10.1. Кровь

1. Канский медицинский техникум

Лекция
Тема Кровь
Правдивцева Г.И.
преподаватель

2. Кровь (sanguis, haema; греч. haima, haimatos) - это жидкая ткань, циркулирующая по сосудам, осуществляющая транспорт различных

веществ в пределах организма и обеспечивающая питание и обмен
веществ всех клеток тела
• Красный цвет крови придает
гемоглобин,
содержащийся
в
эритроцитах.
• В понятие "система крови"
(Г.Ф.Ланг, 1939) входят: кровь, органы
кроветворения (красный костный
мозг, лимфатические узлы и др.),
органы
кроворазрушения
и
механизмы
регуляции
(регулирующий нейрогуморальный
аппарат).
• Система крови представляет собой
одну
из
важнейших
систем
жизнеобеспечения
организма
и
выполняет множество функций.

3. Физиологические функции крови:

1) дыхательная - перенос кислорода от легких к тканям и углекислого газа от
тканей к легким;
2)
трофическая (питательная) - доставка питательных веществ, витаминов,
минеральных солей и воды от органов пищеварения к тканям;
3) экскреторная (выделительная) - удаление из тканей конечных продуктов
метаболизма, лишней воды и минеральных солей;
4)
терморегуляторная - регуляция температуры тела путем охлаждения
энергоемких органов и согревания органов, теряющих тепло;
5) гомеостатическая - поддержание стабильности ряда констант гомеостаза: рН,
осмотического давления, изоионии и т.д.;
6) регуляция водно-солевого обмена между кровью и тканями;
7)
защитная - участие в клеточном (лейкоциты), гуморальном (антитела)
иммунитете, в свертывании для прекращения кровотечения;
8) гуморальная регуляция - перенос гормонов, медиаторов и др.;
9) креаторная (лат. creatio - созидание) - перенос макромолекул, осуществляющих
межклеточную передачу информации с целью восстановления и поддержания
структуры тканей.

4. Общее количество крови в организме взрослого человека в норме составляет 6-8% массы тела и равно примерно 4,5-6 л

Общее количество крови в организме взрослого человека в норме составляет 68% массы тела и равно примерно 4,5-6 л
• В покое в сосудистой системе находится 60-70% крови. Это так называемая
циркулирующая кровь.
• Другая часть крови (30-40%) содержится в специальных кровяных депо. Это так
называемая депонированная, или резервная, кровь.
• Кровь состоит из жидкой части - плазмы и взвешенных в ней клеток форменных элементов: эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
• На долю форменных элементов в циркулирующей крови приходится 40-45%,
на долю плазмы - 55-60%.
• В депонированной крови наоборот: форменных элементов - 55-60%, плазмы –
40-45%.
• Объёмное соотношение форменных элементов плазмы (или часть объёма крови,
приходящаяся на долю эритроцитов) называется гематокритом (греч. haema,
haematos – кровь, kritos -отдельный, определенный).
• Относительная плотность (удельный вес) цельной крови равен 1,050-1,060,
эритроцитов- 1,090, плазмы - 1,025-1,034.
• Вязкость цельной крови по отношению, к воде составляет около 5, а вязкость
плазмы - 1,7-2,2.
• Вязкость крови обусловлена наличием белков и особенно эритроцитов.

5.

6. Плазма содержит 90-92% воды и 8-10% сухого остатка, главным об­разом белков (7-8%) и минеральных солей (1%).

