Бронхиальная астма

1. Что такое бронхиальная астма?

2.

Бронхиальная астма (БА) - это
хроническое воспалительное заболевание
дыхательных путей, связанное с сужением
бронхов различной степени выраженности.
БА проявляется кашлем, свистящими
хрипами в груди, одышкой, чувством
заложенности в груди, приступами удушья.

3.

• По данным ВОЗ во всем мире БА
страдают около 300 миллионов человек.
• В Казахстане официально
зарегистрировано около 45 000 пациентов,
однако в реалиях их гораздо больше
• Астма является одним из самых
распространенных заболеваний среди
детей.

4.

5.

- Астмой нельзя заразиться от других
людей
- Астмой можно заболеть в любом
возрасте
- Часто астма бывает у несколько
человек в одной семье

6.

7. Наследственные (генетические) причины:

◦ Генетическая предрасположенность: астма
передаваемая по наследству
◦ Аллергия передаваемая по наследству
◦ Повышенная чувствительность дыхательных путей

8. Причины, которые вызывают начало и обострения астмы:

◦ Аллергены: домашняя пыль, животные, растения,
пища, БАДы, др.
◦ Профессиональные аллергены
◦ Курение
◦ Выхлопные газы автомобилей, предприятий
◦ Климатические особенности
◦ Вирусные респираторные инфекции
◦ Паразитарные инфекции
◦ Лекарства
◦ Ожирение

9.

Что происходит в бронхах
при астме?

10. Что происходит в бронхах при астме?

◦Спазм (сжатие) мышц (возникает
быстро при контакте с раздражителем).
◦Отек стенки бронхов (возникает через
6-24 часа после поступления
аллергена).
◦Закупорка слизью.
◦Необратимые изменения стенки бронха.

11.

В норме
При астме
Бронх на поперечном разрезе:
1 - слизистая, 2 - подслизистая и 3 - мышечная оболочки

12. Бронх на поперечном разрезе: 1 - слизистая, 2 - подслизистая и 3 - мышечная оболочки

13.

14.

О чем может спросить
врач?
Частота дневных
и ночных
приступов?
Наличие
бронхиальной
астмы у
родственников?
Приступы удушья,
одышки?
Провоцируются
контактом с
аллергенами?
Сезонность
заболевания?

15. О чем может спросить врач?

16.

17.

18.

19.

20.

И великие
не исключение!
Теодор Рузвельт - «Президентская болезнь»
Эрнесто Че Гевара
Шерон Стоун
Наполеон Бонапарт

21.

22.

Существует единый
подход к лечению
принятый во всем
мире.
Глобальная стратегия
лечения и
профилактики
бронхиальной астмы
GINA

23.

Обучение в «Астма-школе»
Выявление и устранение
провоцирующих факторов
(аллергенов)
Применение базисных (основных)
препаратов
Устранение острых симптомов и
обострений заболевания
Физические упражнения

24.

Ингаляционный
Пероральный
(таблетки)
Парентеральный
(внутримышечные,
внутривенные)

25.

Высокие концентрации препарата в
дыхательных путях.
Минимальные побочные эффекты.
Быстрое начало действия.

26.

Базисные
(основные,
контролирующие)
принимаются
регулярно
Препараты для
устранения
симптомов и
лечения
обострений

27.

Подбор и коррекция базисной
терапии проводится ступенчато
Ступени
Предпочт
ительная
терапия
Ступень 1
Ступень 2
β2-агонист
короткого
действия по
потребности
Низкие дозы
ИГКС
Ступень 3
Низкие дозы
ИГКС/ДДБА
Ступень 4
Средние или
высокие дозы
ИГКС/ДДБА
Ступень 5
Высокие дозы
ИГКС/ДДБА.
рассмотреть
дополнительную
терапию:
тиотропиум,
анти IgE
Другие
варианты
Низкие дозы
ИГКС
КДБА при необходимости
Антогонисты
лейкотриено
вых
рецепторов
(АЛП)
Средние дозы
ИГКС
Добавить
тиотропиум
Низкие дозы
ИГКС+АЛП
Высокие дозы
ИГКС + АЛП
(или +
теофиллин)
(или+
теофиллин)
Добавить низкие
дозы СКС
КДБА при необходимости или низкие дозы
ИГКС/формотерол

28. Подбор и коррекция базисной терапии проводится ступенчато

Ингаляционные
глюкокортикостероиды - ИГКС
ИГКС + бронхолитики (β2-агонист);
Антилейкотриеновые средства
Системные ГКС

29.

- бекламетазона
дипропионат (Беклазон)
- флютиказона пропионат
(Фликсотид)
- циклезонид (Альвеско)
- будесонид (Пульмикорт)

30.

Расширители бронхов + ИГКС:
Симбикорт, Буфомикс, Серетид ,
Релвар Эллипта, Эрфлюсал, Эйртек

31.

Дополнительные базисные
препараты
◦ Антилейкотриеновые препараты: Монтелукаст
◦ Антихолинергические препараты длительного
дейстивия:
Спиолто респимат

32. Дополнительные базисные препараты

При астме часто нарушается
носовое дыхание,
аллергический ринит,
требуется применение
назальных спреев:
- флутиказон фуроат
(Авамис)
- мометазона фуроат
(Назонекс)

33.

Типы ингаляционных
устройств
◦ Дозированные аэрозольные ингаляторы со спейсером.
◦ Порошковые ингаляторы: турбухалер, изихейлер,
мультидиск, эллипта, капсульные ингаляторы
◦ Небулайзеры : компрессорные, ультразвуковые,
мембранные

34. Типы ингаляционных устройств

Расширители бронхов
(бронхолитики):
•бета 2-агонисты сальбутамол (Вентолин)
• комбинация бронхолитиков:
ипратропия бромид+
фенотерол (беродуал)

35.

◦Спазм (сжатие) мышц (возникает
быстро при контакте с раздражителем).
◦Отек стенки бронхов (возникает через
6-24 часа после поступления
аллергена).
◦Закупорка слизью.
◦Необратимые изменения стенки бронха.

36.

В период обострения заболевания (учащение
приступов кашля, усиление одышки,
появление удушья) препараты лучше
принимать через небулайзер.

37.

Препараты для
небулайзеров
Расширители бронхов: Сальбутамол(вентолин)
Ипратропия бромид+ фенотерол (беродуал)
ИГКС : Суспензия будесонида (пульмикорт)

38. Препараты для небулайзеров

Противогриппозная вакцинация
Пневмококковая вакцинация

39.

Физические нагрузки и занятия спортом
полезны для пациентов с бронхиальной
астмой!

40.

41.

Узнайте свой результат

42. Узнайте свой результат

Соблюдение всех рекомендаций и
регулярный прием базисных препаратов
поможет добиться контроля над
заболеванием и избавит Вас от симптомов
астмы!