4 к VII с. №1 Пародонтолог

1. Лекция № 1

Пародонтология как раздел
стоматологии. Анатомофизиологические сведения о
пародонте. Болезни
пародонта:
распространенность,
классификация.

2. План:

1. Понятие о пародонте.
2. Функции пародонта.
3. Классификации заболеваний
пародонта.

3. Пародонт – комплекс тканей, окружающих зуб и связанных между собой генетически, морфологически и функционально. В этот комплекс

входят :
- десна
- костная ткань альвеолы
- периодонт

4. Десна условно делится на десневой сосочек (1), маргинальную (2) и альвеолярную (3)

2
3
1

5.

• Десна является важной составной
частью пародонта. В ней выделяют
межзубную, маргинальную и
альвеолярную части, что весьма
удобно в клинике болезней пародонта
для точного обозначения локализации
патологических изменений

6.

• Межзубной сосочек ( папиллярная десна)
располагается между соседними зубами,
имеет форму треугольника, обращенного
вершиной к режущим (жевательным)
поверхностям зубов, и заполняет
пространство между соседними зубами.
При тремах и диастемах (отсутствие
контактных пунктов) межзубной сосочек
утрачивает треугольную форму и на уровне
шеек зубов переходит в альвеолярную
десну.

7.

• Маргинальная десна – Часть альвеолярной
десны, которая прилежит к шейке зуба
• Альвеолярная десна
Часть десны, покрывающая альвеолярный
отросток. На вестибулярной поверхности у
основания альвеолярного отростка она переходит
в слизистую оболочку, покрывающую тело
челюсти и переходную складку, с оральной
поверхности на верхней челюсти в слизистую
твердого неба; на нижней челюсти – в слизистую
дна полости рта

8. ПЕРИОДОНТ

• Расположен в узком щелевидном пространстве шириной
0,15-0,25 мм между стенкой альвеолы и цементом корня
зуба. Периодонт построен двумя видами соединительной
ткани:
• 1) плотной волокнистой соединительной тканью (волокна)
• 2) рыхлой неоформленной соединительной тканью
• Плотная волокнистая соединительная ткань составляет
основу периодонта и находится в местах расположения
пучков грубых коллагеновых волокон. Они
характеризуются особенностью ориентации в периодонте.
Один конец коллагеновых волокон внедряется в костную
ткань альвеолы, а другой – в цемент или даже в дентин
корня. Такие коллагеновые волокна называются
прободающими или волокнами Шарпея.

9. ГРУППЫ ВОЛОКОН

10. ГРУППЫ ВОЛОКОН

• Транссептальные волокна (горизонтальные,
от шейки одного зуба к соседнему);
свободные волокна десны (идущие от
шейки зуба и вплетающиеся в
соединительную ткань десны);
циркулярные волокна (охватывающие
шейку зуба); альвеолярные гребешковые
волокна (переходящие от вершины
альвеолярных гребней к цементу шейки
зуба); косые волокна (основная группа);
группа верхушечных волокон.

11.

• Рыхлая неоформленная волокнистая
соединительная ткань располагается между
связками – пучками Шарпеевых волокон.
Она в основном располагается в
пришеечной области и около верхушки
зуба и помимо нежного межклеточного
вещества содержит клетки: фибробласты,
тканевые базофилы, плазматические
клетки, макрофаги, остеобласты и
остеокласты.

12. ПИТАНИЕ ПЕРИОДОНТА

• Кровоснабжение периодонта обильное,
особенно вокруг верхушки корня, где
имеется несколько густых сплетений
сосудов, анастомози рующих с сосудами
десны и пульпы. Лимфатические сосуды,
начавшиеся слепо в периодонте, имеют
отток лимфы в те же лимфоузлы, что и
лимфатические сосуды пульпы зуба и
десны.

13. Иннервация периодонта

• Осуществляется тройничным нервом и на
всем протяжении в периодонте рассеяно
большое количество свободных
чувствительных нервных окончаний.

