Патологія терморегуляції. Гіпертермія, гіпотермія. Гарячка: етіологія, патогенез, стадії, види. Біологічне значення гарячки

1.

Запорізький державний медичний университет
Кафедра патологічної фізіології
Патологія терморегуляції.
Гіпертермія, гіпотермія. ГАРЯЧКА:
етіологія, патогенез, стадії, види.
Біологічне значення гарячки.
Лектор: професор Абрамов А.В.

2.

МЕХАНІЗМИ ТЕМПЕРАТУРНОГО ГОМЕОСТАЗУ
ПОВЕДІНКОВА РЕГУЛЯЦІЯ
Ендокринні
залози
ТЕПЛОВІДДАЧА
Потовиділення
Конвекція
toC
Терморецептори
шкіри
Випроміню
вання
Судинні реакції
Віддача тепла легенями
Віддача тепла сечею
ТЕПЛОПРОДУКЦІЯ
Головний
мозок
Клітинний метаболізм
М`язове тремтіння
toC
ТЕМПЕРАТУРА
терморецептори
судин
КРОВІ

3.

250 000
ПЕРИФЕРИЧНА ЛАНКА ТЕРМОРЕЦЕПЦІЇ
холодові
рецептори
шкіри
Імп/с
12
6
теплові
рецептори
шкіри
3
30 000
9
0
5
15
25
35
45 toC
кількість
рецепторів

4.

ЦЕНТРАЛЬНА ЛАНКА ТЕРМОРЕГУЛЯЦІЇ
посилення
метаболізму
терморецептори
теплорозсіювання
роз`єднання
окислення / фосфорилювання
t oC
ПЕРЕДНІЙ
ГІПОТАЛАМУС
II тип
I тип
м`язове тремтіння
розширення
судин шкіри
IV тип
ЗАДНІЙ
ГІПОТАЛАМУС
теплопродукция
III тип
t oC
потовідділення
тахіпное
(у дітей)
терморецептори

5.

ТЕРМОРЕГУЛЯЦІЯ
toC
ПРИ
ГІПОТЕРМІЇ
Звуження периферичних судин шкіри
та підшкірної клітковини
Перерозподіл кровотоку до внутрішніх органів
Підвищення збудливості терморецепторів шкіри/судин
Посилення діяльності серця
Підвищення м`язового тонусу
М`язове тремтіння
Посилення обміну речовин
Підвищення активності щитоподібної залози
Роз`єднання окислення та фосфорилювання
Посилення клітинного метаболизму
Зменьшення обміну речовин
Зниження газообміну у тканинах
Зниження АТ, брадікардія, брадіпное
ГІПОКСІЯ

6.

ЕТІОЛОГіЯ
ГІПЕРТЕРМІЇ
ЕНДОГЕННА
ЕКЗОГЕННА
порушення
травми, набряк,
функції центра
ішемія мозку
терморегуляції гіперстимуляція
м`язовий термогенез
посилення
гіпертиреоз
теплопродукції роз`єднувачі окислен ня/фосфорилювання
зменшення
тепловіддачі
передозування
адреноміметиків
отруєння
холінолітикамі
висока
температура
середовища
висока
вологість
середовища
відсутність
вентиляції
приміщення

7.

ТЕРМОРЕГУЛЯЦІЯ
ПРИ
ГІПЕРТЕРМІЇ
III фаза
декомпенсація всіх механізмів терморегуляції
ТЕПЛОВІДДАЧА
< ТЕПЛОВЕ НАВАНТАЖЕННЯ
II фаза
посилення окислювальних процесів
ТЕПЛОВІДДАЧА ТЕПЛОВЕ НАВАНТАЖЕННЯ
посилення
тепловіддачі
toC
I фаза
ТЕПЛВІДДАЧА >
зменшення
теплопродукції
ТЕПЛОВЕ НАВАНТАЖЕННЯ

8.

ГАРЯЧКА (лат. febris, греч. pyros) типовий патологічний процес, характерний
для людини та вищих гомойотермних тварин,
що виражається у підвищенні температури тіла
в результаті перебудови центрів терморегуяції
під впливом пірогенних речовин.
ГАРЯЧКА
обумовлена зміщенням
постійної настановної точки температурного
гомеостазу на більш високий рівень при
збережені механізмів терморегуляції.

9.

ПІРОГЕНИ - етіологічні фактори ГАРЯЧКИ
ЕКЗОГЕННІ
ІНФЕКЦІЙНІ
Термостабільні
ліпополісахариди грамнегативних бактерій
Термолабільні пірогени
грам-позитивних
бактерій та грибків
(пептидогліканы, экзота эндотоксини)
ЕНДОГЕННІ
АСЕПТИЧНІ
Очищені (безбілкові)
ліпополісахариди:
ІТЕРЛЕЙКІН - 1
ІТЕРЛЕЙКІН - 1
(1*10-8 г/кг)
ПІРОГЕНАЛ
(з Pseudomonas
aeruginosa та E. typhi
abdominalis)
ПІРЕКСАЛЬ
(з Salmonella abortus
equi)
Фактори некрозу
пухлин и
(1*10-7 г/кг)
ІТЕРЛЕЙКІН – 6
(1*10-6 г/кг)

10.

