Стафилококки и стрептококки. Грамположительные кокки. Нейссерии

1. Стафилококки. Стрептококки.

СТАФ И ЛО КОККИ . СТ Р Е П ТО КО ККИ .
Стафилококки и стрептококки — грамположительные кокки, основные
возбудители гнойно-воспалительных инфекций.
Основные отличия
Расположение: Гроздья - стафилококки, цепочки - стрептококки.
Каталазный тест: Стафилококки положительные, стрептококки — отрицательные.
Питательные среды: Стафилококки — неприхотливые факультативные анаэробы, хорошо растущие на
простых питательных средах (мясо-пептонный агар/бульон). Стрептококки — более прихотливые
микроорганизмы, требующие для роста добавления крови или сыворотки (кровяной агар).
Диагностика начинается с окраски по Граму, продолжается каталазным тестом (самый быстрый способ их
разделить) и заканчивается посевом на ЖСА (для стафилококка) или кровяной агар (для стрептококка).
Бактерии проверяют на чувствительность к антибиотикам. Это самое важное для лечения.
Для стафилококков: Обязательно ищут MRSA (устойчивость к оксациллину/метициллину). Если он есть,
обычные антибиотики не помогут, нужны «тяжелые» препараты типа ванкомицина.
Оксациллин и метициллин — это антибиотики из группы пенициллинов, которые сыграли ключевую роль
в истории борьбы со стафилококком. Если говорить просто: это «улучшенные» пенициллины, созданные
специально для того, чтобы убивать стафилококки, которые научились защищаться от обычного
пенициллина.
Для стрептококков: Проверяют чувствительность к пенициллину (они к нему обычно более податливы,
чем стафилококки).

2. Стафилококки (Staphylococcus)

СТАФИЛОКОККИ
(STAPHYLOCOCCUS)
• Основные виды: S. aureus – самый патогенный, S. epidermidis (эпидермальный) –
наименее патогенный, S. saprophyticus (сапрофитный) – очень редко вызывает болезни.
• Стафилококки имеют правильную круглую форму, выпуклые, с гладкой поверхностью,
ровными краями, диаметр 2…7 мм, непрозрачные. Размер 0,5 - 1,5 мкм.
• Цвет колоний зависит от типа вырабатываемого пигмента. В мазках размещаются в виде
неправильных скоплений, которые напоминают гроздья винограда. При изготовлении
мазков из гноя типичного расположения клеток может не быть.
• Грамм+, неподвижные, не образуют спор, патогенные стафилококки в отличие от
непатогенных образуют капсулу.
• В состав клеточной стенки входят пептидогликан (муреин) и тейхоеви кислоты.
• Температурный оптимум: 30…37 °С
• pH 7,2…7,4
• Заболевания: Гнойные поражения кожи (фурункулы, импетиго), пневмонии, остеомиелит,
эндокардит, пищевые токсикоинфекции.

3. Патогенез и факторы вирулентности:

П АТО Г ЕНЕ З И ФА К ТО Р Ы В И РУЛ Е НТ НО СТ И:
Проникает в организм через поврежденную кожу и слизистые оболочки.
Образуют и выделяют:
Экзотоксины:
Гематоксины - вызывают гемолиз эритроцитов человека и многих видов животных.
Лейкоцидины - разрушают лейкоциты, макрофаги и другие клетки, а в меньших концентрациях подавляют их
фагоцитарную функцию.
Некротоксин - вызывает некроз кожи, а летальный токсин при внутривенном введении - почти мгновенную смерть.
Энтеротоксины – токсин, выделяемый бактериями золотистого стафилококка, который вызывает пищевые отравления
(стафилококковые пищевые токсикоинфекции) с симптомами тошноты, рвоты, диареи и болей в животе.
Ферменты агрессии и защиты:
Плазмокоагулаза: Сворачивает плазму крови, создавая вокруг бактерии защитный барьер из фибрина,
препятствующий фагоцитозу.
Гиалуронидаза (фактор распространения): Расщепляет гиалуроновую кислоту соединительной ткани, облегчая
распространение возбудителя.
Фибринолизин: Лизирует фибрин, способствуя проникновению бактерий из очага инфекции.
Лецитиназа (лецитовителлаза): Разрушает лецитин оболочек клеток, вызывая некроз тканей.
ДНКаза: Деполимеризует ДНК, снижая вязкость гнойного экссудата.
Каталаза: Расщепляет перекись водорода, защищая бактерию от кислородзависимых механизмов киллинга фагоцитов.

