Мониторинг факторов риска – основа профилактики неинфекционных заболеваний

1. г.Сыктывкар , 10-12 декабря 2018 г.

Мониторинг факторов риска – основа
профилактики неинфекционных заболеваний
( задачи и методология исследования факторов
риска НИЗ в Российской Федерации ).
По материалам Национального
медицинского исследовательского
центра профилактической
медицины

2. Эпидемиологический мониторинг

инструмент эпидемиологического наблюдения за
факторами риска неинфекционных заболеваний
(НИЗ), который предоставляет интегрированный
подход с низкой себестоимостью, и который
является первичной точкой отсчета работы по
эпидемиологическому контролю НИЗ

3. Эпидемиологический мониторинг

• информация по факторам риска НИЗ,
которая может помочь в планировании
профилактических
программ
и
вмешательств
• стандартизированные данные по факторам
риска НИЗ для проведения сравнительного
анализа

4. Преимущества эпидемиологического мониторинга с помощью инструмента STEPs

• Возможность сравнения результатов как внутри
страны, так и между странами
• Низкая себестоимость
• Возможность адаптации к
национальным особенностям
культурным
и
• Получение полноценной информации по главным
факторам риска хронических заболеваний

5. Цикл эпидемиологического контроля

Учебный курс для
интервьюеров
Планирование
Исследования
(ЭМ)
Профилактические
программы и
вмешательства
Разработка
программ
Проведение
исследования (ЭМ)
Результаты и
анализ данных
Выборочный аудит

6. 8 индикаторов здоровья

Поведенческие факторы риска
Курение табака
Злоупотребление алкоголем
Нездоровое питание (низкое потребление фруктов и овощей)
Низкая физическая активность (или её отсутствие)
Биологические факторы риска
Избыточный вес и ожирение
Повышенное артериальное давление
Повышенный уровень содержания глюкозы в крови
Повышенный уровень липидов в крови

7.

Ведущие причины смерти в ХХ веке
Эпидемиологический переход - изменение баланса заболеваний в популяции с
преимущественного доминирования инфекционных заболеваний к преобладанию
неинфекционных заболеваний
Инфекционные заболевания
.
Неинфекционные заболевания
Начало
ХХ век
Конец

8.

НАЧАЛО XXI ВЕКА
Надвигаются эпидемии
факторов риска:
избыточной массы тела и
ожирения, сахарного
диабета, метаболического
синдрома
Глобальная эпидемия НИЗ
в мире нарастает

9. ПОНЯТИЕ ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОГО МОНИТОРИНГА И ЕГО ЦЕЛИ

Ущерб заболеваний:
социальный и экономический
Этиологию и причинно-следственные
связи
Распространенность,
затраты системы
здравоохранения и др.
Этиологические факторы,
ФР заболеваний
Внедрение
вмешательства/технологии
Распространенность
применения новой
технологии
Эффективность
программы/вмешательства
Динамика
распространенности
факторов риска/
заболеваемости
Планирование
в системе
здравоохранения,
включая распределение
ресурсов

10. Заболеваемость и распространенность: артериальная гипертония

Распространенность АГ по данным
эпидемиологических исследований
Зарегистрированная заболеваемость АГ
взрослого населения
10-13%
Ресурсы здравоохранения?
Профилактические программы?
Заболеваемость населения РФ, 2016. Бойцов С.А. и соавторы, 2014
~40%

11.

Неинфекционные заболевания и основные факторы риска
РАК
ДИАБЕТ
БОД
АГ
ДЛП
Гипергликемия,
Ожирение
ССЗ
Другие НИЗ
Нездоровая
диета
Физическая
активность
Курение
Чрезмерное
потребление
алкоголя
Недостаток
питания

12. Неинфекционные заболевания и основные факторы риска

Ожирение

13. Ожирение

Распространенность ожирения (по ИМТ) в
РФ – от середины 90-х к настоящему
моменту
*С.А. Шальнова, А.Д. Деев Масса тела у мужчин и женщин (результаты обследования российской, национальной, представительной выборки
населения)Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2008; 7(6)

14. Распространенность ожирения (по ИМТ) в РФ – от середины 90-х к настоящему моменту

Распространенность абдоминального ожирения в РФ –
от середины 90-х к настоящему моменту
*С.А. Шальнова, А.Д. Деев Масса тела у мужчин и женщин (результаты обследования российской, национальной, представительной выборки
населения)Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2008; 7(6)

15. Распространенность абдоминального ожирения в РФ – от середины 90-х к настоящему моменту

Распространенность ожирения – что
скажет возраст?
ЭССЕ – РФ

16. Распространенность ожирения – что скажет возраст?

