Лечение артериальной гипертензии в сочетании с сахарным диабетом

1. БУ ВО Ханты-Мансийского автономного округа-Югры ХАНТЫ-МАНСИЙСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ СПЕЦИАЛЬНОСТЬ

БУ ВО Ханты-Мансийского автономного округа-Югры
ХАНТЫ-МАНСИЙСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКАЯ АКАДЕМИЯ
ЛЕЧЕБНЫЙ ФАКУЛЬТЕТ
СПЕЦИАЛЬНОСТЬ « ЛЕЧЕБНОЕ ДЕЛО»
КАФЕДРА ПРОПЕДЕВТИКИ
ВНУТРЕННИХ БОЛЕЗНЕЙ И
ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ТЕРАПИИ
Заведующий кафедрой: к.м.н.,
доцент Акимов С.И..
Преподаватель: к.м.н., доцент
Акимов С.И.
Лечение артериальной гипертензии
в сочетании с сахарным диабетом
Подготовил:
Мейрманов Е.С.,
гр.404/2
Г. Ханты-Мансийск, 2017г.

2.

• Гипертоническая
болезнь –
заболевание,
характеризующиеся
повышением уровня
АД > 140/90
мм.рт.ст.,
обусловленное
суммой
генетических и
внешних факторов.
June 2, 2017

3. Актуальность

3
June 2, 2017
Актуальность
Встречается
у больных СД примерно в 2
раза чаще, чем в общей популяции
Частота от 20 до 60%
Повышает риск развития сердечнососудистых и почечных осложнений
Артериальная гипертензия в 5 раз
увеличивает смертность среди больных
сахарным диабетом

4. Формы артериальной гипертензии у больных сахарным диабетом

4
June 2, 2017
Формы артериальной
гипертензии у больных
сахарным диабетом
1)
гипертоническая
болезнь
2) гипертензия, связанная
с диабетической
нефропатией

5. Причины:

5
June 2, 2017
Причины:
Стенозирующие
поражения почечных
артерий (односторонние и
двусторонние)
Диффузный гломерулонефрит
Хронический пиелонефрит
Некроз почечных сосочков.
Диабетическая нефропатия

6. Влияние различных антигипертензивных препаратов на метаболизм глюкозы.

6
June 2, 2017
Влияние
различных антигипертензивных преп
аратов на метаболизм глюкозы.

7. Влияние нисолдипина и эналаприла на смертность и сердечно-сосудистые осложнения у больных сахарным диабетом II типа с артериальной гипе

Влияние нисолдипина и7 эналаприла наJune 2, 2017
смертность и сердечно-сосудистые
осложнения у больных сахарным
диабетом II типа с артериальной
гипертензией

8. Для лечения гипертонической болезни применяются следующие группы антигипертензивных препаратов:

8
June 2, 2017
Для лечения гипертонической
болезни применяются следующие
группы антигипертензивных препарат
ов:
тиазидныедиуретики,
b-адреноблокаторы,
антагонисты кальция,
ингибиторы ангиотензинпревращающего фе
рмента (АПФ),
блокаторы АТ1-ангиотензиновых рецепторов,
блокаторы a1-адренорецепторов,
агонисты центральных a2-адренорецепторов
агонисты I1-имидазолиновых рецепторов.

9. Влияние фозиноприла и амлодипина на смертность и частоту сердечно-сосудистых осложнений у больных гипертонической болезнью в сочетани

9
June 2, 2017
Влияние фозиноприла и амлодипина на
смертность и частоту сердечно-сосудистых
осложнений у больных гипертонической
болезнью в сочетании с сахарным диабетом II
типа (на 100 больных в год)

10. Влияние различных антигипертензивных препаратов на выраженность микро- и макроальбуминурии у больных сахарным диабетом (сводные данны

10
June 2, 2017
Влияние
различных антигипертензивных препаратов на
выраженность микро- и макроальбуминурии у
больных сахарным диабетом (сводные данные
литературы)

11. Группы препаратов в зависимости от их влияния на углеводный обмен:

11
June 2, 2017
Группы препаратов в
зависимости от их влияния на
углеводный обмен:
1. Препараты, оказывающие неблагоприятное
влияние на углеводный обмен ( диуретики, за
исключением индапамида, и b-адреноблокаторы ).
2. Препараты, не оказывающие существенного
влияния на углеводный обмен ( индапамид, bадреноблокаторы с вазодилатирующимисвойствам
и, антагонисты кальция, блокаторы АТ1ангиотензиновых
рецепторов, агонисты центральных a2адренорецепторов).
3. Препараты, оказывающие некоторое
благоприятное влияние на углеводный обмен
(ингибиторы АПФ, a1-адреноблокаторы
и агонисты I1-имидазолиновых рецепторов).

12. Цели антигипертензивной терапии у больных сахарным диабетом

12
June 2, 2017
Цели антигипертензивной те
рапии у больных сахарным
диабетом
Поддерживать
АД на
уровне не выше 130/85
мм рт. ст.
Профилактика
развития осложнений

13. Список использованной литературы

13
June 2, 2017
Список использованной
литературы
1. Wilson PW, Cupples CF, Kannel WB. Is hyperglycemia associated with cardiovascular disease? The Framingham Study. Amer. Heart J 1991;121:586-90.
2. The sixth report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation abd treatment of high blood pressure
- Arch. Intern. Med 1997;157 (11):2413-46.
3. Houston MC. The effects of antihypertensive drugs on glucose intolerance in hypertensive nondiabetic and diabetics -Amer
Heart J 1988;115(3):640-56.
4. Bengtsson C, Blohme G, Lapidus L, Lundgren H. Diabetes in hypertensive women: an effect of antihypertensive drugs or the
hypertensive state per se? - Diabetes Med. 1988;5:261-4.
5. Skarfors ET, Selinus KI, Lithell HO. Risk factors for development of noninsulin-dependent diabetes in middle-aged men - Brit.
Med. J 1991;303:755-60.
6. Mykkanen L, Kuusisto J, Pyorala K. et al. Increased risk of non-insulin-dependent diabetes mellitus in elderly hypertensive
subjects - J. Hypertens 1994;12:1425-32.
7. Walker WG, Herman J, Yin DP. et al. Diuretics accelerate diabetic nephropathy in hypertensive insulin-dependent and noninsulin-dependent subjects - Trans. Amer. Assoc. Phys. 1987;100:305-15.
8. Estacio RO, Jeffers BW, Hatt WR. et al. The effect of nisoldipine as compared with enalapril on cardiovascular outcomes in
patients with enalapril on cardiovascular outcomes in patients with non-insulin-dependent diabetes and hypertension - New
Engl. J. Med. 1998;338 (10):645-52.
9. Tatti P, Guarisco R, Pahor M. et al. Outcome results of the fosinipril versus amlodipine cardiovascular events randomized trial
(FACET) in patients with hypertension and NIDDM - Diabetes Care 1998;21 (4):597-603.
10. Lewis EJ, Hunsicker LO, Baix R. et al. The effects of angiotensin-converting enzyme inhibition on diabetic nephropathy - New
Engl. J. Med 1993;329 (20):1456-62.
11. Parving HH, Rossing P. The use of antihypertensive agents in prevention and treatment of diabetic nephropathy - Curr.
Opin. Nephrol. Hypertrytens. 1994;3:292-300.
12. Ravid M, Brosh D, Levi Z. et al. Use of enalapril to attenuate decline in renal function in normotensive normoalbuminuric
patients with type 2 diabetes mellitus - Ann. Intern, Med 1998;128 (12):982-8.
13. Hansson L, Zanchetti A, Carruthers SG. et al. Effects of intensive blood pressure-lowering and low-dose aspirin in patients
with hypertension: principle results of the Hypertension Optimal Treatment (HOT) randomised trial - Lancet 1998;351 (9118):175562.
14. Peterson JC, Adler S, Burkart JM. et al. Blood pressure control, proteinuria, and the progression of renal disease Ann. Intern. Med. 1995;123 (10):754-62.

14. Спасибо за внимание!

14
Спасибо за внимание!
June 2, 2017