4. Культуральные свойства стафилококков

КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА
СТАФИЛОКОККОВ
• Факультативные анаэробы, лучше растут в аэробных условиях.
• Хорошо культивируются на простых средах.
• на МПА – колонии правильной круглой формы, выпуклые, непрозрачные, с
гладкой и блестящей, будто полируемой поверхностью, диаметром 2-5 мм,
с ровным краем, могут быть окрашены в золотистый цвет (S.aureus), белый
(S. epidermidis), лимонно-желтый (S.saprophyticus).
• На жидких средах: на МПБ – равномерное помутнение с выпадением
рыхлого хлопьевидного осадка.
• В бактериологических лабораториях стафилококки часто культивируют на
средах с 7-10 % хлорида натрия. Такую высокую концентрацию соли
другие бактерии не выдерживают. Следовательно, солевой агар является
селективной средой для стафилококков.

5. Этапы выделения и идентификации стафилококков:

ЭТАПЫ ВЫДЕЛЕНИЯ И ИДЕНТИФИКАЦИИ
СТАФИЛОКОККОВ:
Взятие материала: раневой экссудат, гной абсцессов, ран, молоко при маститах, выделение из половых органов
при эндометритах, кровь при септицемии. Материал берется на тампон-зонд и помещается в среду,
обеспечивающую сохранность микроорганизмов.
Посев на селективные среды: Используются среды с высоким содержанием соли (6,5–10% NaCl), например,
желточно-солевой агар (ЖСА), который подавляет рост сопутствующей флоры.
Культивирование: Посевы инкубируют при +37 °C в течение 18–24 часов.
Идентификация (культуральные свойства): На ЖСА образует золотистые колонии, окруженные зоной
лецитиназной активности (просветление среды).
Лабораторные тесты:
Микроскопия: Грамположительные кокки, расположенные гроздьями.
Коагулазный тест: Патогенные стафилококки (в частности, S. aureus) образуют фермент коагулазу, вызывающий
свертывание (коагуляцию) плазмы крови (студнеобразный сгусток).
Биохимическая активность: Ферментация маннита в анаэробных условиях, наличие гемолитической
активности (бета-гемолиз).
• Биопроба для определения свойств:
• летальных – на кроликах;
• дерматонекротических – на кроликах;
• токсических – на котятах
• Серологическая и аллергическая диагностика: в ветеринарии не используется.

6. Тест на гемолиз — это один из важнейших методов в микробиологии для разделения и идентификации стафилококков и стрептококков

Т Е С Т Н А Г Е М ОЛ И З — Э Т О ОД И Н И З ВА Ж Н Е Й Ш И Х М Е Т ОД О В В
М И К Р О Б И ОЛ О Г И И Д Л Я РА ЗД Е Л Е Н И Я И И Д Е Н Т И Ф И К А Ц И И
С ТАФ И Л О К О К КО В И С Т Р Е П Т О К О К КО В
Он проводится на кровяном агаре (обычно это питательная среда с добавлением 5%
крови барана или лошади).
Суть теста в том, как бактерии разрушают эритроциты с помощью своих токсинов
— гемолизинов.
Для обоих родов бактерий выделяют три основные картины:
• Альфа-гемолиз (α): Частичное разрушение эритроцитов. Зона вокруг колоний
становится зеленоватой или бурой. Это происходит из-за того, что гемоглобин
окисляется в метгемоглобин, но сама оболочка эритроцита может оставаться
целой.
• Бета-гемолиз (β): Полное разрушение эритроцитов. Вокруг колоний образуется
абсолютно прозрачная светлая зона. Бактерия «съедает» кровь в этой зоне
целиком.
• Гамма-гемолиз (γ): Отсутствие гемолиза. Среда под колониями и вокруг них не
меняет цвет.

7. Гемолиз у Стафилококков (Staphylococcus)

ГЕМОЛИЗ У СТАФИЛОКОККОВ (STAPHYLOCOCCUS )
Для стафилококков тест на гемолиз — это скорее признак агрессивности
(патогенности) штамма, чем строгая классификация:
Золотистый стафилококк (S. aureus): Почти всегда β-гемолитический.
Он выделяет мощный альфа-токсин, который полностью разрушает эритроциты.
На чашке Петри вокруг золотистых колоний видны широкие прозрачные зоны.
Эпидермальный и сапрофитный стафилококки (S. epidermidis, S.
saprophyticus): Обычно γ-гемолитические (не разрушают кровь).
Это помогает отличить «мирных» обитателей кожи от опасного золотистого
стафилококка.

