Բրուցելոզի լաբորատոր ախտորոշում

1.

Լաբորատոր
ախտորոշում
Դոց. Նովիցկայա Իրինա Վյաչեսլավովնա
2021 գ.

2.

Բրուցելոզի լաբորատոր ախտորոշման
սխեմա

3.

Բրուցելոզի լաբորատոր ախտորոշման սխեմա

4.

Բրուցելոզի լաբորատոր ախտորոշումը
ներառում է՝
- անցկացում ախտորոշիչ հետազոտությունների կլինիկական նյութի -ից
մարդկանց համար ուստանովլենիյա դիագնոզա մոտ հիվանդների -ով
պոդոզրենիեմ -ում զաբոլեվանիե բրուցելոզով. Կլինիչեսկիյ նյութ: արյուն,
շիճուկ արյան, ողնուղեղային հեղուկ, սինովիալ հեղուկ (դեպքում
արթրիտների), մեզ, լեղի, թարախ (դեպքում աբսցեսների), պունկտատներ
ոսկրածուծի և ավշային հանգույցների;
- անցկացում ըստ էպիդպոկազանիյամ լաբորատոր հետազոտությունների
նյութի -ից հումքի ժիվոտնոգո պրոիսխոժդենիյա (բուրդ, մաշկ),
պրոդովոլստվեննոգո հումքի (միս և մսային արտադրանքներ, կաթ և մոլոչնըե
արտադրանքներ) և -ից օբյեկտների շրջակա միջավայրի (հող, խոտ, կեր,
ենթակա, ջուր, լվացուկներ և ժ.օր.)
Զաբոր նյութի և լաբորատորնոե հետազոտություն նյութի -ից հիվանդների
կենդանիների իրականացնում են վետերինարնըե սլուժբը

5.

Դեպքում րաբոտե -ով մատերիալոմ, զարաժեննըմ
կամ պոդոզրիտելնըմ -ում զարաժեննոստ հարուցչով
բրուցելոզի, սոբլյուդայուտ:
ՍՊ 3.1.085-96 Սանիտարնըե կանոններ «Պրոֆիլակտիկա և
բորբա -ով զարազնըմի բոլեզնյամի, ոբշչիմի համար մարդու և
կենդանիների»
ՎՊ 13.3.1302-96 Վետերինարնըե կանոններ
ՍՊ 1.3.3118-13 "Բեզոպասնոստ աշխատանքի -ով
միկրոորգանիզմամի I - II խմբերի ախտածինության
(վտանգավորության)» Սանիտարնո-էպիդեմիոլոգիչեսկիե
կանոններ
ՄՈւ 3.1.7.1189-03 «Պրոֆիլակտիկա և լաբորատոր ախտորոշում բրուցելոզի
մարդկանց» (Մ.,2003)
ՄՈւԿ 4.2.3010-12 «Պորյադոկ կազմակերպման և անցկացման
լաբորատորնոյ բրուցելոզի ախտորոշման համար լաբորատորիաների
տարածքային, տարածաշրջանային և դաշնային մակարդակների» (Մ.,
2012)

6.

Պահանջներ դեպի լաբորատորիյամ մեդիցինսկիխ
որգանիզացիյ, ոսուշչեստվլյայուշչիմ հետազոտության -ում
բրուցելոզ:
Նալիչիե թույլտվության և կարգավորող րաբոտու փաստաթղթերի
Պահանջներ դեպի ոբեսպեչենիյու բեզոպասնոստի աշխատանքի պերսոնալա -
ինստրուկցիյ, ոպրեդելյայուշչիխ րեժիմ բեզոպասնոյ աշխատանքի սոտրուդնիկով ով ուչետոմ խարակտերա րաբոտ. Վսե աշխատակիցներ ոբյազանը վըպոլնյատ
պահանջներ ըստ ոբեսպեչենիյու բեզոպասնոստի աշխատանքի -ով մատերիալոմ,
պոդոզրիտելնըմ կամ զարաժեննըմ վոզբուդիտելյամի վարակիչ հիվանդությունների
III-IV խմբերի ախտածինության (վտանգավորության), -ում համապատասխան -ով
դեյստվույուշչիմի նորմատիվնըմի դոկումենտամի
Պահանջներ դեպի սպեցիալիստամ և պերսոնալու, ուչաստվույուշչիմ -ում
վըպոլնենիի հետազոտությունների -ում բրուցելոզ - Իսսլեդովանիյա -ում բրուցելոզ
կարող են վըպոլնյատ մասնագետներ չի մոլոժե 18 տարի -ով վըսշիմ և սրեդնիմ
մեդիցինսկիմ, բիոլոգիչեսկիմ առաջացմամբ, ոկոնչիվշիե համապատասխան կուրսը
մասնագիտական վերապատրաստման -ով ոսվոենիեմ մետոդով բեզոպասնոյ
աշխատանքի -ով վոզբուդիտելյամի վարակիչ հիվանդությունների I-IV խմբերի
ախտածինության (վտանգավորության), չի իմեյուշչիե պրոտիվոպոկազանիյ դեպի
լեչենիյու սպեցիֆիչեսկիմի պրեպարատամի և իմեյուշչիե թույլտվություն դեպի
րաբոտե -ով ՊԲԱ III-IV խմբերի -ում հիման վրա պրիկազա րուկովոդիտելյա
ուչրեժդենիյա
Սպեցիալիստը, ոսուշչեստվլյայուշչիե դեյատելնոստ, սվյազաննույու -ով
իսպոլզովանիեմ վոզբուդիտելեյ վարակիչ հիվանդությունների, դոլժնը պովըշատ
կվալիֆիկացիյու չի րեժե ոդնոգո րազա -ում պյատ տարի և իմետ սերտիֆիկատ
սպեցիալիստա

7.

Վոզբուդիտելեյ բրուցելոզի ոտնոսյատ կո
II գրուպպե ախտածինության:
Վիդ
B. melitensis
Բիովարը
3
Էպիդեմիոլոգիչեսկայա զնաչիմոստ
Վոզբուդիտելի էպիդեմիչեսկոգո
բրուցելոզի
–
B. abortus
8
B. suis
5
B. neotomae
-
B. ovis
-
B. canis
-
Վ. maris
-
Վոզբուդիտելի սպորադիչեսկոգո
բրուցելոզի

8.

Բրուցելոզի լաբորատոր ախտորոշման
մեթոդները՝
Մանրադիտակային
Մանրէաբանական
Կենսաբանական
Իմունաբանական
Ալերգոլոգիական
Մոլեկուլային-գենետիկական

9.

Մանրադիտակային մեթոդ
Մատերիալ համար միկրոսկոպիյաեսկոգո իսսսլեդովանիյա: օրգանները
աբորտիրովաննոգո պտղի, պլացենտա և վըդելենիյախ -ից րոդովըխ պուտեյ
հիվանդների կենդանիների, կենսաբանական նյութ -ից մարդկանց, իսկ նաև
վըդելեննըե կուլտուրաներ -ում փուլերում դրանց նույնականացման
Ոկրաշիվանիե ըստ Գրամի կամ ըստ Կոզլովսկոմու - ըստ Գրամի ներկվում
են բացասաբար, դեպքում ոկրասկե ըստ մետոդու Կոզլովսկոգո բրուցելները
ստանում են վարդակարմիր գույն սաֆրանինա (-ում տո ժամանակ որպես
այլ միկրոօրգանիզմներ – զելենըե)
«Րազդավլեննայա կաթիլ» – անշարժ են
Սպորոոբրազովանիե - բացակայում է
Վ մազկե: պոլիմորֆիզմ, կոկանման կամ ցուպիկաձև ձևեր բջիջների -ով
կլորացված ծայրերով չափով 0,5-2 մկմ -ում երկարություն և 0,3-0,7 մկմ -ում
լայնություն. Վ ոդնոմ պրեպարատե, հատկապես -ում երիտասարդ
կուլտուրա×, հնարավոր է անկանոն առկայություն բոլոր մորֆոլոգիչեսկիխ
ձևերի
Բրուցելները տեսակի B.melitensis չաշչե ներկայացված են կոկկովիդնըմի ֆորմամի, իսկ
միկրոօրգանիզմներ B.abortus և B.suis – պալոչկամի -ով կլորացված ծայրերով
Կլետկի B.suis նեսկոլկո ավելի մեծ ոստալնըխ տեսակների բրուցելների

10.

Մանրէաբանական մեթոդ- «զոլոտոյ
ստանդարտ միկրոբիոլոգիի»
Բակտերիոլոգիչեսկոե պոդտվերժդենիե ինֆիցիրովանիյա
օրգանիզմի հարուցչով բրուցելոզի ոբեսպեչիվաետսյա չի
վսեգդա. Էֆֆեկտիվնոստ մանրէաբանական ախտորոշման
բրուցելոզային վարակի -ում մնոգոմ կախված է -ից որակի
օգտագործվող համար արտազատուկներ հարուցչի
սննդարար միջավայրերի և օգտագործվող սելեկտիվ
հավելումների

11.

Մատերիալ համար մանրէաբանական
հետազոտության:
-ից մարդկանց - արյուն, ոսկրածուծ, ողնուղեղային հեղուկ,
պունկտատ -ից ավշային հանգույցների, մեզ, հոդային հեղուկ,
լիկվոր, թարախնոե ոտդելյաեմոե, խորխ և այլ կլինիկական
նյութ - իրականացնում են դեպքում պոստուպլենիի մինչև
սկզբից անտիբիոտիկոտերապիի;
-ից կենդանիների - աբորտիրովաննըե պտուղներ,
պտղաթաղանթներ, ստամոքս պտղի -ով դրա
պարունակությամբ, ավշային հանգույցներ, հեշտոցային
արտազատուկներ, կաթ;
սննդային արտադրանքներ - սլիվկի, սըրը, տվորոգ, միս;
շրջակա միջավայրի օբյեկտներ - ջուր, հող, գոմաղբ,
պոդստիլկի կենդանիների, կորմուշկի և ժ.օր.

12.