Курение

17. Курение

Распространенность курения среди мужчин и
женщин в России
Ю.А. Баланова и соавт. Распространенность курения в России. Что изменилось за 20 лет?

18. Распространенность курения среди мужчин и женщин в России

Уменьшение продолжительности жизни в
зависимости от статуса курения
(мужчины 35 лет)
Мм рт.ст.
Бывшие курильщики
<10 сиг
10-19 сиг
>=20 сиг
0
-2
годы
-4
-3
-6
-8
-6,4
-10
-12
-14
-9,7
-11,8
Никогда не курили – референсная группа

19. Уменьшение продолжительности жизни в зависимости от статуса курения

Пить или не пить?

20. Пить или не пить?

Уровень употребления алкоголя среди жителей РФ

21. Уровень употребления алкоголя среди жителей РФ

Частота чрезмерного употребления алкоголя (%)
ЭССЕ-РФ

22. Частота чрезмерного употребления алкоголя (%)

Низкая физическая активность

23. Низкая физическая активность

Распространенность низкой физической активности среди
россиян:
мужчины – 37%, женщины – 42%
ЭССЕ-РФ

24. Распространенность низкой физической активности среди россиян: мужчины – 37%, женщины – 42%

Распространенность нарушений липидного обмена
среди россиян
ЭССЕ-РФ

25. Распространенность нарушений липидного обмена среди россиян

Питание
мощный фактор воздействия на организм человека на
протяжении всей жизни, который может стать как ФР
развития хронических заболеваний, так и значимой
протективной мерой.

26.

Распространенность недостаточного потребления свежих
овощей и фруктов в российской популяции
%
ЭССЕ-РФ

27. Распространенность недостаточного потребления свежих овощей и фруктов в российской популяции

Распространенность недостаточного употребления рыбы и
морепродуктов в российской популяции
%
%
ЭССЕ

28. Распространенность недостаточного употребления рыбы и морепродуктов в российской популяции

Распространенность избыточного потребления соли в российской
популяции
%
%
ЭССЕ-РФ

29. Распространенность избыточного потребления соли в российской популяции

Основные общие факторы риска, для которых
имеются научно-обоснованные, доступные для
здравоохранения методы выявления и
коррекции:
Артериальная гипертония
АГ - одно из самых распространённых заболеваний
АГ занимает одно из первых мест в России по вкладу в смертность
Больные умирают от ее осложнений
Число людей, страдающих артериальной гипертензией среди
взрослого населения увеличится на 60% в период с 2000 по 2025 гг.
Kearney et al. Global burden of hypertension: analysis of worldwide data Lancet 2005;365:217–23

30. Основные общие факторы риска, для которых имеются научно-обоснованные, доступные для здравоохранения методы выявления и

Динамика распространенности артериальной
гипертонии в России*
*1994 – национальная выборка; 2004, 2006, 2008,2010 – Мониторинг АД; 2014 – ЭССЕ РФ
45
40
35
30
25
%
20
15
10
5
0
40
39,5
39,3
39,2
39,7
43,5
1994
2004
2006
2008
2010
2014
Годы наблюдения
Евростандарт
Шальнова СА и соавт.1999, 2006;
Оганов РГ и соавт 2011,
Бойцов СА и соавт, 2014; Чазова ИЕ и соавт, 2014

31.

Половозрастная распространенность АГ
(%)
Мужчины
Женщины
72,7 74,4
59,3
53,1
38,3
27,3
24,5
11,1
25-34
35-44
45-54
55-64
ЭССЕ – РФ

32.

Распространенность гипертонии, частота приема препаратов,
эффективность лечения, контроль АГ
ЭССЕ – РФ

33. Распространенность гипертонии, частота приема препаратов, эффективность лечения, контроль АГ

ЭССЕ – РФ

34.

Как оценить приверженность здоровому
образу жизни?

35. Как оценить приверженность здоровому образу жизни?

