Менингококковая инфекция. Менингит

1. Менингококковая инфекция

2.

Менингококковая инфекция –
острое инфекционное
заболевание, проявляющееся
назофарингитом,
менингококцемией,
менингитом или
менингоэнцефалитом

3.

Возбудитель – менингококк
Грамотрицательный диплококк
Очень неустойчив во внешней среде
Образует экзотоксин и эндотоксин

4.

Эпидемиология
Источник инфекции - больной или
бактерионоситель
Механизм передачи аэрогенный,
Путь передачи - воздушно-капельный (при
тесном контакте - менее 50 см).
Восприимчивость высокая, но заболевание
чаще протекает в легкой или бессимптомной
форме
Сезонность: февраль-апрель
Иммунитет достаточно стойкий, повторные
заболевания редко

5.

Патогенез
Входные ворота – слизистая
дыхательных путей, где возникает
местный воспалительный процесс.
При проникновении в кровь возможно
развитие генерализованной формы и
инфекционно-токсического шока; при
прорыве гематоэнцефалического
барьера - поражение оболочек и
вещества головного мозга

6.

Периоды болезни:
Инкубационный (1-10 дней)
Продромальный (редко) в виде
назофарингита (1-5 дней)
Разгара
Обратного развития
Реконвалесценции

7. Классификация

Тип
Формы
тяжести
Течение
Типичные формы:
Легкая
Среднетяжелая
Тяжелая
Не осложненное
Осложненное
(острая
надпочечниковая
недостаточность,
отек мозга,
гидроцефалия,
пневмония, отит)
Менингококцемия
Менингит
Смешанная
Атипичные:
Локализованные
(носительство, назофарингит)
Генерализованные (артрит,
эндокардит и др.)

8.

Клиника
Менингококковая инфекция
характеризуется многообразием
клинических форм - от
бессимптомных до крайне тяжелых,
приводящих к летальному исходу в
течение нескольких часов.
Носительство у детей встречается
редко.

9.

Менингококковый назофарингит–
субфебрилитет, небольшой кашель, боль
и першение в горле, заложенность носа
со скудными слизисто-гнойными
выделениями, отечность и гиперемия
задней стенки глотки, головная боль,
может быть головокружение, рвота, шум
и боль в ушах. Заболевание может
закончиться полным выздоровлением
через 5-7 дней, но может быть продромой
генерализованной формы.

10.

Менингококцемия
Т 39-40, озноб, бледность, вялость,
интоксикация, гиперестезия кожи.
«Звездчатая» геморрагическая сыпь на
ягодицах с распространением на
конечности и верхние отделы туловища,
лицо. Элементы сыпи могут сливаться с
формированием некрозов и
последующим рубцеванием.
Кровоизлияния на глазном дне, во
внутренние органы, в мозг, в
надпочечники. Носовые и кишечные
кровотечения.

11.

Молниеносная форма менингококцемии
Т 40-41, резкий озноб, головная боль,
рвота, обильная геморрагическая сыпь.
Быстрое снижение АД, тахикардия,
бледность, цианоз, потеря сознания.
Снижение Т до субнормальных цифр,
потеря сознания и гибель ребенка. Это
результат острой надпочечниковой
недостаточности, развившейся в
результате кровоизлияния в
надпочечники (синдром УотерхаусаФридериксена)

12.

Менингококковый менингит
Среднетяжелая форма – Т до 38,5,
гиперестезия, головная боль, повторная
рвота, не приносящая облегчения,
симптомы Кернига, Брудзинского,
ригидность затылочных мышц,
лейкоцитоз в ликворе.
Тяжелая форма – адинамия, Т 39-40,
беспокойство, гиперестезия, сильная
головная боль без определенной
локализации, повторная рвота,
менингеальные симптомы, лейкоцитоз и
повышение белка в ликворе.

13.

Менингоэнцефалит
Встречается нечасто (3-6 %). Высокая Т, выраженная
интоксикация. Сильная головная боль, рвота,
нарастают общемозговые расстройства - нарушения
сознания различного характера, (спутанность,
оглушенность, бред, галлюцинации, резкое
возбуждение или угнетение, сопорозное состояние).
Уже с 1-2 - го дня болезни возникают очаговые
симптомы - поражение отдельных черепных нервов,
параличи или парезы. Часто наблюдаются судороги.
Длительность заболевания 4-6 недель. Течение очень
тяжелое; прогноз неблагоприятный - высокая
летальность, частые остаточные явления в виде
эпилепсии, гидроцефалии, задержки умственного
развития.

14.

15.

Лечение
Антибиотики (ампициллин,
цефотаксим, цефтриаксон,
левомицетин)
Инфузионная терапия
Противосудорожные препараты
Глюкокортикоиды

16.

Выздоровление – полное
исчезновение симптомов и 2
отрицательных посева со слизистой
носа на менингококк после
окончания курса
антибактериальной терапии

17.

Профилактика:
Дезинфекция в очаге не проводится
На каждый случай подается экстренное извещение
Изоляция больного до полного выздоровления
Карантин 10 дней с ежедневным осмотром и
термометрией; после снятия карантина медотвод от
прививок в течение месяца
Всем контактным посев из носоглотки 2 раза с
интервалом 3-7 дней не раньше, чем после 3 суток от
прекращения лечения антибиотиками.
При семейном контакте - отстранение от посещения
коллектива и детей и взрослых до отрицательного
результата мазка