Дифференциальная диагностика острой гинекологической патологии и патологии органов брюшной полости

1. Дифференциальная диагностика острой гинекологической патологии и патологии органов брюшной полости

2. Этапы диф диагностики:

1. Острая патология требующая срочной операции.

3.

2. Заболевания, не требующие срочного хирургического
вмешательства.

4.

3. Исключение не хирургических заболеваний.

5.

Самым первым, а иногда и единственным признаком
острой патологии является – боль.

6.

-Инфекция: воспалительные заболевания матки и
придатков, цервицит, тазовый абсцесс.

7.

-Разрыв: тазовый абсцесс, киста яичника, опухоли органов
малого таза, эндометриоидный узел или киста, внематочная
беременность, овуляторные боли (обусловленные разрывом
фолликула при овуляции), перфорация матки.

8.

-Перекрут: киста яичника, маточная труба (при
пиосальпинксе).

9.

-Альгоменорея.

10.

-Аппендицит, дивертикулит, перфорация язвы тонкой
или толстой кишки

11.

Аппендицит

12.

Внематочная беременность

13.

Апоплексия яичника

14. Пельвиоперитонит

— воспаление брюшины,
ограниченное полостью таза.
При внутреннем исследовании в первые дни
заболевания отмечается только болезненность и
резистентность заднего свода. В последующие дни
позади матки определяется выпот, выпячивающий
задний свод и смещающий матку кпереди и кверху.
Обычно высокая температура постепенно снижается и
выпот рассасывается. Пельвиоперитонит может длиться
до 1—2 месяцев

15.

16. Болезненные менструации (альгодисменория)

Могут быть обусловлены функциональными
(заболевания нервной системы с повышением
порога болевой чувствительности, нарушения
нормальных соотношений между эстрогенами и
гестагенами и др.) и органическими причинами
(инфантилизм половых органов, эндометриоз,
неправильное положение матки, аномалии
развития половых органов и др.).

17. Рождающийся миоматозный узел

— это выделение подслизистого
миоматозного узла на ножке через канал шейки матки.
« Кинжальные» схваткообразные боли в нижних отделах живота
при рождении миоматозного узла.
Обильные кровянистые выделения из половых путей.
Ощущение распирания во влагалище.
Слабость, бледность кожных покровов, холодный пот.
Учащенное сердцебиение, падение артериального давления.
Осмотр влагалища при помощи зеркал: раскрытие шейки матки,
наличия узлового образования (миоматозного узла), выходящего
из полости матки.
(УЗИ) матки – метод позволяет определить наличие
миоматозного узла, его расположение, размер, наличие ножки.

18.

19. Воспаление придатков матки

Выраженная боль обычно возникает при остром воспалении
придатков матки, а также при обострении хронического
воспаления. Обычно острое воспаление придатков бывает
связано с развитием послеабортной (чаще) и послеродовой
(реже) инфекции, которая попадает в придатки матки по
трубам.
При пальпации живота отмечается некоторое напряжение
мышц передней брюшной стенки в нижних отделах и
болезненность при поверхностной и глубокой пальпации.
Размеры матки не изменены или несколько увеличены
(метроэндометрит), придатки матки увеличены с одной или с
двух сторон. Пальпация придатков вызывает резкую боль. В
острой стадии воспаления контуры придатков расплывчаты
вследствие отека.