Презен. Лекция №4 Пародонтит, пародонтоз

1. Пародонтит. Пародонтоз. Этиология, патогенез, патогистология. Клиника, дифференциальная диагностика.

2.

3. Пародонтит – заболевание воспалительного характера, сопровождающееся деструктивным разрушением всех тканей пародонта

4. Этиология пародонтита:

• Основной фактор воспаления –
микробный или инфекционный.
• Но, развитие гингивита и пародонтита
следует рассматривать как результат
взаимодействия микробного фактора и
организма больного. С одной стороны,
очаг воспаления влияет на весь
организм,

5.

• с другой- течение местной
воспалительной реакции зависит от
иммунобиологических свойств
организма больного.
• Именно реактивность определяет
разовьётся ли заболевание при наличии
бактериального налёта и других
местных факторов, а также каким будет
клиническое течение, исход и
результаты лечения.

6. .

Классификация пародонтита
По локализации
По течению
•Локализованный
•Генерализованный
•Острый
•Хронический
•Обострение
•Абсцедирование
•Ремиссия
По тяжести
•Легкая степень
•Средняя степень
•Тяжелая степень
КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ
ПАРОДОНТА
ВОЗ (1983), XVI пленум Всесоюзного
научного общества

7. Патологический процесс возникает тогда, когда активация микробной атаки резко возрастает, это связано:

С резким увеличением количества микробных
скоплений
С возрастанием пародонтопатогенных
микроорганизмов
Со значением рН (щелочная – 7,5-8,5)
ОВП приобретает отрицательные значения,
что приводит к преимущественному
размножению облигатных анаэробов

8. Схема патогенеза пародонтита

Микробная бляшка
Эндотоксины Ферменты Полисахариды
Альтерация
Гипоксия
Ацидоз
Воспаление
МРК
ТГС
Нарушение М Экссудация
ИДС
Аллергия

9. Дифференциально – диагностические признаки пародонтита

• Преимущественно возраст старше 30-40 лет
• Наличие десневого и пародонтального
кармана
• Симптоматический гингивит
• Значительное отложение зубного налета,
зубного камня
• Деструкция костной ткани (нарушение
целостности кортикальной пластинки,
снижение высоты межзубных альвеолярных
перегородок, расширение периодонтальной
щели)
• Подвижность зубов

10. Критерии тяжести пародонтита определяются

Признаки
Степень тяжести пародонтита
легкой
средней
тяжелой
Глубина
пародонтального
кармана
До 3,5 мм
3,6 – 5,0 мм
Более 5,0
мм
Резорбция
костной ткани
До 1/3
1/3 1/2
Более 1/2
Подвижность
зубов
нет
I II
II III

11. Жалобы больного

• На кровоточивость десны
• На боль при приёме пищи
• На подвижность зубов
• На смещение зубов
• На гнойное или гнойно-сукровичное
отделяемое
• Нарушение общего состояния (при
средней и тяжелой степени, при остром
процессе или обострении)

12. Объективно:

• Мягкий зубной налёт
• Над и поддесневой зубной камень в
большом количестве
• Симптоматический гингивит (
гиперемия, отёчность)
• Пародонтальный карман
• Подвижность зубов разной степени
• Серозный или гнойный экссудат
• Галитоз

13. Рентгенологическая картина при пародонтите

• Очаги остеопороза
• Костный рисунок крупнопетлистый
• Целостность кортикальной пластинки
нарушена
• Высота межзубных альвеолярных
перегородок снижена

14. Рентгенологическая картина при пародонтите

• Периодонтальная щель расширена
• Смешанный, неравномерный тип
резорбции костной ткани –
горизонтальный и вертикальный ( с
образованием костных карманов)

15. ПАРОДОНТИТ

16. Пародонтальный зонд

17. Зондирование пародонтального кармана с помощью градуированного зонда.

18. Б-ная 25 лет. Очаговый пародонтит тяжелой степени в области 15 и 16 зубов

19. Хронический генерализованный пародонтит тяжелой степени тяжести

20. Пародонтит тяжелой степени на фоне инсулинзависимого сахарного диабета.

21. Пародонтоз ─ дистрофическое поражение тканей пародонта, протекающее на фоне общих заболеваний, связанных с нарушениями обмена.

Среди патологии пародонта
занимает 5─6%

22. Этиология пародонтоза

• Точная причина возникновения
пародонтоза неясна. Его рассматривают
как преждевременное развитие
инволютивных процессов, либо как
проявление общих метаболических
нарушений организма в тканях
пародонта, т.е. как проявление общего
синдрома или симптома общих
нарушений

23.

Классификация
пародонтоза
По локализации
По течению
По тяжести
•Генерализованный
•Хронический
•Ремиссия
•Легкая степень
•Средняя степень
•Тяжелая степень
КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ
ПАРОДОНТА
ВОЗ (1983), XVI пленум Всесоюзного
научного общества

24. Критерии тяжести пародонтоза определяются:

• Степенью обнажения шеек зубов или
корня зуба на величину:
- 1 степень – до 1/3
- 2 степень – до 1/2
- 3 степень - более ½
• Наличием и степенью подвижности
зубов( при легкой ст-подвижности нет)

25. Жалобы больного при пародонтозе

• На повышенную чувствительность от
химических и температурных
раздражителей ( гиперестезия)
• На зуд в десне
• На эстетический дефект ( удлинение
зубов, «оседание» десны)
• Наличие дефектов твердых тканей
зубов в пришеечной области

26. Объективно:

• Десна бледная, анемичная, истончена
• Ретракция десны, обнажение шеек
зубов
• В пришеечной области зубов
отмечаются дефекты твердых тканей в
виде «клина»
• Подвижность зубов отмечается при
тяжелой степени пародонтоза
• Патологическая стираемость зубов со
снижением прикуса

27. Пародонтоз средней степени тяжести

28. Дифференциально – диагностические признаки пародонтоза:

• Отсутствие воспаления
• Отсутствует десневой или пародонтальный
карман
• Зубные отложения не характерны
• Устойчивость зубов при значительной убыли
костной ткани
• Характерно наличие некариозной патологии
(клиновидный дефект)
• Межзубные промежутки зияют, шейки и
корни зубов обнажены, десневые сосочки
сглажены

29. Рентгенологическая картина при пародонтозе

• Горизонтальный тип резорбции, равномерный
по всему альвеолярному отростку
• Целостность кортикальной пластинки не
нарушена
• Отмечается остеосклероз, костный
рисунок мелко-петлистый
• Уменьшение
высоты
межзубных
перегородок

30. Рентгенологическая картина при пародонтозе

• Периодонтальная щель не
нарушена
• В глубоких слоях альвеолярного
отростка и тела челюсти имеются
признаки склеротической
перестройки костной ткани –
чередование очагов остеопороза и
остеосклероза

31. Пародонтоз

32. Компьютерная томография

33. СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ!