Основы системы здравоохранения РФ. Реформа здравоохранения в РФ

1. Основы системы здравоохранения РФ. Реформа здравоохранения в РФ

2.

Системы
здравоохранения
Существует множество
классификаций систем
здравоохранения.
Эксперты сводят их к трём
классическим моделям:
Бисмарка (немецкая),
Бевереджа (английская),
Семашко (советская).

3.

Немецкая модель
Первая, немецкая модель системы здравоохранения, была создана
канцлером Отто фон Бисмарком в 1881 году.
Служила укреплению здоровья простых рабочих,
которых рассматривали как потенциальных
военнослужащих.
Созданные фонды соцстраха, оплачивающие
расходы на лечение, выдавали пособия по
безработице, пенсии и т.п. Постепенно
выделились больничные кассы. Они получали две
трети взносов от работников и треть от
работодателей. В дальнейшем кассы слились в
страховые компании, а структура взносов
работодателей стала доминирующей.
Эта модель до сих пор служит основой в
здравоохранении Германии и многих стран мира.

4.

Английская модель
В 1948 году правительство Англии утвердило реформированную Бевереджем
систему, основанную на всеобщем бесплатном здравоохранении.
Расчет на то, что бесплатная государственная медицина позволит лучше лечить
пациентов и приведет к снижению расходов на здравоохранение, оказался
утопическим. Расходы увеличились в несколько раз. Требования пациентов к
здравоохранению возросли, как только стало очевидным, что за лечение больше
не нужно платить. Врачей стали вызывать на дом, порой, без малейшей
необходимости.
Правительство было вынуждено ввести регуляторные меры:
были узаконены соплатежи, обязывающие пациента оплачивать
часть лечения. Кроме того, врачей общей практики наделили
регулирующей функцией «вратаря», ограничивающего доступ к
более дорогим узким специалистам, особенно, если в этом не
было необходимости.
Тетчер провозгласила новую концепцию развития
здравоохранения и разрешила объединяться на добровольной
основе нескольким врачам общей практики в фондодержателей.

5.

Советская модель
Система Семашко— советская модель здравоохранения в свое
время она была действительно передовой.
Централизованная государственная медицина могла эффективно
справиться с массовыми эпидемиями, охватившими страну. Многие
страны изучали опыт советской модели, ВОЗ рекомендовала
использовать отдельные её элементы в ряде стран.
Декларированное в Конституции право на бесплатную медицинскую
помощь носило не только социальный, но и политический характер
и символизировало прогрессивность социалистической системы.
Однако тотальная политизация сдерживала развитие медицинской
науки, которая развивалась изолированно от мировой, нередко в
ложном направлении, как это случилось с генетикой и
кибернетикой.
В СССР развитие медицины носило исключительно экстенсивный
характер. Панацеей от всех болезней считалось увеличение
количества врачей, среднего медицинского персонала и
больничных коек

6.

Система здравоохранения РФ на данном этапе развития и
в сравнении с другими странами крайне неэффективна
Россия,
США
Страны
ЕС
93
22
52
95
31
48
Докторов на 10 000 чел населения
50
26
41
Расходы на здравоохранение в
расчете на 1 чел (долл.США в год)
549
7794
4160
Общие расходы на здравоохранение
в % от ВВП, в т.ч государственные
расходы
5,3
64%
16,4
48%
10,7
75%
Государственных больниц (%)
Больничные койки на 10 000 чел.
населения
6

7.

Реорганизация системы здравоохранения РФ
Факторы:
перераспределения полномочий различных уровней власти
в обеспечении населения медицинской помощью в
соответствии с реализация Федеральным законом от
06.10.03. №131-ФЗ «Об общих принципах организации
местного самоуправления в РФ»;
выполнение национального приоритетного проекта
«Здоровье», создавшего ресурсную основу для реализации
основного принципа структурной реорганизации –
повышения роли первичного звена здравоохранения;
повышение качества и доступности лекарственного
обеспечения населения, в ходе которого утвержден перечень
жизненно необходимых лекарственных средств для
дополнительного обеспечения отдельных категорий
граждан.

8.

Система здравоохранения РФ
Здравоохранение – это общественно-социальная функция
общества (государства) по охране и укреплению здоровья
населения.
Особенность текущего момента – организационная
перестройка здравоохранения, характеризующаяся
многоукладностью видов медицинской помощи.
Наряду с основной бюджетно-страховой системой
здравоохранения формируются новые модели
медицинской помощи населению, прежде всего частная
медицина.

9.