8. Ферментативные свойства стафилококков

ФЕРМЕНТАТИВНЫЕ СВОЙСТВА
СТАФИЛОКОККОВ
Стафилококки вырабатывают сахаролитические и протеолитические ферменты.
1. Сахаролитические ферменты расщепляют ряд сахаров: лактозу, глюкозу, сахарозу, мальтозу,
глицерин и другие с образованием кислоты.
2. Протеолитические свойства стафилококка выражаются в способности растворять казеин,
разжижать желатин (медленно), расщеплять другие белковые субстраты.

9. Стафилококки (мазок из гноя)

СТАФИЛОКОККИ
(МАЗОК ИЗ ГНОЯ)

10. Стафилококки (электронная микроскопия)

СТАФИЛОКОККИ
(ЭЛЕКТРОННАЯ МИКРОСКОПИЯ)

11. Колонии стафилококков на МПА и кровяном МПА

КОЛОНИИ СТАФИЛОКОККОВ НА
МПА И КРОВЯНОМ МПА

12. Гемолиз на кровяном МПА

ГЕМОЛИЗ НА КРОВЯНОМ МПА

13. Заболевания, которые вызываются стафилококками:

З А Б ОЛ Е ВА Н И Я , КО Т О Р Ы Е В Ы З Ы ВА ЮТ С Я
С ТАФ И Л О КО К К А М И :
Стафилококки в норме присутствуют в полости носа и на коже у 20-30% здоровых
взрослых людей (реже в полости рта, молочных железах, мочеполовых органах,
кишечнике и в верхних дыхательных путях), но, как правило, они не причиняют
никакого вреда. Однако при травме кожи или другом повреждении бактерии могут
преодолевать механизмы защиты организма и вызывать заболевания.

14. Заболевания человека

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛОВЕКА
Стафилококки чаще всего будут поражать кожу, ее придатки, подкожную клетчатку. Они вызывают
фурункулы карбункулы, панариции, абсцессы, флегмоны, маститы, лимфадениты, нагноение ран.
Их выделяют также при пневмониях, бронхитах, плевритах.
Они могут вызывать ангины, тонзилиты, гаймориты, отиты, конъюнктивиты.
Стафилококки вызывают также заболевание нервной системы (менингиты, абсцессы мозга) и
сердечно-сосудистой системы (миокардиты, эндокардиты).
Очень опасными бывают пищевые токсикоинфекции, энтероколиты, холециститы.
При проникновении в кровь или костный мозг вызывают соответственно сепсис и остеомиелит.
Однако все заболевания стафилококковой этиологии не рассматривают как острозаразные

15.

Клинические проявления стафилококковых инфекций

16.

Клинические проявления стафилококковых
инфекций

17.

Остеомиелит

18. Иммунитет.

ИММУНИТЕТ.
• Врожденной невосприимчивости к стафилококкам у
людей нет, однако резистентность к ним достаточно
высока.
• Несмотря на постоянный контакт со стафилококками,
инфицирование возникает сравнительно редко.
• В результате перенесенной инфекции развивается
иммунитет против самих микробов, их токсинов,
ферментов, протеина А, но он недолговременен.

19. Профилактика и лечение стафилококков

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ СТАФИЛОКОККОВ
Основные методы профилактики:
Гигиена: Регулярное мытье рук с мылом, особенно после улицы и общественных мест.
Обработка ран: Немедленная дезинфекция ссадин, порезов и царапин антисептиками (йод, зеленка, перекись
водорода).
Личные вещи: Использование индивидуальных полотенец, бритв и постельного белья.
Здоровый образ жизни: Полноценное питание, сон и физическая активность для укрепления иммунитета.
Контроль носительства: Санация хронических очагов инфекции (лечение кариеса, тонзиллита), обследование
персонала пищевой и медицинской сфер.
Лечение стафилококковых инфекций:
Антибиотикотерапия: Подбор препаратов осуществляется врачом на основе анализа чувствительности (включая
современные полусинтетические пенициллины и аминогликозиды).
Бактериофаги: Применяются для прицельного уничтожения бактерий.
Местное лечение: Антисептические мази и растворы при поражениях кожи.
Хирургия: Дренирование абсцессов, фурункулов.
Иммунотерапия: Использование стафилококкового иммуноглобулина или вакцин при хронических формах.

