Рост и развитие человека. Перинатальный период

1.

СГБОУ ПО «Севастопольский медицинский колледж имени Жени Дерюгиной»
ПМ.01 ПРОВЕДЕНИЕ ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ
МДК. 01.01.Здоровый человек и его окружение.
ПМ.02 УЧАСТИЕ В ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКОМ И
РЕАБИЛИТАЦИОННОМ ПРОЦЕССАХ
МДК. 02.01.2 Сестринский уход при заболеваниях в педиатрии
Лекция №1
РОСТ И РАЗВИТИЕ ЧЕЛОВЕКА.
Основные потребности в разные возрастные периоды.
Перинатальный период.
ПО СПЕЦИАЛЬНОСТИ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ
врожденных
и ВСД.
31. 02.пороках
01. Лечебное сердца
дело
34.02.01 Сестринское дело
базовый уровень подготовки
Курс –1
Семестр –1
.

2. План лекции

• Понятие «рост» «развитие», «физическое развитие».
• Краткая характеристикак возрастных периодов
здорового человека.
• Идентификация пациента.
• Антенальная профилактика.
• Закономерности роста и развития плода.
• Критические периоды развития плода.
• Интранатальный период .
• Неонатальный период.

3. Понятие «рост» «развитие».

• Рост и развитие — важнейшие характеристики живой материи.
Под ними понимаются изменения, которые происходят в
организме в течение всей его жизни. Эти изменения начинаются
с момента оплодотворения и заканчиваются смертью
организма.
• Рост и развитие неразрывно связаны между собой, однако
биологическая природа этих процессов различна.
• Рост — это количественное увеличение биомассы организма.
Рост характеризуется непрерывным увеличением длины,
объема и массы тела за счет увеличения количества клеток
(кости, легкие) или их размеров (мышцы, нервная ткань), а
следовательно, изменением количественных показателей,
которые имеют меру измерения (кг, м, см).

4. Физическое развитие.

• В тех случаях, когда во множестве различных тканей организма
одновременно наблюдаются ростовые процессы, отмечаются
феномены так называемых «скачков роста». В первую очередь
это проявляется в резком увеличении продольных размеров
тела за счет увеличения длины туловища и конечностей. В
постнатальном онтогенезе человека такие «скачки» наиболее
ярко выражены:
• в первый год жизни — 1,5-кратное увеличение длины и 3—4кратное увеличение массы тела за год, рост преимущественно
за счет удлинения туловища;
• в 5—6 лет, так называемый «полуростовой скачок», в
результате которого ребенок достигает примерно 70% длины
тела взрослого, рост преимущественно за счет удлинения
конечностей;
в 13—15 лет — пубертатный «скачок роста» как за счет
удлинения туловища, так и за счет удлинения конечностей.

5. Созревание. Развитие

Созревание труднее поддается определению по сравнению с ростом. Его
оценивают как процесс перехода к зрелому состоянию. Существует
значительная индивидуальная изменчивость в сроках созревания как для
отдельных органов, систем органов, так и для всего организма.
При этом оно отражает темпы и сроки процесса перехода к взрослому
состоянию и тесно связано с понятием биологического возраста. Основное
различие между ростом и созреванием состоит в том, что рост фокусируется
на размерах тела, а созревание — на темпах их достижения, оба эти
процесса непрерывно связаны. Процессы роста и созревания также тесно
взаимосвязаны с процессом развития.
Развитие — это качественные изменения, происходящие в организме, т.е.
процессы дифференцировки, которые приводят к изменению структурных и
функциональных характеристик организма и поэтому не имеют меры
измерения (оцениваются или измеряются относительно той группы, в которой
находится ребенок). В результате процесса развития происходят повышение
уровня сложности систем организма, усложнение их взаимодействия и
процессов регуляции.Развитие человека происходит неравномерно,
скачкообразно, поступательно и включает тесно связанные между собой
факторы: собственно рост;
дифференцировку органов и тканей;
приобретение организмом характерных для него форм (формообразование).

6.

