Тема_3_7_Противосудорожные,_противоэпилнптические_и_паркисонические

1.

Учебная дисциплина ОП.07 ФАРМАКОЛОГИЯ
Тема 3.7.
Противосудорожные, противоэпилептические, противопаркинсонические
средства.
Специальность: 34.02.01 Сестринское дело
Преподаватель: Даронина М.Р.

2.

Матрица изучения темы учебного
занятия
Тема
Цель изучения
Задачи
Кол-во
ак. часов
Объекты оценивания
Раздел II. Частная фармакология. Противомикробные и противопаразитарные
средства.
Тема 3.7.
Противосудоро
жные,
противоэпилеп
тические,
противопаркин
сонические
средства.
«Сформировать у
1. Изучить противосудорожные
обучающихся
средства.
представление об
Противоэпилептические
противосудорожных,п средства.
ротивоэпилептических Противопаркинсонические
,
средства.
противопаркисоничес
2. Изучить фармакологические
ких средствах»
свойства, особенности
фармакотерапии.
Уметь писать рецепты на
латинском языке
Примеры:
Аргументированные ответы
вопросы преподавателя
2 ак. часа
на
Аргументированные ответы
на
вопросы преподавателя в ходе
дискуссии
Решение тестовых заданий

3.

План занятия
Этап занятия / содержание занятия
Время * (указываем время исходя из
содержания занятия)
№
1.
Организационный момент
3-5 минут
2.
Целеполагание
3-5 минут
3.
Актуализация опорных знаний (входной контроль,
проверка домашнего задания)
10 минут
4.
Мотивация учебной деятельности
5 минут
5.
Изучение нового материала
30- 40 минут
6.
Обобщение и систематизация знаний/Освоение и
закрепление практических умений).
15-20 минут
7.
Подведение итогов занятия
5 – 10 минут
8.
Рефлексия.
5 минут
9
Домашнее задание
5 -10 минут

4.

Содержание темы
Содержание темы
№
Противосудорожные средства.
1.
2.
Противоэпилептические средства.
3.
Противопаркинсонические средства
4.
Фармакологические свойства, особенности
фармакотерапии.

5.

Тема 3.7.
Противосудорожные,
противоэпилептические,
противопаркинсонические
средства.

6.

ЦЕНТРАЛЬНАЯ НЕРВНАЯ СИСТЕМА
это отдел нервной системы,
объединяющий:
головной мозг
продолговатый мозг (ствол)
спинной мозг
Функции ЦНС генерация и
переключение нервных
импульсов.
Проявления функций ЦНС психика, моторика, нервноэндокринная регуляция.

7.

Кора головного мозга - восприятие, память, сложные движения
Лимбическая система эмоции, мышечный тонус
Таламус, гипоталамус,
гипофиз - обмен веществ
Мозжечек координация движений
Продолговатый мозг жизненно-важные центры
Спинной мозг - движение,
секреция.

8. ПРОТИВОСУДОРОЖНЫЕ СРЕДСТВА

- предупреждают или ослабляют судороги
Судороги - непроизвольные сокращения мышц:
• периферические (обычно - переохлаждение или
ишемия)
• дефицит калия и магния в мышцах,
• избыток кальция в мышцах,
• центральные - эпилепсия, травма, инфекция,
опухоль, интоксикация, паркинсонизм, кома.
ДВЕ ГРУППЫ
1. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ
2. ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ

9. Нейромедиаторы ЦНС

тормозные
(ГАМК, глицин)
возбуждающие
(глутамат, аспаргинат).
Пара "глутамат-ГАМК" создают баланс возбуждения и
торможения в нашем мозге. Торможение нервных сингалов
при помощи ГАМК позволяет мозгу не перегружаться и
целенаправленно решать поставленные перед ним задачи.
Регуляция многих процессов в мозге происходит как раз благодаря ГАМК.
ГАМК,
Глицин
Глу,
Асп

10. Задача Глутамата: довести импульс до мышц, т.е. отдать приказ к действию

Задача ГАМК: погасить
возбуждение, которое вызвал
глутамат
Задача Глутамата: довести
импульс до мышц, т.е. отдать
приказ к действию

11. Рецепторы глутамата.

Выделяют три типа рецепторов к Глутамату. Все они запускают
возбуждение, повышая проводимость Na+.
Наиболее изучены NMDA-рецепторы (агонист N-метил-D-аспартат)
Каждый рецептор состоит из 4-х
белковых молекул;
в открытом положении он
проницаем для Na+, Са2+, К+ (~ как
никотиновый рецептор).
канал может блокироваться ионом
Mg2+ («магниевая пробка»)

12. Глутамат является предшественником ГАМК

После того, как приказ пришел, выделившийся из
нервных окончаний глутамат превращается в глутамин
и выводится в межклеточное пространство,
от него отщепляется один карбоновый хвост, и вот уже
готова тормозная аминокислота – ГАМК.

13.

