Основы помповой инсулинотерапии

1. Основы помповой инсулинотерапии

Школа помповой инсулинотерапии и
контроля гликемии
ОСНОВЫ
ПОМПОВОЙ
ИНСУЛИНОТЕРАПИИ

2.

3.

“CSII IS THE MOST PHYSIOLOGICAL METHOD OF
INSULIN DELIVERY CURRENTLY AVAILABLE”
«Постоянная подкожная инфузия инсулина –
наиболее физиологичный ныне
существующий метод введения инсулина»
Consensus statement on use of insulin pumps in pediatrics endorsed by the ADA and European
Association for the Study of Diabetes (EASD)
Постоянная
подкожная
инфузия инсулина
= ИНСУЛИНОВАЯ
ПОМПА

4.

Инсулиновые помпы
1. В помпах используется ультра-короткий инсулин
Минимизируется вариабельность действия инсулина
2. Помпа вводит инсулин в двух режимах
Базальный :
Заменяет инсулина прологированного действия
Покрывает тощаковую потребность в инсулине (между приемами
пищи и вовремя сна)
Вводит автоматически в соответствии с программой точные дозы
инсулина
Программируется в соответствии с суточными колебаниями
гликемии
Болюс: Покрывает потребности в инсулине после приема пищи и для
коррекции гипергликемии
3. Помпы используют функцию «Помощник болюса»
Рассчитывает потребность в инсулине (на еду и на коррекцию) с учетом
«активного» инсулина
4. Возможно мониторирование в режиме реального времени

5.

Инсулиновые помпы: начало эпохи
1960-е, Лос-Анжелес:
Появляются первые рабочие
прототипы инсулиновых помп
Автором -Арнольд Кадиш.
Усовершенствование технологии
привело к уменьшению
громоздких устройств до легких
компактных приборов, удобных
для повседневного
использования

6.

Инсулиновые помпы: эволюция
MiniMed 508
MiniMed 508
Поколение
2
Поколение
3
Поколение
4
MiniMed Paradigm
MiniMed Paradigm
Real-time
MiniMed Paradigm
Veo
Шаг базал - 0,1
ЕД/час
Шаг базал - 0,05
ЕД/час, 48 базальных
доз/день
Шаг базал - 0,05
ЕД/час, 48
базальных доз/день
Шаг базал - 0,025
ЕД/час, 48 базальных
доз/день
Введение
болюса
Помощник болюса
Bolus Wizard
Помощник болюса
Bolus Wizard
Помощник болюса
Bolus Wizard
CGM Real-time
CGM Real-time
LGS=low glucose
suspend (остановка
на низком уровне
глюкозы

7.

Инсулиновые помпы: преимущества ППИИ
УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И СВОБОДА ОТ ИНЪЕКЦИЙ
ППИИ ПОЗВОЛЯЕТ СДЕЛАТЬ ВОЗМОЖНЫМ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ СНИЖЕНИЕ
HBA1C
УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И СВОБОДА ОТ ИНЪЕКЦИЙ
УЛЬТРА КОРОТКИЙ ИНСУЛИН МИНИМИЗИРУЕТ ОШИБКИ ТЕРАПИИ
СВЯЗАННЫЕ С ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКОЙ ВАРИАБИЛЬНОСТЬЮ
ДЕЙСТВИЯ ИНСУЛИНА

8.

Инсулиновые помпы: преимущества ППИИ
УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И СВОБОДА ОТ ИНЪЕКЦИЙ
Больше гибкости в повседневной жизни, меньше страха гипогликемии
ППИИ улучшает качество жизни, психическое и общее самочувствие пациентов
При ППИИ требуется всего 12 замен инфузионного набора в месяц вместо 120 инъекций
при МЕИ
120 инъекций в месяц
12 замен инфузионного набора

9.