Постепенные количественные изменения в процессе роста организма
приводят к появлению у ребенка новых качественных особенностей. Так,
половое развитие девочек наступит только тогда, когда масса тела
достигнет определенной величины (для представителей европейской
расы это около 48 кг). Следовательно, активные ростовые процессы не
могут продолжаться на одной и той же стадии развития бесконечно. В
периоды замедления роста происходит наибольшая дифференцировка
тканей и формообразования.
Разделение процессов роста и развития во времени предопределяет
наличие этапов возрастного развития.
Развитие включает в себя два основных аспекта: биологический
(развитие тканей и органов) в процессе пренатального и постнатального
онтогенеза и поведенческий (социальный), когда идет освоение навыков
общения и поведения социально-культурного окружения.
Психоэмоциональное и социальное развитие человека определяет
качество его жизни, от него во многом зависят личная жизнь человека,
его взаимоотношения с людьми, профессиональная удовлетворенность,
а также физическое здоровье, так как психическое благополучие прямо
воздействует на функции организма.

7. Три основных периода :

Выделяют три основных периода в жизненном цикле человека:
период роста и развития, становления функциональных систем, который
продолжается до наступления морфологической, половой, психологической
зрелости, т.е. процессы происходят по восходящей линии, в виде прогресса;
период относительной стабильности, зрелости функциональных систем
организма;
период угасания, ослабления и деструкции функциональных систем во
время старения организма,наступающий после прекращения репродуктивной
функции, т.е. развитие идет по нисходящей линии (регресс).
Физическое развитие — это динамический процесс, характеризующий
процессы роста и развития человека в настоящее время (в данный момент).
Поэтому физическое развитие, наряду с рождаемостью, заболеваемостью и
смертностью, является одним из показателей уровня здоровья населения.

8. Внутренние факторы

• Внутренние
факторы
обусловлены
наследственностью.
Особенности физического развития программируются на генетическом
уровне, поэтому дети похожи на родителей. Наследственная
программа передается из поколения в поколение, и у одних людей она
не изменяется, а у других совершенствуется.
• Для изучения физического развития применяется методика
антропометрических
обследований,
в
частности
следующие
показатели:
• соматометрические (морфологические) — масса и длина тела,
окружность грудной клетки и головы (до 3 лет);
• физиометрические (функциональные) — жизненная емкость легких
(ЖЕЛ), мышечная сила кистей рук (динамометрия), спины (становая
сила);
• соматоскопические (описательные) — оценка состояния опорнодвигательного аппарата (форма позвоночника, грудной клетки,
конечностей), кожи и видимых слизистых оболочек, подкожно-жировой
клетчатки.

9. Краткая характеристика возрастных периодов здорового человека

Внутриутробный (антенатальный) этап длится 38— 42 недели беременности
(гестации). Этап делят на эмбриональный и плацентарный (фетальный)
периоды.
С медико-биологической позиции наиболее важным является эмбриональный
период, в течение которого происходят закладка и формирование органов,
тканей и систем, наблюдаются наиболее высокие темпы их развития. Эмбрион
превращается в плод. Влияние на эмбрион неблагоприятных внешних и
внутренних факторов может привести к развитию тяжелых пороков органов и
систем — эмбриопатии.
Критические периоды развития органов: мозг — 3— 11 недель, глаза — 4—7
недель, сердце — 2—7 недель, уши — 7—12 недель, зубы — 6—12 недель,
губы — 5— 6 недель, нёбо — 10—12 недель, конечности — 4—6 недель и т.д.
Плацентарный (фетальный) период — с 12 недель до начала родов —
характеризуется интенсивным развитием тканей и органов, нарастанием массы
и длины тела плода. Питание осуществляется через плаценту. Идет подготовка
к внеутробному существованию.
Если повреждающий фактор воздействует в плацентарный период,
развиваются
фетопатии.

10. Интранатальный этап

• Интранатальный этап длится от начала родовой деятельности
до рождения ребенка и перевязки пуповины. Несмотря на свою
непродолжительность, данный период имеет чрезвычайное
значение для здоровья плода и новорожденного, так как
осложнения процесса родов приводят к неблагоприятным
последствиям в виде тяжёлой асфиксии плода, родовой травмы,
инфицирования новорожденного.
• Внеутробный (постнатальный) этап жизни человека.
• Период новорожденности, или неонатальный период, — от
рождения и перевязки пуповины до 28-го дня жизни ребенка.
Этот период подразделяется на два подпериода — ранний и
поздний неонатальный.

