Similar presentations:
Заболевания органов пищеварения у детей старшего возраста
1. Заболевания органов пищеварения у детей старшего возраста
ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж»Заболевания органов
пищеварения у детей старшего
возраста
Дисциплина: СП в педиатрии
Специальность: Сестринское дело
Преподаватель: Касатикова Н.В.
2. План лекции
1. Острый гастрит2. Хронический гастрит
3. Дискинезия желчевыводящих путей
(ДЖВП)
3. Острый гастрит
Острое воспалениеслизистой оболочки
желудка, вызванное
кратковременным
воздействием сильных
раздражителей
4. Этиология
• Переедание• Еда всухомятку
• Употребление острой, жирной, грубой, копчёной
пищи
• Употребление большого количества незрелых
фруктов, ягод
• Приём очень горячей или очень холодной пищи
• Некоторые лекарства: аспирин, НПВС, САП и др.
• Пищевые аллергены
5. Патогенез
Этиологический факторРаздражение слизистой желудка
Воспалительный процесс
Снижение секреции
Нарушение пищеварения
Клинические проявления
тошнота
рвота
боль
6. Клиника
• Развивается через 8-12 часовпосле воздействия причинного
фактора
• Общее недомогание, слабость,
головная боль, снижение
аппетита
• Ощущение тяжести в
подложечной области, тошнота,
слюнотечение, неприятный вкус
во рту, отрыжка
• Схваткообразные боли в животе
7. Клиника
• Рвота неоднократная остаткаминепереваренной пищи, приносит облегчение
• Возможно присоединение поноса
(гастроэнтерит)
• Объективные данные:
- температура тела нормальная, реже
субфебрильная
- бледность кожи
- язык обложен бело-жёлтым налётом
- при пальпации болезненность в эпигастрии,
вздутие живота
• В последующие 3-7 дней сохраняется
недомогание
8. Обследование
• Общий анализ крови: без изменений• Бактериологическое исследование кала,
рвотных масс, промывных вод желудка
для исключения инфекционного
заболевания
9. Лечение
• Промывание желудкачерез зонд кипячёной
водой, физраствором,
1% р-ром соды, либо
беззондовым способом
• Очистительная клизма
• Постельный режим,
согревание ребёнка
10. Диета
• В первые 6-12 часов голод иобильное питьё малыми порциями:
тёплый чай, минеральная вода,
отвары трав, регидрон
• Затем 2 дня малыми порциями
каждые 3-4 часа: жидкие каши, кефир, кисель
• Далее: творог, картофельное пюре, отварная
рыба, мясное суфле, чёрствый хлеб
• С 5-7 дня общий стол с исключением на 2-3
недели острой, жирной, грубой пищи,
копчёностей, консервов и колбас
11. Медикаментозное лечение
• Адсорбенты: смекта, полифепан• Солевые слабительные: магния сульфат
• Ферменты ЖКТ: панкреатин, фестал
12. Хронический гастрит
Рецидивирующее, склонноек прогрессированию
заболевание, в основе
которого лежит хронический
воспалительнодеструктивный процесс в
слизистой оболочке желудка
13. Этиология
• Нарушение питания:- грубая плохо пережёванная пища
- острая пища
- добавки и консерванты
- нарушение режима питания
- недостаток белков, витаминов
• Приём лекарств: гормонов, САП
• Пищевая аллергия
• Психоэмоциональные перегрузки
• Вредные привычки
• Микробы: Helicobacter pylori, инфекции полости
рта
• Наследственная предрасположенность
14. Клиника
• Астенический синдром: слабость, утомляемость,раздражительность
• Аппетит сохранён или снижен, возможно
отвращение к пище (каши, молоко)
• Острые боли в эпигастрии чаще через 1-2 часа
после еды, реже голодные боли
• Отрыжка пищей, кислым или тухлым
• Тошнота, рвота, приносящая облегчение
• Диарея или запоры
• При обследовании:
- язык обложен белым налётом
- при пальпации болезненность
в эпигастрии
15. Потенциальные проблемы
• Риск развития гиповитаминоза• Риск развития анемии
• Риск развития язвенной болезни
желудка
16. Обследование
• Фиброгастроскопия с биопсией ипоследующим гистологическим,
бактериологическим и биохимическим
исследованием
• Фракционное желудочное зондирование:
изменение активности желудочного сока
• Внутрижелудочная pH-метрия: изменение
кислотности
• Рентгенологическое исследование: нарушение
моторной и эвакуаторной функции желудка
• УЗИ брюшной полости
17. Лечение
• Госпитализация в периодобострения
• Лечебно-охранительный режим:
- постельный
- длительный сон
- благоприятная
