14_Острая_сердечная_недостаточность

1. ОСТРАЯ Сердечная недостаточность

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ

2. Острая сердечная недостаточность

ОСТРАЯ СЕРДЕЧНАЯ
НЕДОСТАТОЧНОСТЬ
Представляет собой острое ослабление
сократительной функции миокарда.
Различают:
правожелудочковую
левожелудочковую

3. Правожелудочковая ОСН

ПРАВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ ОСН
Причины:
Эмболия легочной
артерии
Крупозная
пневмония
Пароксизмальная
тахикардия

4. жалобы

ЖАЛОБЫ
Одышка
Сердцебиение
Боли в правом
подреберье
Тошнота. Рвота

5. Осмотр пациента

ОСМОТР
ПАЦИЕНТА
Цианоз губ
Набухание шейных вен
Увеличение печени
Вздутие живота

6. Левожелудочковая ОСН

ЛЕВОЖЕЛУДОЧКОВАЯ ОСН
Причины:
Пороки сердца
Гипертоническая
болезнь
Инфаркт миокарда
Атеросклеротический
кардиосклероз
Факторы риска:
Физические и
эмоциональные
перегрузки

7.

Острая левожелудочковая
недостаточность клинически
проявляется:
Приступами сердечной астмы
Отеком легких

8. Сердечная астма

СЕРДЕЧНАЯ АСТМА
Жалобы:
Удушье, чувство
нехватки воздуха
Кашель:
Вначале сухой,
Затем появляется
мокрота:
Светлая
Пенистая
Жидкая
Легкоотделяемая

9. Сердечная астма

СЕРДЕЧНАЯ АСТМА
Осмотр:
Кожа бледная,
покрыта потом
Набухание шейных
вен
Акроцианоз
Сидит с опущенными
ногами

10. Сердечная астма

СЕРДЕЧНАЯ АСТМА
Изменения ССС:
Пульс – тахикардия
АД – нормальное, повышенное, пониженное
Тоны сердца приглушены
Изменения дыхательной системы:
ЧДД – до 30-35 в минуту
Выслушиваются влажные хрипы в нижних
отделах легких

11. Отек легких

ОТЕК ЛЕГКИХ
Жалобы:
Нарастание одышки,
удушье
Клокочущее дыхание
Отделение пенистой
розовой или
кровянистой
мокроты
Могут быть:
Головокружение
Судороги

12. Отек легких

ОТЕК ЛЕГКИХ
Осмотр:
Состояние тяжелое
Резкая бледность и цианоз
ЧДД более 30-35 в минуту
Возможно дыхание Чейн-
Стокса
Выслушивается большое
количество влажных
хрипов над всей
поверхностью легких
Пульс нитевидный
АД - понижено

13. Доврачебная помощь

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
Придать полусидячее положение с
опущенными ногами
Оказать психологическую поддержку
Срочно вызвать врача («тревожная кнопка»,
через третье лицо)
Провести обследование:
Оценить цвет кожных покровов
Измерить АД
Исследовать пульс
Подсчитать ЧДД

14. Доврачебная помощь

ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ
Подать увлажненный пеногасителем
кислород (этиловый спирт,
антифомсилан), 100 % кислород
Наложить на конечности венозные
жгуты на 10-15 минут
Под язык 1 таб. нитроглицерина,
повторить дважды с интервалом 5 минут
при АД более 100 мм рт. ст.

15. Подготовить медикаменты

Р-р хлорида натрия 0,9%-400 мл
Р-р нитроглицерина 0,1%-10 мл (в амп. в/в кап.)
Р-р гепарина 5 мл флакон
Р-р дроперидола 0,25% 1 мл в амп.
Р-р морфин 1% 1 мл в амп.
Р-р лазикс 20 мг 2 мл в амп.
Р-р дофамин 0,5% 1мл в амп.

16. Подготовить инструментарий

Шприцы и иглы для в/в, в/м, п/к введения
Систему для в/в капельного вливания
Венозный жгут, стерильный лоток, ватные шарики
(салфетки), лейкопластырь
Антисептик, чистые перчатки
Система подачи кислорода с увлажнением
Электрокардиограф
Тонометр, часы с секундной стрелкой