11. Интранатальный этап

• Интранаталъный этап исчисляют от времени появления
регулярных родовых схваток до момента перевязки пуповины. Обычно
он составляет от 6 до 18 часов. После перевязки пуповины начинается
внеутробный этап, или собственно детство.
• Учитывая прямую зависимость уровня младенческой смертности,
развития и здоровья плода и новорожденного от течения беременности
и родов, а также от адаптационных возможностей ребенка к новым
условиям жизни, принято выделять перинатальный период. Он
начинается с 22 полных недель беременности (154 дня) и завершается
на 7-й полный день после родов (МКБ-10).
• Перинатальный период разделяют на три периода:
• антенатальный; интранатальный; ранний неонатальный.
• Перинатальные заболевания возникают вследствие воздействия на
плод патогенных факторов, тесно связанных с экстрагенитальной и
акушерской патологией матери.

12. Ранний неонатальный подпериод

• Ранний неонатальный подпериод — это время с момента
рождения по 7-е сутки жизни. Происходит адаптация
новорожденного к жизни в новых условиях. Характерна
функциональная незрелость всех органов и систем, особенно
ЦНС. Раздражающее воздействие окружающей среды
вызывает
появление
физиологических
(пограничных,
переходных) состояний. В этом периоде у ребенка могут быть
обнаружены дефекты развития, гемолитическая болезнь,
синдром дыхательных расстройств, инфекционный процесс,
связанный с врожденной инфекцией, и другая патология.
• В связи с преобладанием процессов торможения в ЦНС
новорожденный почти непрерывно спит. К концу первой недели
жизни устанавливается тесный контакт новорожденного с
матерью, особенно если ребенок находится на естественном
вскармливании.

13. Поздний неонатальный подпериод.

Поздний неонатальный подпериод.
Поздний неонатальный подпериод длится с 8-го дня по 28-й день
жизни. Происходит дальнейшая адаптация к окружающей среде.
Заживает пупочная ранка, интенсивно увеличиваются масса и длина
тела, развиваются анализаторы, начинают формироваться условные
рефлексы и координация движений.
Однако даже незначительные изменения окружающих условий могут
привести к серьезным отклонениям в состоянии здоровья.
Период грудного возраста (младенческий) длится с 29-го дня до 12
месяцев. Характерными особенностями являются высокий обмен
веществ, быстрый рост и увеличение массы тела на фоне выраженной
функциональной незрелости многих органов и систем, прежде всего
органов пищеварения и дыхания.
К году масса тела ребенка утраивается по сравнению с
первоначальной, а рост увеличивается на 25 см. После полугода
появляются первые молочные зубы.
Идет совершенствование нервной системы, появляются двигательные
навыки (держит голову, сидит, ползает, ходит) и зачатки речи.

14. Период грудного возраста (младенческий)

Период грудного возраста (младенческий)
Грудному ребенку необходимо значительно больше пищи на 1 кг
массы тела, чем взрослому, что связано с высокой интенсивностью
обмена. Однако функциональная незрелость пищеварительного тракта
требует особого внимания к вопросам рационального (прежде всего,
грудного) вскармливания и режима.
Пассивный иммунитет, который обеспечивает запас иммунных тел,
полученных ребенком через плаценту и с материнским молоком,
постепенно ослабевает, а формирование собственной иммунной
системы происходит медленно. Именно поэтому в возрасте после 6
месяцев высока вероятность острых заболеваний, особенно
дыхательной и пищеварительной систем.
Характерна неспособность организма к ограничению патологического
процесса в пределах того или иного органа, что приводит к
генерализации воспаления и развитию септических состояний. Для
защиты младенца от детских инфекций (корь, коклюш и т.д.) важным
является проведение иммунопрофилактики (вакцинации) с целью
формирования активного приобретенного иммунитета.

15. Период раннего детства (преддошкольный, ясельный)

• Период раннего детства (преддошкольный, ясельный) — от
1 года до 3 лет. Продолжается активный рост, но
интенсивность его снижается. Быстро совершенствуются
двигательные умения и навыки. Ребенок подвижен,
любознателен,
самостоятельно
приспосабливается
к
изменяющимся условиям. Совершенствуются навыки ходьбы.
• Активно развиваются психика и речь. Выражена эмоциональность, ребенок с трудом контролирует свое поведение,
может быть капризным, упрямым, застенчивым (период
«первого упрямства»).
• Большое значение имеет правильная организация режима и
воспитания, так как детская психика неустойчива к чрезмерным
эмоциональным нагрузкам, а несформировавшийся организм —
к вредным факторам внешней среды.
• Высок риск детского травматизма.