20. Стрептококки (Streptococcus)

СТРЕПТОКОККИ (STREPTOCOCCUS)
Патогенные стрептококки – возбудители гнойно-воспалительных
процессов различной локализации (мыт лошадей, маститы у животных,
стрептококковая септицемия птиц, кроликов, стрептококковый
полиартрит), а также смешанных и вторичных инфекций (абсцесс,
фурункул, нефрит, пиемия, сепсис и др.).
Фекальные стрептококки могут вызвать воспаление кишечника и
мочеполовых путей.
Пищевые токсикозы (токсикоинфекции).
Морфология и физиология
• Стрептококки имеют круглую или овальную форму размером 0,6-1,0
мкм располагаются в виде цепочек разной длины, грамм+,
неподвижные, не имеют спор, некоторые виды образуют
микрокапсулы.
• Факультативные анаэробы.
• Оптимальная температура для их культивирования - 37 °С.
• На простых средах не растут (растут на МПА и МПБ, с сывороткой
крови, с сахаром, с кровью).

21. Классификация возбудителей:

К Л АС С И Ф И К А Ц И Я В О З БУД И Т ЕЛ Е Й :
• Сем. Streptococcaceae
Род. Streptococсus, включает 17 серологических групп
Виды.
Str.pyogenes (гнойно-воспалительный процессые)
Str. Ebui (мыт у лошадей)
Str. Agalactiiae (мастит)
Str. Disgaiactiae (стрептококковый полиартрит ягнят)
Str. Sooepidemicus (стрептококковая септицемия птиц)

22. Выделение стрептококков (культуральный метод) 

ВЫДЕЛЕНИЕ СТРЕПТОКОККОВ
(КУЛЬТУРАЛЬНЫЙ МЕТОД)
Материал: Мазки из зева, мокрота, кровь, моча, раневое отделяемое.
Питательные среды: кровяной агар (лучше с добавлением бараньей крови) для оценки гемолитической
активности.
Культивирование: Инкубация при 37 °С 18-24 ч.
Идентификация стрептококков
культуральные свойства:
на плотных средах – мелкие, прозрачные с ровным краем колонии;
на жидких средах – незначительное помутнение, крошковидный осадок.
Микроскопия: Грамположительные (окрашиваются в фиолетовый) сферические или овальные клетки,
расположенные цепочками или парами.
Биохимические тесты: Каталазоотрицательные (в отличие от стафилококков).
Серологическое типирование: применяют реакцию преципитации для типизации выделенных культур.
Определение групп (A, B, C, D, G и др.) по Лэнсфилд с использованием латекс-агглютинации или преципитации
(выявление полисахаридов клеточной стенки).
Экспресс-диагностика: ПЦР-тесты (ДНК) или экспресс-тесты на АГ (в мазках из зева) для быстрого выявления
стрептококков группы А
Биопроба:
заражают подкожно белых мышей, кроликов.

23. Ферментативные свойства

ФЕРМЕНТАТИВНЫЕ
СВОЙСТВА
Стрептококки обладают сахаролитическими свойствами (ферментируют
углеводы). Они расщепляют глюкозу, лактозу, сахарозу, маннит (не всегда) и
мальтозу с образованием кислоты (без газа);
не обладает протеолитическими свойствами;
на кровяном МПА вызывают гемолиз.

24. Гемолитические свойства стрептококков

Г Е М ОЛ И Т И Ч Е С К И Е С В О Й С Т ВА С Т Р Е П Т О К О К КО В
Для стрептококков этот тест является основополагающим для классификации:
β-гемолитические (самые опасные), полное разрушение эритроцитов:
Streptococcus pyogenes (Группа А) — вызывает ангину, скарлатину. Дает четкую
прозрачную зону.
Streptococcus agalactiae (Группа B)— важен в акушерстве.
α-гемолитические (зеленящие), частичное разрушение эритроцитов:
Streptococcus pneumoniae — основной возбудитель пневмонии.
Streptococcus viridans — обитают во рту, могут вызывать кариес или эндокардит.
γ-гемолитические, отсутствие гемолиза:
Большинство энтерококков (ранее относились к стрептококкам группы D).

