖНЕНИЙ
НОМЕР
ВАЦИНАЦИИ,
РЕВАКЦИНАЦИИ
НАИМЕНОВАНИЕ
ВАКЦИНЫ
1
2
МЕСТНЫЕ;
ОБЩИЕ;
V1; V2; V3;
R1; R2;
R3…;
АКДС, ОПВ,
ВГ, КОРЬ…;

95. ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
НА ВАКЦИНАЦИЮ V1 АКДС;
ВАКЦИНОАССОЦИИРОВАННЫЙ
ПОЛИОМИЕЛИТ НА V3 ОПВ;

96. ПРИЧИНЫ РАЗВИТИЯ ПВО

РЕАКТОГЕННОСТЬ
ВАКЦИН;
ИНДИВИДУАЛЬНЫЕ
ОСОБЕННОСТИ
МАКРООРГАНИЗМА;
ПРОГРАММНЫЕ ОШИБКИ;

97. ПУТИ ВВЕДЕНИЯ И ОСЛОЖНЕНИЯ НА ВВЕДЕНИЕ ВАКЦИННЫХ ПРЕПАРАТОВ

Способы и пути
введения
Области введения
Осложнения
Энтерально
Через рот (жкт)
Нет
Внутримышечно
Бедро, плечо
Абсцесс, флегмона, некроз,
кровоизлиярие, пигментация,
повреждение нерва
Подкожно
Подлопаточная,
плечо, бедро
Абсцесс, кровоизлиярие,
пигментация
Внутрикожно
Предплечье, плечо Холодный абсцесс, некроз,
гранулёма
Накожно
Плечо
Некроз, флегмона

98. ТЕХНИЧЕСКИЕ ОШИБКИ ВАКЦИНАЦИИ

• НЕПРАВИЛЬНО ПРОВЕДЕНЫЙ ПУТЬ
ВВЕДЕНИЯ;
• НЕПРАВИЛЬНО ВЫПОЛНЕННАЯ ТЕХНИКА
ВВЕДЕНИЯ ПРЕПАРАТА;
• НЕПРАВИЛЬНО ВВЕДЁННАЯ ДОЗА
ПРЕПАРАТА;
• НЕ СОБЛЮДЕНЫ ПРАВИЛА АСЕПТИКИ И
АНТИСЕПТИКИ;
• КОНТАМИНАЦИЯ ВАКЦИННОГО ПРЕПАРАТА;
• ОШИБОЧНО ВВЕДЁННЫЙ ПРЕПАРАТ;

99. ПРАВИЛА ВВЕДЕНИЯ ВАКЦИН

1.Взять коробку с вакциной
(прочитать: название препарата, дозу,
срок реализации...).
2.Взять ампулу (прочитать название
препарата, дозу, срок реализации).
3.Записать информацию о вакцинации
в журнал.
4.ПОКАЗАТЬ ВАКЦИННЫЙ ПРЕПАРАТ
ПАЦИЕНТУ.
5.Ввести вакцину пациенту.

100.

№
п/
п
ЛИЦА,
ПЕРЕНЁСШИЕ
ДАЛЕЕ ВАКЦИНАЦИИ
И РЕВАКЦИНАЦИИ
1
ТУБЕРКУЛЁЗ,
НЕ ПОДЛЕЖАТ
КОКЛЮШ, КОРЬ,
КРАСНУХУ,
ЭПИДПАРОТИТ
2
ПОЛИОМИЕЛИТ, ПОДЛЕЖАТ
ДИФТЕРИЮ

101. РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ПВО

МЕСТНЫЕ
АБСЦЕСС В МЕСТЕ
ВВЕДЕНИЯ;
ЛИМФАДЕНИТ;
ПАТОЛОГИЧЕСКАЯ
РЕАКЦИЯ;

102. РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ПВО

ОБЩИЕ, ЦНС
ОСТРЫЙ ВЯЛЫЙ
ПАРАЛИЧ;
ЭНЦЕФАЛОПАТИЯ;
ЭНЦЕФАЛИТ;
МЕНИНГИТ;
СУДОРОГИ

103. РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ПВО

ОБЩИЕ, АЛЛЕРГИЧЕСКИЕ
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК;
АНАФИЛАКТИЧЕСКАЯ
РЕАКЦИЯ (ЛАРИНГОСПАЗМ,
ОТЕК КВИНКЕ,
КРАПИВНИЦА;
ВЫСЫПАНИЯ НА КОЖЕ;

