Государственное задание в системе финансирования здравоохранения РФ

1. Трансформация подходов к формированию и финансовому обеспечению государственных заданий в системе здравоохранения

ФИНАНСОВЫЙ УНИВЕРСИТЕТ ПРИ ПРАВИТЕЛЬСТВЕ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ
Алтынов Юрий Алексеевич
аспирант кафедры «Государственные и муниципальные
финансы»
1

2. ГОСУДАРСТВЕННОЕ ЗАДАНИЕ В СИСТЕМЕ ФИНАНСИРОВАНИЯ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РФ

ПРОГРАММА
ГОСГАРАНТИЙ
Средства бюджета
Средства
системы ОМС
СТРАХОВАЯ
КОМПАНИЯ
НОРМАТИВ
ТАРИФ
МЕДИЦИНСКАЯ
ОРГАНИЗАЦИЯ
ПОЛИС ОМС
ПАЦИЕНТЫ (ОМС)
ГОСУДАРСТВЕННОЕ
ЗАДАНИЕ
ПАЦИЕНТЫ (ГОСЗАДАНИЕ)
2

3. СТРУКТУРА доходов и расходов ТИПОВОГО МЕДИЦИНСКОГО УЧРЕЖДЕНИЯ

ДОХОДНАЯ ЧАСТЬ
ОСНОВНАЯ
ОМС
УЧРЕДИТЕЛЬ
ФОНД ОМС
СТРАХОВЫЕ
ОРГАНИЗАЦИИ
МЕДИЦИНСКАЯ ОРГАНИЗАЦИЯ
РАСХОДНАЯ ЧАСТЬ
ВСПОМОГАТЕЛЬНАЯ
СОБСТВЕННЫЕ
СРЕДСТВА
БЮДЖЕТ
ПЛАТНЫЕ
МЕДИЦИНСКИЕ УСЛУГИ
ГОСЗАДАНИЕ
ИНАЯ ДЕЯТЕЛЬНОСТЬ
(НЕПРОФИЛЬНЫЕ
ДОХОДЫ, НАПРИМЕР,
СДАЧА В АРЕНДУ
ПОМЕЩЕНИЙ)
ЦЕЛЕВЫЕ СУБСИДИИ
(ПРИОБРЕТЕНИЕ
ОБОРУДОВАНИЯ,
ТЕКУЩИЙ РЕМОНТ И
ПРОЧЕЕ)
ПЕРЕМЕННЫЕ
ИЗМЕНЯЮТСЯ ПРИ
ИЗМЕНЕНИИ
КОЛИЧЕСТВА
ОКАЗЫВАЕМЫХ УСЛУГ
ПОСТОЯННЫЕ
ОСТАЮТСЯ
НЕИЗМЕННЫМИ ПРИ
ИЗМЕНЕНИИ
КОЛИЧЕСТВА
ОКАЗЫВАЕМЫХ УСЛУГ
ПРЯМЫЕ
ОБЩЕХОЗЯЙСТВЕННЫЕ
СВЯЗАНЫ С
ОКАЗАНИЕМ УСЛУГ
НЕ СВЯЗАНЫ С
ОКАЗАНИЕМ УСЛУГ
УЧРЕДИТЕЛЬ
3

4. МЕХАНИЗМ ФОРМИРОВАНИЯ государственного задания

1. Финансирование:
норматив
Субсидия (с ежемесячным графиком
перечисления)
2. Расходы:
План финансово-хозяйственной
деятельности
услуга
3. Мониторинг:
объем задания
Ежеквартальный отчет об исполнении
задания
Статья 69.2 БК РФ
4

5. ПРИМЕНЕНИЕ ГОСЗАДАНИЯ В сфере ЗДРАВООХРАНЕНИя

Медицинская помощь
Характеристика
1. Социально-значимые
заболевания
Психиатрия, туберкулез, ВИЧ(СПИД) и
наркология
2. Паллиативная
медицинская помощь
3. Центры медицинской
профилактики
Сестринский уход и паллиатив
4. Вспомогательные службы
Паталогическая анатомия, судебномедицинская экспертиза, гемодиализ и прочее
5. Донорство
Заготовка, переработка и хранение донорской
крови
Санитарно-гигиеническое просвещение и
профилактика заболеваний
НА ОСНОВЕ БАЗОВОГО ПЕРЕЧНЯ МИНЗДРАВА РОССИИ
5

6. ВЫЯВЛЕННЫЕ ПРОБЛЕМЫ:

ПРИЧИНЫ:
1) В здравоохранении применяются
унифицированные методики расчета
нормативов;
2) Нет связи выполненных объемов
медицинской помощи по госзаданию с
графиком финансирования;
НЕТ КРИТЕРИЕВ
ПЛАТНОСТИ УСЛУГ
ЗАВЫШЕНИЕ
НОРМАТИВОВ
ОПРЕДЕЛЕНИЕ
ПОТРЕБНОСТИ
4) Платные услуги полностью или
частично дублируют услуги по
госзаданию;
ЛПУ
ОТСУТСТВИЕ ГИБКОСТИ
В ФИНАНСИРОВАНИИ
3) Не определяется реальная потребность
в медицинской помощи по госзаданию;
КОНТРОЛЬ
ВЫПОЛНЕНИЯ ЗАДАНИЯ
5) Одноканальное финансирование ОМС
приводит к включению в норматив
общехозяйственных затрат учреждения.
6

7.

Нормативы на 2016 год по лечению ВИЧ-инфицированных в МО
(руб. за ед.)
Тучковская районная больница
Селятинская районная больница
Павлово-Посадская ЦРБ
ЦГБ г. Железнодорожного
Балашихинская ЦРБ
Серебряно-Прудская ЦРБ
Долгопрудненская ЦГБ
Дубненская городская больница
Одинцовская районная больница № 2
Одинцовская ЦРБ
Химкинская ЦКБ
Красногорская городская больница №3
Орехово-Зуевская ЦГБ
Ликинская городская больница
Пушкинская районная больница им.Розанова
Сергиево-Посадская районная больница
Королевская городская больница №1
Раменская ЦРБ
Жуковская городская клиническая больница
Люберецкая районная больница №3
Люберецкая районная больница №2
Серпуховская ЦРБ
Львовская районная больница
Подольская ГКБ
31 573,57
13 868,00
86 992,17
53 406,00
51 073,01
299 322,20
107 111,11
10 747,50
75 500,00
46 472,47
98 310,01
36 414,46
42 690,02
16 790,00
29 847,68
244 763,58
139 743,70
14 786,44
46 762,89
66 040,51
50 184,02
28 378,97
63 945,71
73 260,71
0
50000
100000
150000
200000
На основе данных сайта Минздрава МО (http://mz.mosreg.ru/)
250000
300000
350000
7

8.

Структура затрат субсидии на 2016 год в мо, %
Приобретение оборудования
0,69%
Прочие
6,00%
Расходные материалы
14,53%
Содержание имущества
3,19%
Коммунальные услуги
4,25%
Транспорт и связь
1,33%
Заработная плата
70,01%
Заработная плата
Транспорт и связь
Коммунальные услуги
Прочие
Приобретение оборудования
Расходные материалы
Содержание имущества
8

9.

Методика расчета объема возвращаемой части субсидии на финансовое обеспечение
выполнения государственного задания определяется по следующей формуле: