Травматические повреждения челюстей у детей

1. Травматические повреждения челюстей у детей

Лекция № 4
Травматические повреждения челюстей
у детей
Кафедра хирургической стоматологии и челюстно-лицевой хирургии
КБГУ, г. Нальчик , зав. каф. проф. Мустафаев М.Ш.

2. План лекции

1. Травматические повреждения челюстей у детей.
2. Диагностика, клиника, лечение.
3. Методы фиксации костных фрагментов у детей.
4. Сроки заживления переломов.
5. Осложнения, развивающиеся у детей после травмы
челюстей, их предупреждение.

3. Строение нижней челюсти

4. Строение нижней челюсти

5. Классификация переломов костей лицевого скелета у детей

Переломы альвеолярного
отростка
Переломы нижней челюсти
Переломы верхней челюсти
Переломы скуловой кости
Переломы костей носа
Множественные переломы

6. Переломы альвеолярного отростка

Классификация:
Частичные переломы
Неполные
Полные
Оскольчатые
Отрыв альвеолярного
отростка

7. Переломы альвеолярного отростка

Жалобы:
боль
Кровотечение изо рта
Затруднение жевания
Нарушение прикуса

8. Переломы альвеолярного отростка

Объективно:
Нарушение прикуса
Патологическая
подвижность
Разрыв десны

9. Переломы альвеолярного отростка

Рентгенологическое
обследование:
Аркообразная линия
перелома
o на уровне корней
o над верхушками
корней

10. Лечение переломов альвеолярного отростка

Пальцевая
репозиция
(до)

11. Лечение переломов альвеолярного отростка

Пальцевая
репозиция
(после)

12. Лечение переломов альвеолярного отростка

Иммобилизация
o наложение
проволочной
шины

13. Лечение переломов альвеолярного отростка

Иммобилизация
o фиксация
композитным
материалом

14. Лечение переломов альвеолярного отростка

Иммобилизация
гладкой шиной - скобой

15. Лечение переломов альвеолярного отростка

16. Лечение переломов альвеолярного отростка

17. Лечение переломов альвеолярного отростка

18. Переломы нижней челюсти у детей

«Линии слабости» - 2, 3, 6
Классификация:
Переломы тела (1,2)
Переломы угла (3)
Переломы ветви (4,5)
Переломы мыщелкового
отростка (6)

19. Переломы нижней челюсти у детей

Жалобы на:
боль
кровотечение изо рта
ограничение открывания
рта
неправильное смыкание
зубов
затруднение жевания и
глотания

20. Переломы нижней челюсти у детей

Клиника:
нарушение
прикуса

21. Переломы нижней челюсти у детей

Клиника:
открытый
перелом

22. Переломы нижней челюсти у детей

Клиника:
симптом
«ступеньки»

23. Переломы нижней челюсти у детей

Клиника:
патологическая
подвижность

24. Переломы нижней челюсти у детей

Клиника:
костная
крепитация

25. Переломы нижней челюсти у детей

Клиника:
рентгенологическая
картина

26. Особенности переломов нижней челюсти у детей

• Переломы по
типу
«зеленой
ветки» без
смещения
фрагментов

27. Особенности переломов нижней челюсти у детей

• Родовая травма

28. Лечение переломов нижней челюсти

• Временная
иммобилизация

29. Лечение переломов нижней челюсти

• обезболивание

30. Лечение переломов нижней челюсти

Иммобилизация индивидуальными шинами Тигерштедта

31. Лечение переломов нижней челюсти

Иммобилизация индивидуальными шинами
Тигерштедта

32. Лечение переломов нижней челюсти

Иммобилизация стандартными шинами
Васильева

33. Лечение переломов нижней челюсти

Иммобилизация стандартными шинами Васильева

34. Лечение переломов нижней челюсти

Иммобилизация стандартными шинами Васильева

35. Лечение переломов нижней челюсти

Показания к остеосинтезу нижней челюсти у детей:
Перелом мыщелкового
отростка со смещением
Переломо-вывих
мыщелкового отростка
Нерепонируемые переломы
нижней челюсти

36. Лечение переломов нижней челюсти

• Остеосинтез нижней челюсти

37. Лечение переломов нижней челюсти

• Остеосинтез угла нижней челюсти

38. Лечение переломов нижней челюсти

• Остеосинтез ветви нижней челюсти

39. Лечение переломов нижней челюсти

• Остеосинтез тела нижней челюсти

40. Лечение переломов нижней челюсти

Остеосинтез тела нижней челюсти
внутриротовым доступом

41. Лечение переломов нижней челюсти

Остеосинтез тела нижней челюсти
внутриротовым доступом

42. Лечение переломов нижней челюсти

Остеосинтез тела нижней челюсти
внутриротовым доступом

43. Лечение переломов нижней челюсти

• Реплантация и остеосинтез мыщелкового
отростка нижней челюсти

44. Лечение переломов нижней челюсти

Реплантация и остеосинтез мыщелкового
отростка нижней челюсти

45. Осложнения переломов нижней челюсти