Система здравоохранения РФ
Бюджетно-страховая система здравоохранения
обеспечивается средствами государственного
бюджета (федерального и регионального) и
внебюджетными средствами медицинского
страхования – обязательного государственного
социального медицинского страхования (ОМС) и
добровольного, частного медицинского страхования
(ДМС).

10.

Принципы российской системы
здравоохранения
Равные гарантии охраны здоровья граждан и доступной
качественной медицинской помощи на всей территории
России
Гарантированное качество оказания медицинской помощи
на основе стандартизации и системы управления
качеством
Гарантированная доступность медицинской помощи на
основе единых порядков и адекватных механизмов
финансирования
Государственные меры по формированию здорового
образа жизни
Инновационное развитие здравоохранения и
регулярное обновление порядков и стандартов
медицинской помощи
Профилактическая направленность здравоохранения

11.

Основные законодательные акты
в области здравоохранения
Конституция Российской Федерации
Федеральный Закон от 21 ноября 2011 г.
N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в
РФ»
Федеральный Закон от 22 ноября 2010 г.
N 326-ФЗ «Об обязательном медицинском
страховании в РФ»
Постановление Правительства РФ от 19.12.16 №
1403 «О программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской
помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и
2019 годов»

12.

Номенклатура медицинских организаций
Для обеспечения разноплановой деятельности и
медицинских функций выделяют профиль медицинских
организаций согласно номенклатуры, утвержденной
приказом МЗ РФ от 06.2013 №529н:
НОМЕНКЛАТУРА МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЙ
I. Номенклатура медицинских организаций по виду
медицинской деятельности
II. Номенклатура медицинских организаций
государственной и муниципальной систем
здравоохранения по территориальному признаку

13.

Номенклатура медицинских организаций
Номенклатура медицинских организаций по виду
медицинской деятельности
1. Лечебно-профилактические медицинские организации:
1.1. Больница (в том числе детская).
1.2. Больница скорой медицинской помощи.
1.3. Участковая больница.
1.4. Специализированные больницы (в том числе по профилю мед.помощи….
2. Медицинские организации особого типа:
2.1. Центры:
медицинской профилактики;
медицины катастроф…..
2.2. Бюро:
медико-социальной экспертизы;
2.3. Лаборатории
3. Медицинские организации по надзору в сфере защиты прав
потребителей и благополучия человека:
3.1. Центры гигиены и эпидемиологии….

14.

Участковый принцип
В России в основу наблюдения за населением положен
принцип разделения территорий на врачебные участки. По
этому принципу территория, определяемая для поликлиники,
делится на участки. На участке работают участковые врач и
медицинская сестра.
Участковый принцип замыкается на поликлинике.
Отличительная особенность –сельские жители, для которых
работают самостоятельные врачебные
амбулатории(участковые больницы) или фельдшерскоакушерские пункты (ФАПы).
Поликлиника в своем составе имеет терапевтические
отделения, лабораторно-диагностические службы,
рентгенологический кабинет, кабинеты физиотерапии,
лечебной физкультуры и др. Участковые врачи имеют
возможность непрерывного наблюдения за здоровыми и
больными, совершенствовать меры специфической и
неспецифической профилактики, вести пропаганду здорового
образа жизни среди населения.

15.

Номенклатура должностей
медицинских работников и
фармацевтических работников
Приказ Министерства здравоохранения
Российской Федерации от 20 декабря 2012 г.
N 1183н (ред. от 01.08.2014) «Об утверждении
Номенклатуры должностей медицинских
работников и фармацевтических работников»

16.

Номенклатура должностей медицинских
работников
1.1. Должности руководителей
1.2. Должности специалистов с высшим профессиональным
(медицинским) образованием (врачи):
врач-акушер-гинеколог; врач-аллерголог-иммунолог….
1.3. Должности специалистов с высшим профессиональным
(немедицинским) образованием:
биолог; зоолог; инструктор-методист по лечебной
физкультуре…
1.4. Должности специалистов со средним профессиональным
(медицинским) образованием (средний медицинский
персонал):
акушер; гигиенист стоматологический; заведующий
молочной кухней…..
1.5. Иные должности медицинских работников (младший
медицинский персонал):младшая медицинская сестра по
уходу за больными, санитар-водитель; сестра-хозяйка.

17.