Индекс приверженности ЗОЖ разработан для целей
мониторинга эффективности профилактических программ
Условная характеристика ЗОЖ
Индекс приверженности ЗОЖ снижает смертность от всех
причин на 39%, от ССЗ на 36% и общую конечную точку на
19%
• потребление овощей и фруктов
ежедневно не менее 400 г,
• умеренную и высокую ФА,
1
• нормальное потребление соли
0,8
• отсутствие курения
• отсутствие пагубного
0,6
потребления алкоголя
0,81
0,61
0,4
при условии, что может
0,2
присутствовать один любой фактор
риска за исключением курения.
0
0,64
Р=0,0003
Р=0,0035
Смертность от всех
причин
Смертность от ССЗ
Р=0,0058
Фатальные/нефатальные
ССЗ
Интегральная оценка приверженности здоровому образу жизни как способ мониторинга эффективности профилактических мер
С.А. Шальнова, Ю.А. Баланова, А.Д. Деев, А.В. Концевая, А.Э. Имаева, А.В. Капустина, Г.А. Муромцева, С.Е. Евстифеева, О.М. Драпкина.
Профилактическая медицина. 2018;21(4):65-72

36. Индекс приверженности ЗОЖ разработан для целей мониторинга эффективности профилактических программ

Распространенность поведенческих факторов риска, ожирения и доля лиц
с АГ, достигающих целевых уровней АД (%) по данным популяционного
исследования ЭССЕ-РФ
Избыточное потребление соли
Недостататочное потребление овощей и фруктов
Курение
35,7
31,1
13,6
37,0
Низкая физическая активность
Доля лиц, злоупотребляющих алкоголем
2,1
26,9
30,8
24,2
Абдоминальное ожирение
Мужчины
Женщины
16,0
0,0
42,0
5,9
Ожирение
Контроль АД
53,2
46,2
49,9
20,0
38,2
31,1
40,0
Интегральная оценка приверженности здоровому образу жизни как способ мониторинга
эффективности профилактических мер. С.А. Шальнова, Ю.А. Баланова, А.Д. Деев и соавт.
Профилактическая медицина. 2018;21(4):65-72
60,0

37. Распространенность поведенческих факторов риска, ожирения и доля лиц с АГ, достигающих целевых уровней АД (%) по данным

Распространенность удовлетворительной и высокой
приверженности ЗОЖ среди мужчин и женщин 25-64 лет (%)
Удовлетворительная приверженность
Высокая приверженность
57,9
49,6
37
20,6
16,7
10,7
Мужчины
Женщины
Оба пола
Интегральная оценка приверженности здоровому образу жизни как способ мониторинга
эффективности профилактических мер. С.А. Шальнова, Ю.А. Баланова, А.Д. Деев и соавт.
Профилактическая медицина. 2018;21(4):65-72

38. Распространенность удовлетворительной и высокой приверженности ЗОЖ среди мужчин и женщин 25-64 лет (%)

РАСПРОСТРАНЁННОСТЬ ФАКТОРОВ РИСКА РАЗВИТИЯ ХРОНИЧЕСКИХ
НЕИНФЕКЦИОННЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ В РЕСПУБЛИКЕ КОМИ
(2017 – 9 мес. 2018 итоги диспансеризации)
№
п/п
1.
2.
3
4
5
6
7
8
9
10
Встречаемость у закончивших диспансеризацию
Факторы риска
Январь-сентябрь 2018г
Абс
На 100 чел
2017 год
на 100 чел.
Нерациональное питание
18276
19,8 (1)
19,3 (1)
Избыточная масса тела (ожирение)
15080
16,3 (2)
15,8 (2)
Повышенный уровень артериального
давления
9932
10,8 (5)
11,2 (5)
Низкая физическая активность
11542
12,5 (4)
11,8 (4)
Отягощенная наследственность
5831
6,3
7,0
Курение табака
12886
13,9 (3)
12,8 (3)
Высокий и очень высокий суммарный
сердечно-сосудистый риск
7372
8,0
Гипергликемия неуточненная
3507
3,8
3,7
Употребление алкоголя
1527
1,7
2,2
Употребление наркотиков
41
0,04
0,1
10,6

39.

Методические рекомендации, основанные на
инструменте STEPS

40. Методические рекомендации, основанные на инструменте STEPS

Спасибо за внимание