25. Гемолитические свойства стрептококков

ГЕМОЛИТИЧЕСКИЕ
СВОЙСТВА
СТРЕПТОКОККОВ
ά-гемолитический
стрептококк
Streptococcus pyogenes

26.

Стрептококки (окраска по Грамму)

27.

Стрептококки (электронная микроскопия)

28. Streptococcus pneumoniae

STREPTOCOCCUS PNEUMONIAE
Streptococcus pneumoniae (пневмококк) — грамположительные,
неподвижные, ланцетовидные диплококки (размером 0,5–1,25 мкм), часто
располагающиеся парами или короткими цепочками, окруженные мощной
полисахаридной капсулой.

29. Заболевания человека.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛОВЕКА.
• Стрептококки могут вызывать гнойно-септические инфекции,
как и стафилококки (фурункулы, абсцессы, флегмоны,
панариции, сепсис, остеомиелит и тому подобное).
• Но они могут вызывать и другие заболевания, не свойственные
стафилококкам - скарлатину, ревматизм и тому подобное.
• Проникая в кровь женщин при родах, они вызывают
послеродовой сепсис.
• Зеленящие стрептококки вызывают эндокардит.
• Анаэробные и фекальные стрептококки вызывают
энтероколиты, принимают участие в развитии кариеса зубов.
Проникая в ткань зуба, они разрушают дентин и обременяют
ход процесса.

30.

Клинические проявления стрептококковой инфекции (тонзилит)

31.

Клинические проявления стрептококковой инфекции
(стрептодермия)

32.

Клинические проявления стрептококковой инфекции
(скарлатина)

33.

Клинические проявления стрептококковой
инфекции

34.

Рожистое воспаление

35. Профилактика и лечение

ПРОФИЛАКТИКА И ЛЕЧЕНИЕ
• Профилактика стрептококковых инфекций (ангина, скарлатина, рожа)
основана на соблюдении личной гигиены (мытье рук), использовании
индивидуальной посуды, ношении масок и санации хронических очагов.
• Лечение включает обязательный прием антибиотиков в течение не менее
10 дней для предотвращения осложнений.
• Стрептококки, особенно группы А, как и много лет тому назад,
высокочувствительные к пеницилину и эритромицину. Некоторые виды
резистентные
к
тетрациклинам.
Аминогликозиды
усиливают
бактерицидное действие пеницилина. Достаточно эффективные и
сульфаниламидные препараты, но к ним легко производится
резистентность.

36. Грамотрицательные кокки

ГРАМОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ КОККИ
Грамнегативные кокки входят в семью нейсерий
(Neisseriaceae). Семья получила название в честь
А. Нейссера, который первым открыл в 1879 г.
один из видов этой группы - возбудителя гонореи.
Важное значение в инфекционной патологии
человека
имеет
еще
возбудитель
менингококковой инфекции. Другие виды
принадлежат
к
условно-патогенным
микроорганизмам,
которые
являются
представителями нормальных микробиоценозов
человека,
но
иногда
могут
вызывать
госпитальные инфекции.

37.

Гонококки (окраска метиленовым синим)

38.

Гонококки (окраска по Грамму)

39. Гонококки (Neisseria gonorrhoeae)    Морфология и физиология.

ГОНОКОККИ (NEISSERIA GONORRHOEAE)
МОРФОЛОГИЯ И ФИЗИОЛОГИЯ.
• Гонококк - возбудитель гонореи и бленнореи - имеет
достаточно характерную морфологию. Бактериальные клетки
бобовидной формы, расположенные парами, вогнутыми
сторонами внутрь и выпуклыми - наружу, грамнегативние.
Размеры их - 0,7-1,8 мкм. В мазках из гноя располагаются
внутри лейкоцитов, а в мазках из чистых культур гонококки
имеют форму кофейных зерен. Они не образуют спор,
неподвижные, но имеют фимбрии, с помощью которых
прикрепляются к эпителиальным клеткам мочеполового
тракта. При хронической гонорее, а также под воздействием
лекарственных препаратов гонококки изменяют форму,
размеры, расцветки, что необходимо учитывать при
лабораторной диагностике заболевания.