14. КОСТНАЯ ТКАНЬ АЛЬВЕОЛЯРНОГО ОТРОСТКА

15. Костная ткань альвеолярного отростка

• состоит из компактного и губчатого вещества. Компактное
вещество располагается с оральной и вестибулярной
поверхности корня зуба и состоит из костных пластинок,
системы остеонов. Между слоями компактного вещества
расположено губчатое вещество, состоящее из
переплетенных между собой костных балок. Костномозговые полости выполнены жировым костным мозгом.
Компактное вещество на всем протяжении корня зуба
пронизано системой прободающих каналов, через которые
проникают кровеносные сосуды и нервы. Тесная
взаимосвязь элементов пародонта осуществляется
посредством соединения коллагеновых волокон
периодонта с десной, костью альвеолы и цементом корня
зуба

16. ВОЛОКНИСТЫЕ СТРУКТУРЫ

• Представлены коллагеновыми, эластическими,
аргирофильными волокнами. Основу собственно
слизистой оболочки десны составляют пучки
коллагеновых волокон, идущих в различных
направлениях: продольные, спиральные и др.
Вокруг шейки зуба коллагеновые волокна
образуют круговую связку зуба. Эластические
волокна обнаруживаются преимущественно в
сосочковой части десны. Аргирофильные волокна
образуют подэпителиальную мембрану и нежную
сеть в собственно слизистой оболочке десны.

17. Трофическая функция

• состоит в том, что в пародонте имеется
большое количество кровеносных
сосудов, снабжающих зуб, десну и
альвеолярную кость кислородом и
продуктами для обмена веществ.
Регуляторные механизмы,
контролирующие кровоснабжение
пародонта, характеризуются большой
функциональной подвижностью.

18. Опорно-удерживающая функция

Осуществляется сложной структурой
связочного аппарата периодонта, десны и
альвеолярного отростка, благодаря которой
зуб фиксирован в альвеоле.
Многочисленные коллагеновые волокна,
расположенные между стенкой альвеолы и
цементом корня, удерживают зуб в
подвешенном состоянии.

19. Амортизирующая функция

• Обеспечивается равномерным
распределением силы жевательного
давления по зубному ряду и
альвеолярному отростку верхней челюсти и
альвеолярной части нижней челюсти. Этому
способствует наличие гидравлической
подушки из рыхлой соединительной ткани,
клубочковой сети кровеносных и
лимфатических сосудов, а также тканевой
жидкости.

20. Барьерная функция

заключается в том, что десна и периодонт препятствуют проникновению
патогенных факторов во внутреннюю среду организма. Барьерная
функция включает в себя: функцию внешнего барьера и функцию
внутреннего (гистогематического) барьера.
• функция внешнего барьера обеспечивается слизистой оболочкой, которая
защищает от патогенных факторов ферментами, иммуноглобулинами,
гликопротеидами слюны (муцин), лейкоцитами, мигрирующими через
зубодесневое эпителиальное прикрепление и выполняющими функцию
неспецифического клеточного иммунитета и функцию гуморального
неспецифического иммунитета, а также десневой жидкостью, которая
содержит большое количество иммуноглобулинов и бактерицидных
веществ.
• функция гистогематического барьера заключается в селективной
(избирательной) проницаемости по отношению к различным субстратам
(питательным, регуляторным веществам, медиаторам), осуществляя
адекватную трофику тканей пародонта соответственно его
потребностям.

21. Пластическая функция

• Обеспечивается высокая
регенеративная способность тканей
пародонта за счет содержания
фибробластов, тучных клеток,
цементо- и остеобластов,
адвентициальных клеток, высокого
уровня энергетических процессов и
интенсивного транскапиллярного
обмена.

22. Рефлекторная регуляция

• Осуществляется обширным нервнорецепторным аппаратом пародонта и
слизистой оболочки полости рта,
регулирующим силу жевательного
давления в зависимости от характера
пищи, полноценности зубного ряда,
пародонта и слизистой оболочки.

23.

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА
ВОЗ (1983), XVI пленум Всесоюзного научного общества
I. ГИНГИВИТ - ВОСПАЛЕНИЕ ДЕСНЫ,
ОБУСЛОВЛЕННОЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ
ВОЗДЕЙСТВИЕМ ОБЩИХ И МЕСТНЫХ ФАКТОРОВ И
ПРОТЕКАЮЩЕЕ БЕЗ НАРУШЕНИЙ ЦЕЛОСТНОСТИ
ЗУБОДЕСНЕВОГО ПРИКРЕПЛЕНИЯ
ФОРМА: КАТАРАЛЬНЫЙ, ГИПЕРТРОФИЧЕСКИЙ, ЯЗВЕННЫЙ
ТЯЖЕСТЬ: ЛЕГКАЯ, СРЕДНЯЯ, ТЯЖЕЛАЯ
ТЕЧЕНИЕ: ОСТРОЕ, ХРОНИЧЕСКОЕ, ОБОСТРЕНИЕ, РЕМИССИЯ
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ:
ЛОКАЛИЗОВАННЫЙ,
ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ

24.

