Заболевания органов пищеварения у детей
План лекции
Пилороспазм
Клиника
Клиника
Пилоростеноз
Клиника
Простая диспепсия
Этиология
Патогенез
Клиника
Клиника
Осложнения
Диагностика
Острый гастрит
Этиология
Патогенез
Клиника
Клиника
Обследование
Хронический гастрит
Этиология
Виды хронического гастрита
Клиника
Осложнения
Обследование
Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)
Этиология
Патогенез
Классификация
Клиника гипертонической формы
Клиника гипотонической формы
Обследование
Синдром мальабсорбции
Этиопатогенез
Патогенез
Клиника
Спасибо за внимание!
5.86M
Category: medicinemedicine

Заболевания органов пищеварения у детей

1. Заболевания органов пищеварения у детей

ГБОУ СПО «Тольяттинский медколледж»
Пропедевтика детских болезней
Заболевания органов
пищеварения у детей
Касатикова Н.В.

2. План лекции

1. Пилороспазм и пилоростеноз
2. Функциональные расстройства
пищеварения у детей раннего возраста
(простая диспепсия)
3. Острый гастрит
4. Хронический гастрит
5. Дискинезия желчевыводящих путей
6. Синдром нарушенного кишечного
всасывания (синдром мальабсорбции)

3. Пилороспазм

• Заболевание детей раннего возраста,
которое обычно возникает в
неонатальном периоде.
• В основе пилороспазма лежит
периодически наступающий спазм мышц
пилорической части желудка без
нарушения структуры пилоруса. Это
патология неврогенного характера
(преобладание симпатической нервной
системы).

4. Клиника

• С первых дней жизни появляется
главный признак – частая (2-4 раза в
день), непостоянная рвота (в виде
срыгивания); чаще нествороженным
молоком, через короткое время после
кормления. Объем рвотных масс всегда
меньше объема съеденной пищи.
• Физическое развитие нормальное или
незначительная задержка.

5. Клиника

• Запоры чередуются с нормальным
стулом.
• Объем мочи и частота мочеиспусканий
могут быть уменьшены в 1,5-2 раза.
• Ребёнок часто плачет, беспокойный
крик перед и во время рвоты.
• Прогноз благоприятный.

6. Пилоростеноз

• Это врожденная аномалия желудка,
проявляющаяся сужением пилорической
части.
• В основе пилоростеноза лежит
внутриутробное нарушение формирования
пилоруса, в котором отмечается гипертрофия
гладких мышц и недоразвитие нервных
клеток. Эти нарушения приводят к сужению
пилорического отдела, что препятствует
прохождению пищи из желудка в 12-перстную
кишку.

7. Клиника

• Рвота фонтаном (створоженное молоко, может быть ещё
с предыдущего кормления) со 2-3 недели жизни; на 2
мес. Частота уменьшается до 1-2 раз в день, но
постоянная. Объём рвотных масс может быть больше
съеденной пищи.
• Физическое развитие замедленное, развивается
гипотрофия.
• Запоры.
• Объем мочи и частота мочеиспусканий значительно
уменьшены (в 3-4 раза).
• Ребёнок чаще спокойный, иногда может быть
возбуждение перед рвотой.
• Симптом «песочных часов».

8. Простая диспепсия

• Болезнь детей грудного
возраста, возникающая
вследствие
несоответствия объёма и
состава пищи
физиологическим
возможностям ребёнка и
проявляющаяся
желудочно-кишечными
расстройствами.

9. Этиология

• Количественный перекорм.
• Нарушение соотношения между
белками, жирами, углеводами.
• Использование пищи, не
соответствующей возрасту
ребёнка или быстрый переход к
новой пище.
• Нарушение режима кормления.
• Несоблюдение питьевого
режима, особенно в жаркое
время.