Номенклатура коечного фонда по
профилям медицинской помощи
Приказ МЗиСР РФ от 17 мая 2012 г. N 555н «Об утверждении
номенклатуры коечного фонда по профилям медицинской помощи»
Профиль медицинской
помощи
акушерское дело
Профиль койки
акушерство и гинекология
для беременных и рожениц,
патологии беременности,
гинекологические,
гинекологические для детей,
гинекологические для
вспомогательных
репродуктивных технологий
терапия
терапевтические
хирургия
гнойные хирургические,
хирургические
для беременных и рожениц,
патологии беременности,
койки сестринского ухода

18.

Реформа здравоохранения РФ
Предпосылки
Высокая смертность. Низкая
продолжительность жизни
Отсутствие заботы о личном здоровье
Устаревшая инфраструктура
Нехватка квалифицированного
персонала
Нехватка высокотехнологичной
медицинской помощи

19.

Медико-демографические показатели
Россия,
2011 г.
Россия,
2020 г.
Страны
ЕС
Смертность от болезней системы
кровообращения,
на 100 тыс. населения
781,9
622,2
225,3
Смертность от туберкулёза,
на 100 тыс. населения
13,9
11,2
0,9
Смертность от травм в результате ДТП,
на 100 тыс. населения
13,1
10,0
6,39
Младенческая смертность,
на 1 тыс. родившихся
7,4
6,4
4,2
19

20.

Реформа здравоохранения РФ
Реформа здравоохранения
подразумевает активное привлечение
частного сектора
Одна из задач реформы – повышение
конкуренции за счет привлечения
частного сектора с целью создания
высококлассных лечебных организаций
и повышения эффективности их работы.

21.

Реформа здравоохранения РФ
Задачи
Модернизация инфраструктуры, в том числе системы
предоставления высокотехнологичной медицинской
помощи
Меры, направленные на раннее предотвращение
заболеваний, в т.ч.:
Профилактика
Диагностика
Иммунизация
Плановые диспансеризации
Улучшение качества обслуживания и проффесионализм

22.

Реформа здравоохранения РФ
Ожидаемые результаты
Улучшение состояния здоровья населения РФ,
увеличение продолжительности жизни
Повышение доступности и качества медицинской
помощи
Раннее предотвращение заболеваний
Формирование у населения культуры здоровья,
здорового образа жизни

23. Основные программы и нормативные акты

ФЗ «Об основах охраны
здоровья граждан в РФ»
от 21 ноября 2011 г. N 323-ФЗ
"Об обязательном медицинском
страховании в РФ» от 22 ноября
2010 г. N 326-ФЗ
Совершенствование
Создание эффективной
законодательства в области
здравоохранения
Закрепление права выбора
пациентом медицинского врача
Разработка единых для всех
стандартов лечения и
требований к качеству
медицинских услуг
Принятие нормы о
недопустимости отказа в
медицинской помощи
одноканальной системы
финансирования ОМС
Включение всех видов медицинской
помощи в ОМС, кроме амбулаторного
лекарственного обеспечения,
социально-обусловленных
заболеваний
Централизация ОМС
Переход на единый полный тариф
Сближение выплат на работающее и
неработающее население
Основные программы и нормативные акты

24. Основные программы и нормативные акты

Государственная программа
развития здравоохранения до
2020 года – 30 трлн руб.
Профилактика заболеваний и
формирование здорового образа
жизни
Развитие системы качественной
и доступной медицинской
помощи
Обеспечение системы
здравоохранения
квалифицированным
персоналом
Разработка и внедрение
инновационных технологий
Стратегия развития
фармацевтической
промышленности до 2020
года-178 млрд руб
Увеличение обеспеченности
населения лекарствами
отечественного производства
Повышение
конкурентоспособности
отечественной
фармацевтической
промышленности
Осуществление
технологического
перевооружения
фармацевтической отрасли
Основные программы и нормативные акты

25.

Модернизация здравоохранения РФ
Главная цель - в течение двух лет каждый регион
должен
выстроить
трехуровневую
систему
здравоохранения,
фактически
заново
разработав
стратегию движения больных в зависимости от
профиля, остроты и тяжести заболевания:
при
определенных
группах
заболеваний
от
учреждений первичного звена до межмуниципальных
центров и региональных, и даже федеральных
учреждений.
Правильное
территориальное
размещение
ЛПУ
разного уровня, их обновление и оснащение, а также
выстраивание правильных связей между ними - это
важнейшая задача модернизации.
Время доставки больного из любой точки каждого
региона в экстренном случае не должно превышать 3040 минут.

26.