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА
ВОЗ (1983), XVI пленум Всесоюзного научного общества
II. ПАРОДОНТИТ - ВОСПАЛЕНИЕ ТКАНЕЙ
ПАРОДОНТА, ХАРАКТЕРИЗУЮЩЕЕСЯ
ПРОГРЕССИРУЮЩЕЙ ДЕСТРУКЦИЕЙ
ПЕРИОДОНТА И КОСТИ
ТЯЖЕСТЬ: ЛЕГКАЯ, СРЕДНЯЯ, ТЯЖЕЛАЯ
ТЕЧЕНИЕ: ОСТРОЕ, ХРОНИЧЕСКОЕ,
ОБОСТРИВШЕЕСЯ (В ТОМ ЧИСЛЕ
АБСЦЕДИРОВАНИЕ), РЕМИССИЯ
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ: ЛОКАЛИЗОВАННЫЙ,
ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ

25.

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА
ВОЗ (1983), XVI пленум Всесоюзного научного общества
III. ПАРОДОНТОЗ - ДИСТРОФИЧЕСКОЕ
ПОРАЖЕНИЕ ПАРОДОНТА
ТЯЖЕСТЬ: ЛЕГКАЯ, СРЕДНЯЯ, ТЯЖЕЛАЯ
ТЕЧЕНИЕ: ХРОНИЧЕСКОЕ, РЕМИССИЯ
РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ: ГЕНЕРАЛИЗОВАННЫЙ

26.

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА
ВОЗ (1983), XVI пленум Всесоюзного научного общества
IV. ИДИОПАТИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ
ПАРОДОНТА С ПРОГРЕССИРУЮЩИМ
ЛИЗИСОМ ТКАНЕЙ ПАРОДОНТА –
синдром Папийона – Лефевра, гистиоцитоз,
нейтропения, агаммаглобулинемия,
сахарный диабет некомпенсированный и др.

27.

КЛАССИФИКАЦИЯ БОЛЕЗНЕЙ ПАРОДОНТА
ВОЗ (1983), XVI пленум
Всесоюзного научного общества
V. ПАРОДОНТОМЫ – опухолевые и
опухолеподобные процессы в пародонте

28. Классификация заболеваний пародонта по ВОЗ (Международная классификация заболеваний периодонтита WHO 1995 г.)

• К.05.0. Острые гингивиты, за
исключением острых перикоронитов,
острых язвенно-некротических гингивитов
(фузоспириллярные гингивиты, гингивиты
Vinceent s):
• К.05.00. Острые стрептококковые
гингивостоматиты
• К.05.08. Другие специфические острые
гингивиты

29.

• К.05.09. Острые неспецифические
гингивиты.
• К.05.1. Хронические гингивиты:
• К.05.10. Простой маргинальный.
• К.05.11. Гиперпластический.
• К.05.12. Язвенный.
• К.05.13. Десквамативный.
• К.05.18. Другие специфические
хронические гингивиты.
• К.05.19. Хронические неспецифические
гингивиты.

30.

• К.05.2. Острые периодонтиты:
• К.05.20. Периодонтальные абсцессы
(пародонтальные абсцессы). Источником их
является больная десна без свищевого хода,
за исключением острых апикальных
периодонтитов (источник — пульпа зуба) и
острого периапикального абсцесса
(источник — пульпа).
• К.05.21. Периодонтальные абсцессы
(пародонтальные абсцессы).

31.

• Источником их является десна со свищевым
ходом, за исключением острого
апикального и острого периапикального
абсцессов пульпарного происхождения.
• К.05.22. Острые периодонтиты.
• К.05.28. Другие острые специфические
периодонтиты.
• К.05.29. Острые неспецифические
периодонтиты.

32.

• К.05.3. Хронические периодонтиты:
• К.05.30. Простой.
• К.05.31. Сложный.
• К.05.32. Хронические перикорониты.
• К.05.33. Гипертрофия сосочка.
• К.05.38. Другие хронические
периодонтиты.

33.

• К.05.39. Хронические неспецифические
периодонтиты.
• К.05.4. Периодонтозис (ювенильный
периодонтит).
• К.05.5. Другие периодонтальные болезни.