16. Дошкольный период (4—7 лет)

• Дошкольный период (4—7 лет) характеризуется активным
развитием интеллекта ребенка на фоне совершенствования
тонких
координированных
движений.
Происходит
формирование личности и собственного «Я». Улучшается
память. Дети хорошо запоминают стихи, рассказы, осваивают
чужой язык. В этом же возрасте идет интенсивный рост тела в
длину (8—10 см в год), «первое физиологическое вытяжение»
на фоне замедления роста массы тела. Молочные зубы
начинают меняться на постоянные (5—6 лет). Продолжают
совершенствоваться функциональные возможности организма.
Частая смена видов двигательной активности создает
впечатление неутомляемости ребенка.
• В связи с увеличением контактов высока частота инфекционных
заболеваний. Сохраняется угроза детского травматизма.

17. Младший школьный возраст

• Младший школьный возраст (девочки 8—11 лет, мальчики 8—
12 лет) называют еще периодом отрочества. Завершается
морфологическое и функциональное развитие многих органов и
систем. Скелет сформирован, заметно возрастает мышечная
масса, особенно у мальчиков. Активно развиваются такие
двигательные качества, как быстрота, ловкость, сила,
выносливость. Заканчивается замена молочных зубов на
постоянные (11 лет). Появляются первые признаки полового
различия в строении тела. Увеличиваются половые железы.
• Продолжает развиваться интеллект, формируются волевые
качества, усидчивость, расширяется кругозор.
• Возрастают физические и психоэмоциональные нагрузки,
связанные с учебным процессом. Меняется режим дня и
питания. Появляются вынужденная гипокинезия и склонность к
избыточному весу.

18. Старший школьный возраст.

Старший школьный возраст (девочки 12—15 лет; мальчики 13—16 лет)
называют еще периодом полового созревания, или подростковым.
Этот возрастной период является в жизни ребенка переломным, так как
завершается морфологическое, физиологическое и психологическое становление
организма. Подросток уже не ребенок, но еще и не взрослый человек. Наблюдаются
интенсивный рост (за год на 4—8 см) — «второе вытяжение» — и нарастание массы
тела (3—6 кг), органы увеличиваются в размерах, продолжается дифференцировка
тканей. Пропорции тела приближаются к взрослым. Появляются вторичные
половые признаки.
Происходит половое созревание подростков, скорость которого зависит от
наследственности,
конституции,
питания,
климата,
физических
и
психоэмоциональных нагрузок, употребления алкоголя, курения и других факторов.
Характерны функциональные расстройства со стороны сердечно-сосудистой и
пищеварительной систем, обостряются имеющиеся хронические заболевания,
отмечаются острые невротические реакции.
Происходят кардинальные изменения в сфере сознания, деятельности и системы
взаимоотношений. Ведущей деятельностью становится учебно-профессиональная.
В соответствии с Конвенцией ООН о правах ребенка и Семейным кодексом
Российской Федерации детьми считаются лица, не достигшие 18-летнего возраста,
поэтому в нашей стране медицинское наблюдение за детьми и подростками до 18
лет осуществляется педиатром.

19. Юношеский возраст

Юношеский возраст (девушки 16—20 лет, юноши 17— 21 лет).
Установить четкие биологические границы окончания подросткового и
начала юношеского периода трудно, так как многие морфологические и
функциональные изменения организма, начавшись в подростковом
возрасте, завершаются в юношеском. В западной психологии традиционно
объединяют подростковый и юношеский возраст в единый возрастной
период — период взросления.
В этом возрасте все органы и системы приобретают черты и свойства,
характерные для зрелого организма.
Характерна
повышенная
эмоциональная
возбудимость
(неуравновешенность, резкая смена настроения, тревожность и т.п.).
Главной психологической особенностью этого возраста является
вступление в самостоятельную жизнь — происходит выбор профессии,
меняется социальная позиция (устанавливаются дружеские и интимные
взаимоотношения, происходит формирование установок на семью,
достижение независимости).
Наступает возраст полной гражданской и юридической ответственности.

