Плазменное звено системы гемостаза

1. Плазменное звено системы гемостаза

Докладчик:
Москаленко С.В. _
студентка 6 курса,
лечебного факультета

2. Система гемостаза

2

3. Система свертывания крови, система фибринолиза

3

4. «Первая» теория свертывания крови

4

5.

Теории свертывания крови
5

6. Факторы свертывания

6

7. Плазменные факторы свертывания

А
В
С
7

8. Плазменные факторы свертывания крови

Трансглютаминаза
Сериновые
протеазы
Кофакторы
XIII
II
VII
XI
IX
XII
X
ПК
V
VIII
ВМК
8

9. Схема коагуляционного гемостаза (1)

9

10.

Схема коагуляционного гемостаза (2)
III
10

11. Протеолитическая активация факторов гемостаза

11

12. Компоненты активного комплекса плазменного звена системы гемостаза

12

13.

Белки
системы
свертывания
крови
II, VII, IX, X,
протеины С
иS
Витамин-Кзависимые
Витамин-Кнезависимые
j-карбоксиглутаминовая
кислота
+ Ca 2+
13

14. Неферментные активаторы свертывания крови

VIII
V
Тромбин
VIIIa
Va
IXa
Xa
Внутренний
путь
Внешний
путь
Внутренний
путь
14

15. Классический коагуляционный каскад активации тромбина

15

16.

1
Тканевая
протромбиназа
Кровяная
протромбиназа
2
3
16

17. Каскадный принцип усиления сигнала

Последовательная
активация
компонентов
системы
свертывания
Многообразие
регулирующих
компонентов
регулирующих
систему
17

18.

18

19. Внешний каскад свертывания крови

19

20.

Клеточные
мембраны
Атеросклеротическая
бляшка
20

21. Внутренний каскад свертывания крови

21

22.

22

23. Образование протромбиназы

Внутренний путь
Внешний путь
Образование
протромбиназы
23

24. Образование тромбина

II a
II
24

25. Формирование фибрин-мономеров

25

26. Стадии образования фибринового тромба

26

27.

с
с
е
ц
и
о
и
р
ц
П
а
з
и
р
е
м
и
а
л
н
о
и
п
р
б
и
ф
27

28. Образование нерастворимого фибрина

28

29. Роль кофакторов и микроокружения в процессе свертывания крови

29

30. Влияние условий микроокружения на образование тромбина фактором Ха

30

31. Модель сборки комплекса факторов свертывания крови

«Твердая
поверхность»
31

32.

1.
2.
3.
32

33. Ингибиторы системы свертывания плазмы крови

Ингибиторы
сериновых
протеаз
Неспецифические
ингибиторы
протеаз
33

34. Ингибирование активных сериновых протеаз серпинами

34

35. Белки контактной активации

35

36. Фибриноген (I) Фибрин (Iа)

Синтез
Структура фибриногена
36

37. Структура фибриновых сгустков

37

38. Протромбин (II) Тромбин (IIа)

Мезотромбин
Синтез
38

39.

Функции
тромбина
39

40. Проакцеллирин (V) Акцеллирин (Vа)

Протромбиназа
Проконвертин (VII)
Конвертин (VIIa)
Внешний путь
Протромбиназа
40

41. Антигемофильный глобулин А, В, С (VIII, IX, XI VIIIа, IXа, XIа)

Внутренний
путь
Протромбиназа
Недостаток хотя бы
одного из данного
факторов
41

42. Фактор Стюарта-Прауэра (X) (Xа)

Тяжелая цепь
Активный
центр
Легкая цепь
Центр
присоединения
к фосфолипидам
42

43. Фактор Хагемана (XII) (XIIa)

Фактор Хагемана (XII)
Прекалликреин
(XIIa)
Место синтеза – неизвестно
Калликреин
Кинины
“Инициатор” внутрисосудистой
коагуляции
Фибринолитическая
активность
43

44. Фактор Лаки - Лоранда (XIII) (XIIIa)

Фактор Лаки - Лоранда (XIII)
XIII
Фибриноген
(XIIIa)
XIII a
Тромбин
Фибринопептид В
Фибрин
Фибринопептид А
y - цепь
Полимеризация
актина, миозина
y - цепь
Стабилизация
фибринового
сгустка
y - цепь
y - цепь
44

45. Калликреин-кининовая система

45

46. Фактор Флетчера - плазменный прекалликреин

Фактор Флетчера плазменный прекалликреин
Ф.Ф.
1.
Ф.Ф.
Ф.Св. I-XIII
N
Замедление по
внутреннему пути
гемостаза
2.
тромбоз
Кровотечение
3.
Прекалликреин
Фибринолитическая
активность
Калликреин
46

47. Фактор Фитцжеральда – (ВМ-кининоген)

Фактор Фитцжеральда –
(ВМ-кининоген)
Калликреин
47

48. Лабораторная диагностика плазменного звена системы гемостаза

48

49.

Активированное парциальное
тромбопластиновое время (АПТВ) по J. Caenetal.
(1968 г.)
2.
Протромбиновое время свертывания по
Quiсk (1935 г.)
Тромбиновое время по Biggs, Macfarlane (1962 г.)
4.
Орто-фенантролиновый тест по В.А.
Елыкомову и А.П. Момоту (1987 г.)
5.
Определение ВПФМ
6.
Определение количества фибриногена
хронометрическим методом по Clauss (1957 г.)
1.
3.
49

50.

1.
Определение количества (в процентах от нормы)
антитромбина III по В.А. Макарову и соавт. (2002 г.)
2. Определение спонтанного эуглобулинового
лизиса по Kowarzyk, Buluck (1954 г.)
50

51.

Благодарю за
за внимание!
51