Совершенствование системы оказания медицинской
помощи гражданам Российской Федерации
- Оказывают специализированную медицинскую
помощь непосредственно при направлении
медицинскими организациями и самообращении
(концентрируют узких специалистов)
- Развитие стационарзамещающих технологий
(дневные стационары)
- Экстренная медицинская помощь
- Взаимодействуют с учреждениями I и II уровня
- Концентрируют современные диагностические и
лечебные технологии
- Оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь
- Осуществляют организационно-методическую работу
I уровень
Амбулаторные и
стационарные
учреждения
II уровень
Межмуниципальные
специализированные
центры, городские
больницы
Специализированные
учреждения
Стратегия движения больных
- Включают участковую службу (территориальноучастковый принцип)
- Состав врачей специалистов определяется в
соответствии со структурой заболеваемости населения
в зоне обслуживания
- Профилактические мероприятия (диспансеризация,
скрининг и другие)
- Дневные стационары
- Отделения (кабинеты) неотложной помощи
- Диспансерное наблюдение за хроническими
больными
- Первичная доврачебная помощь
III уровень

27.

Модернизации здравоохранения РФ
1 задача
• Укрепление
материально-технической базы
2 задача
• Внедрение современных
информационных систем
3 задача
• Внедрение стандартов оказания
медицинской помощи

28.

29.

Внедрение порядков оказания
медицинской помощи
I.
Порядки – это алгоритмы оказания медпомощи на
разных этапах обращения пациента за помощью и ее
оказания - от посещения поликлиники или вызова
"скорой помощи" и до окончательной реабилитации.
II. Порядки вводят обязательные требования к ЛПУ и
стандарты их оснащения.
III. Для каждого подразделения ЛПУ прописаны
стандарт оснащения и штатное расписание.
Фактически порядки закладывают единые векторы
развития каждой профильной медицинской службы,
а также критерии лицензирования медицинской
деятельности ЛПУ.

30.

Внедрение порядков оказания
медицинской помощи
«Порядок оказания медицинской помощи
взрослому населению по профилю «хирургия»
утвержден приказом Минздрава РФ от 15.11.2012
№922н
«Порядок оказания медицинской помощи по
профилю «детская хирургия» утвержден приказом
Минздрава РФ от 31.10.2012 №562н
«Порядок оказания медицинской помощи
взрослому населению по профилю «торакальная
хирургия» утвержден приказом Минздрава РФ от
12.11.2012 №898н

31.

Внедрение порядков оказания
медицинской помощи
«Порядок оказания медицинской помощи взрослому
населению по профилю «терапия» утвержден
приказом Минздрава РФ от 15.11.2012 №923н
«Порядок оказания педиатрической помощи»
утвержден приказом Минздрава РФ от 16.04.2012
№366н
«Порядок оказания медицинской помощи по
профилю «акушерство и гинекология (за
исключением использования вспомогательных
репродуктивных технологий)» утвержден приказом
Минздрава РФ от 01.11.2012 №572н
«Положение об организации первичной медикосанитарной помощи взрослому населению»
утверждено приказом МЗиСР РФ от 15.05.2012
№543н

32.

Внедрение стандартов медицинской помощи
Стандарт – это усредненный для однородной группы
больных документ, который прописывает все возможные
медицинские процедуры и компоненты лечения при
соответствующем заболевании с указанием напротив
каждого пункта (процедуры, лекарственного препарата,
препарата крови, лечебной диеты и др.) частоты его
предоставления в этой группе пациентов.
Если стоит единица, значит, этот компонент требуется
каждому больному, если 0,1 - каждому десятому, если 0,01 одному из ста и т.д.
Зная стоимость услуг, цены на лекарства и прочие
компоненты лечения, можно просчитать стоимость
стандарта, то есть усредненную стоимость лечения одного
случая заболевания. А зная показатель заболеваемости этой
патологией, можно просчитать стоимость лечения всех
больных как в целом для страны, так и для отдельного
региона.

33.

Государственная программа
«Развитие здравоохранения РФ»
Утверждена распоряжением Правительства РФ
от 24 декабря 2012г. № 2511-р
Программа определяет цели, задачи, основные
направления и основные мероприятия развития
здравоохранения в Российской Федерации, финансовое
обеспечение и механизмы реализации
предусматриваемых мероприятий, показатели их
результативности.

34.

Государственная программа
«Развития здравоохранения РФ»
подпрограммы
Профилактика заболеваний и формирование здорового
образа жизни
Совершенствование оказания специализированной,
включая высокотехнологичную, медицинской помощи,
скорой, в т.ч.скорой специализированной медицинской
помощи, медицинской эвакуации;
Развитие и внедрение инновационных методов
диагностики, профилактики и лечения, а также основ
персонализированной медицины;
Охрана здоровья матери и ребенка
Развитие медицинской реабилитации и санаторнокурортного лечения, в том числе детям;

35.