104. РЕКОМЕНДАЦИИ ВОЗ ДЛЯ РЕГИСТРАЦИИ ПВО

ОБЩИЕ, ДРУГИЕ
-АРТРАЛГИИ;
-ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ БЦЖ-ИНФЕКЦИЯ;
-ЛИХОРАДКА;
-КОЛЛАПС;
-ОСТЕОМИЕЛИТ;
-СЕПСИС;
-ДЛИТЕЛЬНЫЙ ПЛАЧ: БОЛЕЕ 3 ЧАСОВ;
-СИНДРОМ ТОКСИЧЕСКОГО ШОКА И ДР;

105. ПЕРЕЧЕНЬ ЗАБОЛЕВАНИЙ, ПОДЛЕЖАЩИХ РЕГИСТРАЦИИ, РАССЛЕДОВАНИЮ И ИНФОРМАЦИИ ВЫШЕСТОЯЩИХ ОРГАНОВ ГОССАНЭПИДНАДЗОРА

№
п/п
ДИАГНОЗ
СРОК ПОСЛЕ
ВВЕДЕНИЯ ВАКЦИН
1
АБСЦЕСС
ДО 7 СУТОК
2
АНАФИЛАКТИЧЕСКИЙ ШОК
ПЕРВЫЕ 12 ЧАСОВ
3
ГЕНЕРАЛИЗОВАННАЯ СЫПЬ
ДО 3 СУТОК
4
СИНДРОМ СЫВОРОТЧН Б-НИ
ДО 15 СУТОК
5
ЭНЦЕФАЛИТ И ДР.ПОРАЖ.
ЦНС;
5-30 СУТОК
6
МИОКАРДИТ, НЕФРИТ И ДР.
ДО 30 СУТОК
7
ВНЕЗАПНАЯ СМЕРТЬ
ДО 30 СУТОК
8
ВАП У ПРИВИТЫХ
ДО 30 СУТОК
9
ВАП У КОНТАКТНЫХ
ДО 60 СУТОК
10
ОСЛОЖНЕНИЯ ПОСЛЕ БЦЖ
ДО 1,5 ЛЕТ

106. ЮРИДИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ВАКЦИНАЦИИ

Каждый имеет право получить
качественную и полноценную
иммунизацию;
Каждый имеет право знать о составе
вакцины, реакциях, осложнениях;
Моральная обязанность каждой страны
обеспечить население возможностью
иммунизации;
Каждый имеет право отказаться от
вакцинации (оформляется письменно);
Вакцинация проводится с согласия
вакцинируемого, опекуна;
При наличии осложнений оплачивается
денежная компенсация;

107. ПЕРЕЧЕНЬ ВАКЦИН ЗАРЕГЕСТРИРОВАННЫХ В РФ

- БЦЖ-живая лиофилизированная туберкулезная вакцина;
- БЦЖ-М- живая лиофилизированная туберкулезная вакцина с
уменьшенным числом микробных клеток;
-ОПВ-пероральная полиомиелитная вакцина;
-АКДС- адсорбированный коклюшно-дифтерийностолбнячный анатоксин (АДС, АДС-М, АС, АД-М);
-Бубо-Кок-коклюшно-дифтерийно-столбнячно-гепатитная В
вакцина (Бубо-М);
-Вакцина гепатита В рекомбинантная дрожжевая;
-Вакцина против гепатита В ДНК рекомбинантная;
-ЖКВ-вакцина коревая культуральная живая;
-Вакцина паротитно-коревая культуральная живая сухая;
-ЖПВ-вакцина паротитная культуральная живая;

108. ПЕРЕЧЕНЬ ВАКЦИН, ЗАРЕГЕСТРИРОВАННЫХ В РФ

ГлаксоСмитКляйн, Англия
Приорикс- корь, краснуха, паротит;
Твинрикс - ВГА + ВГВ;
Тританрикс - КДС+ ВГВ;
Инфанрикс (ацелюлярная коклюшная,
дифтерия, столбняк);
Хаврикс - ВГА у детей и взрослых;
Хиберикс - гемофильная инфекция;
Энджерикс В - ВГВ;
Эрвевакс - краснуха;