Մանրէաբանական հետազոտություն ցանքերի ից կենսափորձային կենդանիների:
Պերեդ ցանքից որգանով -ում սննդարար միջավայրեր դրանց
ցելեսոոբրազնո րազդավիտ (Տարան Ի.Ֆ., Լյամկին Գ.Ն., 1996)
Համար էտոգո կուսոչկի որգանով բերուտ -ում ստերիլնույու թասիկ
կամ կերամիչեսկույու ստուպկու, որոնք զավորաչիվայուտ -ում
սալֆետկու, սմոչեննույու դեզրաստվորոմ. Վ տակոմ տեսքով նյութ
տեղափոխում են -ից վսկրըվոչնոյ կոմնատը -ում լաբորատորնըյ
բոկս, գդե րազդավլեննույու ստերիլ դերեվյաննոյ պալոչկոյ կամ
պեստիկոմ տկան որգանա վտիրայուտ -ում պլոտնըե սննդարար
միջավայրեր
Կուլտուրը պահում են դեպքում 37 0Ց -ում ընթացքում 25-30 օր
Պրոսմոտր ցանքերի իրականացնում են յուրաքանչյուր 3-4 օր
Վըդելեննըե միկրոօրգանիզմներ ենթարկում են տեսակային
նույնականացման և տարբերակման

13.

Պիտատելնըե միջավայրի համար արտազատուկներ և
կուլտիվացման բրուցելների:
Մյասո-պեպտոննըյ, լյարդային, գլյուկոզո-գլիցերինովըյ,
շիճուկադեքստրոզային բուլոնը և ագարը
Ագարը Մարտենա և Ալբիմի
Միջավայրեր «Դ», «4Դ»
Միջավայր Մյուլլեր-Խինտոնա
Էրիտրիտ-ագար -ով ավելացմամբ 1% գլյուկոզայի և 2% գլիցերինի (գ.
Մախաչկալա) - Միջավայր հատկապես էֆֆեկտիվնա դեպքում վըդելենիի առաջին
սերնդի հարուցչի, ոդնակո դեպքում հետագա վերացանքերի -ում էրիտրիտ-ագարե
կուլտուրա բրուցելների ներեդկո դիսոցացվում է
Բրուցելլագար, մշակված Գոսուդարստվեննըմ Նաուչնըմ Ցենտրոմ պրիկլադնոյ
միկրոբիոլոգիի (գ. Ոբոլենսկ Մոսկովսկոյ ոբլ.), որպես և
FT(«տուլյարեմիյնըյ»)-ագար, որոնք դեպքում դոբավլենիի գլյուկոզայի (մինչև 1%) և
գլիցերինի (մինչև վերջնական կոնցենտրացիայի 2%) նաև -ում 3 օր ոբեսպեչիվայուտ աճ
գաղութների բրուցելոզի հարուցչի
Միջավայր համար կուլտիվացման B. ovis (լյարդային կամ միսպեպտոննըյ ագար c
ավելացմամբ 1% D-գլյուկոզայի և 2% գլիցերինի, 20% նորմալ շիճուկի ԿՐՍ կամ 10%
ամինոպեպտիդա և 10% շիճուկի
Միջավայր համար արտազատուկներ և կուլտիվացման L-ֆորմ բրուցելների և
դր.

14.

Րեկոմենդուեմըե
հավելումներ:
Դեկստրոզա (D-գլյուկոզա) (մինչև 1%)
Գլիցերին (մինչև 2%)
Դեֆիբրինիրովաննայա արյուն բարանա կամ
լոշադի (մինչև 5%)
Լիպոեվայա թթու (5 մգ/լ)
Վիտամին Կ
Վիտամին Վ1 (տիամինա գիդրոխլորիդ)

15.

Դրուգիե առևտրային սուխիե միջավայրի:
Վ նաստոյաշչեե ժամանակ րյադ արտասահմանյան ընկերությունների (-ում չաստնոստի, «Hi Media
Laboratories Pvt.Ltd», Ինդիյա) համար լաբորատորնոյ բրուցելոզի ախտորոշման իրականացնում են
առևտրային սուխիե սերտիֆիկացված -ում համապատասխան -ով Եվրոպեյսկիմ ստանդարտով
որակի (ՍԵ) սննդարար ոսնովը միջավայրերի և սելեկտիվ հավելումներ
Brucella Selective Medium Base (w/o Supplement) + Selective
Supplement
Eugonic Agar/Broth
Tryptose Soya Agar
Brucella Selective Medium Base
ագար րեկոմենդույուտ համար
սելեկտիվնոգո արտազատուկներ և
կուլտիվացման բրուցելների
Բարանյա արյուն և նաստոյ
տավարի սերդցա ոբլեգչայուտ
կուլտիվացում տարբեր
պահանջկոտ միկրոօրգանիզմների
Տրիպտոզա, ժելատին, գլյուկոզա աղբյուրներ անհրաժեշտ սննդարար
նյութերի
Պրիսուտստվիե անտիբիոտիկով
դելաետ միջավայր վըսոկո
սելեկտիվնոյ -ում ոտնոշենիե
բրուցելների
Ինգրեդիենտը
գրամմ/լիտր
Նաստոյ տավարի սերդցա
500,00
Տրիպտոզա
10,00
Նատրիյա քլորիդ
5,00
Ժելատին
1,00
Գլյուկոզա
2,50
Ագար-ագար
15,00
Կոնեչնոե
արժեք
pH (դեպքում
25°Ց)21,75
7,4 գ±
Ինստրուկցիյա
ըստ կիրառման:
Րազմեշատ
պորոշկա -ում 500 մլ թորած ջրի և եռացնել.
0,2
Ստերիլիզովատ ավտոկլավմամբ դեպքում 1,1 ատմ
(121°Ց) 15 րոպե
Ոստուդիտ մինչև 50 °Ց և ասեպտիկ պայմաններում
ավելացնել լուծված -ում 50 %-մ մետանոլե
պարունակությունը 1 սրվակի հետ հատուկ դոբավկոյ
(FD161). Տշչատելնո խառնել և բաշխել -ում անոթները

16.

Էտապը բակտերիոլոգիչեկոգո հետազոտության
դեպքում պոդոզրենիի -ում բրուցելոզ (Լյապուստինա
Լ.Վ.,1998):
Պերեվոդ հետազոտվող նյութի -ում ժիդկույու ֆազու:
էմուլգացիյա -ում 0,85% լուծույթում NaCl կամ բուլոնե
Կոնցենտրիրովանիե հարուցչի -ում իսսլեդուեմոմ նյութում
(ցենտրիֆուգում նմուշներ դեպքում 3000 g -ում ընթացքում 2
ժ, ֆիլտրացիա և դոբավլենիե դեպի ոսադկու սպեցիֆիչեսկոյ
բրուցելոզային ագլյուտինացնող շիճուկի -ում սոոտնոշենիի
1:100
Ցանք -ում համապատասխան սննդարար միջավայրեր

17.

Տրանսպորտնըե միջավայրի համար վզյատիյա նյութի
-ում պոլեվըխ պայմաններում:
Իսպոլզովանիե տրանսպորտնըխ միջավայրերի պոզվոլիլո պովըսիտ արդյունավետություն
մանրէաբանական ախտորոշման բրուցելոզի մինչև 70% (Բոգդանով Ի.Կ., 1999, Լյապուստինա
Լ.Վ.,2005)
Վ կազմ տրանսպորտնոյ միջավայրի վխոդյատ: սննդարար ոսնովա (գիդրոլիզատ տավարի
մյասա), քլորիդ նատրիումի, ցիտրատ նատրիումի, գլիցերին, գլյուկոզա, լիպոեվայա թթու
Համար տրանսպորտնըխ ցելեյ հնարավոր է կիրառում պեչենոչնոգո բուլյոնի -ով ավելացմամբ 1%
պեպտոնա, իսկ նաև
0,85% լուծույթի NaCl, րազլիտոգո -ում պենիցիլլինովըե սրվակներ, կուդա ստերիլ պայմաններում
անց րեզինովույու խցանը շպրիցեմ ներմուծում են ըստ 1 մլ պոսեվնոգո նյութի (արյան,
սպիննոմոզգովոյ հեղուկի, սինովիալնոգո էկսսուդատա, բիոպտատա -ից ոչագով)
Ուպակովկա փորձերի: սկզբունք տրոյնոյ փաթեթավորման (վոդոնեպրոնիցաեմըյ հերմետիկ
տարա, ադսորբիրույուշչիյ նյութ, վտորիչնայա փաթեթավորում և նարուժնայա փաթեթավորում չի
պակաս 10×10 սմ, ոպեչատաննայա, մակնշված, -ով նադպիսյու «վերխ, ոստորոժնո»).
Տրանսպորտ – սպեցիալնո վըդելեննըյ
Նեդոպուստիմո պոմեշչենիե սոպրովոդիտելնըխ փաստաթղթերի -ում տարու -ով պրոբամի
Վ պայմաններում մասնագիտացված լաբորատորիի -ից տրանսպորտնոյ միջավայրի դելայուտ
ցանք -ում համապատասխան սննդարար ագարը

18.

Ցանք նյութի, զագրյազնեննոգո օտար
միկրոֆլորոյ:
Ցանք փորձերի -ից օբյեկտների շրջակա միջավայրի կամ դիակային
նյութի -ից կենդանիների իրականացնում են -ում սննդարար
միջավայրեր -ով ինգիբիտորամի աճիսկ միկրոբով-կոնտամինանտով:
գենցիանվիոլետ 1:200.000 կամ
հակաբիոտիկներ (պենիցիլին 25 մկգ/մլ, պոլիմիքսին 3 մկգ/մլ,
ամֆոգլյուկամին 3 մկգ/մլ, կեֆզոլ 3 մկգ/մլ, ամֆոտերիցին 1 մկգ/մլ), չի
պրեպյատստվույուշչիե աճմոտ բրուցելների

19.

Ցանք կաթի:
Իսսլեդովանիե կաթի -ից բոլշիխ եմկոստեյ անցկացնում են միջոցով
զաբորա 100 մլ նմուշներ -ից վերխնեգո սլոյա և պոսլեդույուշչեգո
վզյատիյա հետո պերեմեշիվանիյա եշչե 100 մլ
Րեզուլտատիվնըմ բըվաետ ցանք սլիվոկ, պոլուչեննըխ
ցենտրիֆուգիրովանիեմ կաթի դեպքում 2000g -ում ընթացքում 3-5
րոպե կամ հետո դրա ոտստաիվանիյա դեպքում 40 0Ց -ում
ընթացքում 1 օր
Կոնսերվացիյու կաթի դեպքում պրովեդենիի ոտսրոչեննոգո
վերլուծության իրականացնում են ավելացմամբ -ում նեգո սուխոյ
բորնոյ թթուներ (-ում 10 մլ նմուշներ 0,1 գ բորնոյ թթուներ),
գենցիանվիոլետա մինչև վերջնական կոնցենտրացիայի 1 : 250 000
կամ մալախիտգրյունա 1 : 500 000

20.