Плазма содержит 90-92% воды и 8-10% сухого остатка, главным
образом белков (7-8%) и минеральных солей (1%).
Белки плазмы (их более 30) включают 3 основные группы:
1)
альбумины (около 4,5%) обеспечивают онкотическое давление, связывают
лекарственные вещества, витамины, гормоны, пигменты;
2)
глобулины (2-3%) обеспечивают транспорт жиров, липоидов в составе
липопротеинов, глюкозы - в составе гликопротеинов, меди, железа - в составе
трансферрина, выработку антител, а также α - и β - агглютининов крови;
3) фибриноген (0,2-0,4%) участвует в свертывании крови.
Небелковые азотсодержащие соединения плазмы включают: аминокислоты,
полипептиды, мочевину, креатинин, продукты распада нуклеиновых кислот и т.д.
Половина общего количества небелкового азота в плазме (так называемого остаточного
азота) приходится на долю мочевины.
В норме остаточного азота в плазме содержится 10,6-14,1 ммоль/л (30-40 мг%), а
мочевины - 2,5-3,3 ммоль/л (15-20 мг%).
В плазме находятся также безазотистые органические вещества: глюкоза 4,44-6,67
ммоль/л (80-120 мг%), нейтральные жиры, липоиды.
Минеральные вещества плазмы составляют около 1% (катионы Na+, K+, Са2+,
анионы С1-, HCO3-, НРО4-). В плазме содержится также более 50 различных гормонов и
ферментов.

7. Осмотическое давление - это давление, которое указывают раст­воренные в плазме вещества.

Осмотическое давление - это давление, которое указывают
растворенные в плазме вещества.
• Оно зависит в основном от содержащихся в ней минеральных солей и составляет в
среднем около 7,6 атм., что соответствует температуре замерзания крови, равной —
0,56 - -0,58°С.
• Около 60% всего осмотического давления обусловлено солями натрия.
• Растворы, осмотическое давление которых такое же, как у плазмы, называются изотоническими.
• Растворы с большим осмотическим давлением называются гипертоническими, а с
меньшим - гипотоническими. 0,85-0,9% раствор NaCl называется физиологическим.
• Постоянство осмотического и онкотического давления крови является жестким
параметром гомеостаза, без которого невозможна нормальная жизнедеятельность
организма.
• Реакция крови (рН) обусловлена соотношением в ней водородных (Н+) и
гидроксильных (ОН-) ионов. Она также является одной из важнейших констант
гомеостаза так как только при рН 7,36-7,42 возможно оптимальное течение обмена
веществ. Крайними пределами изменения рН, совместимыми с жизнью, являются
величины от 7 до 7,8.
• Сдвиг реакции крови в кислую сторону называется ацидозом, в щелочную алкалозом. Поддержание постоянства реакции крови в пределах рН 7,36-7,42
{слабощелочная реакция) достигается за счет следующих буферных систем крови.

8. Эритроцит (греч. erythros - красный, cytus - клетка) - безъя­дерный форменный элемент крови, содержащий гемоглобин

Эритроцит (греч. erythros - красный, cytus - клетка) - безъядерный форменный элемент крови, содержащий гемоглобин
Имеет форму двояковогнутого диска диаметром
7-8 мкм, толщиной 1-2,5 мкм. Они очень гибки
и эластичны.
Образуются в красном костном мозге,
разрушаются в печени и селезенке.
Продолжительность
жизни
эритроцитов
составляет 100-120 дней. В начальных фазах
своего развития эритроциты имеют ядро и
называются ретикулоцитами. По мере созревания
ядро замещается дыхательным пигментом - гемоглобином,
составляющим
90%
сухого
вещества эритроцитов.
•В норме в 1 мкл (мм3) крови у мужчин
содержится 4-5 млн. эритроцитов, у женщин 3,7-4,7 млн.
•Увеличение количества эритроцитов в единице
объема крови называется эритроцитозом
(полиглобулией, полицитемией), уменьшение эритропенией.

9. Функции эритроцитов:

1) дыхательная - за счет гемоглобина, присоединяющего к
себе О2 и СО2;
2) питательная - адсорбирование на своей поверхности
аминокислот и доставка их к клеткам организма;
3) защитная - связывание токсинов находящимися на их
поверхности антитоксинами и участие в свертывании
крови;
4) ферментативная - перенос различных ферментов:
угольной
ангидразы
(карбоангидразы),
истинной
холинэстеразы и др.;
5) буферная - поддержание с помощью гемоглобина рН
крови в пределах 7,36-7.42;
6) креаторная - переносят вещества, осуществляющие
межклеточные
взаимодействия,
обеспечивающие
сохранность структуры органов и тканей.
Например, при повреждении печени у животных
эритроциты начинают транспортировать из костного мозга
в
печень
нуклеотиды,
пептиды,
аминокислоты,
восстанавливающие структуру этого органа.

