Этика и деонтология в сестринском деле

1. Бюджетное профессиональное образовательное учреждение Вологодской области Череповецкий медицинский колледж им. Н.М. Амосова

2.

Понятие этика
Этика – наука о морали – совокупность норм и
принципов поведения, принятых в данном
обществе в определенном промежутке времени.
Область этических вопросов в современной медицине
обозначают терминами: «медицинская этика»,
«врачебная этика», «биоэтика», «биомедицинская
этика», «медицинская деонтология».
Медицинская этика – составная часть общей этики,
рассматривает гуманистические, нравственные
начала в деятельности медицинского работника.
Медицинская сестра, разделяющая философию
сестринского дела, принимает этические
обязательства, ценности, добродетели.

3. Основные принципы знаменитой «Клятвы» Гиппократа

Уважение к жизни
Непричинение вреда больному
Уважение личности больного
Врачебная тайна
Уважение к профессии

4.

Этические обязанности – правила и
действия, которые находятся в рамках
профессиональной компетентности
медицинской сестры, круг ее деятельности:
честность, критичность к себе и окружающим;
не причинение вреда;
уважение пациента и других медработников;
делать добро,
ответственность за свой труд.

5.

Этические ценности – цели, идеалы, к
которым должна стремиться медсестра:
профессионализм,
здоровье,
здоровая окружающая среда;
независимость,
человеческое достоинство,
уход.

6.

Этические добродетели
(совершенства) - личностные качества,
которыми должна обладать медицинская
сестра:
сострадание, милосердие;
терпение;
ответственность;
трудолюбие,
знания и умения.

7. Медицинский этикет:

Внешняя культура поведения медика внешний вид (одежда, косметика, обувь);
соблюдение внешних приличий: ровный тон,
исключение бранных, грубых слов.
Внутренняя культура поведения медработника
включает:
отношение к труду;
соблюдение дисциплины;
дружелюбие.

8. Деонтология

Термин
«деонтология» был введен английским
философом, журналистом Дж ереми Бент амом (17481832 гг), который определил понятие «деонтология»
как
науку
о
должном
профессиональном
поведении человека (от греческого deontos – должное
и logos – учение).
В медицинском понимании - это учение о
юридических, профессиональных и моральных
правилах поведения медицинского работника
при
выполнении
своих
профессиональных
обязанностей.
Все
установленные
принципы
поведения направлены на максимальное повышение
эффективности лечения пациентов.

9. Правила деонтологии

С другими медработниками (коллегами)
необходимо:
соблюдать субординацию – подчинение старшему по
должности;
не обсуждать действия медработников при пациентах
или их родственниках;
не выяснять отношения при пациентах или их
родственниках;
быть тактичным с младшим персоналом.

10.

С пациентами:
ровное, доброжелательное отношение, располагающее
к доверительному диалогу;
уважение достоинства пациента, его права на
самостоятельность – независимо от пола, возраста,
состояния здоровья, социального статуса и т.д.;
сохранение конфиденциальности.
С родственниками пациентов:
вести себя спокойно, сдержанно, несмотря на
загруженность, проявлять участие;
не выходить за рамки компетентности.

11. Этика и деонтология

Основные проблемы этики и деонтологии - долг и
ответственность. В этике эти проблемы
рассматриваются в морально-этическом плане, а в
деонтологии – в профессиональном плане.
Долг
медработника
предусматривает
квалифицированное выполнение каждым своих
обязанностей.
Моральный – это оказание медицинской помощи
в независимости от социального положения,
вероисповедания и т.д.
Профессиональный – никогда ни при каких
обстоятельствах не совершать действий вредных
для физического и психического состояния людей.

12. Явления при нарушении медицинской этики

Ятрогенные
- неблагоприятное воздействие
высказываний врача, медсестры на пациента
Эгротогенные
–
неблагоприятное
словесное
воздействие одного пациента на другого
Эгогенные – влияние пациента на самого себя (чувство
страха, вины)
У пациента это проявляется в :
- поспешности и необоснованном мнении о диагнозе
- не верном толковании процедур
- депрессии от невнимания
- боязни заболевания (кардиофобия, канцерофобия)
развивается госпитализм – эмоциональная
недостаточность, замкнутость.

13. Права пациентов

Права пациентов
определены в 1993г. в «Основах
законодательства РФ об охране здоровья граждан».
Статья 30 дает общий перечень прав пациентов.

14. Права пациентов:

Уважительное и гуманное отношение со стороны
медицинского персонала;
Выбор врача, в том числе семейного и лечащего врача, с учетом
его согласия, а также выбор лечебно-профилактического
учреждения в соответствии с договорами обязательного и
добровольного медицинского страхования;
Обследование, лечение и содержание в условиях,
соответствующих санитарно-гигиеническим требованиям;
Проведение по его просьбе консилиума и консультаций других
специалистов;
Облегчение боли, связанной с заболеванием или
медицинским вмешательством, доступными способами и
средствами;
Сохранение в тайне информации о факте обращения за
медицинской помощью, о состоянии здоровья, диагнозе и
иных сведений, полученных при его обследовании и лечении;

15.

Информированное добровольное согласие на
медицинское вмешательство;
Отказ от медицинского вмешательства;
Получение информации о своих правах и
обязанностях и состоянии своего здоровья, а также на
выбор лиц, которым в интересах пациента может быть
передана информация о состоянии его здоровья;
Получение медицинских и иных услуг в рамках
программ добровольного медицинского страхования;
Возмещение ущерба в случае причинения вреда его
здоровью при оказании медицинской помощи;
Допуск к нему адвоката или иного законного
представителя для защиты его прав;
Допуск к нему священнослужителя.

