лекция 5

1. Конструкция ОК-линз

Конструкция ОКлинз
Лекция 5

2. Конструкции ОК-линз

Периферическая зона
Выравнивающие зоны
Возвратная зона
Оптическая зона

3. Конструкции ОК-линз

Параметр
Название
Name
Аббревиатура
Диаметр линзы
Общий диаметр
Overall diameter
OAD
Кривизна в
оптической зоне
Базовая кривизна
Base curve
BC
Диаметр оптической
зоны
Optic Zone Diameter
OZD
Кривизна возвратной
зоны
Reverse Curve
Fitting Curve
Return Zone Depth
RC, FC ,
RZD
Ширина возвратной
зоны
Reverse Curve Width
RCW
Кривизна
выравнивающей зоны
Alignment Curve,
Landing Zone Angle
AC(1,2), LZA
Ширина
выравнивающей зоны
Alignment Curve
Width
ACW
Толщина линзы
Center Thickness
CT
Преломляющая сила
Материал
Сила
Power
Material

4. Конструкции ОК-линз

Оптическая зона
Конструкции
ОК-линз
• Фактор Джессена различается в зависимости
от конструкции линз (0,5-3,0) (Mountford et
al, 2004);
• Необходим для достижения желаемой
оптической силы роговицы и сохранения
этого значения в течение дня.
THE ANATOMY OF A MODERN ORTHOKERATOLOGY LENS, BY EMILY KORSZEN, OD, & PATRICK J. CAROLINE. MARCH 1, 2017

5. Конструкции ОК-линз

Оптическая зона
Конструкции
ОК-линз
• желаемый апикальный зазор оптической зоны 5-10
мкм;
• при биомикроскопии с флюоресцеином кажется, что
зазора нет и линза касается роговицы, но это не так;
• при клиренсе меньше 20 мкм, наш глаз не
воспринимает прокрашивание по линзой.
THE ANATOMY OF A MODERN ORTHOKERATOLOGY LENS, BY EMILY KORSZEN, OD, & PATRICK J. CAROLINE. MARCH 1, 2017

6. Конструкции ОК-линз

Асферичность
Конструкции
ОК-линз
• Задняя оптическая зона имеет сферическую форму в
линзах стандартного дизайна.
• В линзах индивидуального дизайна мы можем сделать эту
зону асферической.
• Увеличивается подлинзовый клиренс, создается более
выраженный периферический миопический дефокус.
THE ANATOMY OF A MODERN ORTHOKERATOLOGY LENS, BY EMILY KORSZEN, OD, & PATRICK J. CAROLINE. MARCH 1, 2017

7. Конструкции ОК-линз

Асферичность
Конструкции
ОК-линз
• На рис. подлинзовый клиренс линзы со сферическим BC (вверху) в
сравнении с асферическим BC (внизу) при одинаковых значениях BC.
• Обе линзы подходят для одного и того же глаза и степени
близорукости.
• Асферический BC / BOZR создает более глубокий резервуар слезной
пленки.
THE ANATOMY OF A MODERN ORTHOKERATOLOGY LENS, BY EMILY KORSZEN, OD, & PATRICK J. CAROLINE. MARCH 1, 2017

8.

Оптическая зона
Конструкции
ОК-линз
• D центральной оптической зоны от 5,0 до 6,8 мм;
• BC / BOZR выбирается на основе желаемой
степени уплощения центральной зоны роговицы
и, следовательно, связан с кривизной роговицы;
• большие размеры оптической зоны от 6,0 мм до
6,8 мм подходят для взрослых. Это важно, чтобы
избежать гало-эффекта после воздействия линз;
BOZ Dia 6,0 mm
BOZ Dia 5,4 mm

9.

Оптическая зона
Конструкции
ОК-линз
• Уменьшение D BOZ ОК-линзы обеспечивает
попадание зоны дефокуса в область зрачка и на
перифирерию сетчатки;
• В большинстве конструкций для контроля миопии
используется меньшая оптическая зона, около 5,4
мм.
• При расчете индивидуальных линз можно учесть
размер зрачка каждого конкретного пациента
BOZ Dia 6,0 mm
BOZ Dia 5,4 mm

10.

Конструкции
ОК-линз
BOZ Dia 5,4 mm
BOZ Dia 6,0 mm

11.

Возвратная зона (Reverse curve)
Конструкции
ОК-линз
Ширина 0,5 мм до 1,0 мм соединяет BC /
BOZR с зоной выравнивания и является
более крутой, чем соседние кривые;
Зазор под этой кривой - «резервуар слезной
пленки»;
THE ANATOMY OF A MODERN ORTHOKERATOLOGY LENS, BY EMILY KORSZEN, OD, & PATRICK J. CAROLINE.
MARCH 1, 2017

12.

Возвратная зона (Reverse curve)
Конструкции
ОК-линз
При
слабой
миопии
резервуар
слезной
пленки будет меньше, чем при высокой;
Функция обратной зоны - поднимать или
опускать BC / BOZR для создания желаемого
апикального зазора;
THE ANATOMY OF A MODERN ORTHOKERATOLOGY LENS, BY EMILY KORSZEN, OD, & PATRICK J. CAROLINE.
MARCH 1, 2017

13.