20. Закономерности роста и развития плода в утробе матери.

Первые 4 недели. Оплодотворенное яйцо перемещается из маточной
трубы к полости матки. Яйцо закрепляется в слизистой оболочке матки
к 12-му дню, что и является настоящим началом беременности.
Первые сокращения сердца появляются к 23-му дню. Нервная система
начинает формироваться в виде нервной трубки (будущий спинной
мозг). Эмбрион похож на фасолину с выростами, которые станут
конечностями, с зачатками органов, которые потом разовьются.
Эмбрион плавает в амниотической полости и связан с наружной
частью яйца зародышевым канатиком.
4—8 недели. Конечности приобретают более четкую форму пальцев
рук и ног. Формируется скелет. Начинают образовываться зубы.
Хорошо видны черты лица: две маленькие щели — глаза, две канавки
— уши, одно отверстие для носа и рта. Сердце растет и имеет уже
четыре полости. Почки плода постепенно начинают свою деятельность, желудок выделяет желудочный сок, формируются половые
органы. В этот период беременности тело маленького человека
сформировано, внутренние органы начинают выполнять свои функции,
однако в последующем их еще ждет развитие.

21.

8—12 недели. Ясно различимо лицо. Глаза, находившиеся далеко по бокам
головы, расположены теперь на лице и прикрыты ресницами. Обрисованы
губы, но уши еще похожи на щелки. Сформированы первые кости. Конечности
малыша завершают свое формирование. Ребенок становится более активным,
но двигается пока слабо. Дифференцируются половые органы.
Устанавливается связь между матерью и ребенком — когда мать находится в
состоянии покоя, ребенок тоже становится спокойным. Когда же мать начинает
активно двигаться, ее малыш также начинает проявлять свою активность.
В ходе УЗИ можно услышать сердцебиение, измерить размер головы и
рассчитать теоретическую дату родов. В конце периода вес эмбриона около 48
г, а длина — 9 см.

22.

12—16 недели. Заканчивают формироваться кости черепа черепа. Мышцы
становятся сильнее, движения — более активными; мать начинает их ощущать.
Руки и ноги полностью сформированы. Кожа еще прозрачна и видны
кровеносные сосуды. Головной мозг активно развивается, формируются его
отделы. Начинают развиваться осязание, вкус. Половая система четко
выражена. Можно определить пол малыша.
Связь между матерью и малышом становится настолько сильной, что ребенок чувствует
эмоциональное состояние своей матери, а она, в свою очередь, способна повлиять на
настроение ребенка. Активность малыша растет с каждой неделей. Важно в этот период
времени разговаривать с малышом, выражая тем самым к нему свою любовь.
Установлено, что дети в это время хорошо слышат, узнают голоса родителей,
дифференцируя мужские и женские голоса, различают интонации, реагируя на нервную и
встревоженную речь учащением сердцебиения, которое приходит в норму при
размеренной и спокойной интонации.
16—20 недели. Голова более пропорциональна телу. Начинается активный
рост волос, появляются первые ресницы, кожа покрывается маленькими
ворсинками. Движения ребенка более отчетливые и активные, приобретают
некую осмысленность. Органы осязания сформированы, поэтому ребенок
различает вкус околоплодных вод. Стук сердца отчетливо прослушивается при
помощи гинекологического стетоскопа.
Размножение нервных клеток закончилось, и начиная с 20-й недели мозг увеличивается
каждый месяц на 90 г. Малыш слышит голоса, поэтому важно продолжать общение,
можно ему петь или рассказывать стихи, сказки. В памяти плода фиксируется язык, на
котором говорят окружающие.

23.

• 20—24 недели. Плод много двигается, совершая в среднем от
20 до 60 движений за 30 минут. У него бывают фазы сна и
бодрствования. Черты лица становятся тоньше: появляются
брови, отчетливее вырисовывается нос, уши становятся
больше, появляется шея. Часто сосет палец и иногда икает.
Кожа сморщенная, так как жировой смазки еще нет, но уже
менее красная. На черепе больше волосков. На пальцах уже
есть рисунок отпечатков и ногти. Продолжается развитие
дыхательного аппарата. Формирование пола завершено. Длина
тела — 30 см, а вес — 650-800 г.
• По рекомендации ВОЗ, жизнеспособным считают плод,
родившийся на сроке беременности 22 недели или имеющий
при рождении массу тела 500 г и более.

