Медицинская этика и деонтология

1. Медицинская этика и деонтология

1

2. Медицинская (врачебная) этика

- это часть профессиональной этики, которую можно
определить как науку о нравственных ценностях
поступков и поведения врача в сфере
его
деятельности.
Врачебная этика включает в себя совокупность норм
поведения
и
морали,
предопределяет
чувство
профессионального
долга,
чести,
совести
и
достоинства врача. В составе медицинской этики
выделяют основополагающие принципы и правила.
Принципы - внутреннее убеждение, максима задает
общую установку по отношению к действительности,
нормам поведения и деятельности
Правила - совокупность требований, выполнение
которых гарантирует создание определенных усилий
2
лицами, к которым они обращены.

3. Основные принципы медицинской этики:

Уважение автономии пациента
«Не навреди!»
«Делай благо!» («Твори добро»)
Справедливости
3

4. Основные правила медицинской этики:

Информированного добровольного
согласия
Конфиденциальности (врачебная
тайна)
Правдивости
4

5. Медицинская деонтология

(от греч. Deon - должное и logos учение) совокупность этических норм и
принципов
поведения
медицинских
работников при выполнении ими своих
профессиональных обязанностей.
Деонтология
изучает
нравственное
содержание
действий
и
поступков
медицинского персонала в конкретной
ситуации.
5

6. История развития понятия «деонтология»

О поисках, размышлениях
врачей
многих
стран
и
народов
свидетельствуют,
в
частности,
вавилонские, египетские, индийские,
китайские, русские и др. рукописные
памятники старины. Они содержат
важные мысли и высказывания о
многих
качествах,
необходимых
истинному врачу.
6

7. История развития понятия «деонтология»

Термин
«деонтология»
предложен
английским философом И.Бентамом
(J.Bentham) в XIX в. как обозначение
науки о профессиональном поведении
человека.
Деонтологию как учение о личном
должном
в
поведении
индивида,
Бентам
противопоставляет
этике,
науке о морали как общественном
должном в поведении и отношениях
7
людей.

8. История развития понятия «деонтология»

В
отечественную
медицину
термин
«деонтология» ввёл выдающийся хирургонколог, академик Н.Н.Петров.
«Основная задача всякой медицинской
деонтологии
лежит
в
том,
чтобы
постоянно
напоминать
медицинским
работникам,
что
медицина
должна
служить пользе больных людей, а не
больные люди – пользе медицины».
8

9. В настоящее время в медицине в понятие «деонтология» вкладывают принципиально иной смысл.

Деонтология
понимается
как
учение о долге, наука о моральном,
эстетическом, и интеллектуальном
облике человека, посвятившего себя
благородному
делу
–
заботе о
здоровье человека, о том, каковы
должны быть взаимоотношения между
медиками,
больными
и
их
родственниками,
а
также
между
коллегами в медицинском коллективе и
целыми учреждениями, участвующими в
борьбе за жизнь и здоровье людей.
9

10. Медицинская деонтология постоянно развивается, возрастает и ее значение.

Врач
как личность в социальном и
психологическом
плане
не
ограничивается
«узкой»
лечебнопрофилактической
деятельностью,
а
участвует в решении сложных проблем.
Возрастает значение медикопсихологических аспектов
деонтологии
10

11. Аспектами медицинской деонтологии являются взаимоотношения медиков:

с больным
с родственниками больного
с коллегами
Основой
взаимоотношений
является
слово, что было известно ещё в
древности: «Лечить надо словом,
травами и ножом», — считали древние
целители.
11

12.

12

13. Аспекты деонтологии

Должное отношение медицинского
работника
к
больному
предполагает
доброжелательность,
сострадание,
максимальную отдачу своих умений и
знаний,
основанных
на
высоком
профессионализме
в
постоянном
самосовершенствовании.
Главный
принцип
состоит
в
следующем:
относись к заболевшему
так, как хотелось бы, чтобы относились
в аналогичном положении к тебе.
13

14. Аспекты деонтологии. 1

Работа в отделении или в стационаре
должна подчиняться строгой дисциплине,
должна соблюдаться субординация, то есть
служебное подчинение младшего по должности к
старшему.
Нельзя
критиковать
или
давать
оценку действиям коллеги в присутствии
больного. Замечания коллегам необходимо
делать при необходимости с глазу на глаз, не
подрывая авторитета медиков. Врач, средний
медицинский персонал в своей работе не должен
замыкаться в себе, обсуждение вызывающих
вопросы
случаев
следует
производить
коллегиально, не гнушаться любым советом,
будь то от старшего или младшего.
14

