Теоретические основы гемостаза

1. Теоретические основы гемостаза

Подготовила студентка VI курса
Педиатрического факультета
Ковтун Екатерина

2. Последовательность развития гемостатических реакций

Первичный гемостаз
(Сосудистотромбоцитарный)
Вторичный гемостаз
(Плазменный)
Фибринолиз
•Вазоконстрикция
(немедленно)
•Активация плазменных
факторов свертывания
•Активация факторов
фибринолиза (минуты)
•Адгезия тромбоцитов
(секунды)
•Образование фибрина
(минуты)
•Лизис кровяного
сгустка (часы)
•Агрегация
тромбоцитов (минуты)

3. Классическая теория свертывания крови

VIIа
Субэндотелий

4.

Классическая теория
свертывания крови
VIIа
Трф 3
ТФ
Субэндотелий

5.

Классическая теория
свертывания крови
VIIа
Трф 3
Трф 3
Трф 3
Тф 3
Трф 3
ТФ
Субэндотелий

6.

Классическая теория
свертывания крови
VII a
Трф 3
Трф 3
ТФ
Субэндотелий

7.

Классическая теория
свертывания крови
Трф 3
Трф 3
VII a X a
ТФ
Субэндотелий

8.

Классическая теория
свертывания крови
Ca
Трф 3
Трф 3
Ca
VIIa Xa
ТФ
Субэндотелий
Ca
Va

9.

Классическая теория
свертывания крови
Ca
Ca
Трф 3
Трф 3
Ca
VIIa Xa
ТФ
Субэндотелий
Va
Протромбиназа

10.

Классическая теория
свертывания крови
Протромбин
Тромбин
Ca
Трф 3
Трф 3
Протромбиназа
Ca
VIIa Xa
ТФ
Субэндотелий
Va

11.

Классическая теория
свертывания крови
Фибриноген (I)
Фибринмономер
Протромбин
(II)
Тромбин
Ca
Трф 3
Трф 3
Протромбиназа
Ca
VIIa Xa
ТФ
Субэндотелий
Va

12. Классическая теория свертывания крови

Классическая теория
Фибрин-полимер
свертывания крови
(нерастворимый)
XIII
Фибринполимер
(гель)
Фибриноген (I)
Фибринмономер
Протромбин
(II)
Тромбин
Ca
Трф 3
Трф 3
Протромбиназа
Ca
VIIa Xa
ТФ
Субэндотелий
Va

13. Классическая теория свертывания крови

Классическая теория
Фибрин-полимер
свертывания крови
(нерастворимый)
XIII
Фибринполимер
(гель)
Фибриноген (I)
Фибринмономер
Протромбин
(II)
Тромбин
Ca
XII
Трф 3
Трф 3
Протромбиназа
Ca
VIIa Xa
ТФ
Субэндотелий
Va

14. Классическая теория свертывания крови

Классическая теория
Фибрин-полимер
свертывания крови
(нерастворимый)
XIII
Фибринполимер
(гель)
Фибриноген (I)
Фибринмономер
Протромбин
(II)
Тромбин
Ca
XIIa
XI
Трф 3
Трф 3
Протромбиназа
Ca
VIIa Xa
ТФ
Субэндотелий
Va

15. Классическая теория свертывания крови

Классическая теория
Фибрин-полимер
свертывания крови
(нерастворимый)
XIII
Фибринполимер
(гель)
Фибриноген (I)
Фибринмономер
Протромбин
(II)
Тромбин
Ca
XIIa
XIa
Трф 3
Трф 3
Протромбиназа
Ca
VIIa Xa
ТФ
Субэндотелий
Va

16. Классическая теория свертывания крови

Классическая теория
Фибрин-полимер
свертывания крови
(нерастворимый)
XIII
Фибринполимер
(гель)
Фибриноген (I)
Фибринмономер
Протромбин
(II)
Тромбин
Ca
XIIa
XIa IX
Трф 3
Трф 3
Протромбиназа
Ca
VIIa Xa
ТФ
Субэндотелий
Va

17. Классическая теория свертывания крови

Классическая теория
Фибрин-полимер
свертывания крови
(нерастворимый)
XIII
Фибринполимер
(гель)
Фибриноген (I)
Фибринмономер
Протромбин
(II)
Тромбин
Ca
XIIa
XIa IXa
Трф 3
Трф 3
Протромбиназа
Ca
VIIa Xa
ТФ
Субэндотелий
Va