Инсулиновые помпы: преимущества ППИИ
ППИИ ПОЗВОЛЯЕТ СДЕЛАТЬ ВОЗМОЖНЫМ ЗНАЧИТЕЛЬНОЕ СНИЖЕНИЕ
HBA1C:
Семь РКИ подтвердили1, что HbA1c на ППИИ снижается больше чем на МЕИ
Четыре мета-анализа2 подтверждает, что HbA1c на ППИИ значительно ниже, чем на МЕИ
ППИИ позволяет сократить количество эпизодов тяжелой гипогликемии в 4 раза
Кол-во эпизодов тяжелой гипогликемии
на 100 пациенто-лет после 12 месяцев
лечения4
ППИИ и МЕИ:
Среднее снижение HbA1c3
- 0.62%
- 84%
150
100
50
0
МЕИ
ППИИ
1. Bergenstal RM, Tamborlane WV, Ahmann A et al., Effectiveness of Sensor-Augmented Insulin Pump Therapy in Type 1 Diabetes. N Engl
J Med. 2010;363:311-20.
2. Pickup JC. Insulin pump therapy for Type 1 Diabetes Mellitus. N Engl J Med. 2012;366:1616-24
3. Pickup J et al., Severe hypoglycaemia and glycemic control in type 1 diabetes: meta-analysis of multiple daily insulin injections compared
with continuous subcutaneous insulin infusion. Diabetic Medicine 2008;25:765-74
4. Bode B et al. Reduction in severe hypoglycemia with long-term CSII in Type 1 Diabetes. Diabetes Care 1996;19(4): 324-327.

10.

Инсулиновые помпы: преимущества ППИИ
УЛУЧШЕНИЕ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ И СВОБОДА ОТ ИНЪЕКЦИЙ
Исследование DCCT(Diabetes Control and Complications Trial) подтверждает,
что хороший контроль гликемии снижает риск возникновения микрососудистых осложнений
Относительное снижение риска долговременных осложнений (%)
0
-10
-20
-30
-40
-50
-60
-70
-42%
-54%
-54%
-60%
1.Diabetes and ocular disease : past, present, and future therapies / edited by Ingrid U. Scott, Harry W. Flynn Jr., William E. Smiddy.—2nd
ed. Oxford University Press, Inc Copyright c 2010 by Ingrid U.Scott, Harry W. Flynn, Jr., and William E. Smiddy.
2. Skyler JS: Diabetic complications. The importance of glucose control. Endocrin Metab Clin N Amer. 1996; 25: 243-254.

11.

Инсулиновые помпы
1. В помпах используется ультра-короткий инсулин
Минимизируется вариабельность действия инсулина
2. Помпа вводит инсулин в двух режимах
Базальный :
Заменяет инсулина прологированного действия
Покрывает тощаковую потребность в инсулине (между приемами
пищи и вовремя сна)
Вводит автоматически в соответствии с программой точные дозы
инсулина
Программируется в соответствии с суточными колебаниями
гликемии
Болюс: Покрывает потребности в инсулине после приема пищи и для
коррекции гипергликемии
3. Помпы используют функцию «Помощник болюса»
Рассчитывает потребность в инсулине (на еду и на коррекцию) с учетом
«активного» инсулина
4. Возможно мониторирование в режиме реального времени

12.

Инсулиновые помпы
УЛЬТРА КОРОТКИЙ ИНСУЛИН МИНИМИЗИРУЕТ ОШИБКИ ТЕРАПИИ
СВЯЗАННЫЕ С ФАРМАКОДИНАМИЧЕСКОЙ ВАРИАБИЛЬНОСТЬЮ
ДЕЙСТВИЯ ИНСУЛИНА
Инсулин средней
продолжительности1
46%
Инсулин
пролонгированного
действия1
36%
Инсулин ультракороткого действия2
16%
*Проценты отражают коэффициенты вариабильности
действия инсулина рассчитанные через максимальную
скорость инфузии глюкозы в данных исследованиях
Инсулин ультракороткого действия
имеет самую низкую
вариабельность
1. Heise T, Nosek L, Ronn BB et al., Lower within-subject variability of insulin detemir in comparison to NPH insulin and insulin glargine in people
with type 1 diabetes. Diabetes. 2004;53:1614-1620.
2. Heinemann L, Weyer C, Rauhaus M, Heinrichs S, Heise T. Variability of the metabolic effect of soluble insulin and the rapid-acting insulin
analog insulin aspart. Diabetes Care. 1998;21:1910-1914

13.

Инсулиновые помпы: базальный режим
Стандартный базальный режим
возможность настройки до 48 базальных скоростей в сутки
Базальные дозы от 0,025 до 35 ЕД/час
3 настраиваемых базальных профиля
2,0
1,9
1,8
1,7
1,6
1,5
1,4
1,3
1,2
1,1
1,0
0,9
0,8
0,7
0,6
0,5
0,4
0,3
0,2
0,1
0,0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24
Режим “выходного” дня
2,00
1,90
1,80
1,70
1,60
1,50
1,40
1,30
1,20
1,10
1,00
0,90
0,80
0,70
0,60
0,50
0,40
0,30
0,20
0,10
0,00
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24

14.