24.

• 24—28недели. Продолжается усовершенствование всех
органов и систем плода, ногти на пальцах растут, ребенок
начинает накапливать жир. Легкие достигают значительного
развития, но окончательно будут готовы дышать только в конце
восьмого месяца. Дыхательные движения плода становятся
менее беспорядочными. Сердцебиение отчетливо составляет
130 ударов в минуту. Глаза полностью открыты. Функционируют
желудок и кишечник. Формирование почек почти закончено, но
они будут полностью готовы к работе только после рождения.
Уши уже на своем месте, плод реагирует на звуки. Длина тела
— 35—37 см, вес доходит до 1500 г.
• 28—32 недели. Постепенно ребенок занимает положение для
рождения: чаще всего головкой вниз, ногами вверх. Все
внутренние органы достаточно развиты. Длина плода достигает
45 см, а вес — 2500 г.

25.

• 32—36 недели. Плацента достигает больших размеров.
Движения малыша менее заметны, так как его рост не позволяет свободно передвигаться в утробе. Все внутренние
органы закончили свое развитие, кожа начинает приобретать
розовый цвет, под ней откладывается тонкий слой жира, пушок
постепенно заменяется защитной смазкой. Ногти вырастают за
концы пальцев, поэтому неудивительно, что при рождении
ребенок может быть поцарапанным
• 36—40 недели. Будущий ребенок в последние недели
набирается сил, прибавляет в весе и растет. Кожа гладкая.
Увеличивается слой подкожно-жировой клетчатки. Вес
увеличивается до 3200—3500 г. Ребенок готов к рождению. На
38-й неделе беременности он может захотеть появиться на
свет.

26. Дородовые патронажи

• являются
методом
активного
динамического
наблюдения
по
определённой схеме.
• Они проводятся с целью получения
подробной информации и выработки
дальнейшей тактики ведения беременной
участковая педиатрическая сестра или
фельдшер ФАПа проводит дородовые
патронажи.
• Количество 2 и более по назначению
врача

27. 1-й дородовой патронаж

• проводится после постановки на учет в ЖК и поступления
информации об этом в регистратуру детской поликлиники
(оптимально до 8-12 недель).
• Цели: а) выявление факторов риска беременной и
определение групп риска и расчет степени перинатального
риска в баллах;
• б) составление индивидуального плана наблюдения за
беременной и антенатальной охраны плода на основе
полученной информации, под руководством и контролем
врача.

28. 2-й дородовой патронаж

• проводится перед оформлением декретного отпуска, т.е. в
сроке 30-32-й недели.
• Цели: а) Оценивание состояния беременной, результатов
выполнения данных ей рекомендаций, прогнозирование
отклонений в поздних сроках и в течении -родов.
• б) Подготовка семьи к рождению ребенка
(информирование о признаках родовой деятельности о
необходимости косметического ремонта в комнате
будущего ребенка, о необходимой мебели, белье,
предметах ухода и лекарственных средствах, обучение
правилам подготовки молочных желез к кормлению).

29. Основные группы мероприятий Системы антенатальной охраны плода и новорожденного

1) планирование семьи и вопросы контрацепции;
2) медико-генетическое консультирование семей с наследственной
отягощенностью;
3) проведение не менее двух дородовых патронажей педиатрической
службой (по показаниям и более двух);
4) обязательное 3-кратное УЗИ в сроках 6-12 недель, 14-20 недель и 2632 недель (по показаниям - и чаще);
5) оказание помощи в перинатальных центрах разного уровня по
показаниям;
6) использование специальных методов диагностики в перинатальном
периоде
для
своевременного
лечения
беременности
по
соответствующим медицинским показаниям;
7) выбор рационального метода родоразрешения;
8) организация совместного пребывания матери и ребенка с 1-го дня и
раннее прикладывание к груди с дальнейшим вскармливанием по
требованию ребенка.