Государственная программа
«Развития здравоохранения РФ»
подпрограммы
Оказание паллиативной помощи, в том числе детям;
Кадровое обеспечение системы здравоохранения;
Развитие международных отношений в сфере
здравоохранения;
Экспертиза и контрольно-надзорные функции в сфере
охраны здоровья;
Медико-санитарное обеспечение отдельных категорий
граждан;
Управление развитием отрасли
Этапы программы:
- первый этап -2013-2015 год;
- второй этап: 2016-2020 год.

36.

Государственная программа
«Развития здравоохранения РФ»
ожидаемые результаты
снижение смертности от всех причин до 11,4 случаев на
1ооо населения;
снижение материнской смертности до 15,5 случаев на на
100 тыс.родившихся живыми;
снижение распространенности потребления табака среди
детей и подростков до 15,0%;
увеличение обеспеченности врачами до 44,8 на 10 тыс.
населения;
соотношение врачей и среднего медицинского
персонала 1:3;
увеличение ожидаемой продолжительности жизни при
рождении до 74,3 лет.

37.

Государственная программа
«Развития здравоохранения РФ»
ожидаемые результаты
повышение средней заработной платы врачей работников
медицинских организаций, имеющих высшее
медицинское (фармацевтическое) или иное образование,
предоставляющих медицинские (обеспечивающих
предоставление медицинских услуг) до 200% от средней
заработной платы в соответствующем регионе;
повышение средней заработной платы среднего
медицинского (фармацевтического) персонала (персонала,
обеспечивающего условия предоставления медицинских
услуг) до 100% от средней заработной платы в
соответствующем регионе;
повышение средней заработной платы младшего
медицинского персонала (персонала, условия для
предоставления медицинских услуг) до 100% от средней
заработной платы в соответствующем регионе;

38.

Государственная программа Кировской
области «Развитие здравоохранения»
на 2013-2020 годы
Принята Постановлением Правительства
Кировской области от 29.04.2013г № 207/251
Объем финансирования Программы
– 173 976,8 млн.руб.,
В том числе средств федерального бюджета
– 3 297,6 млн.руб.

39.

Подпрограммы
Профилактика заболеваний и
формирование здорового образа жизни.
Развитие первичной медико-санитарной
помощи
Оказание паллиативной помощи,
в том числе детям
Совершенствование оказания
специализированной, включая
высокотехнологичную, медицинской
помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской
помощи, медицинской эвакуации
Кадровое обеспечение системы
здравоохранения
Развитие государственно-частного
партнерства
Совершенствование системы
лекарственного обеспечения, в
том числе в амбулаторных
условиях
Охрана здоровья матери и
ребенка
Развитие информатизации в
здравоохранении
Развитие медицинской
реабилитации и санаторнокурортного лечения, в том числе
детям
Совершенствование системы
территориального планирования
Кировской области

40.

Подпрограмма 1 «Профилактика заболеваний и
формирование здорового образа жизни. Развитие первичной
медико-санитарной помощи»
Цель:
увеличение продолжительности активной жизни населения за
счет формирования здорового образа жизни и профилактики
заболеваний, повышение доступности первичной медикосанитарной помощи

41.

Профилактика
2013-2015 годы
отделения профилактики - 49
• За 2013-2015 годы планируется
обучить 504 врача и 650 средних
медицинских работника
• К 2020 году планируется
обеспечить охватом
диспансерными и
профилактическими осмотрами не
менее 85% от подлежащих
Врач (фельдшер) кабинета
медпрофилактики - 0,5 долж.
на 5 тыс.взрослого населения)
Мед.сестра кабинета
медпрофилактики - 0,5 долж.
на 5 тыс.взрослого населения
(пр. МЗиСР РФ543н)

42.

Санитарно-просветительская работа
с населением
ФЕВРАЛЬ
Месяц профилактики
онкологических заболеваний
МАРТ
Месяц профилактики
туберкулеза
АПРЕЛЬ
Месяц
здорового образа жизни
МАЙ
Месяц легкого дыхания
ИЮНЬ
Месяц детского здоровья
ИЮЛЬ
Месяц женского здоровья
АВГУСТ
Месяц профилактики
сердечно-сосудистых заболеваний
СЕНТЯБРЬ
Месяц мужского здоровья
ОКТЯБРЬ
Месяц психического здоровья
НОЯБРЬ
Месяц борьбы с диабетом
ДЕКАБРЬ
Месяц профилактики
алкоголизма

43.