Причина развития центральных судорог - нарушение
баланса между: тормозными (ГАМК, глицин), и
возбуждающими (глутамат, аспаргинат).
Если система преобразования нарушается, то Глутамат
накапливается или не успевает перерабатываться в ГАМК.
Мышца сокращается, но не может расслабиться, т.е. возникает
судорога.
Избыточная продукция глутамата лежит в основе многих нервных
заболеваний и психических отклонений, в т.ч. эпилепсии.
Такие яды, как стрихнин и столбнячный токсин, выделяемый
бактерией, блокируют образование ГАМК, и глутамат, накапливаясь,
убивает организм.
Глу,
Асп
ГАМК,
Глицин

14. Эпилепсия (G40) - это хроническое заболевание ЦНС с судорожными припадками и специфической психопатией.

Судорожные припадки (судороги скелетных мышц):
I. Генерализованная эпилепсия (общие судороги всех мышц).
1. Большие судорожные припадки - генерализованные клоникотонические судороги с потерей сознания, заканчивающиеся общим
расслаблением мышц.
2. Малые судорожные припадки, кратковременные (5-10 сек.)
приступы потери сознания.
II. Парциальная эпилепсия (миоклонус-эпилепсия, фокальная,
Кожевническая) - судороги отдельных мышц с потерей или без
потери сознания.
G41 Эпилептический статус - следующие одни за другими или
непрекращающиеся генерализованные судороги.

15. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ПЭС)

Эпилепсия — хронич. заболевание ЦНС,
которое проявляется периодически
возникающими приступами (припадками)
с нарушениями сознания, с судорожными
проявлениями или без них.
ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ПЭС)
- это ЛС, для лечения эпилепсии с целью
предупреждения или уменьшения частоты и
интенсивности судорог или их эквивалентов.

16. ПРОТИВОЭПИЛЕПТИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА (ПЭС)

Классификация противоэпилептических средств (с.333)
• барбитураты – Фенобарбитал
• гидантоины – Фенитоин (Дифенин)
• сукцинимиды – Этосуксимид
• бензодиазепины – Клоназепам (Антелепсин)
• вальпроаты – Кислота вальпроевая (Ацедипрол, Конвулекс)
• иминостильбены– Карбамазепин
• производные ГАМК – Вигабатрин, Габапентин
• антогонистывозбуждающих кислот – Ламотриджин и др.
Противоэпилептическиепо механизму действия:
1) средства, усиливающие тормозные процессы в ЦНС (повышают
ГАМК-эргическую активность): фенобарбитал, примидон,
клоназепам, диазепам, вальпроевая кислота, габапентин и др.
2) средства, угнетающие процессы возбуждения в ЦНС:
а) блокаторы натриевых каналов мембран нейронов: Дифенин
(Фенитоин), Карбамазепин (Зептол);
б) блокаторы кальциевых канало: Натрия вальпроат (Конвулекс),
этосуксимид;

17.

■ ДИФЕНИН (Dipheninum) Синонимы: Фенитоин
Фарм. действие. Обладает выраженным
противосудорожным действием. Антиаритмик.
Показания к применению. Эпилепсия, в основном
большие (тонико-клонические) судороги. Нарушения ритма сердца.
Способ применения: внутрь.
Побочноедействие. Тремор, дизартрия, нистагм, боль в глазах,
раздражительность, кожные высыпания, расстройства ЖКТи др.
Форма выпуска. Таблетки по 0,1 г, в упаковке 10 штук.
■ КАРБАМАЗЕПИН (Carbamazepine)
Синонимы: Зептол
Фарм. действие. выраженное противосудорожное
(противоэпилептическое), антидепрессивное
и обезболивающее действие.
Показания к применению. при всех видах судорог
Способ применения: внутрь
Побочноедействие. Головная боль, заторможенность, сонливость,
галлюцинации, снижение аппетита, угнетение кроветворения (как
белого, так и красного ростка)

18.

■ НАТРИЯ ВАЛЬПРОАТ (Valproate Sodium)
Синонимы: Конвулекс, Депкаин.
Фармакологическоедействие. Активное вещество —
Вальпроевая кислота (блокаторы ГАМК трансферазы).
Противоэпилептическое, миорелаксирующее, седативное.
Показания к применению. Малые эпилептические припадки.
Способ применения и дозы. Внутрь, в/в
Побочное действие. Тошнота, рвота, диарея и т.п.
Форма выпуска. Таблетки гранулы, капли и сироп

19.

Rp.: Tab. Diphenini 0,1 N 20.
D.S. Принимать по 1 таблетке 2—3 раза в день.
Rp: Carbamazepini 0,2
D. t. d. N 100 in tab.
S. По 1 таблетке 2 раза в день во время еды.
Rp.: Natrii valproatis 0,3
D.t.d. N 50 in caps.gel.
S. по 1 капсулы 2 раза в день.

20. ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА

Болезнь Паркинсона (дрожательный паралич) – хроническое
прогрессирующее нейродегенеративное заболевание, которое протекает с
разрушением дофаминовых нейронов черной субстанции .
Лекарственный паркинсонизм при передозировке нейролептиков.
Основные симптомы:
1. Тремор
2. Общая скованность (ригидность)
3. Нарушение позы и движений (гипокинезия)
Причины:
1. Разрушение нейронов черной субстанции
2. Сосудистые поражения головного мозга
3. Перенесенные инфекции
4. Травмы черепа
5. Интоксикации
6. Применение лекарственных препаратов
Черная субстанция –двигательный центр; задает
тонус базальных ганглиев, во многом определяя
«желание двигаться» и положительные эмоции,
сопровождающие движение.

