Медицинская этика и деонтология. Цели и задачи

1.

Медицинская этика и деонтология.
Цели и задачи
Анисимова Елена
г. Челябинск

2. Медицинская этика и деонтология

Медицинская этика и деонтология – это совокупность этических норм и
принципов поведения медицинского работника при выполнении им своих
профессиональных обязанностей. Этика определяет законы морали и
нравственности, нарушение которых зачастую не ведёт к уголовной или
административной ответственности, но приводит к нравственному суду,
«суду чести». Этические нормы поведения достаточно динамичны. В
первую очередь, они подвержены влиянию общественных факторов и
норм общественной морали.

3. Медицинская этика и деонтология

В теоретическом плане задачами медицинской этики становится
выявление этической оправданности и обоснованности моральных норм.
В области медицинской этики доминируют две теории морали:
деонтологическая и утилитарная. Первая считает основой нравственной
жизни долг, выполнение которого связано с внутренним повелением.
Следуя долгу, человек отказывается от корыстного интереса и остаётся
верен самому себе (И. Кант). Основным критерием нравственности
выступает честность. Вторая теория морали исходит из убеждения о том,
что критерием оценки поступков человека является полезность.

4. Медицинская этика и деонтология

Принципы непричинения вреда,
благодеяния и справедливости вытекают
из клятвы Гиппократа и
соответствующим образом нацеливают
медицинского работника.
Конкретные этические нормы,
применяемые в медицине, включают
правдивость, приватность,
конфиденциальность, лояльность и
компетентность. Этические нормы
поведения врача, разработанные ещё
Гиппократом, в настоящее время всё
чаще подвергаются критическому
анализу.

5. Медицинская этика и деонтология

Этика – одна из древнейших теоретических дисциплин, объектом
изучения которой является мораль.
Нравы и обычаи наших отдаленных предков составляли их
нравственность, общепринятые нормы поведения. Отношения человека к
его роду, семье, к другим людям закреплялись тогда обычаем и имели
авторитет, нередко более сильный, чем юридические нормы и законы
общества. Под нравственностью принято понимать совокупность
принципов или норм поведения людей, регулирующих их отношение друг
к другу, а также к обществу, определенному классу, государству, родине,
семье и т.д. и поддерживаемых личным убеждением, традицией,
воспитанием, силой общественного мнения всего общества.

6. Медицинская этика и деонтология

В данное время медицинская
этика постепенно вырождается в
корпорации медицинских
обществ, в центре внимания
которых стоят интересы
частнопрактикующих
медицинских работников. Ещё до
революции профессиональнокорпоративные организации
медицинских работников
активно действовали и во многих
губерниях России в XIX – начале
XX вв. и имели свои кодексы.

7. Медицинская этика и деонтология

М.Я. Мудров считал, что нужно
воспитывать медицинских работников
в духе гуманизма, честности и
бескорыстия. Он писал, что
приобретение врачебной профессии
должно быть делом не случая, а
призвания. Вопросы медицинской
этики получили дальнейшее развитие
в трудах Н.И. Пирогова, СП. Боткина,
И.П. Павлова и многих других
ученых.

8. Медицинская этика и деонтология

К числу базисных принципов медицинской этики относятся принципы: а)
автономии, б) непричинения вреда, в) благодеяния, г) справедливости. Под
автономией понимается форма личной свободы, при которой индивид
совершает поступки в соответствии со свободно выбранным им решением.
Семь основных аспектов автономии: уважение личности пациента;
оказание пациенту психологической поддержки в затруднительных
ситуациях; предоставление ему необходимой информации о состоянии
здоровья, предлагаемых медицинских мерах; возможность выбора из
альтернативных вариантов, самостоятельность пациента в принятии
решений; возможность осуществления контроля за ходом исследования и
лечения со стороны пациента; вовлеченность пациента в процесс оказания
ему медицинской помощи.

9. Медицинская этика и деонтология

Этическая сторона воздействия оказывает большое влияние на больного.
Большое значение при общении среднего медицинского работника с
пациентом имеет чуткость, т.е. внимательное выслушивание его и
стремление понять его переживания. Это способствует поднятию
настроения, отвлечению от мрачных мыслей о возможном
неблагоприятном исходе заболевания, успокоению больного. Важно
ободрить больного участливым словом, разубедить в необоснованности
его опасений.

10. Медицинская этика и деонтология

Общение среднего медицинского персонала с родными и близкими
больного требует определенного такта. Если медицинская сестра в
момент обращения родственника не может уделить ему внимание, она
должна вежливо извиниться и объяснить, что в данное время у неё
срочная работа, и попросить, если возможно, немного подождать.
Правильная тактика общения среднего медицинского персонала с
родными и близкими больного создает должное психологическое
равновесие в таком важном звене лечебного процесса, как больной –
родственник – медицинский персонал.