109. ПЕРЕЧЕНЬ ВАКЦИН, ЗАРЕГЕСТРИРОВАННЫХ В РФ

Санофи Пастер, Франция
Аваксим - ВГА;
Акт-ХИБ - гемофильная инфекция;
Ваксигрипп - грипп;
Имовакс - дифтерия, столбняк;
Менинго А+С -менингококковая инфекция;
Пневмо 23 - пневмококковая инфекция;
Пентаксим - АКДС+ полиомиелит+ХИБ;
Тетракок - КДС+ полиомиелит;
Рудивакс - краснуха;

110. ПЕРЕЧЕНЬ ВАКЦИН, ЗАРЕГЕСТРИРОВАННЫХ В РФ

Солвей Фарма
Инфлювак - грипп;
Мерк Шарп Доум, США
Вакта - ВГА;
ММР-11 - корь,свинка, краснуха;
Н-В-Вакс - ВГВ;
Кайрон-Беринг, Германия
Агриппал S1 - грипп;
Бегривак - грипп;
Рабипур - бешенство;
Энцепур - клещевой энцефалит;

111. ПЕРЕЧЕНЬ ВАКЦИН, ЗАРЕГЕСТРИРОВАННЫХ В РФ

ВЕТРЯНАЯ ОСПА
Варилрикс
Окавакс (с 12 мес, 1 доза, п/к в
дельтовидную мышцу);

112.

113. ПЕРЕЧЕНЬ ВАКЦИН, ЗАРЕГЕСТРИРОВАННЫХ В РФ

ВИРУСНЫЙ ГЕПАТИТ А (ВГА)
Аваксим-Санофи Пастер,
Франция;
Вакта-Мерк Шарп Доум, США;
Хаврикс-ГлаксоСмитКляйн,
Англия;
Твинрикс- ГлаксоСмитКляйн,
Англия (ВГА+ВГВ);

114. Вакцины для профилактики клещевого энцефалита

ВОЗ 2007:
В настоящее время применяются 4 КЭ
вакцины
на основе инактивированного
формальдегидом вируса:
Энцепур (Новартис Вакцины) взрослая и
детская
ФСМЕ-Иммуно (Бакстер) взрослая и детская
КЭ вакцина от Института им
Чумакова(Россия)
КЭ вакцина от компании Микроген (Россия) Энцевир

115. ПЕРЕЧЕНЬ ВАКЦИН, ЗАРЕГЕСТРИРОВАННЫХ В РФ

КЛЕЩЕВОЙ ЭНЦЕФАЛИТ
Энцепур - Кайрон-Беринг,
Германия;
« Э н ц е В и р » Россия;

116. Схемы иммунизации

Вакцина
КЭ
Способ
введения,
доза
Первичн
ый курс
Ревакцина
ция
Экстренн
ая схема
Вакцина КЭ
ИПВЭ им.
М.П.Чумако
ва Россия
в/м 0,5 мл
Двукратно
с
интервалом
1-7 мес.
Через 1 год –
1 инъекция,
затем каждые
3 года
Двукратно
с
интервалом
1-2 мес.
«ЭнцеВир»
ФГУП НПО
«Микроген»
Россия
в/м 0,5 мл
Двукратно
с
интервалом
1-7 мес.
Через 1 год –
1 инъекция,
затем каждые
3 года
Двукратно
с
интервалом
1-2 мес.
«ФСМЕиммун
инжект»
ф. Бакстер
Австрия
в/м 0,5 мл
Двукратно
с
интервалом
1-3 мес.
Через 1 год,
отдаленные
ревакцинации
каждые 3 года
2 прививки
с
интервалом
2 недели
«Энцепур»
Кайрон
Беринг
Германия
в/м 0,5 мл
Двукратно
с
интервалом
1-3 мес.
Через 1 год,
отдаленные
ревакцинации
каждые 3 года
3х-кратно
с
интервалами
0-7-21 день

117.

Экстренная схема вакцинации Энцепур
рекомендована для лиц, выезжающих в эндемичные по КЭ регионы в
весенне-летний период. Включает 3 инъекции 0-7-21 день, достаточный
защитный иммунитет развивается через 2 недели после 2-ой прививки –
на 21-й день от начала вакцинации
Единственная клинически обоснованная схема экстренной вакцинации

118.

2001 год
«ЭнцеВир»
Основной компонент - инактивированный формалином вирус
КЭ, размноженный на культуре клеток фибробластов куриных
эмбрионов
Производственный штамм - «205 »
Форма выпуска - суспензия, сорбированная на геле
алюминия гидроксида
Профилактическая доза – 0,5 мл.

