Помповая терапия инсулинзависимого сахарного диабета

1. Помповая терапия инсулинзависимого сахарного диабета

Серия инсулиновых помп
DANA Diabecare:
DANA Diabecare II
DANA Diabecare IIS
Производитель: SOOIL Development Co.,Ltd (Южная Корея)
Официальный представитель в странах Европы:
“IME-DC Int. Medical Equipment Diabetes Care GmbH”
(Германия)
Официальный представитель в Украине: ЧП «ГИПО» (Киев)

2. Производитель инсулиновых помп DANA Diabecare SOOIL Development Co., (Южная Корея)

Основана в 1981 году врачом-эндокринологом Soo Bong Choi –
видным корейским ученым в области изучения проблем
сахарного диабета.
Головной офис компании находится в г. Сеуле.
Основным продуктом компании являются инсулиновые помпы.
Первая инсулиновая помпа DANA Diabecare® была разработана
в 1980 году.
Современная версия DANA Diabecare II выпускается с 2001 г., ее
улучшенная версия – DANA Diabecare IIS – с 2006 г., DANA IISG, с
втроенным глюкометром – с 2007 г.
На сегодняшний день компания представлена более чем в 30
странах мира. Продукцией компании пользуются около 45 000 пациентов
в США, Китае, Японии,Испании, Германии, Турции, Чехии, Польше,
Новой Зеландии, Австралии, Бразилии, Аргентине, России.
С 2006 г. помпы серии DANA Diabecare® зарегистрированы и продаются
в Украине.

3. Инсулиновые помпы и поджелудочная железа

Все инсулиновые помпы созданы с одной целью - для постоянного
введения с определенным интервалом микродоз инсулина (базальный
уровень) в сочетании с подачей болюсных доз, связанных с приемом
пищи, что позволяет максимально возможно имитировать продукцию
инсулина здоровой поджелудочной железой.
В помпах серии DANA Diabecare микродозы ультракороткого (или
короткого) инсулина вводятся с интервалом 4 мин.
6
5
4
3
Болюсный
режим
2
1
24
12
24

4. Принцип действия

Принцип действия всех инсулиновых
помп, существующих на рынке,
одинаковый, это:
компактное электромеханическое устройство
для постоянного введения инсулина в
подкожную жировую клетчатку.

5. Принцип действия

В корпусе помпы находится пластиковый
резервуар, заполненный инсулином
ультракороткого или короткого действия.
Введение инсулина контролируется
микропроцессором и обеспечивается
электромотором, который двигает поршень
резервуара.

6. Принцип действия

Резервуар соединен с
пластиковым катетером,
заканчивающимся
небольшой иглой, которая
вводится в подкожную
клетчатку в любом
удобном для пациента
месте и через которую с
определенным интервалом
поступает инсулин

7. Принцип действия

Помпа в чехле крепится на
поясе или любом другом
удобном месте, и по
внешнему виду ничем не
отличается от
пейджера или мобильного
телефона.

8. Преимущества помповой терапии в сравнении с шприцевыми инъекциями инсулина

1 безболезненное введение
инфузионного устройства в
3 дня вместо
15-20
инъекций за этот период!

9. Что это дает пользователю в повседневной жизни?

Отпадает необходимость постоянно помнить о времени
последней инъекции инсулина;
Не нужно несколько раз в день искать удобное место
для того, чтобы сделать инъекцию инсулина;
Нет болезненных ощущений, неизбежных при инъекции
инсулина
Можно принимать любую пищу в любое время – просто
нажать кнопку, чтобы ввести болюсную дозу инсулина;
Можно заниматься спортом, плавать в бассейне без
риска развития гипогликемического состояния – помпу
можно остановить и снять на это время или плавать с
ней!

10.

ВЫВОД:
Носитель инсулиновой помпы
практически
ничем
в своем дневном распорядке не
отличается от здоровых людей!

11. Преимущества помповой терапии в сравнении с шприцевыми инъекциями инсулина – медицинские аспекты

Использование только инсулинов короткого
(ультра короткого) действия предотвращает
создание депо инсулина в подкожной
жировой клетчатке и обеспечивает более
высокую предсказуемость действия инсулина
вариабельность всасывания:
- инсулина продленного действия
около 50%,
- инсулина короткого действия – 3%

12. Преимущества помповой терапии в сравнении с шприцевыми инъекциями инсулина – медицинские аспекты

Режим введения инсулина
максимально приближен к
физиологической секреции
поджелудочной железы, в
результате этого:

13.

Суточная потребность в инсулине
снижается на 20-30% за счет
точности дозирования
(минимальный шаг введения инсулина в
помпах DANA составляет 0,01 ЕД) и
отсутствия «депонирования»
инсулина

14.

