Описторхоз

1. Описторхоз

Выполнила студентка
ПМГМУ им. И. М. Сеченова
Лечебного факультета 6 курса
104 группы
Демчева Анастасия Вячеславовна

2.

Описторхоз (opisthorchosis)—
гельминтоз, поражающий
преимущественно
гепатобилиарную
систему и поджелудочную
железу, возбудителями
которого являются Opisthorchis
felineus и Opisthorchis viverrini, и
отличающийся
длительным течением,
протекающий с частыми
обострениями,
способствующий
возникновению
первичного рака печени и

3. Эпидемиология.

Природно-очаговая
инфекция
Механизм заражения –
фекально-оральный
Пути заражения: пищевой
Окончательные хозяева и
источники возбудителей –
человек, рыбоядные
животные
Промежуточные хозяева –
пресневодные моллюски.
Дополнительные хозяева –
карповые рыбы.
Восприимчивость к

4.

В России расположен почти весь мировой
ареал описторхоза, вызываемого кошачьей
двуусткой. На территории Российской
Федерации в 1991 г. было зарегистрировано
4800 случаев заболевания описторхозом, что
составило 31 на 100 тыс. человек, в 1992 и 1993 гг.
соответственно 38 и 33 на 100 тыс.человек.
Очаги описторхоза (О. felineus) - бассейны Оби и Иртыша (Западная
Сибирь, Казахская Республика), Камы(Пермская обл.), Днепра (некоторые
районы Украины), зарегистрирован в бассейнах Волги, Дона, Сев. Двины,
Немана, на территории левых притоков Енисея.
Описторхоз, вызываемый О. viverrini, распространен в Юго-Восточной Азии.

5. Этиология

Opisthorchis felineus (синонимы:
двуустка кошачья,
двуустка сибирская).
Мелкие трематоды,
размерами (4- 13)×3,5 мм и (5,4 -10)
× (0,8-1,9) мм. Ротовая присоска
— у переднего конца тела,
брюшная - на границе
первой и второй четвертей
тела. Яйца бледно-желтой
окраски, с двухконтурной
оболочкой, с крышечкой на
одном полюсе и утолщением
скорлупы
(шиповидный вырост)
на противоположном

6.

7. Патогенез

Основную роль в патогенезе описторхоза
играют:
— аллергические реакции (особенно
выраженные в ранней фазе болезни), которые
возникают в результате выделения
гельминтами продуктов их обмена веществ;
— механическое воздействие гельминтов,
которое состоит в повреждении стенок
желчных и панкреатических протоков и
желчного пузыря присосками и шипиками,
покрывающими поверхность тела гельминта.
Скопление паразитов обусловливает
замедление тока желчи и секрета
поджелудочной железы;
— нервно-рефлекторные влияния посредством
раздражения гельминтами нервных
элементов протоков, в результате чего
возникают патологические нервные
импульсы, передающиеся прежде всего на
желудок и двенадцатиперстную кишку;
— возникновение условий (дискинезия
желчевыводящих путей, скопление в них

8.

Клиническая
картина
Инкубационный период – 1–6
недель, чаще 2–4 недели.
У коренных жителей очага
течение его, как правило,
первично-хроническое. У
приезжих в части случаев
выявляют острую стадию
См. далее
болезни.
Среднетяжелая форма:
Легкая форма:
Стертая форма:
лихорадка до 39–39,5°
Клинические
проявления
лихорадка
38–38,5°
непродолжительный
ремиттирующего типа в течение
в течение 1–2
острой стадии
болезни
субфебрилитет,
2–2,5 недель, нередко
недель,
эозинофилия
в
катаральные явления,
варьируют
от стертой
до
эозинофилия в
крови до 10–15%
экссудативные высыпания на
тяжелой
формы.
крови 15–25%
коже, в крови – умеренный
лейкоцитоз и увеличение СОЭ,
эозинофилия 40% и более