психологическая обстановка
18. Диета
• Стол №1: химическое, термическое имеханическое щажение
• Питание дробное 5-6 раз в день в одно
и то же время
• Тщательное пережёвывание пищи
• Тёплая минеральная вода без газа за 11,5 часа до еды:
«Смирновская»,
«Ессентуки №4»
19. Медикаментозное лечение
• Антациды: альмагель, маалокс• Антисекреторные препараты:
- блокаторы Н2-гистаминовых
рецепторов: гистак,
фамотидин
- блокаторы ферментов:
омепразол
- холинолитики: гастроцепин
• Плёнкообразующие
препараты: де-нол, вентер
20. Медикаментозное лечение
• Борьба с хеликобактером:антибиотики(сумамед)+метронидазол+денол
• Витамины: А, Е, В, фолиевая кислота
• Биостимуляторы: апилак, мумиё
• Симптоматическое лечение:
- седативная терапия: валериана, элениум
- спазмолитики: но-шпа, галидор
- прокинетики: церукал, мотилиум
21. Фитотерапия
• Противовоспалительные:календула, зверобой
• Вяжущие: кора дуба,
корень солодки
• Стимулирующие:
шиповник, трава
тысячелистника
22. Физиотерапия
Грязелечение
Электрофорез с новокаином
Аппликации парафина, озокерита
Ультразвук
Лазеротерапия
ЛФК, массаж
Иглорефлексотерапия
Санаторно-курортное лечение:
Ессентуки, Ундоры
23. Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)
Заболевание, характеризующеесянарушением моторной и эвакуаторной
функции желчного пузыря и протоков
24. Этиология
• Нарушение питания:нерегулярное, жирная,
жареная пища
• Малоподвижный образ жизни
• Психические перегрузки
• Травмы живота, головы
• Перенесённые инфекции: гепатит,
лямблиоз
• Хронические болезни ЖКТ
• Наследственная отягощённость
25. Классификация
• Гипертоническая форма: тонусжелчного пузыря и протоков повышен
• Гипотоническая форма: тонус желчного
пузыря и протоков понижен
26. Клиника гипертонической формы
• Утомляемость,раздражительность,
плаксивость, головная боль,
потливость, сердцебиение
• Приступообразные,
кратковременные боли в
правом подреберье, могут
отдавать в правое плечо или
лопатку
• Температура тела нормальная
• При пальпации болезненность
в области желчного пузыря,
печень не увеличена
27. Клиника гипотонической формы
• Боли постоянные, тупые, ноющие,чувство распирания в правом
подреберье
• Диспепсия: горечь во рту, отвращение к
жирной и жареной пище, отрыжка,
тошнота, иногда рвота, неустойчивый
стул
• При пальпации боли в правом
подреберье, иногда прощупывается
увеличенный желчный пузырь
28. Обследование
Общий анализ крови: без изменений
УЗИ органов брюшной полости
Дуоденальное зондирование
Кал на лямблии, яйца гельминтов
29. Лечение
• Лечебно-охранительный режим:при болях - постельный
30. Диета
• Стол №5: механическое и химическоещажение, ограничение жирной пищи
• Питание дробное 5-6 раз в день
• При гипотонической форме: продукты богатые
клетчаткой (фрукты, овощи, отруби),
сливочное и растительное масло
• Минеральная вода:
- при гипертонической форме тёплая
«Ессентуки №4»
- при гипотонической форме
прохладная «Ессентуки №17»
31. Медикаментозное лечение при гипертонической форме
• Спазмолитики: платифиллин, но-шпа• Холеретики: аллохол, холензим
• Седативные: валериана, препараты
брома
32. Немедикаментозное лечение при гипертонической форме
• Физиотерапия:- аппликации парафина, озокерита на
область печени
- электрофорез с папаверином
- тёплые ванны
• ЛФК щадящая с исключением нагрузок
на брюшной пресс
• Санаторно-курортное лечение
33. Медикаментозное лечение при гипотонической форме
• Стимуляторы ЦНС: элеутерококк,женьшень
• Холекинетики: ксилит, сорбит, сульфат
магния
• Фитотерапия:
кукурузные рыльца,
шиповник, холосас
34. Немедикаментозное лечение при гипотонической форме
• Физиотерапия:- грязелечение
- электрофорез с магнезией
- углекислые ванны
• ЛФК: щадящая нагрузка на брюшной
пресс, бег трусцой
• Тюбажи по Демьянову
• Санаторно-курортное лечение
35. Профилактика заболеваний ЖКТ
• Первичная:- здоровый образ жизни, занятие
физкультурой
- рациональное питание
- предупреждение физических и
эмоциональных перегрузок
- выявление и санация хронических очагов
инфекции, гельминтозов
• Вторичная:
- «Д»-наблюдение у педиатра и
гастроэнтеролога
- противорецидивное лечение