Ցանք արյան:
Ցանք արյան -ից հիվանդի առավել ցելեսոոբրազնո
ոսուշչեստվլյատ
-ում ժամանակ լիխորադոչնոգո շրջանի, խոտյա դրական արդյունք
վոզմոժեն և վնե դրա
Կրով (ըստ 5 մլ) ցանում են -ում 2 սրվակի -ով բիֆազնոյ միջավայրով
կամ -ում ժիդկիե սննդարար միջավայրեր համար տրանսպորտիրովկի
Դեպքում հետազոտության ժամանակ արյան -ում ժիդկիե սննդարար
միջավայրեր նախքան ցանքից րեկոմենդույուտ դոբավլյատ ստերիլ
լուծույթ ցիտրատա նատրիումի մինչև վերջնական կոնցենտրացիայի
0,2%
Կրով բերուտ մոտ պոստելի հիվանդի և տուտ ժե ցանում են -ում սննդարար
միջավայրեր. Րեկոմենդուետսյա ոսուշչեստվլյատ էտի պրոցեդուրը վդվոեմ.
Ոդին մեդիցինսկիյ րաբոտնիկ պրովոդիտ ոբրաբոտկու մաշկի հիվանդի և
վենոպունկցիյու, վտորոյ -ում էտո ժամանակ ոտկրըվաետ վրա բոցի վրա
սպիրտովկի պրոբկի ֆլակոնով հետ միջավայրերով, պոդստավլյաետ դրանց
պոդ ստրույու արյան -ից շպրիցա, ոբժիգաետ և զակրըվաետ գորլըշկի ֆլակոնով
Ցանքերը արյան ինկուբացնում են դեպքում 370Ց չի պակաս
30 օր
-ում ֆլակոնախ -ում վերտիկալնոմ պոլոժենիի

21.

Ցանք արյան -ում պլոտնըե միջավայրի (կամ
ցանք -ից բուլոննոյ կուլտուրաներ)
Տակժե իրականացնում են -ում սրվակներ -ով լայն
գորլոմ -ում թեք ագար
Ինկուբացիյա 370Ց – 30 օր -ում ոբըչնըխ պայմաններում
և պայմաններում 10% CO2
1 րազ -ում 2-3 դնյա ցանքերը ոստորոժնո խառնում են,
սմաչիվայա մակերես սննդարար միջավայրի
Դեպքում հայտնվելու դեպքում բնորոշ գաղութների
անցկացնում են դրանց իդենտիֆիկացիյու

22.

Կուլտիվիրովանիե բրուցելների:
Բրուցելները պահանջկոտ են դեպի ուսլովիյամ
կուլտիվացման և ունեն դանդաղեցված աճոմ (-ից 3
մինչև 14 օր և ավելի)
Առավել դանդաղ աճում են կուլտուրաներ բրուցելների,
վըդելեննըե -ից օրգանիզմի -ում առաջին
սերունդներում
Լաբորատորնըե շտամներ
հայտնվում են -ում ագարե անց 24-48 ժ
հետո ցանքի
Ոպտիմում ջերմաստիճանի 370Ց
pH 7,2

23.

Պոտրեբնոստ -ում CO2:
Ց ուչետոմ պոտրեբնոստեյ B. abortus և B. suis -ում
բարձրացված (5-10%) պարունակության CO2 -ում
մթնոլորտում ցանքերը կրկնօրինակում են -ում CO2ինկուբատորախ (կամ էկսիկատորե) և -ում ոբըչնըխ
պայմաններում

24.

Ավտոմատիզիրովաննըե համակարգի
հաշվառման ցանքերի արյան:
Վ զարուբեժնոյ պրակտիկե հետազոտություն արյան -ում գեմոկուլտուրու հանդիսանում է
ոդնիմ -ից առավել մասսովըխ տեսակների լաբորատոր հետազոտությունների
Պրիմենենիե ավտոմատիզիրովաննըխ սիստեմ համար ինդիկացիայի միկրոբային աճիսկ ում պոսեվախ արյան թույլ է տալիս արագացնել ստացում արդյունքի
Պրիբորը համար էտոյ ցելի արտադրվում են մնոգիմի ֆիրմամի. Ոնի տարբերվում են դրուգ ից դրուգա արտադրողականությամբ, մակարդակով ավտոմատիզացիի, սակայն գլավնոե եղանակներով հայտնաբերման միկրոբային աճիսկ
Ոդնիմ -ից առավել պոպուլյարնըխ -ում Եվրոպե անալիզատորով համար հայտնաբերման
կուլտուրաների արյան հանդիսանում է սարք VITAL, առաջարկվող ֆիրմոյ bioMerieux.
Էտոտ սարք թույլ է տալիս միաժամանակ հետազոտել մինչև 1200 ոբրազցով
Պրոբու արյան ոբեմոմ 5-10 մլ ցանում են -ում սրվակ հետ հատուկ սննդարար միջավայրով.
Ֆլակոն ուստանավլիվայուտ -ում բլոկ հայտնաբերման պրիբորա և ինկուբացնում են
դեպքում ոստորոժնոմ թափահարման պայմաններում
Կաժդըե 15 րոպե -ով օգնությամբ հատուկ ֆլյուորեսցենտնոյ տեխնոլոգիայի սարք
ոսուշչեստվլյաետ դետեկցիյու միկրոբային աճիսկ ըստ արտադրության CO2, փոփոխության
pH և մոդիֆիկացիի օքսիդավերականգնման պոտենցիալի միջավայրի
Ինֆորմացիյա ո պոլուչենիի պոլոժիտելնոգո ազդանշանի ոտրաժաետսյա ձայնային
սիգնալոմ, վըվոդիտսյա -ում մոնիտոր կոմպյուտերա և դուբլիրուետսյա ներսում մոդուլյա
հայտնաբերման, րյադոմ -ով նուժնըմ ֆլակոնոմ. Վրեմյա հայտնաբերման -ից 9 մինչև 120 ժամ

25.

Շիրոկոե րասպաճրանենիե զա րուբեժոմ պոլուչիլա
համակարգ համար ոբնարուժենիյա միկրոօրգանիզմների -ում արյան
ֆիրմը Oxoid – «Signal blood system»
Սիստեմա բաղկացած է -ից դվուխ սոսուդով, սոեդինեննըխ միջև սոբոյ -ով
օգնությամբ պոլոյ իգլը. Նիժնիյ սոսուդ զապոլնեն հատուկ սննդարար
միջավայրով և ուկուպորեն րեզինովոյ պրոբկոյ
Հետո ցանքի -ում խցանը վստավլյայուտ պոլույու իգլու, կանյուլյա
կոտորոյ վմոնտիրովանա -ում դնո վերխնեգո սոսուդա, իսպոլնյայուշչեգո
րոլ ինդիկատորա
Դեպքում աճե միկրոօրգանիզմների ոբրազույուտսյա գազային
արտադրանքներ նյութափոխանակության. Վ նիժնեմ ֆլակոնե
պովըշաետսյա ճնշում, և մաս սննդարար միջավայրի -ով արյունյու անց
իգլու վըդավլիվաետսյա -ում վերին ինդիկատորնըյ սոսուդ. Ոտկրըվ
կրըշկու ինդիկատորնոգո սոսուդա, կարելի է ինտակտնո վզյատ նյութ
համար ցանքի կամ պրիգոտովլենիյա քսուքի
Տակոյ պոդխոդ թույլ է տալիս գրանցել առկայություն բակտերիալնոգո
աճիսկ -ում վաղ փուլերում և կտրուկ պարզեցնում է պրոցեդուրու րեվիզիի
ցանքերի
Դեպքում պոսեվնըխ դեղաչափերով 1-13 բջիջների աճ բակտերիաների
րազնըխ տեսակների պրոյավլյաետսյա անց 17-72 ժամ

26.

Համար ստացման կապսուլնըխ ձևերի
բրուցելների օգտագործում են:
Միջավայրեր -ով իմմուննոյ շիճուկով
Յաիչնըե միջավայրի Պետրովա, Դորսե,
Պետրանյանի
Կուլտիվիրովանիե -ում կուրինոմ էմբրիոնե կամ
-ում ներկայությամբ սպեցիֆիչեսկոգո
բակտերիոֆագա

27.

L-ձևեր բրուցելների հայտնվում են հետո
անտիբիոտիկոտերապիի:
Սպոսոբ ցանքի մանրէաբանական նյութի համար արտազատուկներ
L-կուլտուր
իդենտիչեն -ով մեթոդով արտազատուկներ բակտերիալնըխ գեմոկուլտուր
Ցանքերը վըդերժիվայուտսյա -ում թերմոստատում չի պակաս 35 - 40 օր
Միջավայր համար արտազատուկներ և կուլտիվացման L-կուլտուր բրուցելների:
Ոսնովա –լյարդային բուլյոն, մյասնայա ջուր, պեպտոն, pH 7,8, -ով ավելացմամբ գլիցերինի և
գլյուկոզայի
Զագոտովլեննըյ ագար ըստ մերե նադոբնոստի (նախքան ցանքից արյան) րասպլավլյայուտ -ում
ջրային բաղնիքում, սառեցնում են մինչև 50 °C և դեպի նեմու ավելացնում են 25% նորմալ
լոշադինոյ շիճուկի (նախապես պաճերիլիզովաննոյ անց ֆիլտր Զեյտցա), 25% պեչենոչնոգո կամ
միսպեպտոննոգո բուլյոնի (-ում համապատասխան -ով ոսնովոյ ագարի), պարունակող 50 - 100
եդ. պենիցիլլինա -ում 1 մլ միջավայրի
Ցանք արյան, -ում ծավալով չի պակաս 5 մլ, պունկտատով ոսկրածուծի և ավշային
հանգույցների իրականացնում են -ում սննդարար միջավայր անմիջապես ժե հետո
զաստըվանիյա ագարի և ավելացման բուլյոնի (մեթոդ պրեդլոժեն ՆԻԻԷՄ իմ. Ն.Ֆ. Գամալեի)

28.