Возвратная зона (Reverse curve)
Конструкции
ОК-линз
Если
RC
слишком
крутая,
будет
чрезмерный
апикальный зазор, что приведет к топографическому
центральному острову.
Если
RC
слишком
плоская,
линза
будет
приземляться на верхушку роговицы, а не на
периферию роговицы, что приведет к децентрации
линзы
THE ANATOMY OF A MODERN ORTHOKERATOLOGY LENS, BY EMILY KORSZEN, OD, & PATRICK J. CAROLINE.
MARCH 1, 2017

14.

Зона выравнивания (AC)
Конструкции
ОК-линз
Одна или две зоны шириной от 0,5 до 1,0 мм каждая;
Форму
зоны
определяем,
учитывая
величину
эксцентриситета плоского меридиана роговицы;
На рисунке
показаны три роговицы с
одинаковым апикальным радиусом кривизны
(R 0) 42,75D (7,90 мм) с тремя различными
эксцентриситетами;
THE ANATOMY OF A MODERN ORTHOKERATOLOGY LENS, BY EMILY KORSZEN, OD, & PATRICK J. CAROLINE.
MARCH 1, 2017

15.

Зона выравнивания (AC)
Конструкции
ОК-линз
Чем меньше эксцентриситет, тем круче должна быть
кривая выравнивания для обеспечения выравнивания;
Чем выше эксцентриситет, тем более пологой должна
быть кривая;
Подгонка этой зоны больше всего способствует
правильному центрированию линзы (Caroline, 2001);
В этой зоне линза опирается на роговицу, и
требуется минимальный зазор (выравнивание).
THE ANATOMY OF A MODERN ORTHOKERATOLOGY LENS, BY EMILY KORSZEN, OD, & PATRICK J. CAROLINE.
MARCH 1, 2017

16.

Периферическая зона (Peripheral Curve)
Конструкции
ОК-линз
Зона также имеет ширину от 0,2 мм до 0,5 мм,
Ее глубина обычно составляет от 80 мкм до 100
мкм.
THE ANATOMY OF A MODERN ORTHOKERATOLOGY LENS, BY EMILY KORSZEN, OD, & PATRICK J. CAROLINE.
MARCH 1, 2017

17.

Кератопография
С помощью топографов мы можем оценить не только
первоначальную форму роговицы, но также оценить
воздействие ОК-линзы. Это позволяет нам:
контролировать центрирование линзы,
оценивать и устранять недостатки в посадке линзы,
оценить терапевтический эффект в плане контроля
миопии.
THE ANATOMY OF A MODERN ORTHOKERATOLOGY LENS, BY EMILY KORSZEN, OD, & PATRICK J. CAROLINE.
MARCH 1, 2017

18.

Вероятно:
Кератопография
слева плоская посадка – децентрация кверху,
справа децентрация вниз из-за плотной посадки линзы
THE ANATOMY OF A MODERN ORTHOKERATOLOGY LENS, BY EMILY KORSZEN, OD, & PATRICK J. CAROLINE.
MARCH 1, 2017

19.

исследование TO-SEE было проведено для оценки влияния
торических ОК-линз на прогрессирование миопии у детей с
умеренным и высоким уровнем астигматизма роговицы;
Торические OКлинзы
проспективное исследование включало
астигматизмом (от 1,25 до 3,50 дптр);
58
детей
с
снижение прогрессирования миопии на 52% в группе ортоk по сравнению с контрольной группой через два года;
не
было
обнаружено
связи
между
исходным
астигматизмом
или
торичностью
роговицы
с
прогрессированием миопии.
THE ANATOMY OF A MODERN ORTHOKERATOLOGY LENS, BY EMILY KORSZEN, OD, & PATRICK J. CAROLINE.
MARCH 1, 2017

20.

Астигматизм
Торические OКлинзы
• Центральный;
• От лимба до лимба;
Сферическая
OК-линза
может
правильно
центрироваться на глазу с центральным
астигматизмом (слева), но не на глазу с
астигматизмом от лимба к лимбу (справа)
THE ANATOMY OF A MODERN ORTHOKERATOLOGY LENS, BY EMILY KORSZEN, OD, & PATRICK J. CAROLINE.
MARCH 1, 2017

21.

Торические OКлинзы
Торический дизайн обеспечивает центрирование
линзы и ее прилегание на 360º вокруг средней
периферии роговицы.
Оцениваем разницу в сагиттальной высоте
между Flat и Steep меридианами роговицы на
хорде зоны выравнивания.
THE ANATOMY OF A MODERN ORTHOKERATOLOGY LENS, BY EMILY KORSZEN, OD, & PATRICK J. CAROLINE.
MARCH 1, 2017

22.

Торические OКлинзы
Разница в высоте роговицы > 30 мкм между плоским и
крутым меридианами на хорде 8,5 мм (для приведенной
линзы) предполагает, что торичность линзы улучшит
посадку по всем меридианам
THE ANATOMY OF A MODERN ORTHOKERATOLOGY LENS, BY EMILY KORSZEN, OD, & PATRICK J. CAROLINE.
MARCH 1, 2017

23.

Торические OКлинзы