Инсулиновые помпы: базальный режим
Временный базальный режим – ВБС
Установка временной базальной дозы в ЕД/час и %
Увеличивать:
- Во время заболевания (подъема
температуры)
- Во второй фазе менструального цикла
- При низкой физической активности
НЕОБХОДИМО:
На целые сутки установить
временный базальный
уровень на 120-130%
Уменьшать
- При физической активности
- При употреблении алкоголя
НЕОБХОДИМО:
В зависимости от интенсивности и
длительности физической нагрузки
установить временный базальный
уровень на 50-70% за 1 час до, во
время и на 2-3-5 часов после

15. Возможность использовать различные типы болюсов на еду в зависимости от гликемического индекса употребляемых продуктов

Инсулиновые помпы: болюсное введение
Возможность использовать различные типы болюсов на еду в
зависимости от гликемического индекса употребляемых продуктов
НОРМАЛЬНЫЙ БОЛЮС
КВАДРАТНЫЙ БОЛЮС
КВАДРАТНЫЙ БОЛЮС
•На продукты со средним и высоким
гликемическим индексом при малом
количестве белка и жира
• Для коррекции гипергликемии
•длительный прием пищи (30-60 минут)
• употребление пищи, богатой жиром,
белком и клетчаткой
• холодная еда
• пищевая токсикоинфекция (рвота,
диарея)
ВОЗМОЖНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАТЬ РАЗЛИЧНЫЕ ТИПЫ БОЛЮСОВ
НА ЕДУ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ГЛИКЕМИЧЕСКОГО ИНДЕКСА
УПОТРЕБЛЯЕМЫХ ПРОДУКТОВ
100 гр мяса ~ 10 гр углеводов, повышает сахар крови через 2-3 часа после еды
100 гр зеленых овощей – 5 гр углеводов
повышают сахар
100 гр красных и оранжевых овощей – 8 гр углеводов
крови
через 1,5 часа

16.

Инсулиновые помпы: болюсное введение
Возможность использовать различные типы болюсов на еду в
зависимости от гликемического индекса употребляемых продуктов
БОЛЮС ДВОЙНОЙ ВОЛНЫ
4
ХЕ
2 ХЕ – Нормальный
болюс
2 ХЕ – Квадратный
болюс на 2,5 часа
ПРИ ПОТРЕБЛЕНИИ СМЕШАННОЙ ПИЩИ С БОЛЬШИМ
КОЛИЧЕСТВОМ УГЛЕВОДОВ, БЕЛКОВ И ЖИРА
Устанавливается чаще так:
70% сразу и
30 % на 1 час при употреблении только углеводов с разным ГИ,
30 % на 2-3 часа, если жира в порции менее 20 гр.
30 % на 4-6 часов, если в порции жира более 20 гр.
Пицца, мороженое – 50% сразу и 50 % на 2-3 часа

17.

Инсулиновые помпы: болюсное введение
При расчете коррекционной дозы учитывается активный инсулин
18.00
20.00
22.00
24.00

18. Правила оценки базальной дозы ночью

ПРАВИЛА ОЦЕНКИ БАЗАЛЬНОЙ ДОЗЫ
НОЧЬЮ
1)ПОСЛЕДНИЙ ПРИЕМ ПИЩИ НЕ
ПОЗЖЕ 19-00
2)ПЕРЕД СНОМ УРОВЕНЬ ГК
ДОЛЖЕН ВСЕГДА СОСТАВЛЯТЬ КАК
МИНИМУМ 5,5 ММОЛЬ/Л!
3)ИЗМЕРЕНИЕ ГЛИКЕМИИ:
21.00-24.00-03.00-05.00-07.00-09.00 Ч.
4)КОЛЕБАНИЯ ГЛИКЕМИИ НЕ
ДОЛЖНЫ ПРЕВЫШАТЬ 1,5 -2,0
ММОЛЬ\Л
5)ПРИ КОЛЕБАНИЯХ ГЛИКЕМИИ
БОЛЕЕ 2,0 ММОЛЬ/Л СКОРОСТЬ
БАЗАЛЬНОГО ВВЕДЕНИЯ ИНСУЛИНА
НЕОБХОДИМО ИЗМЕНИТЬ(СНИЗИТЬ
ИЛИ УВЕЛИЧИТЬ) НА 0,1-0,05 ЕД/Ч
ЗА 2-3 ЧАСА ОТ ПРОБЛЕМНОГО
ВРЕМЕНИ

