Первичная доврачебная и врачебная помощь при острых терапевтических заболеваниях

1.

Доклад
Главного терапевта
Западного военного округа
подполковника медицинской службы Чикина О.В.
«Синдромальные алгоритмы первичной
доврачебной и первичной врачебной
помощи при острых терапевтических
заболеваниях (состояниях).
г. Санкт - Петербург
2014 г.

2.

2

3.

3
21,1
орг. дыхания
5,3
кожи
инфекц. б-ни
7,8
орг. пищеварения
56,6
9,2
прочие

4.

4

5.

5

6.

6

7.

7

8.

8

9.

9
1 Снижение АД.
2 Тахикардия (шоковый индекс 1 и
более).
3 Снижение диуреза.
4 Цианоз.
5 Нарушения со стороны ЦНС.
6 Одышка.
7 Гипотермия.

10.

10
1 Инфузионная терапия – до 4 - 6
литров, из них до 1,2 -1,5 литров –
коллоиды.
2 Преднизолон –120 мг. внутривенно.
3 Гепарин – 5000 ед. внутривенно.
4 Допамин – 50 мг в 250 мл 5%
раствора глюкозы со скоростью 1820 капель в минуту.

11.

11

12.

12
7
6
6
7
5
4
4
3
2
1
1
0
2010
2011
2012
2014

13.

норм.
13

14.

14
Все больные с лихорадкой
выше 38°С должны
рассматриваться как
подозрительные на наличие
менингококковой
инфекции

15.

15
- Диагностические мероприятия:
1 Измерение АД.
2 Осмотр кожных покровов.
3 Выявление ригидности
затылочных мышц.

16.

16
- При менингококкемии и/или
признаках ИТШ:
1 Преднизолон 120-360 мг
внутривенно струйно.
2 Левомицетина сукцинат 1,0-2,0
внутривенно струйно.

17.

17
При отсутствии менингококкемии
и признаков ИТШ:
1 Преднизолон 90-120 мг.
внутримышечно или внутривенно
струйно.
2 Пенициллин 3 млн. ед.
внутримышечно или внутривенно
струйно.

18.

18

19.

19

20.

20

21.

21
1 Острая дыхательная недостаточность –
ЧД более 30 в минуту, SaO2 менее 90%,
PO2 менее 60 м рт. ст.
2 Гипотензия - САД менее 90 мм рт. ст,
ДАД менее 60 мм рт. ст.
3 Острая почечная недостаточность –
анурия, креатинин крови выше 176,7
мкмоль/л, азот мочевины выше 7,0
ммоль/л

22.

22
3 Нарушение сознания.
4 Внелегочный очаг инфекции
(менингит и др.).
5 Двух- или многодолевое поражение
легких.
6 Лейкопения – менее 4х109/л
7 Анемия – гемоглобин менее 100
г/л, гематокрит менее 30%

23.

23
1 Помещение пациента в ОРИТ.
2 Назначение 2 антибиотиков
парентерально (цефалоспорин III
поколения (или амоксиклав) +
макролид (или респираторный
фторхинолон).
3 Доклад по команде.

24.

24
Пациент К.,19 лет, находится в
терапевтическом отделении по
поводу острого бронхита,
проведен курс
антибиотикотерапии, готовится к
выписке. Возникли боли в животе,
субфебрилитет.
Диагноз?

25.

25

26.

26
Правосторонняя
нижнедолевая
пневмония

27.

норм.
27

28.

28