Воспалительные заболевания женских половых органов. Бесплодие. Консервативные методы лечения

1. Лекция №10

Тема: «Воспалительные заболевания
женских половых органов. Бесплодие.
Консервативные методы лечения»

2. План:

1.
2.
3.
4.
5.
6.
Воспалительные заболевания женских половых
органов. Классификация
Неспецифические воспалительные заболевания
женских половых органов, этиология, клиника,
лечение, уход
Специфические воспалительные заболевания,
этиология, клиника, лечение
Профилактика воспалительных заболеваний
Бесплодие, причина, диагностика, лечение
Консервативные методы лечения
гинекологических больных

3. 1. Воспалительные заболевания женских половых органов. Классификация

Под термином «Воспалительные
заболевания женских половых органов»
объединяется весь спектр воспалительных
процессов в области верхних и нижних
отделов репродуктивного тракта у женщин,
как отдельные нозологические формы, так и
в любой возможной комбинации.

4.

Классификация
Классифицировать воспалительные
процессы можно по трем составляющим:
этиологический фактор-возбудитель
заболевания
локализация-поражение того или иного
органа
клиническое течение – острое, подострое,
хроническое

5.

1. Учитывая этиологический фактор различают
неспецифические и специфические
воспалительные заболевания.
2. В зависимости от локализации процесса
различают воспаления:
наружных половых органов – вульвит,
бартолинит
влагалища – кольпит
шейки матки – цервицит, эндоцервицит
матки – эндометрит
придатков матки – сальпингоофорит (аднексит)
клетчатки малого таза – параметрит
тазовой брюшины – пельвиоперитонит
диффузное воспаление брюшины - перитонит

6.

По клиническому течению различают:
Острое течение – локальная боль,
повышение температуры, изменение
картины крови, возможны нарушения МЦ
Подострое течение – температура
субфебрильная, боли, изменения в крови
практически отсутствуют
Хроническое течение – нарушаются
специфические функции (менструальная,
половая, репродуктивная, секреторная) и
функции смежных органов (мочевого пузыря,
кишечника)

7. 2. Неспецифические воспалительные заболевания женских половых органов

1.
2.
3.
Этиология:
Гноеродная флора (стафилококки,
кишечная палочка и т.д.)
Хирургическое вмешательство
(искусственный аборт, биопсия,
гидротубация и т.д.)
Нарушение правил личной гигиены и
гигиены половой жизни

8.

Клиника
Вульвит – воспаление влагалищного эпителия.
Кольпит – воспаление влагалищного эпителия.
Эндоцервицит – воспаление слизистой оболочки
канала шейки матки.
Эндометрит – воспаление слизистой оболочки
тела матки.
Сальпингоофорит(аднексит) – воспаление
придатков матки (яичников, маточных труб).
Параметрит – воспаление околоматочной
клетчатки.
Пельвиоперитонит – воспаление тазовой
брюшины.
Перитонит – возникает при прогрессировании
пельвиоперитонита.

9.

1.
2.
3.
Лечение
Амбулаторное (вульвовагинит, кольпит,
эндоцервицит)
Стационарное – воспалительные
заболевания внутренних половых органов
при всех стадиях воспалительного
процесса
Санаторно-курортное лечение - через 6-12
месяцев после стационарного лечения

10.

1.
2.
3.
4.
Уход за больными с воспалительными
заболеваниями женской половой системы.
Медсестра принимает участие во всех
манипуляциях по диагностике и лечению
больных по назначению врача
Осуществляет общий уход за больными
(гигиена, питание и пр.)
Оказывает неотложную помощь в
экстремальных ситуациях
Обязана знать ход каждой манипуляции,
чтобы уметь приготовить необходимые
инструменты для консервативного
вмешательства

11. 3. Специфические воспалительные заболевания женских половых органов, этиология, клиника, лечение

Е. П. Крылова стр. 253-258.

12. 4. Профилактика воспалительных заболеваний

1.
2.
3.
4.
5.
Соблюдение правил личной гигиены
Борьба с абортами
Соблюдение асептики и антисептики при
проведении оперативных вмешательств
Своевременная диагностика и лечение
воспалительных и других заболеваний
женской половой системы
Применение контрацепции

13. Бесплодие, причины, диагностика, лечение

Брак считается бесплодным в случае отсутствия
беременности в течение одного года и более при
условии регулярной половой жизни супругов
детородного возраста без предохранения.
Различают:
1. Женское бесплодие – 60% случае
2. Мужское – 40%
3. Абсолютное
4. Относительное
5. Первичное
6. Вторичное

14.

1.
2.
3.
4.
5.
Этиология мужского бесплодия
В основе лежит нарушение сперматогенеза
вследствие:
воспалительных заболеваний
травм
повреждающих химических и термических
факторов
алкоголизма
нейроэндокринных расстройств

15.

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Этиология женского бесплодия
Трубное бесплодие
Эндокринное бесплодие
Иммунологическое бесплодие
Аномалии развития половых органов,
инфантилизм
Воспалительные процессы специфической
этиологии
Бесплодие после искусственных абортов
Бесплодие неясной этиологии

16.

1.
2.
Диагностика бесплодия
Обследование мужа (опрос, осмотр,
исследование спермы)
Обследование пациентки:
сбор анамнеза
объективное обследование
дополнительные методы исследования
(эндоскопическое, медико-генетическое)
- для установления проходимости
маточных труб и проверки
функционального состояния яичников и
т.д.

17.

Дополнительные методы исследования
1. Пертубация
2. Гидротубация
3. Гистеросальпингография (ГСГ)
4. Лапароскопия
5. Кульдоскопия
6. Гистероскопия

18.

1.
2.
3.
Лечение бесплодия
Проводится с учетом причин его
возникновения.
Консервативное лечение включает
антибиотикотерапию, гормональное
лечение, физиотерапию, грязелечение и
т.п.
Оперативное лечение - при отсутствии
эффекта от консервативного лечения.
Искусственная инсеминация – метод
экстракорпорального оплодотворения.

19. 6. Консервативные методы лечения гинекологических больных

Лечение может быть:
1. амбулаторное
2. стационарное
3. санаторно-курортное
4. консервативное
5. оперативное

20.

1.
2.
3.
Консервативное лечение
Лечебно-охранительный режим
Диета
Местное лечение:
лечение теплом и холодом
спринцевания
лечение тампонами
влагалищные ванночки
влагалищные присыпки
свечи

21.

4. Иммунотерапия:
специфическая (сыворотки, вакцины)
неспецифическая:
1. лактотерапия
2. аутогемотерапия
3. тканевая терапия (биостимуляторы)
4. переливание крови (кровь донора)

22.

5. Медикаментозное лечение:
кровоостанавливающее средства
средства, стимулирующие сокращения
мускулатуры матки
средства, повышающие свертываемость
крови
обезболивающие средства
антибиотики, сульфаниламиды
гормонотерапия (препараты женских и
мужских половых гормонов)
противопаразитарные средства

23.

6. Физиотерапия:
естественные факторы:
1) климатолечение
2) гидротерапия
3) бальнеотерапия (грязи)
искусственные факторы – лечение с помощью
специальных аппаратов (УФО, УВЧ, ультразвук,
электрофорез и т.п.)
7. Массаж
8. Лучевая терапия
9. Иглорефлексотерапия
10. Фитотерапия
11. Гирудотерапия
12. Нетрадиционные методы (гипноз, медитация,
йога и т.п.)