ՏարբերակումS- և R-ձևերի բրուցելների ըստ
White & Wilson:
Իսսլեդուեմըե գաղութներ ցանում են -ում Ալբիմի-ագար,
րազլիտըյ -ում թասիկներ Պետրի և պոդսուշեննըյ -ում
ընթացքում 24 ժամ
Ցանքերը պահում են դեպքում 370Ց -ում ընթացքում 96
ժամ
Նա մակերես կուլտուրաների շերտավորում են վոդնըյ
լուծույթ կրիստալլվիոլետա 1:2000 -ում 15 սեկ
Կրասկու սլիվայուտ -ում դեզրաստվոր, գաղութներ
միկրոսկոպիրույուտ կամ դիտում են
-ում պրոխոդյաշչեմ սվետե
Շերոխովատըե գաղութներ ստանում են կրասնույու
կամ սինե-կրասնույու ներկումը, S-ֆորմը մնում են
բլեդնո-սինեվատըմի կամ բլեդնո-ֆիոլետովըմի
Նեկոտորըե վիդը (B. ovis, B. canis) սուշչեստվույուտ
պրեիմուշչեստվեննո -ում R-ֆորմե

29.

Րոդովույու իդենտիֆիկացիյու անջատված
կուլտուրաների անցկացնում են -ում հիման
վրա:
Իզուչենիյա մորֆոլոգիայի գաղութների
Միկրոսկոպիի քսուքների, ոկրաշեննըխ ըստ Գրամի
կամ Կոզլովսկոմու
Պո րեզուլտատամ պրյամոգո
իմմունոֆլուորեսցենտնոգո մեթոդի և
Ռեակցիաները ագլյուտինացիայի -ում ապակու վրա ով պոլիվալենտնոյ և մոնոռեցեպտորային շիճուկմկմ
Ոկրասկա
ըստ Գրամի
ՐԱ
ՄՖԱ
B. abortus
Գ-
+
+
B. melitensis
Գ-
+
+
B. suis
Գ-
+
+

30.

ՀայտնաբերումR-ձևերի բրուցելների:
Փորձ -ով տրիպաֆլավինով
Նա պրեդմետնոմ ապակու վրա իզուչայուտ վզաիմոդեյստվիե հետազոտվող
կուլտուրաներ -ով լուծույթով տրիպաֆլավինա 1:500. Մոտ դիսոցացված
կուլտուրաների արագ (-ում ընթացքում 1-2 րոպե) սկսվում է ագլյուտինացիա ով առաջացմամբ լավ վըրաժեննըխ խլոպեվ. Կախույթ -ից S-ֆորմ բրուցելների
մնում է գոմոգեննոյ
Ռեակցիա թերմոպրեպիտացիայի
Կախույթ դվուխսուտոչնոյ ագարային կուլտուրաներ բրուցելների -ում 0,85% լուծույթում
Na Cl -ում կոնցենտրացիայի 1•109 մ.դեպի./մլ տաքացնում են -ում պրոբիրկե -ում ջրային
բաղնիքում դեպքում 900Ց -ում ընթացքում 30 րոպե. Արդյունքները հաշվառում են
նախապես անց 30-60 րոպե և ոկոնչատելնո անց 24 ժ պահման սենյակային
ջերմաստիճանում
Վ էտի ժամկետներ դեպքում առկայության դեպքում դիսսոցիացիի նաստուպաետ յասնո
վըրաժեննայա ագլյուտինացիա բջիջների բրուցելների, տոգդա որպես կախույթ բջիջների
բրուցելների
-ում S-ֆորմե մնում է գոմոգեննոյ

31.

Փորձ -ով տրիպաֆլավինով (ռեակցիա
Ալեսսանդրինի և Սաբատուչի):
Տրիպաֆլավին – սոլյանոկիսլայա սոլ 3,6-դիամինո-10-
մետիլակրիդինա
Դիսսոցիիրովաննըե կուլտուրաներ բրուցելների
վըզըվայուտ ագլյուտինացիան -ում ապակու վրա -ում
կապլե 0,2% լուծույթի տրիպաֆլավինա -ում 0,15Մ NaCl,
Կլետկի նեդիսսոցիիրովաննըխ շտամ- տալիս են
գոմոգեննույու կախույթ
Դիսսոցիիրովաննըե կուլտուրաներ
չի անմիջապես տալիս են գաղութներ R-ձևեր,
խոտյա ռեակցիա թերմոպրեպիտացիայի և նմուշ -ով
տրիպաֆլավինով ուժե բուդուտ պոլոժիտելնըմի

32.

Ֆենոմեն թերմոպրեպիտացիայի
Բյուրնեի:
Ռեակցիա ուղղված է -ում հայտնաբերում
դիսոցացված շտամ-, որոնք դեպքում
պրոգրեվանիի դրանց կուլտուրալնոյ կախույթի
դեպքում 85-90 0Ց -ում ընթացքում 30 րոպե տալիս են
սպոնտաննույու ագլյուտինացիան
Սչիտայուտ, չտո -ում
պրոցեսսե դիսսոցիացիի
մոտ բրուցելների
նարաստաետ քանակ
բելկով -ով գիդրոֆոբնըմի
սվոյստվամի

33.

Եդինըե Վիդովըե իդենտիֆիկացիոննըե
տեստը համար անջատված կուլտուրաների
(տեսակային տարբերակում բրուցելների):
Ոպրեդելենը Պոդկոմիտետոմ ըստ տակսոնոմիի բրուցելների
Մեժդունարոդնոգո կոմիտետա անվանացանկի բակտերիաների և
Ոբեդինեննըմ կոմիտեի կողմից ՖԱՈ/ՎՈԶ ըստ բրուցելլեզու և ներառում
են:
ուսումնասիրում ուսլովիյ կուլտիվացման անջատված կուլտուրաների
որոշում դրանց զգայունության դեպի անիլինային ներկանյութերին
որոշում ունակության ոբրազովըվատ ծծմբաջրածին
որոշում ուրեազային ակտիվության
ուսումնասիրում ոկիսլիտելնո-մետաբոլիչեսկիխ րեակցիյ
ուսումնասիրում զգայունության դեպի բրուցելոզային ֆագամ Tb ,Bk, Wb,
Fi
հայտնաբերում ագգլյուտինաբելնոստի մոնոռեցեպտորային (անտիabortus և անտի-melitensis) շիճուկմկմ, իսկ նաև
ուսումնասիրում վիրուլենտության համար լաբորատոր կենդանիների և
րյադա այլ նշանների

34.

Ոտնոշենիե դեպի ատմոսֆերնոմու CO2:
Վ ոտլիչիե -ից B. melitensis և B. suis, կուլտուրաներ
B. abortus և B. ovis -ում առաջին սերունդներում աճում
են լիշ դեպքում բարձրացված մինչև 5-10%
պարունակության CO2 -ում մթնոլորտում տերմոստատա
Վիդ բրուցելների
Պոտրեբնոստ -ում
CO2
B.melitensis
-
B.abortus
+
B.suis
-
B.ovis
+

35.

Րեդուցիրույուշչայա ակտիվություն -ում
նկատմամբ հիմնական ֆուկսինա և տիոնինա:
Վոզբուդիտելի բրուցելոզի ոտնոսիտելնո կայուն են դեպի բակտերիոստատիչեսկոմու
դեյստվիյու ներկանյութերի – հիմնական ֆուկսինա և տիոնինա
Րազլիչնայա կայունություն դեպի անիլինային ներկանյութերին լեժիտ -ում ոսնովե
տեսակային տարբերակման բրուցելների:
Ֆուկսին 1:50000 չի վլիյաետ -ում աճ B. abortus, սակայն արգելակում է աճ B. suis
Տիոնին 1:50000 չի վլիյաետ -ում B. suis, սակայն կարող է արգելակել B. abortus
B. melitensis լավ աճում է -ում ներկայությամբ բոլոր անիլինովըխ ներկանյութերի
Կ րասպլավլեննոմու պիտատելնոմու ագարու ավելացնում են հիմնական լուծույթ
կրասոկ (0,1 գ կրասկի, 20 մլ 960 սպիրտա, 80 մլ թորած ջրի) մինչև կոնցենտրացիայի
20 մկգ/մլ և բաշխում են պիպետով ըստ 20-25 մլ -ում յուրաքանչյուր թասիկ.
Միջավայրեր պրիգոդնը -ում ընթացքում 10-14 օր. Ոբեսցվեչեննըե միջավայրի չի
օգտագործում են
Ցանքերը իրականացնում են սեկտորամի -ից կախույթի 2-սուտոչնոյ ագարային
կուլտուրաներ բրուցելների -ում կոնցենտրացիայի 2•109 մ.դեպի./մլ
Երբեմն օգտագործում են սկավառակներ -ով կրասկամի, որոնք տեղադրում են -ում
թասիկներ Պետրի -ում պլոտնույու սննդարար միջավայր -ով հետազոտվող
կուլտուրոյ
Հաշվառում արդյունքների իրականացնում են անց յուրաքանչյուր 48 ժ դեպքում 370Ց ում ընթացքում 6օր.

36.

Րեդուցիրույուշչայա ակտիվություն
բրուցելների -ում նկատմամբ ներկանյութերի:
Ոսնովնոյ ֆուքսին 1:50
000
Տիոնին
1:50 000(25 000)
+
+
-
+
+
B. melitensis
B. abortus
B. suis
ֆուքսին
թիոնին

37.

Սուլֆատրեդուցիրույուշչայա ակտիվություն
բրուցելների:
Սպոսոբնոստ դեպի առաջացման ծծմբաջրածնի հայտնաբերում են -ում սրեդախ,
պարունակող սերու -ում լեգկո րեդուցիրուեմոմ վիճակում (ցիստին, ցիստեին,
տիոգլիկոլեվայա թթու, տիոմոչեվինա)
Կախույթ 2-սուտոչնոյ ուսումնասիրվող կուլտուրաներ -ում կոնցենտրացիայի 2•109
մ.դեպի./մլ ցանում են օղակով տրամագծով 2 մմ -ում փորձանոթ -ով ագարոմ. Պոդ
խցանը տեղադրում են պոլոսկու ֆիլտրող թղթի, սմոչեննույու հագեցած լուծույթով
ուկսուսնոկիսլոգո կապարի այսպես, չտոբը դրա ազատ կոնեց չի կասալսյա ցանքի.
Ցանքերը ինկուբացնում են -ում թերմոստատում դեպքում 370Ց. Արդյունքները
հաշվառում են անց յուրաքանչյուր 48 ժ -ում ընթացքում 6 օր.
Պոկազատելեմ ինտենսիվության առաջացման ծծմբաջրածնի հանդիսանում է
սևացում սվոբոդնոգո եզրի ֆիլտրող թղթի, կոտորոե իզմերյայուտ -ում մմ. Դեպքում
կաժդոմ ուչետե պոչերնեվշույու պոլոսկու փոխարինում են նոր. Համար
վերջնական գնահատման ունակության կուլտուրաների դեպի առաջացման H2S
բոլոր երեք պոկազատելյա սկլադըվայուտ
Վոզբուդիտելի B.melitensis, B.ovis, B.canis Ն2S չի առաջացնում են
Համար կուլտուրաների տեսակի B. suis (1 բիովար) ընդհանուր ցուցիչ
կազմում է պրիմերնո 12-20 մմ, համար B. abortus (1 բիովար) – ոկոլո 5-7
մմ, մոտ կուլտուրաների B. neotomae րավեն 5-8 մմ

38.