10. Гемоглобин является основной составной частью эритроцитов и обес­печивает:

Гемоглобин является основной составной частью эритроцитов и
обеспечивает:
1) дыхательную функцию крови за счет переноса О2 от легких к тканям и СО2 от клеток к легким;
2) регуляцию активной реакции (рН) крови, обладая свойствами слабых кислот (75% буферной
емкости крови).
• По химической структуре гемоглобин является сложным белком -хромопротеидом,
состоящим из белка глобина и простетической группы гема (четырех молекул).
Гем имеет в своем составе атом железа, способный присоединять и отдавать молекулу
кислорода. При этом валентность железа не изменяется, т.е. оно остается двухвалентным.
• В крови человека должно содержаться в идеале 166,7 г/л гемоглобина.
• Фактически у мужчин в норме содержится гемоглобина в среднем 145 г/л с колебаниями от
130-160 г/л, у женщин -l30 г/л с колебаниями от 120-140 г/л.
Общее количество гемоглобина в пяти литрах крови у человека составляет 700-800 г. 1 г
гемоглобина связывает 1,34 мл кислорода.
• Разница в содержании эритроцитов и гемоглобина у мужчин и женщин объясняется стимулирующим действием на кроветворение мужских половых гормонов и тормозящим влиянием
женских половых гормонов.
Гемоглобин синтезируется эритробластами и нормобластами костного мозга.
• При разрушении эритроцитов гемоглобин после отщепления гема превращается в
желчный пигмент - билирубин. Последний с желчью поступает в кишечник, где превращается в
стеркобилин и уробилин, выводимые с калом и мочой.

11.

12. В скелетных мышцах и миокарде находится мышечный гемоглобин, называемый миоглобином

Его простетическая группа - гем идентична этой же группе молекулы гемоглобина крови, а
белковая часть - глобин обладает меньшей молекулярной массой, чем белок гемоглобина.
Миоглобин связывает до 14% общего количества кислорода в организме. Его назначение снабжение кислородом работающей мышцы в момент сокращения, когда кровоток в ней
уменьшается или прекращается.
• В норме гемоглобин содержится в крови в виде трех физиологических соединений:
1) оксигемоглобин (НЬО2) - гемоглобин, присоединивший О2; находится в артериальной крови,
придавая ей ярко-алый цвет;
2)
восстановленный, или редуцированный, гемоглобин, дезоксигемоглобин (Нb) оксигемоглобин, отдавший О2; находится в венозной крови, которая имеет более темный цвет, чем
артериальная;
3) карбгемоглобин (НЬСО2) - соединение гемоглобина с углекислым газом; содержится в
венозной крови.
• Гемоглобин способен образовывать и патологические соединения.
1) Карбоксигемоглобин (НЬСО) - соединение гемоглобина с угарным газом (окисью углерода);
2) Метгемоглобин (MetHb) - соединение, в котором под влиянием сильных окислителей
(анилин, бертолетова соль, фенацетин и др.) железо гема из двухвалентного превращается в
трехвалентное.

13.

Эритропоэз

14. Лейкоцит (греч. leukos - белый, cytus - клетка), или белое кро­вяное тельце, - это бесцветная ядерная клетка, не содержащая

Лейкоцит (греч. leukos - белый, cytus - клетка), или белое кровяное
тельце, - это бесцветная ядерная клетка, не содержащая
гемоглобина
Размер лейкоцитов - 8-20 мкм.
Образуются в красном костном
мозге, лимфатических узлах,
селезенке, лимфатических
фолликулах.
В 1 мкл (мм3) крови человека в
норме содержится 4-9 тысяч
лейкоцитов.
Увеличение количества лейкоцитов
в крови называется лейкоцитозом,
уменьшение - лейкопенией.
Продолжительность жизни
лейкоцитов составляет в среднем 1520 дней, лимфоцитов - 20 и более лет.
Некоторые лимфоциты живут на
протяжении всей жизни человека

15. Лейкоциты делят на две группы: гранулоциты (зернистые) и агранулоциты (незернистые).

• В группу гранулоцитов входят
нейтрофилы,
эозинофилы
и
базофилы, а в группу агранулоцитов лимфоциты и моноциты.
• При оценке изменений числа
лейкоцитов в клинике решающее
значение
придается
не
столько
изменениям их количества, сколько
изменениям взаимоотношений между
различными видами клеток.
• Процентное
соотношение
отдельных форм лейкоцитов в крови
называется лейкоцитарной формулой,
или лейкограммой. В-настоящее время
она" имеет следующий вид

16.

Лейкоцитарная формула

17. У здоровых людей лейкограмма довольно постоянна, и ее изменения служат признаком различных заболеваний

• По нейтрофилам можно определить пол человека. При наличии женского
генотипа 7 из 500 нейтрофилов содержат особые, специфические для
женского пола образования, называемые "барабанными палочками" (круглые выросты диаметром 1,5-2 мкм, соединенные с одним из сегментов ядра
посредством тонких хроматиновых мостиков).
• Все виды лейкоцитов обладают тремя важнейшими физиологическими свойствами:
1) амебовидной подвижностью - способностью активно передвигаться
за счет образования ложноножек (псевдоподий);
2) диапедезом - способностью выходить (мигрировать) через неповрежденную стенку сосуда;
3) фагоцитозом - способностью окружать инородные тела и микроорганизмы, захватывать их в цитоплазму, поглощать и переваривать. Это
явление было подробно изучено и описано И.И.Мечниковым (1882).

18. Лейкоциты выполняют множество функций:

1) защитная - борьба с чужеродными агентами; они фагоцитируют (поглощают)
чужеродные тела и уничтожают их;
2) антитоксическая
выработка антитоксинов, обезвреживающих продукты
жизнедеятельности микробов;
3) выработка антител, обеспечивающих иммунитет, т.е. невосприимчивость к
заразным болезням;
4) участвуют в развитии всех этапов воспаления, стимулируют восстановительные
(регенеративные) процессы в организме и ускоряют заживление ран;
5)
ферментативная
- они содержат различные ферменты,
необходимые для
осуществления фагоцитоза;
6) участвуют в процессах свертывания крови и фибринолиза путем выработки
гепарина, гистамина, активатора плазминогена и т.д.;
7) являются центральным звеном иммунной системы организма, осуществляя
функцию иммунного надзора ("цензуры"), защиты от всего чужеродного и сохраняя
генетический гомеостаз (Т-лимфоциты);
8) обеспечивают реакцию отторжения трансплантата, уничтожение собственных
мутантных клеток;
9) формируют лихорадочную реакцию;
10) несут макромолекулы с информацией, необходимой для управления генетическим
аппаратом других клеток организма; путем таких межклеточных взаимодействий

19.

Лейкоцитопоэз

20. Тромбоцит (греч. thrombos - сгусток крови, cytus - клетка), или кровяная пластинка, - участвующий в свертывании крови форменный

элемент, необходимый для поддержания целостности
сосудистой стенки
Представляет собой округлое или
овальное безъядерное образование диаметром 2-5 мкм.
Тромбоциты образуются в красном
костном мозге из гигантских клеток мегакариоцитов.
В 1 мкл (мм3) крови у человека в норме
содержится 180-320 тысяч тромбоцитов.
Увеличение количества тромбоцитов в
периферической крови называется
тромбоцитозом, уменьшение тромбоцитопенией.
Продолжительность жизни тромбоцитов
составляет 2-10 дней.

21. Основными физиологическими свойствами тромбоцитов являются

1) амебовидная подвижность за счет образования
ложноножек;
2)
фагоцитоз, т.е. поглощение инородных тел и
микробов;
3)
прилипание к чужеродной поверхности и
склеивание между собой, при этом они образуют 2-10
отростков, за счет которых происходит прикрепление;
4) легкая разрушаемость;
5)
выделение и поглощение различных
биологически активных веществ типа серотонина,
адреналина, норадреналина и др.;
6) содержат в себе много специфических
соединений
(тромбоцитарных факторов),
участвующих в свертывании крови: тромбоцитарный
тромбопластин, антигепариновый, свертывающий
факторы, тромбостенин, фактор агрегации и т.д.
Все эти свойства тромбоцитов обусловливают их
участие в остановке кровотечения.

22. Функции тромбоцитов:

1) активно участвуют в процессе свертывания крови и
растворения кровяного сгустка (фибринолиза);
2) участвуют в остановке кровотечения (гемостазе) за
счет присутствующих в них биологически активных
соединений;
3) выполняют защитную функцию за счет склеивания
(агглютинации) микробов и фагоцитоза;
4)
вырабатывают
некоторые
ферменты
(амилолитические, протеолитические и др.), необходимые
для нормальной жизнедеятельности тромбоцитов и для
процесса остановки кровотечения;
5) оказывают влияние на состояние гистогематических
барьеров между кровью и тканевой жидкостью путем
изменения проницаемости стенок капилляров;
6)
осуществляют транспорт креаторных веществ,
важных для сохранения структуры сосудистой стенки; без
взаимодействия с тромбоцитами эндотелий сосудов
подвергается дистрофии и начинает пропускать через себя
эритроциты.

23.

24.

25. Гемолиз (греч. haima - кровь, lysis - распад, растворение), или гематолизис, эритролиз, - это процесс внутрисосудистого распада

эритроцитов и выхода из
них гемоглобина в кровяную плазму, которая окрашивается при этом в красный
цвет и становится прозрачной ("лаковая кровь").
В зависимости от причины различают несколько видов гемолиза.
1)Осмотический гемолиз возникает при уменьшении осмотического давления, что вначале приводит
к набуханию, а затем к разрушению эритроцитов. Мерой осмотической стойкости (резистентности)
эритроцитов является концентрация NaCI, при которой начинается гемолиз. У человека это
происходит в 0,4% растворе, а в 0,34% растворе разрушаются все эритроциты.
2) Химический гемолиз происходит под влиянием химических веществ, разрушающих белковолипидную оболочку эритроцитов (эфир, хлороформ, алкоголь, бензол, желчные кислоты и т.д.).
3) Механический гемолиз наблюдается при сильных механических воздействиях на кровь,
например, при перевозке ампульной крови по плохой дороге, сильном встряхивании ампулы с
кровью и т.д.
4) Термический гемолиз возникает при замораживании и размораживании ампульной крови, а
также при нагревании ее до температуры 65-68°С.
5)
Биологический гемолиз развивается при переливании несовместимой
или
недоброкачественной крови, при укусах ядовитых змей, скорпионов, под влиянием иммунных
гемолизинов и др.
•6) Внутриаппаратный гемолиз может происходить в аппарате искусственного кровообращения
во время перфузии (нагнетания) крови.

26. Скорость (реакция) оседания эритроцитов (сокращенно СОЭ, или РОЭ) - показатель, отражающий изменения физико-химических свойств

крови и измеряемой величиной столба плазмы,
освобождающейся от эритроцитов.
• В норме СОЭ равна:
• у мужчин - 1-10 мм/час;
• у женщин-2-15 мм/час;
• у новорожденных - 0,5 мм/час;
• у беременных женщин перед родами 40-50 мм/час.
• Увеличение СОЭ больше указанных
величин является, как правило, признаком
патологии.
• Для определения СОЭ используется
прибор Т.П.Панченкова, состоящий из
штатива и градуированных стеклянных
пипеток (капилляров).
• .

27. Гемостаз (греч. haime - кровь, stasis - неподвижное состояние) - это остановка движения крови по кровеносному сосуду, т.е.

остановка
кровотечения
Различают 2 механизма остановки кровотечения:
1)
сосудисто- громбоцитарный (микроциркуляторный)
гемостаз;
2) коагуляционный гемостаз (свертывание крови).
Первый механизм способен самостоятельно за несколько
минут остановить кровотечение из наиболее часто
травмируемых мелких сосудов с довольно низким кровяным
давлением.
Он слагается из двух процессов:
1) сосудистого спазма, приводящего к временной остановке
или уменьшению кровотечения;
2) образования, уплотнения и сокращения тромбоцитарной
пробки, приводящей к полной остановке кровотечения.
Второй механизм остановки кровотечения - свертывание
крови
(гемокоагуляция)
обеспечивает
прекращение
кровопотери при повреждении крупных сосудов, в основном
мышечного типа.

28.

29. Пусковым механизмом свертывания крови служит освобождение тромбопластина поврежденной тканью и распадающимися тромбоцитами. Для

осуществления всех фаз
процесса свертывания необходимы ионы кальция.
• Сеть из волокон нерастворимого фибрина и опутанные ею эритроциты, лейкоциты и
тромбоциты образуют кровяной сгусток.
• Кроме свертывающей системы, в организме имеются одновременно еще две системы:
противосвертывающая и фибринолитическая.
• Противосвёртывающая система препятствует процессам внутрисосудистого
свертывания КРОВИ или замедляет гемокоагуляцию.
• Главным антикоагулянтом этой системы является гепарин, выделяемый из ткани
легких и печени, и продуцируемый базофильными лейкоцитами и тканевыми
базофилами (тучными клетками соединительной ткани).
• Гепарин тормозит все фазы процесса свертывания крови, подавляет активность
многих плазменных факторов и динамические превращений тромбоцитов.
• Фибринолитическая система способна растворять образовавшийся фибрин
тромбы и является антиподом свертывающей системы.
• Главная функция фибринолиза - расщепление фибрина и восстановление
просвета закупоренного сгустком сосуда. Расщепление фибрина осуществляется
протеолитическим ферментом плазмином. (фибринолизином), который находится в
плазме в виде профермента плазминогена.

30. Группы крови - совокупность признаков, характеризующих антигенную структуру эритроцитов и специфичность антиэритроцитарных

антител, которые учитываются при подборе
крови для трансфузий (лат. transtusio - переливание).
В 1901 г. австриец К.Ландштейнер и в 1903 г. чех Я.Янский обнаружили, что при
смешивании крови разных людей часто наблюдается склеивание эритроцитов друг с
другом - явление агглютинации (лат. agglutinatio - склеивание) с последующим их
разрушением (гемолизом).
Было установлено, что в эритроцитах имеются агглютиногены А и В, склеиваемые
вещества гликолипидного строения, антигены.
В плазме найдены агглютинины а и в, видоизмененные белки глобулиновой фракции,
антитела, склеивающие эритроциты.
Агглютиногены А и В в эритроцитах, как и агглютинины а и в в плазме, у разных
людей могут быть по одному или вместе, либо отсутствовать.
Агглютиноген А и агглютинин а, а также В и в называются одноименными.
Склеивание эритроцитов происходит в том случае, если эритроциты донора (человека,
дающего кровь) встречаются с одноименными агглютининами реципиента (человека,
получающего кровь), т.е. А + а, В + в или АВ + а в. Отсюда ясно, что в крови каждого
человека находятся разноименные агглютиноген и агглютинин.

31. Согласно классификации Я.Янского и К.Ландштейнера у людей имеется 4 комбинации агглютиногенов и агглютининов, которые

обозначаются следующим образом: I(0) – α β, II (А) - А
β, III (В) - В α и IV(АВ).
Из этих обозначений следует, что у людей I группы
в эритроцитах отсутствуют агглютиногены А и В,
а в плазме имеются оба агглютинина α и β.
У людей II группы эритроциты имеют
агглютиноген А, а плазма - агглютинин β.
К III группе относятся люди, у которых в
эритроцитах находится агглютиноген В, а в
плазме - агглютинин α.
У людей IV группы в эритроцитах содержатся оба
агглютиногена А и В, а агглютинины в плазме
отсутствуют.

32. Группы крови

33.