19. ПРИМЕР ПРАВИЛЬНОЙ НОЧНОЙ БАЗАЛЬНОЙ ДОЗЫ

ПРИМЕР ПРАВИЛЬНОЙ НОЧНОЙ БАЗАЛЬНОЙ ДО
ВРЕМЯ:
19.00 - 21.00 - 24.00 – 03.00 - 05.00 - 07.00 - 09.00
ГЛИКЕМИЯ 5.4
6,9
5,8
6,7
6,4
ММОЛЬ/Л
_____________________________________________
БАЗАЛЬНАЯ 0,6
0,7
0,6
0,4
0,3
0,2
ДОЗА МЕ/Ч
7,0
6,2
0,2
________________________
___
ПРИМЕЧАНИЕ: УЖИН В 19-00 С ВВЕДЕНИЕМ БОЛЮСА!
ОЦЕНКА: С 24.00(ВРЕМЯ ОКОНЧАНИЯ ДЕЙСТВИЯ БОЛЮСА ,
ВВЕДЕННОГО НА
УЖИН)КОЛЕБАНИЯ ГЛИКЕМИИ НЕ

20. Время 21.00 – 24.00 – 03.00 – 05.00 - 07.00 – 09.00 Гликемия 6,4 5,9 3,8 2,8 6,4 7,2 ммоль/л _______________________________________________________ Базальная 0,5 0,6 0,7 0,7 0,4 0,3 доза ме/ч____________________

Пример ночного теста 1
ВРЕМЯ
21.00 – 24.00 – 03.00 – 05.00 - 07.00 – 09.00
ГЛИКЕМИЯ
6,4
5,9
3,8
2,8
6,4
7,2
ММОЛЬ/Л
_______________________________________________________
БАЗАЛЬНАЯ
0,5
0,6
0,7
0,7
0,4
0,3
ДОЗА МЕ/Ч___________________________________________________
ПРИМЕЧАНИЕ: ПРИЕМ УГЛЕВОДОВ ДЛЯ КУПИРОВАНИЯ ГИПОГЛИКЕМИИ В 05,00
ОЦЕНКА:
1.В ПЕРИОД С 24.00 ДО 03.00 ОТМЕЧАЛОСЬ СНИЖЕНИЕ ГЛИКЕМИИ НА 2,1 ММОЛЬ/Л , ЧТО
ВЫЗВАЛО ВПОСЛЕДУЮЩЕМ СОСТОЯНИЕ ИСТИННОЙ ГИПОГЛИКЕМИИ ,ПОЭТОМУ В ИНТЕРВАЛЕ
24.00 -03.00 СЛЕДУЕТ УМЕНЬШИТЬ БАЗАЛЬНУЮ ДОЗУ НА 0,1 МЕ/Ч
2.В ИНТЕРВАЛЕ С 05.00 -07.00 КОЛЕБАНИЕ ГЛИКЕМИИ ПРЕВЫШАЛО 2 ММОЛЬ/Л ,НО ЭТОТ
ИНТЕРВАЛ НЕ ПОДЛЕЖИТ КОРРЕКЦИИ, Т.К. БЫЛ ЭПИЗОД ГИПОГЛИКЕМИИ И ПРИЕМ УГЛЕВОДОВ!
КОНТРОЛЬ ГЛИКЕМИИ В СЛЕДУЮЩУЮ НОЧЬ!

21.

Пример ночного теста 2
время
21.00 - 24.00 – 03.00 –05.00 - 07.00 – 09.00
гликемия
6,4
5,9
5,2
7,4
7,9
8,2
ммоль/л _________________________________________________
базальная
0,5
0,6
0,7
0,7
0,5
0,5
доза ме/ч
_______________________________________________________________
ОЦЕНКА:
1)В период с 03.00 до 05.00 отмечается повышение гликемии на 2,2 ммоль/л, что
свидетельствует о недостатке базальной дозы в этот период времени
2)В интервале 03.00-05.00-07.00 следует увеличить базальную дозу на 0,1 ме/ч
Контроль гликемии в следующую ночь!
Важно! Коррекция базального профиля проводится за 1-2 часа до проблемного
времени для ультракороткого инсулина!