119. ПЕРЕЧЕНЬ ВАКЦИН, ЗАРЕГЕСТРИРОВАННЫХ В РФ

ПНЕВМОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ
Пневмо 23- Санофи Пастер,
Франция;
Превенар 7 - S.pneumoniae
серотипы: 4, 6В, 9V, 14, 18C, 19F,
23F; (ВОЗРАСТ – ОТ 2 МЕС ДО 5
ЛЕТ);

120. ВАКЦИНЫ ПРОТИВ ПНЕВМОКОККОВОЙ ИНФЕКЦИИ

121. ПРЕВЕНАР ПРОИЗВОДИТЕЛИ WYETH PHARMACEUTICAL DIVISION OF WYETH HOLDINGS CORPORATION (USA)

Показания к применению
Профилактика
заболеваний, вызываемых
Streptococcus pneumoniae
серотипов 4, 6В, 9V, 14,
18С, 19F и 23F (включая
сепсис, менингит,
пневмонию, бактериемию
и острый средний отит) у
детей в возрасте от 2
месяцев до 5 лет.
Источник: http://antivakcin
a.org/prevenar-instrukciyak-vakcine/
Состав Пневмококковые конъюгаты
(полисахарид + CRM197):
Полисахарид серотипа 4 2 мкг
Полисахарид серотипа 6В
Полисахарид серотипа 9V
Полисахарид серотипа 14
Олигосахарид серотипа 18С
Полисахарид серотипа 19F
Полисахарид серотипа 23F
Полисахарид серотипа 4 2 мкг
Полисахарид серотипа 6В 4 мкг
Полисахарид серотипа 9V 2 мкг
Полисахарид серотипа 14 2 мкг
Полисахарид серотипа 18С 2 мкг
Полисахарид серотипа 19F 2 мкг
Полисахарид серотипа 23F 2 мкг
Полисахарид серотипа 4 2 мкг
Полисахарид серотипа 6В 4 мкг
Полисахарид серотипа 9V 2 мкг
Полисахарид серотипа 14 2 мкг
Полигосахарид серотипа 18С 2 мкг
Полисахарид серотипа 19F 2 мкг
Полисахарид серотипа 23F 2 мк
Источник: http://antivakcina.org/pr
evenar-instrukciya-k-vakcine/

122. ПНЕВМО 23 Производитель: «Санофи Пастер», Франция Состав: каждая доза вакцины Пневмо 23 содержит очищенные полисахариды

пневмококков 23 серотипов.
Форма выпуска: раствор для инъекций: одна доза вакцины в шприцах по 0,5 мл
Показания: применяется для профилактики инфекций пневмококковой этиологии (прежде всего
дыхательных путей, в т.ч. пневмококковой пневмонии) у лиц старше 2-х лет.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие иммуностимулирующее.
Однократное введение
формирует активный
специфический иммунитет к
различным серологическим
типам (23) бактерий
Streptococcus pneumoniae
Способ применения и дозы
П/к или в/м; при первичной
иммунизации — однократная
инъекция. Ревакцинация — не
ранее чем через 5 лет, за
исключением лиц из группы
повышенного риска или
больных с
иммуносупрессивной терапией
Состав и форма выпуска
0,5 мл (1 доза) раствора для
инъекций поливалентной
пневмококковой вакцины
содержит очищенных
полисахаридов Streptococcus
pneumoniae 0,025 мг (каждого из
23 серотипов: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8,
9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F,
18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F, 33F), а
также фенол, в качестве
консерванта, до 1,25 мг и
изотонический буферный раствор
(натрия хлорид 4,15 мг,
двухосновный фосфат натрия
0,065 мг, одноосновный фосфат
натрия 0,023 мг, вода для
инъекций до 0,5 мл) до 0,5 мл; в
шприцах по 1 дозе, в картонной
коробке 1 шприц

123. ПЕРЕЧЕНЬ ВАКЦИН, ЗАРЕГЕСТРИРОВАННЫХ В РФ

МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ:
ВАКЦИНА МЕНИНГОКОККОВАЯ
ГРУППЫ А ПОЛИСАХАРИДНАЯ
СУХАЯ (РОССИЯ);
ВАКЦИНА МЕНИНГОКОККОВАЯ
ПОЛИСАХАРИДНАЯ СЕРОГРУПП
А+С (ФРАНЦИЯ);
МЕНЦЕВАКС ACWY (БЕЛЬГИЯ);