21. Дофаминергическая «экстрапирамидная» система в ЦНС

Основными дофаминовыми путями являются:
• Мезокортикальный путь (процессы мотивации и
эмоциональные реакции)
• Мезолимбический путь (продуцирование
чувств удовольствия, ощущения награды и
желания)
• Нигростриарный путь (двигательная
активность, экстрапирамидная система)
В экстрапирамидной системе
дофамин – это стимулирующий
нейромедиатор, способствующий
повышению двигательной
активности, уменьшению двигательной
заторможенности и скованности,
снижению гипертонуса мышц.
Физиологическими антагонистами дофамина
в экстрапирамидной системе являются
ацетилхолин и ГАМК.

22. ДОФАМИН

• Дофамин естественным образом вырабатывается в больших количествах во
время положительного, по субъективному представлению человека, опыта —
к примеру, секса, приёма вкусной пищи, приятных телесных ощущений, а
также наркотиков
Дофамин — предшественник в биосинтезе норадреналина и
адреналина.

23. Дофаминовый рецептор

После выделения в синаптическую щель дофамин быстро
захватывается обратно пресинаптическим окончанием.
Инактивация дофамина в нервной терминали осуществляется
МАО (Моноаминоксидаза).

24. ПРОТИВОПАРКИНСОНИЧЕСКИЕ СРЕДСТВА - это ЛС, применяемые для лечения

экстрапирамидных двигательных нарушений
I. Усиление дофаминергических влияний
а) предшественники дофамина: Леводопа;
б) тормозящие распад дофамина, ингибиторы МАО:
Селегилин (Депренил);
II. Ослабление холинергических влияний
M-, N- холиноблокаторы: Тригексифенидил (Циклодол).
Побочные действия
тошнота, гипотония, нарушение способности к концентрации
внимания и спутанность сознания

25.

■ ЛЕВОДОПА (Levodopa)
Фарм. действие. предшественник дофамина.
Способ применения. Внутрь после еды,
Форма выпуска. Капсулы и таблетки по 0,25 и 0,5 г.
■ СЕЛЕГИЛИН (Selegiline) Синонимы: Юмекс
Фарм. действие. не дает разрушиться дофамину
Показания: тяжелые формы болезни и синдрома
Паркинсона (за искл. лекарственного паркинсонизма).
Способ применения. Внутрь
Форма выпуска. Таблетки по 5 мг
■ ТРИГЕКСИФЕНИДИЛ (Trihexyphenidyl) Син: Циклодол
Фарм. действие. центральное холиноблокирующее действие.
Уменьшает тремор и мышечную ригидность.
Способ применения. Внутрь после еды.
Форма выпуска. Таблетки по 2 мг

26.

Rp.: Levodopa 0,5
D. t. d. N. 500 in caps. gelat.
S. По 1 капсуле 4 раза в сутки
Rp.: Tab. Selegilini 0,005 N 10.
D. S. По 1 табл. утром (вместе с завтраком)
Rp.: Tab. Trihexyphenidyli 0,002 N 50.
D.S. Принимать по 1 таб. 2 раза в день.

27.

Подведение итогов учебного занятия
Вопросы для рефлексии:
1. Как Вы можете оценить свою работу на учебном занятии?
2. Что нового Вы узнали на учебном занятии? Изменилось ли что-то в Вашем понимании
темы?
3. Какие разделы изученной темы требуют дополнительного разъяснения?
Сформулируйте вопрос, направленный на углубление Вашего понимания материала.
4. Каким образом учебное занятие повлияло на Вашу мотивацию к дальнейшему
изучению данной дополнительной программы? Какие новые образовательные задачи
Вы определили для себя?

28.

Домашнее задание и рекомендуемая литература
Подготовиться к устному опросу по теме 3.7.
Противосудорожные, противоэпилептические, противопаркинсонические средства.
2. 3.2.1.2. Илькевич, Т. Г. Фармакология. Практикум / Т. Г. Илькевич. — 3-е изд., стер. — Санкт-Петербург :
Лань, 2023. — 92 с. — ISBN 978-5-507-45786-1. — Текст : электронный // Лань : электронно-библиотечная
система. — URL: https://e.lanbook.com/book/284021 (дата обращения: 20.07.2023). — Режим доступа: для
авториз. пользователей.
3. Харкевич, Д. А. Фармакология с общей рецептурой : учебник / Д. А. Харкевич. - 3-е изд. , испр. и доп. Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2022. - 464 с. - ISBN 978-5-9704-7024-4.
4.
28

29.

Учебная дисциплина ОП.07 ФАРМАКОЛОГИЯ
Тема 3.7.
Противосудорожные, противоэпилептические, противопаркинсонические
средства.
Специальность: 34.02.01 Сестринское дело
Преподаватель: Даронина М.Р.