•Снижается уровень глюкозы крови, вплоть
до нормализации показателя
Гликемические профили при проведении многократных инъекций
Глюкоза межклеточной
жидкости (mg/dl)
инсулина (1 и 2 дни) и помповой терапии (3 день)
1 день
400
2 день
300
200
100
3 день
0
400
800
1200
1600
2000
2400

15.

Через
2-3 месяца после начала
помповой инсулинотерапии
снижается уровень
гликозилированного
гемоглобина в крови

16.

Снижается
частота случаев
гипогликемических состояний,
исчезает «симптом утренней зари»
значительная отдаленность,
вплоть до отсутствия развития,
осложнений сахарного диабета
(ДКА, «диабетическая стопа»,
ретинопатия, нейропатии,
нарушение функции почек и др.)

17. Результат перехода на помповую инсулинотерапию –качественно иной уровень жизни!

18. Известные люди - носители инсулиновых помп

Halle
Berry – голливудская
киноактриса, обладательница
премии Оскар;
Steve Redgrave – 5-кратный
олимпийский чемпион по гребле
Nicole Baker – Мисс Америка

19. Каким категориям больных сахарным диабетом рекомендуется переход на помповую инсулинотерапию?

Помповая инсулинотерапия рекомендуется абсолютно
всем категориям больных инсулинзависимым сахарным
диабетом, независимо от возраста и тяжести
заболевания.
Чем раньше начать введение инсулина с помощью
помпы, тем легче можно предотвратить развитие
грозных осложнений сахарного диабета.
В США инсулиновая помпа установлена
2-недельному новорожденному ребенку.
В больнице ОХМАТДЕТ (Киев) помпа DANA
IIS установлена 1,5-месячному ребенку.

20. Каким категориям пациентов особо рекомендуется помповая инсулинотерапия:

Частые гипогликемические состояния;
Отсутствие адекватной компенсации
углеводного обмена на фоне
многократных инъекций инсулина;
Симптом «утренней зари»;
Высокая чувствительность к инсулину;
Беременность или планирование
беременности у женщин, больных
сахарным диабетом;

21. Наиболее известные инсулиновые помпы на мировом рынке

MiniMed 508
Paradigm 512/712
(Medtronic MiniMed, США)
Animas
(Johnson&Johnson, США)
DANA Diabecare II/IIS
(SOOIL Development Сo., Ю.Корея)
Disetronic
(Roche Diagnostics, Германия)
Deltec
(Smiths Medical,
США)

22. Отличительные особенности инсулиновых помп серии DANA Diabecare

23. Самая легкая инсулиновая помпа в мире!

Размеры (ШхВхТ) :4,5 см х 7,5 см х 1,9 см
Вес (с батарейкой): 60 г

24. Меню пользователя

Простое и доступное русифицированное меню управления
функциями помпы в пиктограммах
(картинках) и словах;
Пример: окно базового меню
Пример: окно установки
болюсной дозы на
ужин

25. Что программируется?

Базальный уровень
инсулина:
Шаг увеличения уровня базального инсулина – 0,1 ЕД по
умолчанию, 0,01 ЕД при программировании в «Меню доктора»
Кол-во базальных интервалов в сутки – 24 (на каждый час суток
можно запрограммировать свою базальную дозу)
Частота введения базального инсулина – минимум каждые 4 мин.
Программируемое количество единиц базального инсулина в час
– от 0,1 (0,01) ЕД до 16 ЕД

26. Что программируется?

Базальный уровень
инсулина:
Для DANA Diabecare IIS –
Возможность программирования 4
различных вариантов суточной
базальной дозы (базальных профилей)
для оптимизации режима введения
инсулина при различных способах
жизни.

27. Что программируется?

Специальное «Меню доктора», являющееся
отличительной особенностью помпы DANA
Diabecare IIS/IISG, позволяет врачу:
Изменить установленные пределы базальной и
болюсной доз, максимальной дневной дозы (до
300 ЕД);
Ограничить интервал подачи болюсных доз
Установить шаг программирования болюсной
дозы в 0,1 ЕД, 0,5 ЕД или 1,0 ЕД;
Установить шаг программирования базальной
дозы в 0,01 ЕД!

28. Что программируется?

Временный базальный уровень
Установка временного базального уровня (повышенного или
пониженного в сравнении с запрограммированным)
необходимо при изменениях энергетических потребностей
организма, приводящих к изменению потребления глюкозы в
крови, то есть, при менструациях, физических и
эмоциональных нагрузках, заболевании и т.д.
Программируемые пределы длительности временного
базального уровня –1 - 12 часов
Программируемые пределы процентного изменения базального
уровня – 10-200%
Шаг изменения – 10%

29. Что программируется?