Ոբրազովանիե H2S:
Սումմարնըյ ցուցիչ
B.melitensis
-
B.abortus (1 բիովար)
5-7 մմ
B.suis (1 բիովար)
15-20 մմ
B.ovis
B.neotomae
B.canis
5-8 մմ
-
Ռեակցիա ացետատա կապարի -ով
սերովոդորոդոմ -ով առաջացմամբ չերնոգո
նստվածքի սուլֆիդա կապարի:

39.

Ուրեազնոյ ակտիվությամբ ունեն բոլոր
համաճարակաբանական առումով
նշանակալի վիդը բրուցելների:
Վիդը B.melitensis, B.abortus և B.suis հիդրոլիզում են մոչեվինու -ում
սրեդե Կրիստենսենա -ով առաջացմամբ ամոնիակի և ուգլեկիսլոտը, ում արդյունքում որից հետո պրոիսխոդիտ իզմենենիե գույնի
միջավայրի -ից ժելտոգո -ում վարդագույն կամ մալինովըյ
Առավել վըրաժենա ուրեազային ակտիվություն մոտ բրուցելների
տեսակի B.suis, B.melitensis, B.neotomae, B.ovis, նվազագույն – մոտ
B.abortus
Առավել արագ և ինտենսիվորեն իզմենենիե գույնի միջավայրի
Կրիստենսենա պրոիսխոդիտ դեպքում վըսեվե կուլտուրաների B. suis
Մենեե ինտենսիվորեն գույն միջավայրի իզմենյաետսյա դեպքում ցանքի
ժամանակ կուլտուրաների
թույլ – դեպքում աճե B. abortus
B. melitensis, առավել դանդաղ և
Պրովեդենիե դիֆֆերենցիրույուշչիխ տեստով իրականացնում են
զուգահեռաբար և -ով ռեֆերենսային շտամամի բրուցելների
B.melitensis 16M, B.abortus 544, B.suis 1330 (բիովար 1)
Ուրեազա - գիդրոլիտիչեսկիյ ֆերմենտ -ից գրուպպը ամիդազ,
ոբլադայուշչիյ սպեցիֆիկ հատկությամբ կատալիզել հիդրոլիզ
մոչեվինը մինչև դիոկսիդա ուգլերոդա և ամոնիակի: CO(NH2)2 + H2O →
CO + 2NH

40.

Որոշում դեզամինազային ակտիվության
բրուցելների:
ոսնովանո -ում կաչեստվեննոմ ոպրեդելենիի
ոբրազույուշչեգոսյա -ում արդյունքում
մինչև գիպոկսանտինա
ամոնիակի,
դեզամինիրովանիյա ադենինա
Կախույթ 2-սուտ ագարային կուլտուրաներ հետազոտվող շտամիսկ -ում 0,15 Մ NaCl pH 7,2
3•109 մ.դեպի./մլ դելյատ -ում 2 մասեր
Վ ոպըտնույու փորձանոթ ավելացնում են 1 մլ 1% լուծույթի ադենինա, -ում կոնտրոլնույու – 1
մլ թորած ջրի – ինկուբացիա դեպքում 370Ց - 24 ժ, հետո որից հետո
Վ յուրաքանչյուր պրոբու ավելացնում են ըստ 0,2 մլ ռեագենտի Նեսլերի
Հաշվառում արդյունքների իրականացնում են տեսողականորեն:
Եսլի իսսլեդուեմայա կուլտուրա չի ունի դեզամինազային ակտիվությամբ -ում նկատմամբ
ադենինա (բացասական նմուշ) – լուծույթ գունազրկված
կամ սլեգկա ներկված -ում
դեղնականաչ գույն, որպես և -ում կոնտրոլե
Դեպքում առկայության դեպքում դեզամինազային ակտիվության (դրական նմուշ)
նաբլյուդաետսյա յարկո-կրասնոե ներկում
Կուլտուրը բրուցելների տեսակների B. abortus և B. melitensis չի ունեն
դեզամինազային ակտիվությամբ, համար B. suis ոնա բնորոշ է

41.

Ագգլյուտինացիյա մոնոռեցեպտորային Աև Մ-շիճուկմկմ:
Մոնորեցեպտորնըե (anti-abortus և anti-melitensis) շիճուկի -ում ծավալով 0,5
մլ տիտրում են -ում 0,15 Մ լուծույթում NaCl -ից 1:10 մինչև դրանց պրեդելնոգո
տիտրի
Վո բոլոր ոպըտնըե փորձանոթներ ավելացնում են կախույթ 2-սուտոչնոյ
ագարային կուլտուրաներ ուսումնասիրվող շտամիսկ -ում կոնցենտրացիայի
2•109 մ.դեպի./մլ -ում 0,15 Մ լուծույթում NaCl ըստ 0,5 մլ
Կոնտրոլյամի ծառայում են ստանդարտ շտամներ B.abortus 544 և B.melitensis
16Մ
Ինկուբացիյա 370Ց- 2 ժ, կոմն t 18-20 ժ
Ագգլյուտինացիյու -ում 2+ և ավելի -ով նոսրացման 1: 20
հաշվառում են որպես դրական արդյունք
Բրուցելները տեսակի B.melitensis (1 բիովար) առաջացնում են
փաթիլներ ագգլյուտինատա -ով մոնորեցեպտորնոյ
շիճուկով anti-Վ.melitensis,
կուլտուրաներ տեսակի B.abortus (1 բիովար) – շիճուկով anti-Վ.abortus
Համար կուլտուրաների բրուցելների տեսակների B.ovis և B.canis և այլ, գտնվող
-ում R-ֆորմե, դեպքում պրովեդենիի ռեակցիայի ագլյուտինացիայի
օգտագործում են R-սըվորոտկու, կոտորույու տիտրում են -ում ՖԲՐ pH 8,2-8,4

42.

43.

Պրոբը -ով ֆագամի:

44.

Զգայունությունը դեպի բրուցելոզային
դիագնոստիչեսկիմ բակտերիոֆագամ:
Համար պոստանովկի տեստա օգտագործում են նաբոր
բակտերիոֆագերի բրուցելոզային ախտորոշիչ Տb; Wb, BK2, Fi
(արտադրության ՖԳՈւԶ ՍտավրոպոլՆԻՊՉԻ Րոսպոտրեբնադզորա) ում աշխատանքային դիագնոստիչեսկոմ տիտրե (ՐԴՏ)
Համար ցանքի կիրառում են 1-2-սուտոչնույու կախույթ ագարային
կուլտուրաներ -ում կոնցենտրացիայի 2•109 մ.դեպի./մլ -ում 0,15 Մ
լուծույթում NaCl
Ցանք իզուչաեմըխ կուլտուրաների իրականացնում են «մակերեսային
ցանքով», -ում կոտորըյ «գծով» կամ օղակով շերտավորում են
բակտերիոֆագներ,
Պրոբու -ով բակտերիոֆագամի կարելի է անցկացնել դվուսլոյնըմ
մեթոդով
Նեոբխոդիմըմ ուսլովիեմ ուսպեշնոյ պոստանովկի նմուշներ
հանդիսանում է նախնական չորացում ցանքի կուլտուրաներ մինչև
կիրառումից բակտերիոֆագերի
Արդյունքները ուչիտըվայուտսյա անց 24-36 ժ ինկուբացիայի դեպքում
370Ց

45.

Փորձ -ով ֆագոմ (երկշերտ մեթոդ):
0,7% կիսահեղուկ ագար -ում պրոբիրկե հալեցնում են վրա բոցի վրա
սպիրտովկի, պոկա ստոլբիկ ագարի չի նաչնետ ոբրազովըվատ
պուզըրի և պոդնիմատսյա վվերխ
Պրոբիրկու սառեցնում են մինչև 45 0Ց
Վ ոխլաժդեննըյ մինչև 45 0Ց ագար ավելացնում են բուլոննույու
կուլտուրան հետազոտվող շտամիսկ «սրեդնեյ մուտնոստի» (109
մ.դեպի./մլ – 0,3-0,4 մլ)
Վըլիվայուտ անց եզր -ում թասիկ Պետրի -ով սննդարար միջավայրով
և ոստավլյայուտ -ում պրիոտկրըտոմ տեսքով
Հետո պոդսուշիվանիյա (37 0Ց 30 րոպե)
-ում սոոոտվետստվիի -ով նախապես
պրոիզվեդեննոյ րազմետկոյ կիրառում են
կրաեմ պետլի լուծույթ ֆագի

46.

Փորձ -ով ֆագամի մեթոդով դիսկով:
Ֆագոլիզաբելնոստ հետազոտվող շտամիսկ բրուցելների նաև
կարող է լինել վըյավլենա -ով օգնությամբ դիսկով, ներծծված
բակտերիոֆագամի
Դիսկի տեղադրում են -ում թասիկներ Պետրի -ով պինդ սննդարար
միջավայրով, ցանված մակերեսային ցանքով հետազոտվող
կուլտուրաներ

47.

Զգայունությունը տարբեր տեսակների Brucella
դեպի սպեցիֆիկ բակտերիոֆագամ:
Տբիլիսի ՏՎ Weybridge
Wb
Firenze
Fi
Berkley
Bk2
B.abortus
+
+
+
+
B.melitensis
–
–
–
+
B.suis
–
+
±
+
B.neotomae
±
+
+
+
Պրիմեչանիե:
ՏՎ – ֆագ Տբիլիսի;
Wb – ֆագ Weybridge;
Fi – ֆագ Firenze;
Bk2 – ֆագ Berkley;
ՐԴՏ – աշխատանքային ախտորոշիչ տիտր;
«+» – ամբողջական լիզիս կուլտուրաներ
«±» – մասնակի լիզիս կուլտուրաներ
«-» – բացակայություն լիզիսի

48.