Центры здоровья с зонами
ответственности
Взрослый центр здоровья на
базе Северной городской
клинической больницы
Взрослый центр здоровья на
базе Кировской городской
клинической больницы №1
Взрослый центр здоровья
на базе Слободской ЦРБ
Детский центр здоровья на
базе Котельничской ЦРБ
Взрослый центр здоровья на
базе Омутнинской ЦРБ
Детский центр здоровья на
базе Кировского детского
городского клинического
лечебно-диагностического
центра
Взрослый центр здоровья на
базе Вятскополянской ЦРБ

44.

Учреждения
здравоохранения Кировской
области
I уровень
Всего - 37:
ЦРБ - 29,
ФАПы
ВОПы
ОСМП
ЦЗ - 5/2 (взр/дет)
ГБ – 4
Стоматологическая
поликлиника – 2
ССП – 1
Хоспис - 1
ФАПы
ВОПы
ЦРБ

45.

Учреждения
здравоохранения Кировской
области
II уровень
Всего – 23:
ЦРБ -10
Городских больниц – 8
Госпиталь – 1
Роддом – 1
Центры – 2
Больница восстановительного
лечения – 1
Первичные сосудистые центры - 3

46.

Учреждения
здравоохранения г.Кирова
1 уровень
2 уровень
3 уровень
Всего - 11
Больницы: инфекционная,
детская, областная
клиническая,
травматологическая
перинатальный центр,
психиатрическая.
Диспансеры: кожный,
онкологический,
противотуберкулезный,
наркологический, СПИД.

47.

Подпрограмма 2 «Совершенствование оказания
специализированной, включая высокотехнологичную,
медицинской помощи, скорой, в том числе скорой
специализированной, медицинской помощи, медицинской
эвакуации» на 2013 – 2020 годы
Цель:
обеспечение доступности специализированной, включая
высокотехнологичную, медицинской помощи, скорой, в том
числе скорой специализированной, медицинской помощи,
медицинской эвакуации и повышение эффективности
медицинских услуг

48.

Сосудистые центры
до 2015 года
2013 год
Целевой показатель:
снижение смертности от
болезней системы
кровообращения до 880,9
случаев на 100 тыс.
населения
2013 год

49.

Совершенствование
онкологической помощи
1 уровень - Первичные
онкологические кабинеты
2 уровень - Амбулаторные
отделения с дневными
стационарами
3 уровень – Кировский
областной клинический
онкологический диспансер
2013
до –2016
2015года
годы

50.

Туберкулез
1 уровень (первичный прием)
2 уровень
(туберкулезные отделения с
круглосуточными койками)
3 уровень
(Кировский областной клинический
противотуберкулезный диспансер (г.Киров)
Строительство хирургического корпуса
Кировского областного клинического
противотуберкулезного диспансера на
150 коек
Строительство туберкулезного
корпуса Кировской областной
клинической психиатрической
больницы им.Бехтерева
на 60 коек

51.

Учреждения, оказывающие наркологическую помощь
1 уровень
2 уровень
3 уровень
до 2020 года
до 2020 года
до 2015 года

52.

Учреждения, оказывающие специализированную
травматологическую помощь
Целевые показатели:
снижение смертности от
дорожно-транспортных
происшествий до 10,0
случаев на 100 тыс.
населения;
снижение больничной
летальности пострадавших
в результате дорожнотранспортных
происшествий до 3,9%
до 2015 года
до 2015 года

53.

Объем ВМП*, оказанной жителям Кировской области
* высокотехнологичная медицинская помощь

54.

Оказание ВМП в учреждениях здравоохранения
Кировской области в 2013 году
2012 - 1004
1200
250
35
200
+ 350
250
2012 - 175
2012 – 319
2012 - 0
2012 - 350

55.

Подпрограмма 3 «Развитие государственночастного партнерства»
Цель:
развитие взаимодействия государственной и частной систем
здравоохранения для повышения эффективности
использование государственных средств и
конкурентоспособности организаций здравоохранения
Задачи:
стимулирование вхождения в систему обязательного медицинского
страхования частных медицинских организаций;
активизация инвестиционного процесса в сфере здравоохранения
области;
передача непрофильных функций областных государственных
учреждений здравоохранения на аутсорсинг

56.

