Дифференциальная диагностика острого аппендицита с гинекологической и урологической патологией

1. Дифференциальная диагностика острого аппендицита с гинекологической и урологической патологией

Выполнила:
студентка 426(а)
группы
Байрамукова З. А-А.

2. Дифференциальная диагностика острого аппендицита с гинекологической патологией

Нарушенная трубная беременность
Болевая и смешанная формы (при
наличии небольшого кровотечения)
апоплексии правого яичника
Острый правосторонний аднексит

3. Нарушенная трубная беременность (по типу разрыва маточной трубы)

Боль:
внизу живота
нередко схваткообразного характера
иррадиирущие в правое плечо и
лопатку, поясницу и прямую кишку
субъективные признаки внутреннего
кровотечения

4. Нарушенная трубная беременность (по типу разрыва маточной трубы)

При осмотре:
бледность кожи,
холодный пот,
беспокойное поведение,
часто меняет позу,
пульс становится слабым, частым,
наблюдается снижение артериального
давления,
в боковых отделах живота определяется
притупление перкуторного звука
(свободная кровь в брюшной полости)

5. Нарушенная трубная беременность (по типу разрыва маточной трубы)

При гинекологическом исследовании:
увеличение матки до размеров 6-8 недельной
беременности,
пальпация ее и смещение шейки резко
болезненны,
в области придатков матки отмечается
опухолевидное образование без четких
контуров,
Задний свод влагалища уплощен или даже
выпячен во влагалище,
при влагалищном исследовании пальпация
заднего свода резко болезненна.

6. Пункция прямокишечно-маточного углубления через задний свод влагалища

кровь имеет
темный цвет,
содержит мягкие
сгустки крови и не
свертывается, что
отличает ее от
крови, полученной
из кровеносного
сосуда (кровь алого
цвета с быстрым
образованием
сгустков).

7. При остром аппендиците

влагалищное
исследование
безболезненно, матка нормальных
размеров, своды свободны, придатки
матки обычно не увеличены,
отсутствуют кровянистые выделения из
половых путей, при пункции заднего
свода влагалища удается получить
серозную жидкость, но не кровь,
иммунологические реакции на
беременность отрицательные

8. Болевая и смешанная формы (при наличии небольшого кровотечения) апоплексии правого яичника

Апоплексия яичника
(разрыв яичника)
– внезапный
разрыв
(нарушение целост
ности)
ткани яичника,
сопровождающийся
кровотечением в
брюшную полость и
болевым
синдромом.

9. Болевая и смешанная формы (при наличии небольшого кровотечения) апоплексии правого яичника

резкие боли внизу живота или в подвздошной
области, иррадиирующие в ногу или в задний
проход;
при гинекологическом исследовании
вероятных признаков беременности не
обнаруживается;
пальпация придатков матки на стороне
поражения резко болезненна;
отсутствие изменений со стороны красной
крови при увеличении числа лейкоцитов и
СОЭ более характерно для аппендицита

10. Признак Промптова

при аппендиците исследование через прямую
кишку вызывает резкую боль в области
прямокишечно-маточного углубления,
перемещение матки болезненно;
при апоплексии болезненность дна
прямокишечно-маточного углубления
незначительна, в то время как
приподнимание матки вызывает резкую боль.

11. Острый правосторонний аднексит

12. Острый правосторонний аднексит

боль внизу живота проявляется на фоне
предшествующих гинекологических
заболеваний;
острый приступ боли нередко совпадает с
началом менструации или же с ее
окончанием, переохлаждением, физическим
напряжением или травмой, абортом;
общее состояние не нарушено, больные
обычно активны

13. Острый правосторонний аднексит

единственной правильной тактикой в этой
ситуации является динамическое наблюдение
острый аппендицит
усиление болей в животе,
появление тошноты и
рвоты, тахикардия,
нарастание температуры
тела и появление
характерных изменений со
стороны крови
аднексит
развивающееся
флегмонозное воспаление
маточной трубы,
сопровождающееся болью
в животе, повышением
температуры тела,
тахикардией, лейкоцитозом
со сдвигом формулы крови
влево, гинекологическое
исследование.

14. Дифференциальная диагностика острого аппендицита с урологической патологией

Правосторонняя
почечная колика
Правосторонний пиелонефрит
Острый цистит

15. Правосторонняя почечная колика

начинается не с тупых, а с чрезвычайно
острых болей в правой поясничной или
правой подвздошной области,
боли в типичных случаях иррадиируют в
правое бедро, мошонку, промежность,
половые органы и сопровождаются
дизурическими расстройствами в виде
учащенного и болезненного мочеиспускания.
нередко на фоне болей возникает рвота,
которая носит рефлекторный характер;
Нет симптомов раздражения брюшины!

16. Правосторонняя почечная колика

17. Правосторонняя почечная колика

анализ мочи
макрогематурия или микрогематурия,
хромоцистоскопия
Нарушение выделительной функции
одного из мочеточников .

18. Правосторонний пиелонефрит

начинается подостро, с тупых,
несколько распирающих болей,
в пояснично-подвздошной
области или мезогастральной
области;
спустя 1—2 дня резко (до 39
°С и выше) повышается
температура;
не удается выявить резкой
болезненности и симптомов
раздражения брюшины;
характерные признаки при
исследовании мочи .

19. Острый цистит

отсутствуют
приступообразны
е боли в животе,
мышечное
напряжение и
резкая
болезненность
при пальпации в
правой
поясничной
области
(типичные
симптомы
ретроцекального
аппендицита)
Острый цистит

20. Острый цистит

важно
ректальное пальцевое
исследование, при котором можно
обнаружить резкое болезненное
нависание или инфильтрат справа,
выраженные дизурические
расстройства.