Первый опыт применения ортокератологических линз в ГАУЗ АО АКОБ

1.

ФГБОУ ВО «Северный государственный медицинский университет»
Кафедра семейной медицины и внутренних болезней
Первый опыт применения ортокератологических линз
в ГАУЗ АО «Архангельская клиническая офтальмологическая больница»
Выполнила: Виноградова К.И.
Научные руководители: к.м.н. Ревта А.М., Альхимович О.Ю.
Миопия - наиболее частая аномалия
клинической рефракции глаза. Только в
России насчитывается около 15.000.0000
близоруких, причем более половины из них
страдают прогрессирующей формой миопии.
Тема контроля прогрессирующей миопии у
детей является в настоящее время особенно
актуальной. Одним из методов контроля
прогрессирования миопии
в комплексе
лечебных и профилактических мероприятий
является ортокератология (ОК-терапия).
ОК-терапия – это современный метод
временной коррекции миопии и миопического
астигматизма, основанный на применении
специальных
жестких
газопроницаемых
контактных
линз
обратной
геометрии,
которые надевают на время ночного сна.
Посредством
перестройки
поверхности
роговицы улучшается острота зрения в
течении всего дня.
Ортокератологическая
коррекция
как
метод оптической коррекции включен в
федеральные клинические рекомендации по
диагностике и лечению миопии у детей.
Механизм
действия
ОК-линз.
Под
воздействием линзы изменяется кривизна
внешней поверхности роговицы за счет
изменения
архитектоники
эпителия
роговицы.
Под
воздействием
гидродинамических сил возникает уплощение
эпителия
в центральной зоне и его
утолщение на средней периферии роговицы.
Изменения
роговицы
происходят
на
микронном уровне. В ГБУЗ АО «АКОБ»
применяются ОК-линзы Paragon CTR 100
производства США. Линзы изготовлены из
запатентованного
материала Paragon HDS
100. Это сложный композит - очищенный
флюоро-силиконо-акрилат.
Каждый
из
материалов несёт
свою функцию: флюор
придает линзе дополнительную прочность,
высокоочищенный
силикон
повышает
кислородопроницаемость. Линза
при
ее
высокой жесткости очень тонкая.
Результаты исследования
Цель исследования
Оценить эффективность применения ортокератологических линз у пациентов с
прогрессирующей миопией.
Материалы и методы исследования
Проанализированы амбулаторные карты 26 пациентов (52 глаза) с прогрессирующей миопией.
Среди пациентов преобладали девочки – 57%. Возраст пациентов варьировал от 7 до 19 лет,
большинство составили подростки 11-14 и 15-17 лет (по 37%). Миопию слабой степени (до
3,0 дптр.) диагностировали у 57%, средней степени (3,25 – 6,0 дптр.) у 42% и высокой
степени (6,25 дптр. и >) у 1% пациентов. Стандартное обследование включало: визометрию
(без и с максимальной коррекцией), авторефрактометрию (АРМ) на фоне циклоплегии,
биомикроскопию, офтальмоскопию, офтальмометрию, УЗ-биометрию (ПЗО), определение
запасов относительной аккомодации (ЗОА), кератотопографию. ЗОА изначально был в
пределах возрастной нормы только у 73% детей. Сроки наблюдения пациентов с ОК линзами
составили от 6 до 12 месяцев. Оценивали градиент прогрессирования миопии по данным АРМ
и ПЗО, динамику ЗОА, наличие осложнений.
Результаты исследования
Острота зрения без
коррекции
после ношения ОК-линз
Динамика ПЗО на фоне
ношения ОК-линз
Острота зрения:
Острота зрения без коррекции на фоне лечения
поднялась до 1,0 на 39 глазах (75%), до 0,9 на 7, до 0,8
на 3, до 0,7 на 1 и до 0,6 на 2 глазах.
АРМ:
В сроки наблюдения от 6 до 12 месяцев у 18 из 26
(69,2%) миопия пациентов на фоне применения ОК-линз
не прогрессировала. У остальных больных
градиент
прогрессирования миопии не превышал в среднем 0,5
дптр.
ПЗО:
Увеличение ПЗО зафиксировано на 34 глазах (65,3%)
- в среднем на 0,063 мм. В тоже время наблюдалось и
уменьшением длины глаза в 14 случаях (26,9%) в
среднем на 0,166 мм.
ЗОА:
При
ношении
ОК-линз
в
большинстве
случаев
зафиксировано повышение ЗОА в 1,5-2 раза.
Осложнения:
Было
зафиксировано
только
1
осложнение
–
инфекционно
аллергический
конъюнктивит.
Практически все пациенты, пользующиеся ОК-линзами
линзами отмечали их хорошую переносимость.
Заключение
Рефракционная терапия является эффективным
и безопасным методом коррекции близорукости у
детей, позволяющим корректировать близорукость
и стабилизировать её развитие у большинства
пациентов, прежде всего у детей со слабой и
средней степенью близорукости.
В ходе наблюдения у 92,3% детей в результате
ношения ОК-линз острота зрения без коррекции
повысилась до 0,9 -1,0, у остальных не ниже 0,6,
что позволило всем детям обходиться без очковой
коррекции.
У 69,2% обследованных были зафиксированы
стабильные значения рефракции.
У 34,6% пациентов длина глаза оставалась
стабильной, у остальных показатели ПЗО за время
наблюдения увеличились в среднем на 0,063 мм,
что
близко
к
показателю
статистической
погрешности.
У большинства зафиксировано повышение ЗОА.
Планируется
продолжить
дальнейшее
наблюдение
за
пациентами
получающими
рефракционную терапию, что позволит сделать
окончательные выводы.
глаз
Актуальность
У 96,1% пациентов отмечена хорошая
переносимость ОК-линз
Осложнения: Инфекционно-аллергический
конъюнктивит – 1 случай