Подпрограмма 4 «Охрана здоровья матери и
ребенка»
Цель:
снижение материнской, младенческой и детской смертности,
улучшение здоровья детей и матерей

57.

Учреждения
родовспоможения
2013-2014 годы
Родильный дом
(г.Кирс) на 30 коек
2013-2014 годы
Родильный дом
(г.Котельнич) на 55 коек
2013-2014 годы
Ремонт корпуса
Кировского областного
клинического
перинатального центра

58.

Подпрограмма 5 «Развитие медицинской
реабилитации и санаторно-курортного лечения,
в том числе детям» на 2013 – 2020 годы
Цель:
снижение уровня инвалидизации и увеличение
продолжительности активного периода жизни населения
Кировской области

59.

Санатории и реабилитация
Санаторно-курортное лечение:
По профилю «туберкулез»
Санатории «Мать и дитя»
Детские санатории
Учреждения, оказывающие
реабилитационную помощь
г.Киров:
• Областной гериатрический центр
• Кировский областной
клинический наркологический
диспансер
• Северная городская клиническая
больница
• Кировский детский городской
клинический лечебнодиагностический центр

60.

Подпрограмма 6 «Развитие паллиативной
медицинской помощи населению в Кировской
области» на 2013 – 2020 годы
Цель:
повышение качества жизни неизлечимых больных за счет
решения физических, психологических и духовных проблем,
возникающих при развитии неизлечимого заболевания

61.

Отделения паллиативной
помощи
2013-2015 годы
открытие кабинетов
паллиативной помощи
во всех учреждениях,
оказывающих
амбулаторную
медицинскую помощь
До 2015 г.
Кирово-Чепецкая ЦРБ20 взр. коек
Хоспис - 34 взр. койки
До 2015 г.
ГБ№5 - 20 взр. коек
Детск. обл. - 6 детск.
коек
После 2016 г.
Омутнинская ЦРБ
- 10 взр. коек
После 2016 г.
Вятскополянская ЦРБ
- 10 взр. коек

62.

Подпрограмма 7 «Кадровое обеспечение системы
здравоохранения»
Цель:
обеспечение учреждений здравоохранения Кировской области
высококвалифицированными специалистами

63.

Повышение имиджа медицинских
организаций. Моральное и
материальное стимулирование
медицинских работников
Создание программ, направленных на
укрепление здоровья медицинских
работников
Формирование уважительного отношения к
медицинской профессии в обществе
Создание условий для повышения
квалификации

64.

Рост заработной платы
80000
средняя зарплата по экономике
врачи
средний медицинский персонал
младший медицинский персонал
70000
60000
71 528
67 480
63 660
57 400
47 907
50000
41 903
36 386
40000
31830
32 447
28 949
30000
20000
18 299
13293
21 102
14579
16690
18690
14 982
10000
0
9 942
16 785
20900
18 786
6 352
7 344
2010
2011
2012
28700
31 830
24 603
11 361
5 774
23280
25890
20 949
33 740
33 740
28 700
21 525
35 760
35 760
23 873
25 305
26 820
2018
2019
2020
18 252
9 583
10 884
12 388
2013
2014
2015
2016
2017

65.

Среднемесячная заработная плата среднего
медперсонала в 2013 году
тыс. рублей

66.

Среднемесячная заработная плата среднего
медперсонала в 2013 году
тыс. рублей

67.

Приказ Министерства труда России от 26.04.2013 N 167н «Об
утверждении рекомендаций по оформлению трудовых
отношений с работником государственного(муниципального)
67
учреждения при введении эффективного
контракта»
Медицинские работники с 2014 года переходят на эффективный
контракт
поэтапный перевод работников медицинских организаций на
эффективный контракт будет производиться с разработкой и
апробацией наиболее рациональных подходов к его реализации,
с учетом территориальный и иных особенностей лечебнопрофилактических учреждений
введение эффективного контракта в сфере здравоохранения
позволит повысить адекватность оценки и оплаты труда
медработников, улучшить качество оказываемых услуг, а также
оптимизировать штатное расписание медицинских организаций
с учетом реальных потребностей.

68.

Подпрограмма «Совершенствование системы
лекарственного обеспечения, в том числе в
амбулаторных условиях»
Цель:
улучшение качества жизни населения, повышение
доступности медицинской и лекарственной помощи для
пациентов в необходимых лекарственных препаратах

69.

Лекарственное обеспечение
Оплачивает бюджет
Кировской области
Оплачивает пациент
• Со-оплата 10% от
стоимости (логистика)
Централизованная закупка лекарственных препаратов
• Закупка ЛП способом аукциона
• Приобретение ЛП по оптовым ценам
• Опыт отработан по льготникам
Результаты проекта покажут эффективность и целесообразность
внедрения на территории всей области

70.