16. Этический кодекс медицинской сестры России

Разработан в 1997г. Ассоциацией медсестер
Кодекс определен на основе Устава ВОЗ (1946г.), и
«Этического кодекса медицинских сестер» МАМС

17. Нарушения в профессиональной деятельности медработников

несчастные случаи
врачебные ошибки
профессиональные правонарушения (проступки и
преступления)

18. Несчастный случай

Несчастный случай - вмешательство, приведшее к
непредвиденным обстоятельствам или причинам
смерти, которые врач не мог предвидеть.
К несчастным случаям относятся все летальные
исходы, которые для врача оказались неожиданными. В
качестве примеров подобных исходов можно назвать:
1) проявление хронической инфекции после операции;
2) послеоперационные осложнения — случаи
перитонита и кровотечений после простых
аппендэктомий, разрыв операционного рубца или
тромбоз спустя много дней после операции, воздушная
эмболия сердца и многие другие.

19. Врачебная ошибка

Врачебная ошибка это неблагоприятный исход
лечения, связанный с добросовестным заблуждением
врача.
Врачебные ошибки подразделяются на три группы:
1) ошибки диагностические — нераспознавание или
ошибочное распознавание болезни;
2) ошибки тактические — неправильное определение
показаний к операции, ошибочный выбор времени
проведения операции, ее объема и т.п.;
3) ошибки технические — неправильное использование
медицинской техники, применение несоответствующих
медикаментов и диагностических средств и т.д.

20. Профессиональное преступление

Профессиональное преступление-
недобросовестная работа врача (легкомыслие,
самонадеянность,небрежность).
105ст.-убийство
109ст.-причинение смерти по неосторожности
111ст.-умышленное причинение тяжелого вреда
здоровью
118ст.- причинение вреда и тяжелого ущерба по
неаккуратности.

21. Виды ответственности медицинских работников

Дисциплинарная – форма воздействия на
нарушителей трудовой дисциплины.
Гражданская – к правонарушителю применяют меры
воздействия, установленные договором. Меры
включают уплату штрафа, возмещение морального
вреда, возмещение убытков. Могут накладываться не
только на медработника, но и на медучреждение.
Административная – вид юридической
ответственности за административный проступок
(предупреждение, штраф, исправительные работы).
Уголовная – государственно-принудительное
воздействие за совершенное преступление.

22. Дисциплинарная ответственность медицинских работников

К дисциплинарной ответственности могут
привлекаться работники, совершившие
дисциплинарный проступок.
В соответствии со ст. 192 ТК РФ, дисциплинарным
проступком признается неисполнение или
ненадлежащее исполнение работником по его вине
возложенных на него трудовых обязанностей.
Перечень дисциплинарных взысканий определен в
ст. 192 ТК РФ и является исчерпывающим. Он
включает в себя замечание, выговор и
увольнение по основаниям, предусмотренным в
законе.

23. Гражданско-правовая ответственность

Основаниями гражданско-правовой ответственности
являются противоправное поведение, отрицательные
(вредоносные) последствия, причинная связь между
противоправным поведением и отрицательными
(вредоносными) последствиями, вина.
Важно подчеркнуть, что гражданско-правовая
ответственность может наступить без вины. Так, в силу ст.
1095 ГК вред, причиненный жизни, здоровью или
имуществу гражданина либо имуществу юридического лица
вследствие конструктивных, рецептурных или иных
недостатков товара, работы или услуги, а также вследствие
недостоверной или недостаточной информации о товаре
(работе, услуге), подлежит возмещению продавцом или
изготовителем товара, лицом, выполнившим работу или
оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и
от того, состоял потерпевший с ними в договорных
отношениях или нет.

24. Административная ответственность медицинских работников

Административная ответственность наступает при
совершении правонарушения, но менее общественно
опасного.
предупреждение;
административный штраф;
возмездное изъятие орудия совершения или предмета
административного правонарушения;
конфискация орудия совершения или предмета
административного правонарушения;
лишение специального права, предоставленного
физическому лицу;
административный арест;
административное выдворение за пределы РФ
иностранного гражданина или лица без гражданства;
дисквалификация.

25. Уголовная ответственность

Уголовная – государственно-принудительное
воздействие за совершенное преступление.
против жизни и здоровья:
причинение смерти по неосторожности (ст. 105 УК
РФ),
заражение ВИЧ-инфекцией (ст. 125),
незаконное производство абортов (ст. 123),
неоказание помощи больному (ст. 124) и др.

26. Уголовная ответственность

Против общественной нравственности и здоровья населения:
незаконное изготовление, приобретение, хранение,
перевозка, сбыт наркотических и психотропных веществ (ст.
228 УК РФ),
хищение, вымогательство наркотических и психотропных
веществ (ст. 229),
нарушение санитарно-эпидемиологических правил (ст. 236),
надругательство над телами умерших и местами их
захоронения (ст. 224) …
Экологические:
нарушение правил обращения с экологически опасными
веществами и отходами (ст. 247 УК РФ),
загрязнение вод (ст. 250),
получение взятки (ст. 290),
служебный подлог (ст. 292) и др.

27.

Спасибо
за
внимание