Травматические повреждения челюстно-лицевой области у детей. Родовая травма

1. Травматические повреждения челюстно-лицевой области у детей. Родовая травма.

Лекция № 1
Травматические повреждения
челюстно-лицевой области у детей.
Родовая травма.
Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
КБГУ, г. Нальчик , зав. каф. проф. Мустафаев М.Ш.

2. План лекции

Травматические повреждения челюстно-лицевой
области у детей.
Частота различных повреждений мягких тканей и костей
лицевого скелета.
Классификация травм челюстно-лицевой области.
Родовая травма.
Последствия родовой травмы челюстно-лицевой
области.

3. Травмы лица у детей

• Частота травматизма челюстно-лицевой
области у детей составляет 10,0 на 1000
детского населения.

4. Травмы лица у детей

• Травматические повреждения челюстно-лицевой области у
детей составляют:
o 9-15 % по отношению к травмам других локализаций
o 25-32 % - к количеству всех повреждений лица у взрослых.

5. Травмы лица у детей

• Каждый четвертый пациент с челюстно-лицевой травмой ребенок.
• В городах травмы лица у детей происходят в 10 раз чаще, чем
в сельской местности.

6. Травмы лица у детей

• Травмы мягких тканей - 50%
• Травмы костей лицевого скелета - 30 %
• Сочетанные травмы – 20 %

7. Травмы лица у детей

• У детей младшей возрастной группы
(до 6 лет) - травмы мягких тканей
• У детей старшей возрастной группы
(14-17 лет) - травмы костей лица

8. Периоды детства

Новорожденность – до 1 мес
Грудной – 1 – 12 мес
Преддошкольный – 1 - 3 года
Дошкольный – 4 – 6 лет
Младший школьный – 7 – 11 лет
Средний школьный – 12 – 14 лет

9. Периоды детства

• Грудной – начало прорезывания молочных зубов

10. Периоды детства

• Преддошкольный – завершение прорезывания
молочных зубов

11. Периоды детства

• Дошкольный – усиленный рост челюстей,
прорезывание первых постоянных зубов

12. Периоды детства

• Младший школьный – активная смена
молочных зубов постоянными

13. Периоды детства

• Средний школьный – завершение
формирования постоянного прикуса

14. Особенности травм лица у детей

1. В лицевой области, в тканях
полости рта локализуются
–
–
–
органы чувств,
речи,
начальные отделы дыхательной
и пищеварительной систем.
• Поэтому при их повреждении
возникают разнообразные
нарушения .

15.

16. Особенности травм лица у детей

2. Близость к челюстнолицевой области
жизненно важных органов
резко ухудшает состояние
больного
– повреждение головного
мозга,
– повреждение органов
зрения и слуха,
– повреждение глотки

17. Особенности травм лица у детей

3. Лицо играет эстетическую роль
– деформации, возникающие в результате
ранений, пагубно влияют на психику ребенка
– Он чувствует себя неполноценным
– Это формирует замкнутость, агрессивность и
другие негативные черты характера

18. Особенности травм лица у детей

• Поэтому
травматические
повреждения лица
следует
рассматривать как
психосоматическое
заболевание.

19. Особенности травм лица у детей

4. При ранениях челюстно-лицевой области
наблюдается несоответствие между внешним
видом и тяжестью повреждения.
– Раны мягких тканей зияют и производят впечатление
очень тяжелых повреждений, несовместимых с жизнью

20. Особенности травм лица у детей

4. При ранениях челюстно-лицевой области
наблюдается несоответствие между внешним
видом и тяжестью повреждения.
– Правильная первичная хирургическая обработка раны
сразу изменяет внешний вид пациента и уменьшает
функциональные нарушения.

21. Особенности травм лица у детей

5. При повреждениях
органов полости рта и
челюстно-лицевой
области естественное
кормление часто
затруднено.

22. Особенности травм лица у детей

6. Невозможность или
затруднение
закрывания рта и
глотания
• вытекание слюны из
ротовой полости
• охлаждается кожа грудной
клетки и мацерируется
• может возникнуть
контактная пневмония

23. Особенности травм лица у детей

7. Повреждения тканей лица и челюсти часто
осложняются разными видами асфиксий.

24. Особенности травм лица у детей

8. Наличие поврежденных зубов и их
отломков может вызвать
обтурационную асфиксию
вторичную инфекцию в дыхательных путях и
легких
остеомиелит

25. Особенности травм лица у детей

9. При травме лица и челюстей у детей
повреждаются зоны роста
нарушается гармоническое развитие тканей
различных отделов лица
посттравматические и послеоперационные
деформации
вторичные нарушения различных функций

26. Особенности травм лица у детей

10. Хорошая
васкуляризация и
иннервация тканей
лица
возникновению
значительных кровотечений
гиповолемического шока

27. Особенности травм лица у детей

1. Склонность к развитию генерализованной
реакции на травму;
2. Плохо переносят кровопотерю;
3. Трудности клинического и рентгенологического
обследования;
4. Быстрое заживление ран и переломов.