10. Патогенез

Несоответствующая пища
Функциональное перенапряжение ЖКТ
Нарушение переваривания и усвоения пищи
Процессы брожения и гниения
Токсические продукты
Рефлекторные защитные реакции
срыгивание
рвота
жидкий стул

11. Клиника

• Срыгивание и 1-2-кратная
рвота.
• Умеренное снижение
аппетита.
• Учащение стула до 5-8 раз в
сутки. Кал жидкий, желтозелёного цвета с примесью
слизи и белых комочков с
неприятным запахом.
Раздражение вокруг ануса.
• Периодически кишечные
колики: ребёнок беспокоится,
«сучит» ножками.

12. Клиника

• Общее состояние
удовлетворительное.
• Температура тела
нормальная, редко –
субфебрильная.
• Язык сухой, обложен
беловатым налётом.
• Живот вздут, при пальпации
– урчание петель кишечника.

13. Осложнения

• Аспирация рвотными массами
• Опрелости
• Редко обезвоживание

14. Диагностика

• Общий анализ крови: без патологии.
• Копрологическое исследование:
нейтральный жир, слизь, жирные кислоты,
единичные нейтрофилы.
• Посев кала на патогенную флору для
исключения инфекционного заболевания.

15. Острый гастрит

• Острое воспаление
слизистой оболочки
желудка, вызванное
кратковременным
воздействием сильных
раздражителей.

16. Этиология

• Переедание.
• Еда всухомятку.
• Употребление острой, жирной, грубой, копчёной
пищи.
• Употребление большого количества незрелых
фруктов, ягод.
• Приём очень горячей или очень холодной пищи.
• Некоторые лекарства: аспирин, НПВС, САП и др.
• Пищевые аллергены.

17. Патогенез

Этиологический фактор
Раздражение слизистой желудка
Воспалительный процесс
Снижение секреции
Нарушение пищеварения
Клинические проявления
тошнота
рвота
боль

18. Клиника

• Развивается через 8-12 часов
после воздействия причинного
фактора.
• Общее недомогание, слабость,
головная боль, снижение
аппетита.
• Ощущение тяжести в
подложечной области, тошнота,
слюнотечение, неприятный вкус
во рту, отрыжка.
• Схваткообразные боли в животе.

19. Клиника

• Рвота неоднократная остатками
непереваренной пищи, приносит облегчение.
• Возможно присоединение поноса
(гастроэнтерит).
• Объективные данные:
- температура тела нормальная, реже
субфебрильная
- бледность кожи
- язык обложен бело-жёлтым налётом
- при пальпации болезненность в эпигастрии,
вздутие живота.
• В последующие 3-7 дней сохраняется
недомогание.

20. Обследование

• Общий анализ крови: без изменений.
• Бактериологическое исследование кала,
рвотных масс, промывных вод желудка
для исключения инфекционного
заболевания.

21. Хронический гастрит

• Рецидивирующее, склонное к
прогрессированию заболевание, в основе
которого лежит хронический
воспалительно-деструктивный процесс в
слизистой оболочке желудка.

22. Этиология

• Нарушение питания:
- грубая плохо пережёванная пища
- острая пища
- добавки и консерванты
- нарушение режима питания
- недостаток белков, витаминов.
• Приём лекарств: гормонов, САП.
• Пищевая аллергия.
• Психоэмоциональные перегрузки.
• Вредные привычки.
• Микробы: Helicobacter pylori, инфекции полости
рта.
• Наследственная предрасположенность.

23. Виды хронического гастрита

• В зависимости от нарушений секреции
выделяют 3 вида хронического гастрита:
с пониженной
с повышенной
с нормальной секреторной функцией.
• Формы гастрита: поверхностный,
геморрагический, гипертрофический,
атрофический и эрозивный.

24. Клиника

• Астенический синдром: слабость, утомляемость,
раздражительность.
• Аппетит сохранён или снижен, возможно
отвращение к пище (каши, молоко).
• Острые боли в эпигастрии чаще через 1-2 часа
после еды, реже голодные боли.
• Отрыжка пищей, кислым или тухлым.
• Тошнота, рвота, приносящая облегчение.
• Диарея или запоры.
• При обследовании:
- язык обложен белым налётом
- при пальпации болезненность
в эпигастрии.