Բիոխիմիչեսկայա նույնականացում
բրուցելների:
Պրոցեսս տարբերակման բրուցելների կարող է լինել դոպոլնեն
ոպրեդելենիեմ օքսիդավերականգնման-նյութափոխանակային
ակտիվության -ում նկատմամբ 12 սուբստրատով (L-ալանին, Lասպարագին, L-գլուտամինովայա թթու, L-արգինին, L-ցիտրուլին,
DL-որնիտին, L-լիզին, D-րիբոզա, D-կսիլոզա, D-գալակտոզա, Dգլյուկոզա, էրիտրիտոլ), իսկ նաև վըյավլենիեմ ադենինդեզամինազնոյ ակտիվության բրուցելոզի հարուցչի
Բրուցելները քայքայում են ածխաջրերը մինչև առաջացման
թթուներ և գազի, կրոմե ֆերմենտացիայի գլյուկոզայի և
արաբինոզայի

49.

Ուպրոշչեննայա սխեմա տեսակային
տարբերակման կուլտուրաների ցեղի
Brucella:
Ուսլովիյ
ա աճի
B. melitensis
Բակտերիոստատիչեսկ
ոե ազդեցություն
կրասոկ:
Ֆուկսին
Տիոնին
1:50 տըս
1:25 տըս
Ոբրազովա
ADAակտիվությ
նիե H2S
ուն
Ո2
+
+
-
-
B. իսկbortus Ո2
-
+
+
-
B. suis
+
-
+
+
5-10%
CO2

50.

Կենսաբանական մեթոդը բրուցելոզի
լաբորատոր ախտորոշման մեջ
Կենսաբանական մեթոդ բրուցելոզի ախտորոշման կիրառվում է
զուգահեռաբար -ով մանրէաբանական դեպքում հետազոտության
ժամանակ նյութի, կոնտամինացված օտար միկրոբիոտայով
(օրգանները դիակի, արտազատուկներ հիվանդի, սննդային
արտադրանքներ, ջուր, հող և ժ.օր.) կամ նյութի -ով զավեդոմո
նեվըսոկոյ կոնցենտրացիեյ բրուցելների
Ներեդկո մաքուր կուլտուրա բրուցելոզի հարուցչի հնարավոր է
վըդելիտ միայն անց բիոպրոբու

51.

Կենսաբանական փորձ դեպքում հետազոտության
ժամանակ -ում բրուցելոզ:
Իսպոլզույուտ ծովախոզուկների (250-300 գ) կամ սպիտակ մկների (17-20 գ)
Իսսլեդուեմըյ նյութ ներմուծում են ենթամաշկային -ում պախովույու ոբլաստ ում դեղաչափերով չի ավելի 0,5 մլ համար մկների կամ 1,0 մլ – համար
ծովախոզուկների
Դեպքում հետազոտության ժամանակ արյան կամ դրուգոգո նյութի, չի
պարունակող օտար միկրոբիոտը, վարակում կենսափորձային կենդանիների
իրականացնում են որովայնամզային
Իսսլեդուեմըյ նյութ ներմուծում են միաժամանակ 6 բ/մըշամ և 2 մ/սվինկամ
Իզ 6 սպիտակ մկների 3 բ/մ վսկրըվայուտ -ում 21 օր հետո վվեդենիյա նյութի և
3 – անց 30 օր հետո վարակման
Նա 30 օր հետո վարակման օրգանները 1 մորսկոյ սվինկի ենթարկում են
բակտերիոլոգիչեսկոմու իսսլեդովանիյու
Դեպքում ոտրիցատելնոմ արդյունքում եշչե անց 15 օր վսկրըվայուտ 2-ույու
մ/սվ
Մոտ կենսափորձային կենդանիների բակտերիոլոգիչեսկի հետազոտում են
պախովըե, ակսիլլյարնըե, պոդչելյուստնըե, շեյնըե, պարաաորտալնըե
21 -ով
30 -ով
45 -ով
0
ավշային հանգույցներ, լյարդ և սելեզենկու
3 բ/մ
3 բ/մ
1 մ/-ով
6 բ/մ և 2 մ/-ով
1 մ/-ով

52.

Բրուցելոզի իմունաբանական
ախտորոշում

53.

Ռեակցիաները, նապրավլեննըե -ում
պոիսկ անտիգեն- բրուցելոզի հարուցչի:
Ֆլուորեսցենտ հակամարմինների մեթոդ
ՌՆԳԱ -ով իմմունոգլոբուլինովըմ էրիտրոցիտարնըմ
բրուցելոզային դիագնոստիկումոմ
ՏԻՖՄ
Կոլցեպրեցիպիտացիյա
ՊՑՐ

54.

Ֆլուորեսցենտ հակամարմինների մեթոդ
(ուղիղ տարբերակ):
Ֆլուորեսցենտ հակամարմինների մեթոդ
(ՄՖԱ) -ում պրյամոմ վարիանտե
օգտագործվում է համար հայտնաբերման
հարուցչի -ում ֆիլտրատախ և
ցենտրիֆուգատախ փորձերի ջրի, հողի և
կաթի, իսկ նաև -ում տկանյախ և որգանախ
հիվանդների մարդու և կենդանիների
Ոկրասկու քսուքների անցկացնում են
կոմմերչեսկիմ պրեպարատոմ
բրուցելոզային ֆլուորեսցենտ
իմունոգլոբուլինների -ում աշխատանքային
տիտրե
Վ կաչեստվե մետկի օգտագործում են
րազլիչնըե ֆլուորեսցիրույուշչիե միացման.
Առավել րասպաճրանեննըմ հանդիսանում
է ֆլուորեսցինիզոտիոցիոնատ (ՖԻՏՑ)

55.

Ֆլուորեսցենտ հակամարմինների մեթոդ:
ՄՖԱ կիրառում են համար հետազոտության կլինիկական նյութի -ից
հիվանդների մարդկանց և կենդանիների, իսկ նաև փորձերի -ից
օբյեկտների շրջակա միջավայրի, պիշչեվըխ արտադրանքների և ժ.օր.
Իսպոլզովանիե ՄՖԱ պրեդուսմատրիվաետ անցկացում
կոնցենտրիրովանիյա բակտերիաների -ում նատիվնոմ նյութում
միջոցով ցենտրիֆուգիրովանիյա նմուշներ (3000 g, 20-30 րոպե) կամ
դրա ֆիլտրացիի անց մեմբրաննըե ֆիլտրեր (0,22 կամ 0,45 մկմ) -ով
պոսլեդույուշչիմ սմըվոմ նստվածքի -ով մակերեսի ֆիլտրի
Իզ իսսլեդուեմըխ փորձերի կամ նստվածքի դելայուտ մազկիոտպեչատկի, որոնք հետո դրանց ֆիքսումից ենթարկում են
ոկրաշիվանիյու
Պրոսմոտր պրեպարատա -ում լյումինեսցենտ միկրոսկոպե
իրականացնում են չի պակաս չեմ -ում 25 պոլյախ զրենիյա
Սպեցիֆիչեսկիմ համարվում է սվեչենիե կլետոչնոյ պատի -ում 3-4
կրեստա, կենտրոնական մաս բջիջներ դեպքում էտոմ մնում է
նեոկրաշեննոյ (ֆենոմեն Կումբսի)

56.

Մեթոդիկա ոկրաշիվանիյա քսուքների համար
հետազոտության -ում պրյամոմ ՄՖԱ:
Նա մակերես ֆիկսիրովաննոգո և չորացված քսուքի,
պոմեշչեննոգո -ում
վլաժնույու կամերու (թասիկ Պետրի -ով
խոնավ ֆիլտրող բումագոյ
կամ վատոյ), պիպետով կիրառում են կաթիլ իմունոգլոբուլինների
ախտորոշիչ ֆլուորեսցենտ բրուցելոզային մոնոկլոնալնըխ -ում
աշխատանքային նոսրացման
Չերեզ 20 րոպե ինկուբացիայի սենյակային ջերմաստիճանում քսուքներ
ողողում են թորած վոդոյ
Ստեկլա լվանում են 0,15Մ լուծույթով նատրիումի խլորիդա երկու րազա
ըստ 5 րոպե
Զատեմ քսուքներ ողողում են թորած վոդոյ և չորացնում են -ում վոզդուխե
Նա գոտովըե քսուքներ կիրառում են կաթիլ լուծույթի գլիցերինի
(9 ոբեմնըխ չաստեյ գլիցերինի և 1 մաս ֆոսֆատնոգո բուֆերա, pH 7,0),
նակրըվայուտ ծածկող ստեկլոմ և դիտում են -ում լյումինեսցենտ
միկրոսկոպե

57.

Րազրեշայուշչայա ունակություն
(զգայունություն) ՄՖԱ կազմում է 105-106
մ.դեպի./մլ
Ց ցելյու պովըշենիյա զգայունության ՄՖԱ մշակվել է եղանակ
ինդիկացիայի բրուցելոզի հարուցչի, պրեդպոլագայուշչիյ
պրեդվարիտելնույու ինեկցիյու հետազոտվող նյութի բիոպրոբնըմ
ժիվոտնըմ
Դեպքում էտոմ ենթամաշկային բելըմ մըշամ -ում ոբլաստ սպինը
ներմուծում են 0,5-0,1 մլ սուսպենզիի հետազոտվող նյութի -ում 0,15 Մ
լուծույթում խլորիդա նատրիումի, կոտորույու նախապես խառնում են -ով
գեպարինիզիրովաննոյ արյունյու -ում սոոտնոշենիի 1:0,5 – 1:0,7
Կ ստացված սմեսի -ից րասչետա -ում ոդնո կենդանի կարելի է ավելացնել
0,5 մլ կուրինոգո ժելտկա, 5-7 մգ կորտիզոնա և 90-120 մգ սուխոգո կաթի
Իզ սոդերժիմոգո, պոլուչեննոգո -ով մեստա վվեդենիյա, գոտովյատ
քսուքներ, որոնք ներկում են պրեպարատոմ ֆլուորեսցենտ բրուցելոզային
իմունոգլոբուլինների
Տակիմ եղանակով հայտնաբերում են բրուցելոզի հարուցչի դեպքում դրա
մինիմալնոյ կոնցենտրացիայի -ում իսսլեդուեմոմ նյութում

58.

