Анатомия и физиология носа и околоносовых пазух

1. Анатомия, физиология носа и околоносовых пазух

2.

Нос – часть легких, до которых
можно дотянуться пальцем

3.

◼
« Боже мой! боже мой! За что это такое
несчастие? Будь я без руки или без ноги -все бы это лучше; будь я без ушей -скверно, однако ж все сноснее; но без
носа человек -- черт знает что: птица не
птица, гражданин не гражданин, -- просто
возьми да и вышвырни за окошко»

4. Анатомически наружный нос и внутриносовая система воздухоносных полостей является сложноустроенным образованием и каждый

элемент этой системы имеет
свои сложноустроенные функции
Но ! Каждый нос индивидуален

5. Наружный нос

Костная часть
Носовая часть лобной
кости
◼ Носовые кости
◼ Лобные отростки
верхней челюсти
◼
Хрящевая часть
Верхние латеральные
хрящи
◼ Нижние латеральные
хрящи
◼ Добавочные хрящи
◼

6. Кровоснабжение наружного носа

◼ A. carotica externa – a. facialis –
a.angularis
◼ A. carotica interna – a. ophtalmica –
a. dorsalis nasi

7. Венозный отток из области наружного носа

◼ V. ophtalmica – sinus cavernosus
◼ V. facialis anterior – v. retromandibularis-
v. jugularis externa

8.

Носовой клапан
Перегородка носа
Остеомеатальный комплекс
Носовые раковины
Решетчатый лабиринт
Соустья ОНП

9.

10. Остеомиатальный комплекс

➢ Передний конец средней
носовой раковины
➢ Верхняя поверхность
нижней носовой раковины
➢ Крючковидный отросток
➢ Клетки agger nasi
➢ Полулунная щель
➢ Решетчатая булла и
пространство между ней и
основной пластинкой
средней носовой раковины

11.

12. Перегородка полости носа

13. Кровоснабжение полости носа

◼
A. carotica interna –
a.ophtalmica –
a.etmoidalis anterior
et posterior
A. carotica externa –
a. maxilaris –
a.sphenopalatina
(a. septi nasi a.nasales
lateralis a.nasales
posterior)
передневерхние
отделы полости
носа и решетчатый
лабиринт
◼
задненижние,
боковые отделы
полости носа,
перегородки носа

14.

15. Особенности кровоснабжения перегородки носа

16. Венозный отток из полости носа

◼ V. sphenopalatina -
pl.pterigopalatinum
– v. jugularis
interna
◼ V. etmoidales
anterior et
posterior –
v.ophtalmica- sinus
cavernosus

17. Венозные анастомозы

ВЕНА ВЕРХНЕЙ ГУБЫ – ЛИЦЕВАЯ ВЕНА –
УГЛОВАЯ ВЕНА - ГЛАЗНИЧНАЯ ВЕНА –
КАВЕРНОЗНЫЙ СИНУС
◼ СПЛЕТЕНИЕ КРЫЛОНЕБНОЙ ЯМКИ- ПРИТОКИ
ГЛАЗНИЧНОЙ ВЕНЫ – ГЛАЗНИЧНАЯ ВЕНА –
КАВЕРНОЗНЫЙ СИНУС
◼ ВЕНА РЕШЕТЧАТОГО ЛАБИРИНТА ПРОДЫРЯВЛЕННАЯ ПЛАСТИНКА – ПОЛОСТЬ
ЧЕРЕПА - АНАСТОМОЗЫ С ВЕНАМИ МЯГКОЙ
МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ
◼ У ДЕТЕЙ: ВЕНОЗНЫЙ СОСУД - FORAMEN CAECUM
– КАВЕРНОЗНЫЙ СИНУС
◼ ЗАДНИЕ ОТДЕЛЫ ПОЛОСТИ НОСА - ВЕНЫ
НОСОГЛОТКИ - FORAMEN OVALE - ВЕНЫ ТВЕРДОЙ
МОЗГОВОЙ ОБОЛОЧКИ
◼