15. Аспекты деонтологии. 2

Взаимоотношения
с
младшим
медперсоналом должно быть демократичным
- они знают и слышат все - необходимо привлечь
их на свою сторону в плане сохранения врачебной
тайны
не
сообщать
ни
больному,
ни
родственникам об имеющемся заболевании или
патологии, применяемым методам лечения и др.
Воспитайте у них правильный ответ на
все вопросы: “Я ничего не знаю, спросите у
лечащего врача”. Тем более все эти вопросы не
должны громогласно обсуждаться и выдаваться
кому бы то не было.
15

16. Аспекты деонтологии. 3

Тактика медперсонала, его поведение
всегда должны строиться в зависимости
от характера больного, уровня его
культуры,
тяжести
заболевания,
особенностями
психики.
Важнейшей
задачей медиков является необходимость
добиться доверия больного и неосторожным
словом и действием не подорвать его в
последующем.
16

17. Аспекты деонтологии. 4

Взаимоотношения
медиков
с
родственниками
самая сложная
проблема медицинской деонтологии.
Если заболевание обычное и лечение идет
хорошо допустима полная откровенность.
При
наличии
осложнений
допустим
корректный
разговор
с
ближайшими
родственниками.
17

18. Личность врача

Диагностический процесс для врача начинается
с момента появления больного: его внешнего
вида, походки, особенностей речи и тому
подобное.
Пациент в свою очередь с первых мгновений
оценивает врача. Разница в том, что, если врач
видит каждого пациента на фоне бесконечной
вереницы больных, то для больного врач –
человек необычный, уникальный, которому он
вверяет свое благополучие, а то и жизнь.
Создающееся
у
пациента
впечатление
является
фундаментом
будущего
психотерапевтического влияния.
18

19. Личность врача

В работе Георгиевского и Боброва приведены
представления больных об образе врача.
Самыми
существенными
были
признаны
следующие качества: уважительность, уважение
к пациентам, любовь к профессии, доброта,
вежливость, душевность, то есть преобладали
коммуникативно-значимые черты.
Профессионализм, знания и умения выходили
на второй план.
Качества личности врача, формирующие
эмоциональный контакт, оценивались особенно
высоко.
19

20. Личность врача

Ташлыков
В.А.
(2010г.)
при
экспериментально-психологическом
исследовании получил сходные данные. Он
представил «эталон» врача больным различными
заболеваниями.
С наибольшей частотой они указывали на
следующие десять наиболее существенных, по
их мнению, качеств врача:
ум, внимательность, увлеченность работой,
чуткость,
тактичность,
терпеливость,
чувство долга, спокойствие, серьезность,
чувство юмора.
20

21. Коммуникация «врач – пациент»

Коммуникативные навыки относятся к
числу главных навыков, которые
позволяют создавать эффективные
партнерские
взаимоотношения.
Тренировка этих навыков возможна, и
должна
иметь
своей
целью
достижения
базового
уровня
компетентности.
21

22. Коммуникация «врач – пациент»

Приветствие пациентов – будет способствовать
сохранению чувства собственного достоинства, и
поощрять
пациентов
к
участию
в
беседе.
Использование имени уместно, когда пациент знаком
врачу, при этом врач подает соответствующий сигнал
о том, что он узнал собеседника.
Активное слушание – включает использование
как вербальных (словесных), так и невербальных
коммуникационных приемов. Врач должен отчетливо
сигнализировать о том, что все его внимание
сосредоточено на пациенте и делать это взглядом,
путем
посылки
сигналов,
обозначающих,
что
информация принимается. Желание активно слушать
лучше
всего
демонстрировать
также
путем
использования открытых вопросов, что подталкивает
собеседника к более полным ответам.
22

23. Коммуникация «врач – пациент»

Эмпатия (уважение, заинтересованность, теплота
и поддержка) способность человека воспринимать
эмоциональное состояние другого человека и
сопереживать ему – эти составные части являются
сердцевиной интерперсональных навыков.
Язык – врачи должны постоянно контролировать
степень сложности языка, который они используют
для своих объяснений, в частности, объяснении
диагноза и причин, которые привели к болезни, а
также предложения по поводу лечения и причин, на
которых основываются эти предложения.
23

24. Медицинская деонтология связана с врачебной этикой

учение о морали, нормах нравственного
поведения и общественном долге врача.
Высокое чувство ответственности перед
человеком
и
обществом,
постоянное
совершенствование медицинских знаний и
врачебного мастерства, внимательное и
заботливое
отношение
к
больному,
сохранение
врачебной
тайны
- вот те качества, которыми должен обладать
врач. И в этом он клянется, давая клятву
Гиппократа.
24

25. Спасибо за внимание!

25