• Однако в настоящее время в клинической практике переливают только
одногруппную кровь, причем в небольших количествах (не более 500 мл), или
переливают недостающие компоненты крови (компонентная терапия). Это
связано с тем, что:
• во-первых, при больших массивных переливаниях разведения агглютининов донора не происходит, и они склеивают эритроциты реципиента;
• во-вторых, при тщательном изучении людей с кровью I группы были
обнаружены иммунные агглютинины анти-А и анти-В (у 10-20% людей);
переливание такой крови людям с другими группами крови вызывает тяжелые
осложнения. Поэтому людей с I группой крови, содержащих агглютинины
анти-А и анти-В, сейчас называют опасными универсальными донорами;
• в-третьих, в системе АВО выявлено много вариантов каждого агглютиногена. Так, агглютиноген А существует более, чем в 10 вариантах. Различие между ними состоит в том, что А1 является самым сильным, а А2-А7 и
другие варианты обладают слабыми агглютинационными свойствами.

34. Для определения групп крови нужно иметь стандартные сыворотки, содержащие известные агглютинины, или цоликлоны анти-А и анти-В,

содержащие диагностические моноклональные
антитела.
Если смешать каплю крови человека, группу которого надо
определить, с сывороткой I, II, III групп или с цоликлонами
анти-А и анти-В, то по наступившей агглютинации можно
определить его группу.
Несмотря на простоту метода в 7-10% случаев группа крови
определяется неверно, и больным вводят несовместимую
кровь.
Для избежания такого осложнения перед переливанием
крови обязательно проводят:
1) определение группы крови донора и реципиента;
2) резус-принадлежность крови донора и реципиента;
3) пробу на индивидуальную совместимость;
4) биологическую пробу на совместимость в процессе
переливания: вливают вначале 10-15 мл донорской крови и
затем в течение 3-5 минут наблюдают за состоянием
больного.

35.

Определение группы крови

36. Как мы только что отметили, кроме основных агглютиногенов А и В, в эритроцитах могут быть другие дополнительные, в частности

так называемый
резус - агглютиноген (резус-фактор).
• Впервые он был найден в 1940 г. К.Ландштейнером и
И.Винером в крови обезьяны макаки-резуса.
• У 85% людей в крови имеется этот же резус - агглютиноген.
• Такая кровь называется резус-положительной.
• Кровь, в которой отсутствует резус - агглютиноген, называется
резус-отрицательной (у 15% людей).
• Система резус имеет более 40 разновидностей агглютиногенов D, С, Е, из которых наиболее активен D. Особенностью резусфактора является то, что у людей отсутствуют антирезусагглютинины.
• Однако если человеку с резус отрицательной кровью повторно
переливать резус-положительную кровь, то под влиянием
введенного резус-агглютиногена в крови вырабатываются
специфические антирезус – агглютинины и гемолизины.
• В этом случае переливание резус-положительной крови этому
человеку может вызвать агглютинацию и гемолиз эритроцитов возникнет гемотрансфузионный шок.

37. Резус-фактор передается по наследству и имеет особое значение для течения беременности

• .Например, если у матери отсутствует резус-фактор, а у отца он есть (вероятность такого
брака составляет 50%), то плод может унаследовать от отца резус-фактор и оказаться резусположительным.
• Кровь плода проникает в организм матери, вызывая образование в ее крови антирезусагглютининов.
• Если эти антитела поступят через плаценту обратно в кровь плода, произойдет
агглютинация.
• При высокой концентрации антирезус-агглютининов может наступить смерть плода и
выкидыш.
• При легких формах резус-несовместимости плод рождается живым, но с гемолитической
желтухой.
• Резус-конфликт возникает лишь при высокой концентрации антирезус-алглютининов.
Чаще всего первый ребенок рождается нормальным, поскольку титр этих антител в крови
матери возрастает относительно медленно (в течение нескольких месяцев).
• Но при повторной беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом
угроза резус-конфликта нарастает вследствие образования новых порций антирезус-агглютининов.
Резус-несовместимость при беременности встречается не очень часто: примерно один случай
на 700 родов.
• Для профилактики резус-конфликта беременным резус-отрицательным женщинам назначают
антирезус-гамма-глобулин, который нейтрализует резус-положительные антигены плода.

38.

39.

Современная маркировка пакетов крови

40. Будьте здоровы!