40. Культуральные свойства

КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА
• К питательным средам нейссерии гонореи очень прихотливые.
В аэробных условиях растут на свежеизготовленных средах с
нативным белком (кровь, сыворотка, асцитическая жидкость)
при достаточной влажности, 3-10 % СО2 в атмосфере. Колонии
мелкие, прозрачные, круглые, с ровными краями и блестящей
поверхностью. В бульены образуют слабую муть и пленку на
поверхности. Их ферментативные свойства слабо выражены, из
углеводов разлагают только глюкозу, протеолитические
ферменты отсутствуют. Экзотоксина гонококки не выделяют,
но имеют термостабильный эндотоксин, токсичный для
человека и лабораторных животных.

41.

Колонии гонококков на кровяном агаре

42. Заболевания человека.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛОВЕКА.
• Источником гонококковой инфекции является только больной
человек. Возбудитель передается половым путем, реже через бытовые предметы (полотенца, губки и тому подобное).
Попав на слизевую оболочку мочеполовых органов,
гонококки благодаря фимбриям проявляют высокие
адгезивные свойства, фиксируются на эпителиальных
клетках, размножаются и проникают в соединительную ткань.
Возникает гнойное воспаление уретры, шейки матки. У
женщин поражаются также трубы и яичники, у мужчин предстательная железа и семенные пузырьки. Гонококки
редко вызывают генерализированные процессы, но
временами могут вызывать сепсис, воспаление суставов,
эндокардит, менингит. При бленнорее новорожденных
возникает гнойное воспаление слизевой оболочки глаз.

43.

Бленнорея

44. Лабораторная диагностика.

ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА.
• Исследуемый материал - выделение из уретры,
влагалища, шейки матки, моча; при бленнорее гной из конъюнктивы глаза. Основной метод
диагностики
микроскопический.
Мазки
окрашивают за Граммом и метиленовой синькой.
Выявление при микроскопии бобовидных
диплококков
внутри
лейкоцитов
дает
возможность
поставить
диагноз
гонореи.
Значительно реже проводят выделение чистой
культуры и ее идентификацию. При хроническом
ходу заболевания используют РЗК или реакцию
непрямой гемаглютинации.

45. Менингококки (Neisseria meningitidis)

МЕНИНГОКОККИ (NEISSERIA
MENINGITIDIS)
• Возбудитель эпидемического гнойного цереброспинального
менингита впервые описал и и выделил в чистой культуре А.
Вейксельбаум у 1887 г.
Морфология и физиология. Клетки менингококков имеют
бобовидную форму или вид кофейных зерен, располагаются
как диплококки, спор и жгутиков необразуют, в организме
образуют нежную капсулу. По морфологии похожие на
гонококки. В
мазках из спинномозковой жидкости
расположены в основном внутри лейкоцитов. В менингококков
єсть фимбрии, с помощью которых они производят адгезию в
клетки слизистой оболочки верхних дыхательных путей.

46. Культуральные свойства

КУЛЬТУРАЛЬНЫЕ СВОЙСТВА
• Менингококки - аэробы и факультативные анаэробы –
очень прихотливы к питательным средам, к которым
добавляют
кровь
или
сыворотку.
Оптимум
культивирования при 37 °С, лучше в атмосфере 5-8 %
СО2. На плотной среде образуют нежные прозрачные
бесцветные колонии слизистой консистенции, на
жидких- помутнение и осадок на дне, со временем на
поверхности ввозникает пленка. Биохимическая
активность менингококков выражена слабо, они
ферментируют только глюкозу и мальтозу до кислоты.

47.

Менингококки при окраске по Грамму

48.

Колонии менингококков на кровяном агаре

49. Заболевания человека.

ЗАБОЛЕВАНИЯ ЧЕЛОВЕКА.
• Болеют чаще дети 1-8 лет. Местом первичной локализац
возбудителя является носоглотка. Отсюда менингококки
проникают в лимфатические сосуды и кровь. Развивається
либо
локальная
(назофарингит),
либо
генерализированная
форма
инфекции
(менингит,
менингококэмия, менингоэнцефалит, эндокардит, артрити
т. д.). При масовом распаде микробных клеток
освобождается эндотоксин, наступает токсинэмия. Может
возникнуть эндотоксический шок. Разные клинические
проявления заболевания зависят от вида, активности
защитных сил организма, вирулентности менингококков. В
последние годы стали частыми случаи менингококэмии с
тяжелым течением. В окружении больного среди
контактных очень часто возникает бактерионосительство.

50.

Клинические проявления менингококковой инфекции

51.

Клинические проявления менингококковой инфекции