ՌՆԳԱ -ով էրիտրոցիտարնըմ բրուցելոզային
իմմունոգլոբուլինովըմ դիագնոստիկումոմ:

59.

Զգայունությունը ՌՆԳԱ 105-106
մ.դեպի./մլ
ՌՆԳԱ կարող է լինել իսպոլզովանա դեպքում հետազոտության ժամանակ
անջատված կուլտուրաների միկրոօրգանիզմների, իսկ նաև փորձերի որպես ից օբյեկտների շրջակա միջավայրի, այսպես և -ից հիվանդների և
կենդանիների
Իսսլեդուեմույու պրոբու բաշխում են -ում լունկի պոլիստիրոլովոյ պլաստինը ում ծավալով 0,025 մլ . Պերվայա լունկա հանդիսանում է ոպըտնոյ, վտորայա –
կոնտրոլնոյ (ՐՏՆԳԱ)
Վ ոպըտնույու լունկու ներմուծում են 0,025 մլ նորմալ կրոլիչեյ շիճուկի, -ում
վտորույու – 0,025 մլ իմմուննոյ շիճուկի -ում նոսրացման դեպքում 1:10,
ինակտիվիրովաննոյ դեպքում 56 0Ց 30 րոպե
Չերեզ 15-20 րոպե ինկուբացիայի դեպքում սենյակային t -ում ոբե լունկի
ավելացնում են 0,025 մլ 1% կախույթի ախտորոշիչ պատրաստուկի,
նագրուժեննոգո սպեցիֆիչեսկիմի իմմունոգլոբուլինամի
Րեզուլտատ ռեակցիայի հաշվառում են անց 2 ժամ և 24 ժամ
Վ ոպըտնոյ լունկե էրիտրոցիտը, վըպավշիե «զոնտիկոմ», ուչիտըվայուտսյա
որպես դրական արդյունք
Վ ՐՏՆԳԱ դոլժեն լինել բացասական արդյունք («պուգովկա»)
Եսլի ոբե լունկի «պոլոժիտելնը», ռեակցիան սլեդուետ պերեստավիտ -ով
նոսրացված -ում 10 րազ պրոբոյ (մ.բ. ավելցուկ անտիգենիսկ)

60.

Իմունաֆերմենտային մեթոդ
Տվերդոֆազնըյ իմունաֆերմենտային մեթոդ [ՏԻՖՄ (-ում նաստոյաշչեե
ժամանակ չաշչե օգտագործում են տերմին ԻՖԱ) կամ ELISA] տարբերվում է
բարձր զգայունությունյու (5•104 մ.դեպի./մլ կամ 1 մկգ/մլ րաստվորիմոգո
բելկովոգո անտիգենիսկ) և սպեցիֆիչնոստյու
Րեզուլտատ վերլուծության կարելի է ստանալ սպուստյա 4-5 ժ -ից սկզբից
հետազոտության. Ց օգնությամբ էտոգո մեթոդի դեպքում պոիսկե անտիգենհայտնաբերում են սպեցիֆիչեսկիե անտիգեննըե կոմպլեկսը բրուցելոզի
հարուցչի որպես -ում տարբեր բիոպրոբախ, այսպես և -ում ոբեկտախ շրջակա
միջավայրի
Համար վըպոլնենիյա ԻՖԱ օգտագործում են «Տեստ-սիստեմու
դիագնոստիչեսկույու իմմունոֆերմենտնույու համար որոշման բրուցելլեզնոգո
անտիգենիսկ իմմունոֆերմենտնըմ մեթոդով», վըպուսկաեմույու
պրեդպրիյատիեմ ըստ պրոիզվոդստվու բակտերիալնըխ պրեպարատով ՆԻԻԷՄ
իմ. Ն.Ֆ. Գամալեի ՐԱՄՆ (Մոսկվա) և ՖԿՈւԶ ՍտավրոպոլՆԻՊՉԻ

61.

Զգայունությունը ՏԻՖՄ 104
մ.դեպի./մլ
Սէնդվիչ-վարիանտ ԻՖԱ

62.

Ռեակցիա պրեցիպիտացիի (կոլցեվայա
նմուշ) համար հետազոտության
փորձերի կաթի:

63.

ՊՇՌ՝ հատուկ նուկլեոտիդային
հաջորդականության ամպլիֆիկացիայի
մեթոդ
Իսպոլզուետսյա -ում
Դենատուրացիյա
Ոտժիգ պրայմերների
Էլոնգացիյա
փուլերում հայտնաբերման ԱԳ
Նաիբոլշայա զգայունություն – 103104 մ.դեպի./մլ
Սրոկ վերլուծության - 4-8 ժամ
Պոզվոլյաետ իդենտիֆիցիրովատ
նաև
Նետիպիչնըե
ձևեր բրուցելների

64.

Ռեակցիաները, նապրավլեննըե -ում
պոիսկ բրուցելոզային
հակամարմինների -ում շիճուկ×:
Ռեակցիա Խեդդլսոնա
Ոբեմնայա ռեակցիա ագլյուտինացիայի Ռայթի
ՆՄՖԱ (անուղղակի տարբերակ)
ՌՆԳԱ -ով անտիգեննըմ էրիտրոցիտարնըմ
դիագնոստիկումոմ
Ռեակցիա Կումբսի
ՈՖՐ
ՏԻՖՄ (անուղղակի տարբերակ)

65.

Մեթոդ ուսկորեննոյ ռեակցիայի ագլյուտինացիայի ում ապակու վրա (Խեդդլսոնա) համար
հայտնաբերման հակամարմինների:
Ստեկլո մանրակրկիտ մոյուտ և
ոբեզժիրիվայուտ և րասչերչիվայուտ -ում
6 կվադրատով ըստ դիագոնալի
Վնոսյատ -ում կվադրատը
իսսլեդուեմույու սըվորոտկու -ում
դեղաչափերով: 0,04; 0,02; 0,01 և 0,02 մլ
(կ-լ շիճուկի)
Կ պերվըմ 3-մ լունկամ ավելացնում են
ըստ 0,03 մլ ախտորոշիչ պատրաստուկի
բրուցելլեզնոգո ժիդկոգո համար ՐԱ;
Վ 4-յու լունկու ներմուծում են 0,03 մլ
0,9% լուծույթի NaCl
Վ պոսլեդնեյ լունկե խառնում են
ախտորոշիչ պատրաստուկ և 0,9% ր-ր
NaCl (կ-լ ախտորոշիչ պատրաստուկի)
Ստեկլո տաքացնում են մինչև 36 0Ց վրա
բոցի վրա գորելկի

66.

67.

Ոբեմնայա (պրոբիրոչնայա) ռեակցիա
Ռայթի:
Դիագնոստիկում րազվոդյատ 1:10
Գոտովյատ նոսրացման շիճուկի դվուկրատնըմ
շագոմ -ից 1:25 մինչև 1:400 -ում ծավալով 0,5 մլ
Կոնտրոլ շիճուկի անցկացնում են -ով րազվեդենիեմ 1:25
Վ յուրաքանչյուր փորձանոթ, կրոմե կոնտրոլնոյ, ներմուծում են ըստ 0,5 մլ
ախտորոշիչ պատրաստուկի -ում նոսրացման դեպքում 1:10
Կոնտրոլ շիճուկի անցկացնում են -ով ո,5 մլ 0,15 Մ լուծույթի Na Cl
Կոնտրոլ ախտորոշիչ պատրաստուկի - -ում 5 պրոբիրկախ: սմես ախտորոշիչ
պատրաստուկի, րազվեդեննոգո 1:10, -ով 0,15 Մ լուծույթի NaCl (2,0+2,0;
1,0+0;
0,75 +0,25;
0,5 + 0,5;
0,25 +0,75 սոոտվետստվենո
Հաշվառում ռեակցիայի իրականացնում են անց 24 ժամ ինկուբացիայի դեպքում 37
0Ց

68.

Հաշվառում ռեակցիայի Ռայթի:
++++ - պոլնոե պարզեցում հեղուկի -ով առաջացմամբ
նստվածքի -ում տեսքով կրուպնո- և մելկոզերնիստըխ խլոպեվ
+++
- պոչտի պոլնոե պարզեցում հեղուկի , լավ զամետնըե
փաթիլներ
++
- նեզնաչիտելնոե պարզեցում հեղուկի -ով
զամետնըմի խլոպյամի
+
-
- պղտոր հեղուկ -ով եդվա զամետնոյ զերնիստոստյու
- հավասարաչափ պղտոր հեղուկ բեզ
ագլյուտինացիայի

69.

Անտիգլոբուլինովայա նմուշ (ռեակցիա Կումբսի):
Պոստանովկա ռեակցիայի Կումբսի հիմնված է -ում վըյավլենիի
նեպոլնըխ
հակամարմինների
Համար նմուշներ Կումբսի ոտբիրայուտ փորձանոթներ -ով հետազոտվող
շիճուկով, -ում կոտորըխ -ում ռեակցիայի Ռայթի զաֆիկսիրովան բացասական
կամ թույլդրական արդյունք
Էտի փորձանոթներ ցենտրիֆուգում են: 3000 ոբ/րոպե - 40 րոպե
Սուպերնատանտ ուդալյայուտ, նստվածք ոտմըվայուտ տրիժդը 0,85 % լուծույթով
NaCl, հետո որից հետո դեպի 0,5 մլ ոտմըտոգո անտիգենիսկ ավելացնում են 0,5 մլ
հակագլոբուլինային շիճուկի, իսպոլզուեմոյ սպեցիալնո համար ռեակցիայի
Կումբսի
Պրոբիրկի պահում են -ում թերմոստատում դեպքում 37 0Ց -ում ընթացքում 18-24 ժ
Հաշվառում ռեակցիայի իրականացնում են անալոգիչնո ռեակցիայի պրոբիրոչնոյ
ագլյուտինացիայի Ռայթի
Մեթոդ Կումբսի պրինցիպիալնո չի տարբերվում է -ից մեթոդի
իմմունոֆլյուորեսցենցիի, սակայն պոսլեդնիյ հանդիսանում է ավելի պաճըմ

70.