9. Тяжелая форма

Тифоподобный
клинический вариант
Гепатохолангический
клинический вариант
Лихорадка до 39–40°
Симптомы общей
интоксикации
На коже полиморфные
высыпания
Конъюнктивит, катаральные
явления со стороны верхних
дыхательных путей
Тахикардия, артериальная
гипотензия, приглушенность
тонов сердца
на ЭКГ – изменения
диффузного, реже очагового
характера.
Возможны явления
гастроэнтерита, холангита.
Высокая лихорадка,
Желтуха, боли в правом
подреберье,
Гепатспленомегалия
В сыворотке повышены
содержание
билирубина,
глобулиновых фракций
белка, активность
трансфераз, щелочной
фосфатазы.
Гастроэнтерический
клинический вариант
Боли в эпигастрии,
иногда
приступообразного
характера, изжога,
тошнота.
При
гастродуоденофибро
скопии эрозивноязвенный или
геморрагический
гастродуоденит. При
преобладании
поражения
кишечника – боли по
всему животу,
жидкий стул.

10.

• После завершения острой
стадии болезни наступает
латентный период, который
длится от нескольких недель
до 7 лет, чаще 3 года. Затем
развивается хроническая
стадия болезни.
• У коренных жителей
гиперэндемичных районов в
отличие от приезжих, не
имеющих частичного
иммунитета, с момента
инвазии до появления

11.

Осложнения
гнойный холангит
разрыв кистозно
расширенных желчных
протоков с
последующим
развитием желчного
перитонита
острый панкреатит
первичный рак
печени.

12. Диагностика

По клинической картине заболевания трудна из-за отсутствия
симптомов и синдромов, характерных только для данной болезни.
Однако, диагноз в острой стадии О. устанавливают на основании
клинической картины острого аллергического заболевания с
гиперэозинофилией крови, при тяжелом течении – с развитием
гепатита, эрозивно-язвенного гастрита и дуоденита.
Важное значение для диагноза имеет эпидемиологический анамнез
(употребление рыбы карповых пород в эндемичных по О. районах за
2–6 недель до начала болезни).
Паразитологическое подтверждение диагноза становится
возможным на 4-й неделе после заражения, когда в содержимом
двенадцатиперстной кишки и в фекалиях появляются яйца гельминтов.
При исследовании кала по методу Фюллеборна яйца опускаются в
осадок.
ИФА и РНГА , в хронической стадии могут быть отрицательными.
УЗИ. Компьютерная томография.

13. Лечение

Лечение описторхоза должно быть
комплексным.
Этиотропное лечение проводится
празиквантелом в суточной дозе 60–75 мг
на 1 кг массы тела, назначаемой в 3
приема в течение дня после еды с
промежутком 4– 6 ч. Курс лечения 1 день;
диеты, назначения слабительного не
требуется.
Контроль эффективности
химиотерапии проводят путем
исследования кала и/или
исследования содержимого
двенадцатиперстной кишки через 3 и 6
месяцев после лечения.
Реабилитационная терапия
направлена на устранение холестаза,
нормализацию секреторной функции

14.

Прогноз
• После излечения
острого О. функции
пищеварительных
органов
восстанавливаются до
исходных.
• Излечение
хронического О.
возможно только у
детей и лиц молодого
возраста.
• Длительная,
интенсивная инвазия
приводит к
органическим

15. Профилактика

а
• Основой личной профилактики
описторхоза является исключение
из пищи необеззараженной рыбы.
• Обеззараживание достигается
тепловой обработкой,
замораживанием, копчением,
солением в соответствии с
разработанными рекомендациями.
• Некоторые методы обработки рыбы,
при которых происходит
обеззараживание рыбы от паразитов:
---замораживание; время
замораживания 7 часов при
температуре в теле рыбы –40°С; 32 часа –
при –28°С.
---соление – посол в растворе соли с
плотностью тузлука с первого дня
посола 1,20 при 2°С; продолжительность
посола от 10 до 40 суток в зависимости

16.

Спасибо за
внимание.