18. Иннервация полости носа

◼
Чувствительная – первая
◼
Обонятельная
(носоресничный нерв- передний, задний
решетчатые нервы) и вторая ветвь
тройничного нерва
◼ Вегетативная – нерв крыловидного
канала (Видиев нерва)
1. Постганглионарные симпатические волокна
от верхнего шейного узла (n. petrosus
profundus)
2. Парасимпатические волокна от коленчатого
узла лицевого нерва (n. petrosus major)

19. Эпителий полости носа

◼ Многорядный цилиндрический
мерцательный
◼ Специфический обонятельный
◼ Многослойный плоский

20. Микрофотография мерцательного эпителия слизистой оболочки носа

На поверхности
реснитчатых клеток
расположены около
200 тонких ресничек
длиной 3–5 мкм.
◼ Реснитчатые
микроворсинки совершают
направленное движение
кзади по направлению к
носоглотке, а в самом
переднем отделе — к
преддверию.
◼

21. Клеточная система респираторной зоны

◼ Мерцательные клетки.
◼ Бокаловидные клетки.
◼ Поддерживающие клетки.

22.

23. Особенности строения подслизистой основы полости носа :

◼ кавернозная ткань - сеть
варикознорасщиренных венозных
сплетений.
◼
капиллярное сосудистое сплетение в
передней части хрящевого отдела
носовой перегородки (locus Kisselbachii).

24.

Функции носа
Дыхательная
Обонятельная
Косметическая
Защитная
Резонаторная
Резонаторная

25. Дыхательная функция

◼ Основная задача – создание
сопротивления вдыхаемому воздуху
◼ (носового резонанса)
◼ 50% сопротивления всех дыхательных
путей приходится на долю носа

26. Носовой клапан

◼ Пространство между каудальным краем
верхнего латерального хряща и
перегородкой носа

27. Защитная функция носа:

◼ Рефлекторные акты (чихание, задержка
дыхания).
◼ Система мукоцилиарного клиренса
(система механической и биологической
защиты).
◼ Система кондиционирования.

28. Кондиционирование - согревание, охлаждение вдыхаемого воздуха. Реализуется за счет системы пещеристых кавернозных сплетений.

29. Раздражение тригерных зон полости носа обеспечивается:

◼ Перепадами давления соответственно
фазам дыхательного цикла.
◼ Углекислотой выдыхаемого воздуха
(урежение , замедление, углубление
дыхания).
◼ Температурной разницей вдыхаемого и
выдыхаемого воздуха.

30. Околоносовые пазухи

31.

32. Периоды роста носа:

◼ 6
месяцев
◼ 3 года
◼ 6 – 7 лет
◼ период полового созревания

33. СКТ ОНП новорожденного

34.

Пазуха
Новорожденный
6 месяцев
6 лет
12-14
лет
Старше
Решетчатая
+
передняя
группа
+
передняя
группа
+
все
группы
+
+
Есть, не
в/челюстная
пневматезирован
пазуха
а
+
+
+
+
Есть, не
клиновидная пневматезирован
а
Есть, не
пневмате
зирована
+ 60%
+100%
+
+99%
+
лобная
-
-
+ 60%

35. ФУНКЦИИ ОКОЛОНОСОВЫХ ПАЗУХ:

◼ Защитная
(амортизирующая,
система мукоцилиарного клиренса)
◼ Резонаторная
◼ Пневматизация черепа
◼
Физиологическая роль ОНП
не ясна
◼ Делают череп легче?

36.

◼ После находки первых окаменелых
черепов неандертальцев были
обнаружены их несоразмерно большие
пазухи
◼ Считалось, что большие пазухи
способствовали выживанию в условиях
сурового климата ледникового периода
◼ Особенности строения черепа
неандертальцев связывались с
развитыми пазухами

37. Чрезмерное распространение гигантских решетчатых клеток в верхнечелюстную пазуху

38. Клетки Оноди

39.

Клетка Галера

40. Клиновидная пазуха

41. Агнезия лобных пазух

42. Гипогенезия лобных пазух

43. Распространение пневматизации на стенку орбиты, дополнительный карман лобной пазухи

44. Типы пневматизации лобных пазух (пневматизирован петушинный гребень)

45. Варианты пневматизации верхнечелюстных пазух

46. Многокамерная верхнечелюстная пазуха

47. Мы никогда не знаем как выглядят наши пазухи