Оперативная гинекология

1. Оперативная гинекология

2. Принципы

3.

Объем вмешательства

4.

Восстановление функций

5.

Рациональный доступ

6.

Прецизионность работы

7. Хирургические доступы

Чревосечение (лапаротомия)
Мини-лапаротомный доступ
Лапароскопический доступ
Гистероскопический доступ
Влагалищный доступ

8. Чревосечение

• Нижняя срединная лапаротомия
1. Поперечный интерилиакальный разрез
по Черни
2. Поперечный разрез по Джоэлу-Кохэну
3. Поперечный надлобковый разрез по
Пфанненштилю

9.

• Мини-лапаротомный доступ

10.

• Лапароскопический доступ

11.

• Гистероскопический доступ

12.

• Влагалищный доступ

13. Шовный материал

• Химическое строение
• Биодеструкция
• Темпы рассасывания

14.

Требования к идеальному шовному
материалу в АиГ:
1. Тонкий, эластичный (легко и быстро проводится,
мин. травматизация)
2. Прочный, хорошо фиксирует узел
3. Сроки рассасывания –превышают крит. период
заживления раны (10-14 сут)
4. Незначительная аллергическая реакция
5. Нет фитильных свойств
6. В процессе рассасывания продукты биодеструкции
должны включаться в нормальный метаболизм

15.

Следовательно, в АиГ преимущество у
синтетических рассасывающихся нитей:
• капроаг
• дексон
• максон
• викрил
• полидиаксанон
Но может использоваться и кетгут!

16. Новшества

• использование полимеров;
• применение лазеров;
• электрохирургия;
• криохирургия;
• ультразвук;
• применение сшивающих аппаратов;
• использование консервированных
тканей.

17. Направления

18. Урогинекология

• Опущения органов малого таза
• Недержание мочи
• Урогенитальные свищи

19.

20. Онкогинекология

Рак шейки матки
Рак тела матки
Опухоли яичников
Рак вульвы и влагалища

21.

Ампутация
матки
Экстирпация
матки
Операция
Wertheim

22.

23. Реконструктивно-пластическая гинекология

24.

Neovagina

25.

Пороки развития

26. Репродуктивная хирургия