11. Медицинская этика и деонтология

Впервые термин деонтология предложил английский философ Вентам.
Данный термин происходит от слов: «деон» – долг, необходимость и
«логос» – учение.
Деонтология – наука о долге, о моральных обязательствах,
профессиональной этике.
Значение деонтологии особенно важно в тех разделах профессиональной
деятельности, которые широко используют формы сложных
межличностных взаимовлияний и ответственных взаимодействий. К ним
следует отнести современную медицину, внутри которой большую роль
играют различные формы психологического влияния медицинских
работников на больного.

12. Медицинская этика и деонтология

Основными задачами медицинской
деонтологии являются: изучение
принципов поведения медицинского
персонала, направленных на
максимальное повышение
эффективности лечения; исключение
неблагоприятных факторов в
медицинской деятельности; изучение
системы взаимоотношений, которые
устанавливаются между
медицинским персоналом и больным;
устранение вредных последствий
неполноценной медицинской работы
(Н.И. Петров).

13. Медицинская этика и деонтология

Медицинская деонтология разрабатывает правила должностного
поведения, которые затем оформляются в соответствующих инструкциях.
В отличие от моральных правил деонтологические нормативы
определяются инструкциями и административными приказами.
Как особое учение в научной и практической медицине деонтология
подразделяется на общую, изучающую общие медико-деонтологические
принципы, и частную, изучающую деонтологические проблемы в разрезе
отдельных медицинских специальностей (Г.В. Морозов).

14. Медицинская этика и деонтология

Медицинский работник, должен строго хранить врачебную тайну. Под
врачебной тайной понимают следующее:
1) сведения о больном, полученные медицинским работником от
больного или в процессе лечения и не подлежащие разглашению в
обществе;
2) сведения о больном, которые медицинский работник не должен
сообщать больному (неблагоприятный исход болезни, диагноз,
наносящий психологический ущерб больному, и т.д.);
3) нельзя разглашать сведения не только о характере и возможном исходе
заболевания больных, но и сведения об их интимной жизни, так как
это может причинить им дополнительные страдания и подорвать
доверие к медицинским работникам.

15. Медицинская этика и деонтология

В общих вопросах условно можно выделить два основных:
1. Соблюдение правил внутренней культуры.
То есть – правил отношения к труду, соблюдения дисциплины, бережного
отношения к общественному достоянию, дружелюбия и чувства
коллегиальности:
2. Соблюдение правил внешней культуры поведения.
Правил благопристойности, приличия, хорошего тона и соответствующего
внешнего вида (внешняя опрятность, необходимость следить за чистотой
своего тела, одежды, обуви, отсутствие излишних украшений и косметики,
медицинская форма).
Всё это можно назвать медицинским этикетом.

16. Медицинская этика и деонтология

Главными принципами медицинской деонтологии являются:
– действия мед. работника должны направляться на благо пациента;
– необходимо избегать действий, которые могут причинить страдания
больному или его родственникам;
– действия мед. работника не должны наносить ущерб другим людям;
– решения мед. работника должны основываться на знаниях современной
науки;
– мед. работник не должен смотреть на пациента как на источник
обогащения;
– мед. работник должен хранить сведения о здоровье пациента в тайне.

17. Медицинская этика и деонтология

Уважение к профессии
Медицинский работник должен поддерживать авторитет и репутацию
профессии. Он несет личную моральную ответственность за поддержание
на должном уровне и совершенствование стандартов профессиональной
деятельности. Кроме того, он должен критически оценивать уровень своей
профессиональной подготовки и практических навыков и не претендовать
на ту степень компетентности, которой не обладает. Право и долг –
отстаивать свою моральную, экономическую и профессиональную
независимость. Медицинский работник не должен допускать
злоупотребления своим профессиональным положением и своими
знаниями. Интимные отношения с пациентом осуждаются медицинской
этикой.

18. Медицинская этика и деонтология

Во взаимоотношениях с коллегами должен соблюдаться принципы:
– быть честным, справедливым и порядочным;
– признавать и уважать знания и опыт других;
– в меру своих знаний и опыта помогать коллегам по профессии, рассчитывая
на такую же помощь с их стороны;
– оказывать содействие другим участникам лечебного процесса;
– участвовать в разработке объективных критериев оценки профессиональной
деятельности и стремиться к тому, чтобы его деятельность была
беспристрастно рассмотрена и оценена коллегами;
– избегать отрицательных высказываний о работе коллег в присутствии
пациентов и их родственников, за исключением случаев обжалования действий
медицинских работников.
– завоевание себе авторитета путем дискредитации коллег неэтично.

19. Медицинская этика и деонтология

Уравновешенная личность медработника является для пациента
комплексом гармонических внешних стимулов, влияние которых
принимает участие в процессе его лечения, выздоровления реабилитации.
Медработник может воспитывать и формировать свою личность, в том
числе и наблюдая за реакцией на свое поведение непосредственно.
Скажем, по разговору, оценке мимики, жестов больного. Также и
косвенно, когда о взгляде на своё поведение он узнаёт от своих коллег. Да
и сам может помогать своим коллегам, направлять их в сторону более
эффективного психологического взаимодействия с пациентами.

20.

Спасибо за внимание!