22. «тест с пропуском пищи» Условия : 1)Хорошее физическое самочувствие 2)ограничить физические нагрузки за день 3) отсутствие гипогликемий в те

Оценка дневной базальной дозы
«ТЕСТ С ПРОПУСКОМ ПИЩИ»
УСЛОВИЯ :
1)ХОРОШЕЕ ФИЗИЧЕСКОЕ САМОЧУВСТВИЕ
2)ОГРАНИЧИТЬ ФИЗИЧЕСКИЕ НАГРУЗКИ ЗА ДЕНЬ
3) ОТСУТСТВИЕ ГИПОГЛИКЕМИЙ В ТЕЧЕНИИ 6-8 ЧАСОВ
4) ГК 5,0-7,0 ММОЛЬ/Л
ПРИ НАЛИЧИИ ГИПОГЛИКЕМИИ И ПРИ ПОКАЗАТЕЛЯХ САХАРА БОЛЕЕ 13,9
ММОЛЬ/Л ТЕСТ Д.Б. ПРЕКРАЩЕН!
ПРОВЕДЕНИЕ ТЕСТА:
- ДОЗА БАЗАЛЬНОГО ИНСУЛИНА ПРАВИЛЬНАЯ, ЕСЛИ КОЛЕБАНИЯ УРОВНЯ
ГЛИКЕМИИ НАХОДЯТСЯ В ПРЕДЕЛАХ 1,5-2,0 ММОЛЬ/Л И НА ПРОТЯЖЕНИИ 5
ЧАСОВ НЕ БЫЛО ПОДКОЛОК ИНСУЛИНА
-ЕСЛИ У ПАЦИЕНТА ВОЗНИК ЭПИЗОД ГИПОГЛИКЕМИИ( ИСКЛЮЧЕНЫ ДР. ВСЕ
ПРИЧИНЫ),ТО БАЗАЛЬНЫЙ РЕЖИМ НЕОБХОДИМО ИЗМЕНЯТЬ СРАЗУ1
-ИЗМЕНЕНИЯ ДОЗЫ БАЗАЛЬНОГО РЕЖИМА НЕОБХОДИМО ПРОИЗВОДИТЬ
МИНИМУМ ЗА 1-2 ЧАСА ДО ПРОБЛЕМНОГО ВРЕМЕНИ ДЛЯ УЛЬТРАКОРОТКОГО
ИНСУЛИНА!

23. Утренний тест, завтрак пропущен время 05.00 – 06.00 – 07.00 – 08.00 – 09.00 – 10.00 – 11.00 гликеми 6,4 - 5,8 6,9 6,4 7.0 6,2 ммоль/л _______________________________________________________________

УТРЕННИЙ ТЕСТ, ЗАВТРАК ПРОПУЩЕН
ВРЕМЯ
05.00 – 06.00 – 07.00 – 08.00 – 09.00 – 10.00 – 11.00
ГЛИКЕМИ
6,4
5,8
6,9
6,4
7.0
6,2
ММОЛЬ/Л _______________________________________________________________
БАЗАЛЬНАЯ
0,7
0,7
0,6
0,6
0,6
0,6
0,6
ДОЗА
МЕ/Ч_____________________________________________________________
ОЦЕНКА:
-ПОКАЗАТЕЛИ САХАРА КРОВИ ОСТАЮТСЯ ПОСТОЯННЫМИ
-БАЗАЛЬНАЯ ДОЗА ПРАВИЛЬНАЯ!

24. Пример 1( дневная база) Дневной тест с пропуском обеда время 11.00 – 12.00 – 13.00 – 14.00 – 15.00 – 16.00 – 17.00 гликемия 9,5 9,1 10.5 10.7 9,9 10.4 9,8 ммоль/л___________________

ПРИМЕР 1( ДНЕВНАЯ БАЗА)
ДНЕВНОЙ ТЕСТ С ПРОПУСКОМ ОБЕДА
ВРЕМЯ
11.00 – 12.00 – 13.00 – 14.00 – 15.00 – 16.00 – 17.00
ГЛИКЕМИЯ
9,5
9,1
10.5
10.7
9,9
10.4
9,8
ММОЛЬ/Л_________________________________________________
БАЗАЛЬНАЯ
0,6
0,6
0,6
0,7
0,7
0,7
0,7
ДОЗА МЕ/Ч_________________________________________________
ОЦЕНКА:
КОЛЕБАНИЯ ПОКАЗАТЕЛЕЙ САХАРА КРОВИ В ПРЕДЕЛАХ 1,6 ММОЛЬ/Л
БАЗАЛЬНАЯ ДОЗА ПРАВИЛЬНАЯ!
НЕДОСТАТОЧНАЯ ДОЗА БОЛЮСНОГО ИНСУЛИНА ПЕРЕД ЗАВТРАКОМ(ПЕРЕСМОТР
КОРРЕКТИРУЮЩЕГО БОЛЮСА ИЛИ КОЭФФИЦИЕНТА НА ЕДУ)!