25. Осложнения

• Гиповитаминоз
• Анемия
• Язвенная болезнь желудка

26. Обследование

• Фиброгастроскопия с биопсией и
последующим гистологическим,
бактериологическим и биохимическим
исследованием.
• Фракционное желудочное зондирование:
изменение активности желудочного сока.
• Внутрижелудочная pH-метрия: изменение
кислотности.
• Рентгенологическое исследование: нарушение
моторной и эвакуаторной функции желудка.
• УЗИ брюшной полости.

27. Дискинезия желчевыводящих путей (ДЖВП)

• Заболевание,
характеризующееся
нарушением моторной
и эвакуаторной
функции желчного
пузыря и протоков.

28. Этиология

• Нарушение питания:
нерегулярное, жирная,
жареная пища.
• Малоподвижный образ жизни.
• Психические перегрузки.
• Травмы живота, головы.
• Перенесённые инфекции: гепатит,
лямблиоз.
• Хронические болезни ЖКТ.
• Наследственная отягощённость.

29. Патогенез

Этиологический фактор
Нарушение регуляции желчевыделения
Нарушение состава и выделения желчи
Клинические проявления

30. Классификация

• Гипертоническая форма: тонус
желчного пузыря и протоков повышен.
• Гипотоническая форма: тонус желчного
пузыря и протоков понижен.

31. Клиника гипертонической формы

• Утомляемость,
раздражительность,
плаксивость, головная боль,
потливость, сердцебиение.
• Приступообразные,
кратковременные боли в
правом подреберье, могут
отдавать в правое плечо или
лопатку.
• Температура тела нормальная.
• При пальпации болезненность
в области желчного пузыря,
печень не увеличена.

32. Клиника гипотонической формы

• Боли постоянные, тупые, ноющие,
чувство распирания в правом
подреберье.
• Диспепсия: горечь во рту, отвращение к
жирной и жареной пище, отрыжка,
тошнота, иногда рвота, неустойчивый
стул.
• При пальпации боли в правом
подреберье, иногда прощупывается
увеличенный желчный пузырь.

33. Обследование


Общий анализ крови: без изменений.
УЗИ органов брюшной полости.
Холецистография.
Дуоденальное зондирование.
Кал на лямблии, яйца гельминтов.

34. Синдром мальабсорбции

• Это клинический симптомокомплекс, в
основе которого лежит нарушение
всасывания одного или нескольких
пищевых веществ в слизистой оболочке
тонкой кишки.

35. Этиопатогенез

• Первичные (наследственно обусловленные) в основе лежит врожденная недостаточность
ферментов (например, пептидаз,
энтерокиназ) или нарушение всасывания
аминокислот, витаминов и др.
• Вторичные (приобретенного генеза) развиваются при длительном применении
антибиотиков после кишечных инфекций, при
хроническом гастроэнтероколите, обильной
инвазии простейшими (лямблиоз), после
значительной резекции тонкой кишки и др.

36. Патогенез

• Снижение активности или почти полное
отсутствие ферментов, а также
возможное недостаточное поступление
пищеварительных соков вследствие
закупорки протоков кишечных желез и
возникающее на основании этого
нарушение расщепления и
передвижения конечных продуктов
пищеварения через кишечную стенку.

37. Клиника

• Хронический понос (с полифекалией и
стеатореей).
• Резкое выпячивание живота (большое
количество химуса и метеоризм).
• Отеки (механизмом их образования
является гипопротеинемия).
• Гипотрофия, истощение.
• При длительном течении – гипостатура.
• Примеры: целиакия, муковисцидоз,
лактазная недостаточность.

38. Спасибо за внимание!

English     Русский Rules