18. Классическая теория свертывания крови

Классическая теория
Фибрин-полимер
свертывания крови
(нерастворимый)
XIII
Фибринполимер
(гель)
Фибриноген (I)
Фибринмономер
Протромбин
(II)
Тромбин
Ca
XIa IXa VIIIТф р3
XIIa
Трф 3
Протромбиназа
Ca
VIIa Xa
ТФ
Субэндотелий
Va

19. Классическая теория свертывания крови

Классическая теория
Фибрин-полимер
свертывания крови
(нерастворимый)
XIII
Фибринполимер
(гель)
Фибриноген (I)
Фибринмономер
Протромбин
(II)
Теназный
комплекс
XIa IXa VIIIа
Тф р3
XIIa
Трф 3
Тромбин
Ca
Протромбиназа
Ca
VIIa Xa
ТФ
Субэндотелий
Va

20. Классическая теория свертывания крови

Классическая теория
Фибрин-полимер
свертывания крови
(нерастворимый)
XIII
Фибринполимер
(гель)
Фибриноген (I)
Фибринмономер
Протромбин
(II)
Тромбин
Протромбиназа
Ca
XIIa
XIa IXa VIII а
Ca
Va VIIa
Xa
Трф 3
Внутренний путь
Xa
Va
ТФ
Внешний путь

21.

Ингибиторы системы
свертывания крови

22.

Ингибиторы системы
свертывания крови
AT III

23.

Ингибиторы системы
свертывания крови
AT III
Протеин С

24.

Ингибиторы системы
свертывания крови
Протеин S
AT III
Протеин С

25.

Ингибиторы системы
свертывания крови
Протеин S
AT III
Протеин С
ИВП

26.

Современная
теория свертывания
крови

27.

Современная
теория свертывания
крови
1-я фаза:
инициация процесса
свертывания
•Образование ТФ-ф.VIIa
•ТФ-ф.VII→aктивация ф.X
•Xa→активация V
•ТФ-ф.VII→активация IX

28.

Современная
теория свертывания
крови
1-я фаза:
инициация процесса
свертывания
•Активированного
тромбина недостаточно

29.

Современная
теория свертывания
крови
AT III
ИВП
1-я фаза:
инициация процесса
свертывания
Активация протромбина
ограничивается
• ИВП
• АТ III
•Неактивированный
ф.VII—конкурент за
место связывания с ТФ

30.

Современная
теория свертывания
крови
2-я фаза:
усиление процесса
свертывания крови
•Тромбин и ф. IX более
устойчивы к
инактивации
•Образование
теназного комплекса

31.

Современная
теория свертывания
крови
2-я фаза:
усиление процесса
свертывания крови
•Тромбин активирует
тромбоциты→
↑рецепторов к белкам
свертывания,
↑концентрация
прокоагулянтов
Тромбин→активация
VIII, V, XI, IX

32.

Современная
теория свертывания
крови
3-я фаза:
распространение
процесса
свертывания крови
•↑ теназного
комплекса и
протромбиназы
•Наращивание
количества тромбина

33.

Современная
теория свертывания
крови
3-я фаза:
распространение
процесса свертывания
крови
•Тромбин→↑ф.XI
→↑IX → усиление
коагуляционного
потенциала в 5-10 тыс раз
•Теназный комплекс ↑
•Образующегося
тромбина достаточно для
формирования тромба

34.

Современная
теория свертывания
крови
3-я фаза:
распространение
процесса свертывания
крови
•Тромбин активирует
фактор XIII

35.

Гемостатический баланс крови
Каскад системы
свертывания
Фибрин
Тромбин
Фибриноген
Тромбоциты
Коагуляция
Фибринолиз

36.

Гемостатический баланс крови
Каскад системы
свертывания
Фибрин
Плазминоген
Тромбин
Фибриноген
Тромбоциты
Коагуляция
Фибринолиз

37.

Гемостатический баланс крови
Каскад системы
свертывания
Плазминоген
Фибрин
Тромбин
Плазмин
Фибриноген
Тромбоциты
Коагуляция
Фибринолиз

38.

Гемостатический баланс крови
Каскад системы
свертывания
Продукты деградации
фибрина
Плазминоген
Фибрин
Тромбин
Плазмин
Фибриноген
Тромбоциты
Коагуляция
Фибринолиз

39.

Гемостатический баланс крови
Каскад системы
свертывания
Продукты деградации
фибрина
Плазминоген
Фибрин
Тромбин
Активатор
плазминогена
Плазмин
Фибриноген
α2-антитрипсин
Ингибитор
АП
Тромбоциты
Коагуляция
Фибринолиз

40. Благодарю за внимание!