124. ВАКЦИНА МЕНИНГОКОККОВАЯ ПОЛИСАХАРИДНАЯ СЕРОГРУПП А+С (ФРАНЦИЯ)

125. ВАКЦИНА МЕНИНГОКОККОВАЯ ПОЛИСАХАРИДНАЯ СЕРОГРУПП А+С (ФРАНЦИЯ)

СОСТАВ В каждой дозе вакцины в
лиофилизированной форме содержится:
- Очищенный лиофилизированный полисахарид
Neisseria meningitidis группы А - 50 мкг
- Очищенный лиофилизированный полисахарид
Neisseria meningitidis группы С - 50 мкг
- Лактоза/эксципиент - q.s. для лиофилизации
ПОКАЗАНИЯ Профилактика менингита,
вызываемого менингококками серогрупп А и С у
взрослых и детей с 18-месячного возраста.

126. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

127. МЕНИНГОКОККОВАЯ ИНФЕКЦИЯ

МЕНСЕВАКС ACWY (ВАКЦИНА ПРОТИВ МЕНИНГОКОККОВОГО
МЕНИНГИТА);
Состав Каждые 0,5 мл (1 доза) восстановленной вакцины содержат:
Активные вещества: очищенные полисахариды
Neisseria meningitidis серогруппы А 50 мкг очищенные полисахариды
Neisseria meningitides серогруппы С 50 мкг очищенные полисахариды
Neisseria meningitidis серогруппы W135 50 мкг
очищенные полисахариды
Neisseria meningitides серогруппы Y 50 мкг,
вспомогательные вещества: сахароза, трометамол.
Растворитель- 0,9% раствор натрия хлорида.
Показания к применению
- активная иммунизация взрослых, подростков и детей старше 2-хлет

128. ПЕРЕЧЕНЬ ВАКЦИН, ЗАРЕГЕСТРИРОВАННЫХ В РФ

КОМБИНИРОВАННЫЕ ВАКЦИНЫ
Пентаксим - АКДС+
полиомиелит+ХИБ (Санофи Пастер,
Франция);
Инфанрикс Гекса – коклюш,
дифтерия, столбняк, полиомиелит,
ВГВ, ХИБ (ГлаксоСмитКляйн,
Англия), регистрация
Минздравсоцразвития 18.10.2011г;

129. ЛЕЧЕНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ

ЭТИОТРОПНАЯ ТЕРАПИЯ
(ОСЛОЖНЕНИЯ ЖИВЫХ
ВАКЦИН, АБСЦЕССЫ,
ФЛЕГМОНЫ…);
ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ,
СИМПТОМАТИЧЕСКАЯ ТЕРАПИЯ
(ЖАРОПОНИЖАЮЩАЯ,
ДЕСЕНСИБИЛИЗИРУЮЩАЯ,
ПРОТИВОВОСПАЛИТЕЛЬНАЯ,
ГОРМОНАЛЬНАЯ…);

130. 1.СФОРМУЛИРУЙТЕ ДИАГНОЗ. 2.ДАЛЬНЕЙШАЯ ТАКТИКА ПО ВАКЦИНАЦИИ…

РЕБЁНКУ 6 МЕСЯЦЕВ ВВЕЛИ В/М
ВАКЦИНУ БУБО-КОК, ПЕРОРАЛЬНО
ОПВ, НА 2 СУТКИ ИМЕЕТ МЕСТО В
ОБЛАСТИ ИНЪЕКЦИИ ГИПЕРЕМИЯ,
ОТЁК 3 СМ В ДИАМЕТРЕ,
ТЕМПЕРАТУРА ТЕЛА 38,8ºС,
ГИПЕРЕМИЯ НЕБНЫХ ДУЖЕК,
МЯГКОГО НЁБА, ЗАДНЕЙ СТЕНКИ
ГЛОТКИ, НЕУСТОЙЧИВЫЙ ЖИДКИЙ
СТУЛ 3 РАЗА В СУТКИ;

131. ДИАГНОЗ

ОБЩАЯ СИЛЬНАЯ,
МЕСТНАЯ СРЕДНЯЯ
РЕАКЦИЯ НА
ВАКЦИНАЦИЮ V3 БУБОКОК, ОПВ;
ПРОДОЛЖИТЬ
ВАКЦИНАЦИЮ ПО ПЛАНУ;

132. БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