30. Факторы влияющие на здоровье плода  

Факторы влияющие на здоровье плода
К ним относят:
• Желанность беременности, членов семьи.
• Социальные, жилищно-бытовые и материальные условия.
• Вредные привычки беременной и членов семьи.
• Профессиональные вредности у беременной и у отца ребенка.
• Применение лекарственных средств
• Стрессовые воздействия.
• Физические нагрузки.
• Питание беременной.
• Экологические обстоятельства.
• Режим дня беременной (прогулки, сон, отдых).
• Наследственность со стороны родителей будущего ребенка
• Состояние здоровья женщины до и во время беременности.
• Наличие очагов хронической инфекций
• У беременной; контакты с инфицированными больными и острые
инфекционные заболевания беременной.

31. На основании перечисленных факторов, определяют группы риска беременных женщины

• Итоговая оценка проводится по следующей шкале:
• 10 баллов и выше - беременные группы высокого риска
(необходимо тщательное динамическое наблюдение с
привлечением
квалифицированных
специалистов
в
условиях
перинатальных
центров
и
научноисследовательских институтов);
• 9-5 баллов - беременные группы среднего риска
(необходимо наблюдение и обследование с привлечением
узких специалистов городского уровня или ЦРБ);
• 1-4 балла - беременные группы низкого риска (требуется
обычное наблюдение с усилением профилактической
работы).

32. Скрининг-программа

• Действует скрининг-программа для защиты
новорожденных от инвалидизации и ранней
гибели :

33.

34.

• В случае положительного результата ребенку назначают,
например:
• при фенилкетонурии - специальную диету (до 5-6 лет);
• при врожденном гипотиреозе - гормоны щитовидной
железы (пожизненно).
• В результате развиваются полноценные во всех
отношениях дети (т. е. 100% результат лечения). В
противном случае у детей развивается тяжелая и
необратимая умственная отсталость.

35. Идентификация пациента -

Идентификация пациента
Идентификация пациента - ключевой аспект безопасности
Согласно ВОЗ, «неверная идентификация пациента является причиной множества
ошибок». Идентификация личности пациента является важнейшей частью системы обеспечения безопасности медицинской помощи.
Наиболее часто ошибки, связанные с неправильной идентификацией личности,
имеют место при назначении (приеме и введении) лекарств, оперативных вмешательствах, диагностических манипуляциях и т.д.
Соблюдение простого протокола/алгоритма идентификации личности при каждом
контакте с пациентом позволяет избежать большинства ошибок.
Запрещается идентификация пациента только по надписи на кровати или
медицинском оборудовании. При перемещении пациента персонал может не
сделать необходимых изменений в надписях и наклейках. Кроме того, молчание
медработника пациент может расценить как равнодушие и даже как грубость.
Нередко, видя, что пациент спит, медработник не хочет его будить и решает
произвести вмешательство без идентификации.
Идентификация пациента и его биоматериалов — обязательный элемент
безопасности медицинской помощи. Идентификация включена в перечень
направлений внутреннего контроля качества и безопасности.

36. Идентификация пациента -

Идентификация пациента
Идентификация пациента обязательна перед лечебно-диагностическими процедурами:
кормлением новорожденного, выполнением назначений, взятием материала на
исследование, переливанием крови и ее компонентов, инъекциями, пункцией,
перевязкой, операцией.
Медицинская сестра/фельдшер/акушерка, выполняя процедуры, должны спрашивать у
пациента Ф. И. О. и дату рождения, сверять с данными браслета (если таковой
имеется) и с медицинской документацией.
При заборе анализов (крови, мочи и т. п.) медицинский работник обязан маркировать
пробирки (емкости, контейнеры) только в присутствии пациента.
Особое внимание персонала должно быть обращено на правила идентификации
особой группы пациентов — находящихся в бессознательном состоянии, в состоянии
медикаментозного сна или алкогольного опьянения, с проблемами слуха или с
психическими отклонениями, а также малолетних детей и пациентов, не владеющих
русским языком.
Активная идентификация — запрос у пациента или его законного представителя
следующей информации: фамилия, имя, отчество пациента, адрес места жительства,
возраст (дата рождения, число полных лет).
Пассивная идентификация — сверка информации с документами пациента
(свидетельство о рождении или паспорт с 14 лет) и данными медицинской
документации.

37. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!