25. Пример 2(дневная база) Дневной тест с пропуском ужина . обед в 13.00 Время 16.00 – 17.00 – 18.00 – 19.00 – 20.00 – 21.00 – 22.00_ Гликемия 6,4 5,9 3,4 2,9 - - 7,1 ммоль/л______

ПРИМЕР 2(ДНЕВНАЯ БАЗА)
ДНЕВНОЙ ТЕСТ С ПРОПУСКОМ УЖИНА . ОБЕД В 13.00
ВРЕМЯ
ГЛИКЕМИЯ
16.00 – 17.00 – 18.00 – 19.00 – 20.00 – 21.00 – 22.00_
6,4
5,9
3,4
2,9
-
-
7,1
ММОЛЬ/Л________________________________________________________________
БАЗАЛЬНАЯ
0.6
0,6
0,6
0,5
0,4
0.3
0,3
ДОЗА МЕ/Ч_____________________________________________________________
ОЦЕНКА:
В ПЕРИОД С 16.00 ДО 18.00 ОТМЕЧАЛОСЬ СНИЖЕНИЕ САХАРА КРОВИ НА
3,0 ММОЛЬ/Л, ЧТО ВЫЗВАЛО В ПОСЛЕДУЮЩЕМ СОСТОЯНИЕ
ГИПОГЛИКЕМИИ
В ИНТЕРВАЛЕ 16.00-18.00 НЕОБХОДИМО УМЕНЬШИТЬ БАЗАЛЬНУЮ ДОЗУ
НА 0,1-0,2 МЕ /Ч И ПРОВЕСТИ КОНТРОЛЬ ГЛИКЕМИИ В ТОЖЕ ВРЕМЯ НА
СЛЕДУЮЩИЙ ДЕНЬ!

26. Параметры: -НвА1С выше целевого -сахар крови перед едой больше 8,0 ммоль/л -сахар крови после еды выше 10,0 ммоль/л -средняя гликемия за день выше

Когда требуется пересмотр дневной базальной дозы?
ПАРАМЕТРЫ:
-НВА1С ВЫШЕ ЦЕЛЕВОГО
-САХАР КРОВИ ПЕРЕД ЕДОЙ БОЛЬШЕ 8,0 ММОЛЬ/Л
-САХАР КРОВИ ПОСЛЕ ЕДЫ ВЫШЕ 10,0 ММОЛЬ/Л
-СРЕДНЯЯ ГЛИКЕМИЯ ЗА ДЕНЬ ВЫШЕ 7,8 ММОЛЬ\Л
-ЧАСТЫЕ ИЛИ ТЯЖЕЛЫЕ ГИПОГЛИКЕМИИ
-ЧАСТОЕ ИСПОЛЬЗОВАНИЕ КОРРЕКТИРУЮЩИХ БОЛЮСОВ(БОЛЕЕ 8%
СУТОЧНОЙ ДОЗЫ)!

27.

РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ
Инфузионный набор – это связь между
инсулиновой помпой и телом пациента
(На примере Quick-set)
Отсоединение в
месте введения
Соединение Paradigm®
Резервуар для
инсулина
Порт для канюли
Клейкая лента
Трубочка
Канюля
Устройство для
введения

28.

РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ MEDTRONIC

29. Инфузионная система Quick-Set

ИНФУЗИОННАЯ СИСТЕМА QUICK-SET
Профиль: Дети и взрослые со средней и повышенной массой
тела
Мягкая канюля (тефлон)
Угол введения – 90
градусов
Отсоединение трубочки в
месте соединения с
канюлей
Замена каждые 2 – 3 дня
Длина канюли 6 мм или 9
мм
Длина трубочки: 45 см, 60
см, 80 см, 110 см