28. Классификация повреждений челюстно-лицевой области

• Механические повреждения верхней, средней,
нижней и боковых зон лица
• По локализации:
• А. Травмы мягких тканей с повреждением:
а) языка
б) слюнных желез
в) крупных сосудов
г) крупных нервов

29. Классификация повреждений челюстно-лицевой области

• Механические повреждения верхней, средней,
нижней и боковых зон лица
• По локализации:
• Б. Травмы костей:
а) нижней челюсти
б) верхней челюсти
в) скуловых костей
г) костей носа
д) двух костей и более

30. Классификация повреждений челюстно-лицевой области

• По характеру ранения:
o сквозные,
o слепые,
o касательные,
o проникающие в полость рта,
o не проникающие в полость рта, проникающие
в верхнечелюстную пазуху и полость носа

31. Классификация повреждений челюстно-лицевой области

• По механизму повреждения:
• А. Огнестрельные: пулевые, осколочные, шариковые,
стреловидными элементами.
• В. Неогнестрельные

32. Классификация повреждений челюстно-лицевой области

• Комбинированные
поражения
• Ожоги
• Отморожения

33. Виды детского травматизма

Родовой
Уличный
Транспортный
Бытовой
Спортивный
Учебный
Прочий

34. Родовая травма

• Родовая травма новорождённых —
патологическое состояние, развившееся во
время родов и характеризующееся
повреждениями тканей и органов ребенка,
сопровождающимися, как правило,
расстройством их функций.

35. Родовая травма

Предрасполагающие факторы:
• неправильное положение
плода;
• несоответствие размеров
плода основным параметрам
костного малого таза
беременной (крупный плод
или суженный таз);

36. Неправильное положение плода

37. Родовая травма

Предрасполагающие факторы:
• особенности внутриутробного развития плода
(хроническая внутриутробная гипоксия);
• недоношенность, переношенность;
• длительность акта родов (как быстрые, так и
затяжные роды).

38. Родовая травма

Непосредственные причины:
• неправильно выполняемые акушерские
пособия при поворотах и извлечении плода;
• наложение щипцов, вакуум-экстрактора и др.

39. Акушерские шипцы

40. Вакуум-экстрактор

Вакуумэкстрактор

41. Применение вакуум-экстрактора и акушерских щипцов

42. Родовая травма

Родовая травма:
мягких тканей (кожа, подкожная клетчатка,
мышцы)
костной системы
внутренних органов
центральной и периферической нервной
системы.

43. Родовая травма мягких тканей

РОДОВАЯ ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Повреждения кожи и подкожной клетчатки при
родах - ссадины, царапины, кровоизлияния и др.
местное лечение - обработка растворами
антисептиков, наложение асептической
повязки):
• они исчезают обычно через 5—7 дней.

44. Родовая травма мягких тканей

РОДОВАЯ ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Повреждения мышц
повреждение грудино-ключичнососцевидной мышцы:
кровоизлияние в мышцу, или ее разрыв
• при родах в ягодичном предлежании,
• при наложении щипцов,
иногда развивается кривошея

45. Кривошея

46. Родовая травма мягких тканей

РОДОВАЯ ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Лечение повреждения мышц:
создание корригирующего положения
(используют валики)
сухое тепло
электрофорез йодида калия
массаж
• При отсутствии эффекта - хирургическая
коррекция (на первом полугодии жизни
ребенка).

47. Кривошея

48. Родовая травма мягких тканей

РОДОВАЯ ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Родовая опухоль - отек предлежащей части
плода с мелкоточечными
кровоизлияниями, обусловленными
застоем лимфы и крови в подкожной
клетчатке.
- переходит за границы шва
- лечение обычно не требуется

49. Родовая опухоль

50. Родовая опухоль

51. Родовая травма мягких тканей

РОДОВАЯ ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Кефалгематома - кровоизлияние под
надкостницу какой-либо кости свода черепа
(чаще одной или обеих теменных, реже
затылочной)
- границу костного шва не переходит
-(дифференцировать с родовой опухолью)
• Дети, перенесшие родовую травму мягких
тканей, как правило, полностью
выздоравливают и специального диспансерного
наблюдения в поликлинике не требуют.

52. Кефалгематома

53. Кефалгематома

54. Родовая травма мягких тканей

РОДОВАЯ ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ
• Дети, перенесшие родовую травму мягких
тканей, как правило, полностью
выздоравливают и специального
диспансерного наблюдения в поликлинике не
требуют.

55. Родовая травма мягких тканей

РОДОВАЯ ТРАВМА МЯГКИХ ТКАНЕЙ
Резаные раны лица – при проведении кесарева сечения
Кесарево сечение - легче для мамы, но небезопасно для ребенка

56. Родовая травма костной системы

РОДОВАЯ ТРАВМА КОСТНОЙ СИСТЕМЫ
Трещины и переломы:
• нижней челюсти
• ключицы
• плечевых костей
• бедренных костей.

57. Применение акушерских щипцов

58. Родовая травма – перелом нижней челюсти

59. Родовая травма – перелом нижней челюсти

60. Родовая травма

В целях ранней диагностики и своевременности
лечения повреждений челюстно-лицевой области
целесообразно проводить осмотр челюстнолицевым хирургом всех новорожденных, у которых
имелась родовая травма или применялись
родовспомогательные мероприятия.

61. Последствия родовой травмы

Особенностью перелома нижней челюсти
при родах является нарушение ее роста
и ограничение двигательной функции височнонижнечелюстного сустава, в результате развития
анкилоза или деформирующего остеоартроза.

62. Последствия родовой травмы нижней челюсти

63. Последствия родовой травмы нижней челюсти