ТЕРМОРЕГУЛЯЦІЯ ПРИ ГАРЯЧЦІ
toC
Statum
incrementi
Statum
fastigii
тепловіддача
теплопродукція
тепловіддача
теплопродукція
тепловіддача
39
теплопродукція
42
Statum
decrementi
36
дні захворювання

11.

еталонна toC
ендогенна toC
ЗМІЩЕННЯ НАСТАНОВНОЇ ТОЧКИ
ТЕРМОРЕГУЛЯЦІЇ ПРИ ГАРЯЧЦІ
активовані
нейтрофіли
екзогенний
піроген
моноцити
лимфоцити
норма
PgE2
PgE1
cAMP
Ca
еталонна toC
НЕЙРОНИ
ГІПОТАЛАМУСУ
ендогенна toC
ІЛ1, ФНО, ІЛ6
2+
лихоманка

12.

ТЕМПЕРАТУРНІ КРИВІ ПРИ ГАРЯЧЦІ
Febris ephemera (перехідна)
to C
39
• молочна
лихоманка
• псевдотуберкульоз
38
37
36
0
6
12
18
24 час
Febris continua (постійна)
to C
38
• пневмонія
• черевний тиф
• висипний тиф
37
36
0
1
2
3
4 дні

13.

ТЕМПЕРАТУРНІ КРИВІ ПРИ ГАРЯЧЦІ
to C
40
Febris remittens (послаблююча)
• бронхопневмонія
• туберкульоз
• ексудативний
плеврит
• вірусні
інфекції
39
38
37
36
1
0
to C
40
2
3
4 дні
Febris intermittens (перемежаюча)
•г. гепатит
• туберкульоз
• сепсис
• малярія
39
38
37
36
0
1
2
3
4
5
6
7
8 дні

14.

ТЕМПЕРАТУРНі КРИВі ПРИ ГАРЯЧЦІ
Febris hectica (виснажуюча)
to C
42
41
• сепсис
• деструктивні
процеси в
організмі
(пухлини,
туберкульоз)
40
39
38
37
36
0
1
2
3
4 дні

15.

ТЕМПЕРАТУРНІ КРИВІ ПРИ ГАРЯЧЦІ
to C
40
Febris reccurens (зворотня)
39
• поворотний тиф
38
37
36
0
1
to C
40
2
3
4 тижні
Febris atypica (атипова)
39
38
• сепсис
37
36
0
2
4
6
8 дні

16.

ГУМОРАЛЬНі РЕГУЛЯТОРИ ГАРЯЧКИ
ГИПЕРПІРЕТИКИ
СТИМУЛЯТОРИ
АНТИПІРЕТИКИ
РОЗ`ЄДНУВАЧІ
Вазопрессин
АКТГ
Інтерлейкіни 1, 6
Фактор некрозу
пухлин
Адреналін
Тироксин
Кортизол
2,4-динитрофенол
МСГ
Соматостатин
Ендорфіни
Енкефаліни

17.

ВІДМІНННОСТІ ГАРЯЧКІ ТА ГІПЕРТЕРМІЇ
ГАРЯЧКА
ГІПЕРТЕРМІЯ
Бактериальні пірогени, продукти
альтерації тканин (фактори, що
стимулюють вироблення
ендопірогенів)
Вплив зовнішніх та
внутрішніх факторів, не
стимулюючих вироблення
ендопірогенів
Формування
реакції у
філогенезі
Развивається лише у гомойотермних
тварин
Може развиватися і у
пойкілотермних тварин
Формування
реакції в
онтогенезі
Формується до кінця першого року
життя
В будь-якому віці
Основна ланка
патогенезу
Зміна положення настановної точки
температурного гомеостазу
Порушення терморегуляції
Симптоми
Залежать від стадії
Постійні
Терморегуляція
Не порушена
Порушена
Значення для
організму
Пристосувальна реакція, що поєднує
елементи захисту та пошкодження
Негативне
Корекція
температури
Фармакологічні жарознижуючі засоби
Фізичні методи
охолодження
ПОКАЗАНИКИ
Причини

18.

ТЕРМОРЕГУЛЯЦІЯ ТА СТАДІЇ ГАРЯЧКИ
toC
42
тепловіддача
39
дорослий
теплопродукція
36
toC
42
Statum
incrementi
Statum fastigii
Statum
decrementi
39
новонародженний
36
дні захворювання