30. Инфузионная система Silhouette

ИНФУЗИОННАЯ СИСТЕМА SILHOUETTE
Профиль: Дети и взрослые худощавого телосложения, ведущие
активный образ жизни, беременные женщины
Мягкая канюля (тефлон)
Угол введения 20 – 45
градусов
Отсоединение трубочки в
месте соединения с
канюлей
Замена каждые 2 – 3 дня
Длина канюли 13 мм или
17 мм
Длина трубочки: 45 см, 60
см, 80 см, 110 см
Возможность замены
только канюли

31. Инфузионная система Sure-T

ИНФУЗИОННАЯ СИСТЕМА SURE-T
Профиль: Дети и взрослые нормального телосложения,
беременные женщины
Стальная канюля
Угол введения 90 градусов
Отсоединение на расстоянии
от места установки для
защиты от смещения иглы
Замена каждые 48 часов
Длина канюли 6 мм, 8 мм или
10 мм
Длина трубочки: 45 см, 60 см и
80 см
Возможность замены только
канюли

32.

Причины необъяснимых гипергликемий
что проверять
Какие вопросы задавать
Если Да…
место инфузии на коже
Кожа не покрасневшая, не
воспаленная, не болезненная?
Поменяйте инфузионную
систему, резервуар, и инсулин
трубку инфузионной
системы
Есть ли пузырьки воздуха (больше
чем от шампанского)?
Поменяйте всю инфузионную
систему с резервуаром и
инсулином
Есть ли кровь в трубке?
Место соединения между
резервуаром и
инфузионной системой
Нет ли поломки, протечки?
Резервуар
Правильно ли заправлен,?
Соединение прочное?
Не закончился ли резервуар? Нет ли
пузырьков воздуха?
Поменяйте инфузионную
систему
Замените инфузионную
систему и резервуар

33.

что проверить
Проверьте настройки Болюса
Что спросить
Не пропущен ли Болюс ?
Базал
Если Да…
Введите коррекционный Болюс
Настройте Базал заново
Правильно ли рассчитан Базал?
Время
Правильно ли настроенно время?
Настройте время
Инсулин
Не просрочен ли инсулин?
Если есть сомнения, замените
инсулин
Не находился ли инсулин при
высокой температуре или под
прямыми солнечными лучами?
Проверьте годность инсулина, срок
и темп режим хранения
Инсулиновую помпу
Работает ли правильно помпа?
Позвоните на горячую линию
Убедитесь, что помпа работает
правильно
8-800-080-5001

34. Инсулиновые помпы

ИНСУЛИНОВЫЕ ПОМПЫ
103.000 руб.
93.000 руб.
135.000 руб.
225.000 руб.
?
90.000 руб.
Основные функции:
Основные функции:
Основные функции:
Основные функции:
Подача инсулина в
базальном
и
болюсном режимах
Подача
инсулина
в
базальном и болюсном
режимах
Подача инсулина
базальном
болюсном режимах
в
и
Подача
инсулина
в
базальном и болюсном
режимах
Наличие
калькулятора болюса
Наличие
болюса
калькулятора
Наличие калькулятора
болюса
Наличие калькулятора
болюса
Непрерывный
мониторинг глюкозы в
режиме
реального
времени (288 измерений
в сутки)
Мониторинг в режиме
реального
времени
(288 измерений
в
сутки)
Мониторинг в режиме
реального времени (288
измерений в сутки)
Остановка
подачи
инсулина при низком
уровне глюкозы
Остановка
включение
инсулина
Наличие глюкометра
и
подачи
*Цены взяты из интернет-магазинов

35. Расходные материалы к инсулиновым помпам (Расчет стоимости на месяц)

РАСХОДНЫЕ МАТЕРИАЛЫ К
ИНСУЛИНОВЫМ ПОМПАМ
(РАСЧЕТ СТОИМОСТИ НА МЕСЯЦ)
Medtronic
Accu-Chek
Dana
Инфузионные
системы
5 500** - 7 670
7 500
5 000
Резервуары
1 416
2 540
2 200
Батарейки
20
40
590
Итого
6 936 - 9 106
10 080
7 790
! Для использования мониторинга необходимо дополнительно приобрести:
Трансмиттер MiniLink – 32 450 рублей
Зарядное устройство – 6 018 рублей
Устройство для введения – 2 773 рублей
Сенсоры Enlite – 3600 рублей /1 сенсор*
*1 сенсор = 6 дней
** При смене канюль раз в 3 дня, полной системы раз в 6 дней
*** Цены взяты из интернет-магазинов

36.

37.

СПАСИБ
О