Подпрограмма «Развитие информатизации в
здравоохранении»
Цель:
повышение эффективности качества медицинской помощи и
охраны здоровья населения Кировской области

71.

Внедрение современных
информационных систем
«Базовая информатизация»
2011-2012
Развитие информатизации
2013-2020
• 82% медицинских организаций
работают в защищенной сети
• 95% медицинских организаций
подключить в защищенную сеть
• Создано 5500 автоматизированных рабочих мест
• Создать 9200 автоматизированных
рабочих мест, включая стационары
и диагностическую службу
• Заведено 450 тыс. ЭМК или 33%
от обслуживаемого населения
• Ведение ЭМК у 95% обслуживаемого населения
• В 95% МО внедрить
систему управления
качеством
медицинских услуг

72.

Внедрение современных
информационных систем
«Базовая информатизация»
2011-2012
• Электронная регистратура около 3 млн. записей через
call-центр – свыше 30 тыс.
записей
• Создано 40 телемедицинских
пунктов; проведено 277
телемедицинских
консультаций
Развитие информатизации
2013-2020
• Довести до 75% всех записей на
прием к врачу в электронном виде
• В 15% медицинских организаций
организовать работу с
высокорисковыми группами пациентов
с использованием мобильной связи и
Интернет
• Увеличить долю
телемедицинских
консультаций до 30%
от общего их числа
• Довести до 95%
ведение учетной и
отчетной документации
в электронном виде

73.

Подпрограмма «Совершенствование системы
территориального планирования Кировской
области»
Цель:
преобразование существующей системы здравоохранения,
повышение ее медицинской, социальной и экономической
эффективности, формирование системы, обеспечивающей
доступность медицинской помощи и повышение эффективности
медицинских услуг, объемы, виды и качество которых должны
соответствовать уровню заболеваемости, потребностям
населения, передовым достижениям медицинской науки

74.

- модульный ФАП
- модульный офис ВОП
2013-2015 годы
210 млн. руб.
2013-2014 годы
Родильный дом
(г.Кирс) на 30 коек
110 млн. руб.
До 2020 года
Многопрофильная
больница на 1300 коек
10 420 млн. руб.
2013-2014 годы
Родильный дом
(г.Котельнич) на 55 коек
124 млн. руб.
До 2015 года
Отделение медицинской
реабилитации «Ивкинка»
Кировской детской
областной клинической
больницы на 150 коек
368,2 млн. руб.
2013 год
Поликлиника
(пгт.Лебяжье)
17 млн. руб.

75.

Ожидаемые результаты
реализации госпрограммы
Создание оптимальной сети
медицинских учреждений с
учетом плотности населения,
половозрастной структуры,
заболеваемости и транспортной
доступности
Завершение формирование
трехуровневой системы оказания
медицинской помощи с приоритетным
развитием медицинской помощи
женщинам и детям
Дальнейшее развитие первичной
медико-санитарной помощи,
медицинской профилактики и
приверженности населения к здоровому
образу жизни
Повышение обеспеченности
населения специализированной и
высокотехнологичной медицинской
помощью
Формирование
сбалансированной системы
медицинской реабилитации
Дальнейшее совершенствование
кадровой политики и повышение
престижа медицинской профессии

76. Дорожная карта Кировской области

«ДОРОЖНАЯ КАРТА» - «ИЗМЕНЕНИЯ В ОТРАСЛЯХ
СОЦИАЛЬНОЙ СФЕРЫ, НАПРАВЛЕННЫЕ НА
ПОВЫШЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ»

77.

Цель «дорожной карты»
-повышение качества медицинской помощи
на территории области на основе
повышения эффективности деятельности
медицинских организаций и их
работников, создание необходимых
условий для сохранения здоровья
населения области.

78. Совершенствование кадровой политики системы здравоохранения Кировской области

обеспечение профессиональной подготовки, переподготовки и
повышение квалификации медицинских работников
внедрение принципов эффективного контракта;
повышение укомплектованности врачами и средними
медицинскими работниками учреждений здравоохранения
Кировской области;
устранение кадрового дисбаланса между стационарным и
амбулаторно-поликлиническим звеном;
совершенствование системы оплаты труда медицинских
работников, ориентированной на результат;
построение системы оценки деятельности медицинских
организаций, их руководителей и работников, основанной на
единых принципах