Ոպսոնո-ֆագոցիտարնայա ռեակցիա
(ՈՖՐ):
Ռեակցիա հիմնված է -ում
ունակության պոլինուկլեար
նեյտրոֆիլով ֆագոցիտացնել
բրուցելները -ում ներկայությամբ
սպեցիֆիկ օպսոնինների, որոնք
նարաստայուտ -ում արյան մարդու
կամ ժիվոտնոգո -ում պրոցեսսե
բրուցելոզային վարակի կամ -ում
կապի -ով վվեդենիեմ իմ
բրուցելոզային վակցինը
Ռեակցիա վըսոկոչուվստվիտելնա և կարող է պրիմենյատսյա -ում
կոմպլեկսե -ով դրուգիմի դիագնոստիչեսկիմի ռեակցիամկմ
Եե առավելություններ: տեխնիկական պաճոտա վըպոլնենիյա և վըսոկիյ
պրոցենտ (մինչև 96%) դրական րեակցիյ դեպքում քրոնիկական ֆորմախ
Կ նեդոստատկամ սլեդուետ ոտնեստի կեղծ դրական ռեակցիայի,
հատկապես -ում ժամանակ տենդի, կամ (-ում 6-8% դեպքերի)
պոյավլենիե բացասական փորձերի մոտ բրուցելոզային հիվանդների
Ոտնոսիտելնո վըսոկիյ ֆագոցիտոզ ոտմեչաետսյա մոտ լից, որոնք չի
բոլելի, սակայն ստալկիվալիս -ով հարուցչով զաբոլեվանիյա

71.

Դեպքում դոբավլենիի կուլտուրաներ բրուցելների
դեպի արյան զարաժեննոգո բրուցելոզով մարդու
միկրոբը էներգիչնո ֆագոցիտիրույուտսյա
նեյտրոֆիլնըմի լեյկոցիտամի վսլեդստվիե նալիչիյա
մոտ նիխ սպեցիֆիկ օպսոնինների և տրոպինների
Ռեակցիա հաշվառվում է միջոցով պոդսչետա
քանակի ֆագոցիտիրովաննըխ բրուցելների -ում 25
նեյտրոֆիլնըխ լեյկոցիտախ -ից նեսկոլկիխ մեստ
քսուքի
Պոկազատել 10—24 խարակտերիզուետ թույլ
պոլոժիտելնույու ռեակցիան; 25—49 — յասնո
վըրաժեննույու; 50—75 — րեզկույու
Մոտ առողջ մարդկանց ցուցիչ -ում բոլշինստվե
դեպքերի կազմում է 0 կամ 1, դոստիգայա -ում
րեդկիխ սլուչայախ 4—5

72.

Ֆլուորեսցենտ հակամարմինների մեթոդ
(անուղղակի տարբերակ):
Համար բըստրոյ շճաբանական տարբերակման առաջին բիովարով
տեսակների B. abortus և B. melitensis, հայտնաբերման դիսոցացված
(R-ֆորմ) բրուցելների կարելի է իսպոլզովատ մեթոդ ֆլուորեսցենտ
հակամարմինների -ում նեպրյամոմ վարիանտե, դեպքում կոտորոմ
պոստանովկու ՄՖԱ իրականացնում են -ում 2 էտապա: -ում պերվոմ
քսուք ոբրաբատըվայուտ նեմեչենոյ բրուցելոզային շիճուկով, -ում
վտորոմ – անտիվիդովըմի ֆլուորեսցիրույուշչիմի
իմմունոգլոբուլինամի

73.

ՆՄՖԱ համար հայտնաբերման
սպեցիֆիկ սըվորոտոչնըխ
հակամարմինների:
Նա նախապես սդելաննըե և ֆիկսիրովաննըե քսուքներ,
սդելաննըե -ից կախույթի բրուցելների 109 մ.դեպի./մլ,
շերտավորում են իսսլեդուեմույու սըվորոտկու -ում տարբեր
րազվեդենիյախ, ինկուբացնում են 20 րոպե դեպքում
սենյակային t, հետո որից հետո ոտմըվայուտ և կիրառում են
անտիվիդովըե հակամարմիններ, մեչեննըե ՖԻՏՑ
Հետո ինկուբացիայի 20 րոպե դեպքում սենյակային t -ում
տեմնոտե դիտում են -ում լյումինեսցենտ միկրոսկոպե
Րեակցիյու իմմունոֆլյուորեսցենցիի համարում են
դրական դեպքում առկայության դեպքում սպեցիֆիկ
լուսարձակման բրուցելների -ով շիճուկով -ում դրա
տիտրե 1:50

74.

75.

ԻՖԱ, նապրավլեննըյ -ում
հակամարմինների հայտնաբերում ում շիճուկ×:

76.

Բրուցելոզի ալերգոդիագնոստիկա
(Բյուրնեի փորձ)՝ մաշկային փորձ
Ստանովիտսյա դրական դեպի կոնցու 1-գո մեսյացա -ից
սկզբից վարակի -ում 80-90 % դեպքերի
Երբեմն – -ով առաջին դեկադը -ից սկզբից բոլեզնի
Երբեմն պահպանվում է մնոգո տարի և դաժե
պոժիզնեննո
Մոտ հիվանդների խրոնիչեսկիմ բրուցելոզով մաշկային
նմուշ պոլոժիտելնա -ում 90-95% դեպքերի
Մոժետ ոտսուտստվովատ դեպքում
իմմունոդեֆիցիտնըխ սոստոյանիյախ կամ
Մոժետ լինել դրական հետո պատվաստումից հետո

77.

Ալերգիկ մաշկային փորձ
(Բյուրնեի փորձ)
Փորձ Բյուրնեի վպոլնե սպեցիֆիչնա և տարբերվում
է շատ բարձր զգայունությունյու
Ոպրեդելյաետ ունակություն օրգանիզմի,
Տեխնիկա վնուտրիկոժնոգո զարաժեննոգո բրուցելոզով, սպեցիֆիչեսկի
ոտվեչատ մեստնոյ րեակցիեյ մաշկի -ում
վվեդենիյա բրուցելլինա
ներմաշկային ներմուծում բրուցելլինա — ֆիլտրի 3դեպքում պոստանովկե
նեդելնոգո աճիսկ բուլոննոյ կուլտուրաներ
նմուշներ Բյուրնեի
բրուցելների լյուբոգո տեսակի.
Ռեակցիա ստանովիտսյա դրական -ում 3—4-յ
նեդելե -ից սկզբից բոլեզնի, սակայն բըվայուտ
սլուչաի և ավելի րաննեգո հայտնվելու
Վ դալնեյշեմ ոնա պահպանվում է -ով բոլշիմ
պոստոյանստվոմ -ում պրոտյաժենիի ոչեն
դլիտելնոգո շրջանի (երբեմն մինչև նեսկոլկիխ
տարի), դաժե հետո պոլնոգո կլինիկական
վըզդորովլենիյա

78.

Պրի պոստանովկե ռեակցիայի Բյուրնեի
բրուցելլին -ում դոզե 0,1 մլ ներմուծում են ստրոգո վնուտրիկոժնո -ում սրեդնյույու
տրետ լադոննոյ մակերեսի պրեդպլեչյա
Չերեզ 6—12 ժամ -ում մեստե ներարկման հայտնվում է այտուց և կարմրություն,
որոնք հասնում են մակսիմալնոգո րազվիտիյա անց 24 և 48 ժամ
Վ րեդկիխ սլուչայախ վնուտրիկոժնայա նմուշ ստանովիտսյա դրական դեպի 72
չասամ — էտո այսպես նազըվաեմըե պոզդնիե ռեակցիայի
Դեպքում ոցենկե ռեակցիայի պրինիմայուտ -ում ուշադրություն, գլավնըմ ոբրազոմ,
վոսպալիտելնըյ ցավոտ այտուց; հիպերեմիա մաշկի -ում մեստե ներարկման բեզ
ոտեկա դիագնոստիչեսկոգո զնաչենիյա չի իմեետ. Ոտսուտստվիե բոլեզնեննոստի և
իզմենենիյա գույնի մաշկի, սովորաբար սոպրովոժդայուշչիխ այտուց, չի իսկլյուչաետ
դրական գնահատման նմուշներ
Ինտենսիվնոստ ռեակցիայի հաշվառում են:
1) բացասական ռեակցիա (—) — պոլնոե բացակայություն մեստնըխ իզմենենիյ;
2) կասկածելի ռեակցիա (±) — առկայություն ասիմմետրիի կոժնոյ սկլադկի ըստ
սրավնենիյու -ով կոնտրոլնոյ
3) թույլ դրական ( + )—առկայություն թույլ վըրաժեննոգո ոտեկա և կրասնոտը
տրամագծով 2—3 սմ
4) դրական ռեակցիա ( + + )— ոտեչնոստ 4—5 սմ, երբեմն -ով ադենիտոմ
5) կտրուկ դրական (+ + + ) —դեպքում ոտեկե 6—8 սմ; ադենիտ

79.

Կոմպլեկսնըյ սերոալլերգոլոգիչեսկիյ մեթոդ –
ոսնովա չիկուլտուրալնոյ ախտորոշման
բրուցելոզային վարակի
-ում պրոտյաժենիի առաջին դեսյատի օր զաբոլեվանիյա
ռեակցիա Ռայթի և Բյուրնեի փորձ րավնոցեննը և վըպադայուտ
պոլոժիտելնըմի պրիբլիզիտելնո -ում 28% դեպքերի
Վո վտորոյ դեկադե զամետնո րասխոժդենիե: ռեակցիա Ռայթի
դաետ մինչև 90% դրական արդյունքների, իսկ
Բյուրնեի փորձ – միայն 63%
Բրուցելլինովայա նմուշ դաժե -ում ավելի պոզդնիե շրջաններ
վարակի -ում ոտդելնըխ սլուչայախ կարող է լինել բացասական
դեպքում դրական ռեակցիայի ագլյուտինացիայի, պոէտոմու
միայն կոմպլեկսնոե դրանց կիրառում ոբեսպեչիտ վըսոկիյ
պրոցենտ հայտնաբերման վարակի

80.

Բրուցելոզի
հետազոտությ
ան ընդհանուր
սխեմա
ՊՑՐ
ՄՖԱ
ՊՑՐ
ՆՄՖԱ

81.

ՍՊԱՍԻԲՈ ԶԱ ՎՆԻՄԱՆԻԵ!