Болюсная доза
простой однократный болюс – программируются дозы
для завтрака, обеда, ужина
Расширенный болюс – для приема пищи, растянутого во
времени
Двойной болюс (немедленная подача нормальной болюсной
дозы с последующей равномерной подачей болюсной дозы на
заданном интервале времени, т.е. сочетание простого и
расширенного болюсов Эта форма введения болюса полезна
при приеме пищи, содержащей как быстро, так и медленно
усваиваемые углеводы. (комбинация крахмала, фруктов,
жиросодержащих белков).
DANA Diabecare II – простой однократный болюс
DANA Diabecare IIS/IISG – все три формы болюса

30. Что программируется?

Программируемые параметры
болюсной дозы:
От
0,1 до 87 ЕД с шагом 0,1 ЕД
Время введения 1ЕД – 13 сек.

31. Калькулятор болюсной дозы

Отличительная особенность
DANA Diabecare IIS/IISG
В помпу вводятся вручную:
Актуальный уровень глюкозы крови;
Количество хлебных единиц в пище
Индивидуальный коэффициент чувствительности,
т.е.количество углеводов, усваиваемых с помощью 1 ЕД
инсулина
Коэффициент на еду – сколько единиц инсулина требуется
ввести на каждую съеденную ХЕ (10 гр.углеводов)
После введения этих показателей помпа
рассчитывает болюсную дозу и показывает ее
на экране

32. Что хранится в памяти инсулиновой помпы?

Тип
памяти – энергонезависимая
Болюсы
- последние 500
Суточная
доза - последние 500
Оповещения
тревоги - последние 12

33. Обеспечение безопасности

• Высокочувствительный сенсор, обнаруживающий закупорку
катетера и сразу же подающий сигнал тревоги
• Двойной перекрестный контроль микропроцессора
• Установка максимальных пределов дозы инсулина
• Режим полной блокировки клавиатуры
Звуковые оповещения:
Мало инсулина
Снижен заряд батареи
Блок введения инсулина
Исчерпание дневной максимальной дозы
Напоминание о необходимости проверить уровень
глюкозы крови

34. Сравнение некоторых параметров инсулиновых помп, доступных в Украине * ** Все сравниваемые параметры помп MiniMed Paradigm

512/517 взяты из оригинальных User Manual
(Инструкций пользователя) и проспектов производителя

35. Расходные материалы:

Инфузионные наборы
Инсулиновый резервуар
Батарейки
Инсулиновый резервуар,
помещаемый в помпу .
Изготовлен из ударопрочного
пластика
Батарейка 3,6в
время работы –
до 3 месяцев

36. Инфузионные наборы

Предлагается большой выбор инфузионных наборов,
позволяющий подобрать наиболее оптимальный и
экономически удобный вариант пациентам любого возраста и
телосложения
Все инфузионные наборы различаются по виду иглы,
вводимой под кожу пациента, углу наклона введения, длине
катетера и иглы, диаметру катетера и иглы
Тип Soft Release
В инфузионных наборах этого типа под кожу пациента
при помощи проводящей иглы, которая затем удаляется,
вводится тефлоновая канюля.
Угол введения 90 град.
Угол введения
15-30 град.

37. Инфузионные наборы

Тип Easy Release
При использовании наборов Easy Release под кожу вводится
тонкая стальная игла
(длина иглы 4,5 мм или 7 мм, диаметр 0,41 мм)
Угол введения 90 град.
Скользящий замок
Клипсовый замок

38. Инфузионные наборы

SUPERLINE-ST
Канюля цельная, разъединяющего устройства нет
(длина иглы 4,5 мм; 7 мм; 9 мм; диаметр иглы 0,41 мм)

39. Комплектность DANA Diabecare II, IIS, IISG

Инсулиновая помпа
6 инсулиновых резервуаров
6 инфузионных наборов
Кювета с инсулиновой шкалой
или автоматический Easy Setter
Адгезивный пластырь
Колпачок для резервуара
2 соединительных винта
2 батареи на 3,6 В
Ремень
Прозрачный чехол
Кожаный чехол (2)
Ключ для открывания батарейного отсека
(2)
• Непромокаемая сумочка для принятия душа
• Сумочка для ношения на поясе
• Руководство пользователя на русском языке

40. Получить необходимую информацию о помпах DANA Diabecare II и DANA DiabecareIIS и сделать заказ можно на сайте ЧП «ГИПО»:

www.hypo.com.ua