Similar presentations:
Стафилококки. Стрептококки
1. Тема лекции: СТАФИЛОКОККИ СТРЕПТОКОККИ
зав. каф. микробиологииД.м.н. Исаева Гузель
Шавхатовна
2. Систематика
• Семейство Staphylococcaceae• Род Staphylococcus включает:
• около 40 видов (входят в состав
микрофлоры человека и животных)
• Значимые в патологии человека виды:
- S.aureus
- S.epidermidis
- S.saprophyticus
3. Стафилококки
• МорфологияКокки, расположенные в виде «гроздьев
винограда», иногда попарно или
одиночно
Могут образовывать капсулу
Грам – положительные
4.
5. Культуральные свойства
• Факультативные анаэробы• Рост на простых средах (МПА, МПБ)
• Колонии S-формы, пигментированные
(желтого, золотистого, белого, оранжевого
цвета)
• Селективная среда: желточно-солевой агар,
содержащий 10% NaCl, на котором S.aureus
образует колонии, окруженные зоной
лецитовителлазной активности («радужный
венчик»)
6.
7.
8. Биохимические свойства
• Биохимически активны (разлагаютуглеводы с образованием кислоты,
белки до H2S, разжижают желатин)
• Каталаза положительные
9. Антигенные свойства
• Антигенными свойствами обладают:• Пептидогликан
• Тейхоевые кислоты клеточной
стенки
• Протеин А клеточной стенки
• Капсула
10. Факторы патогенности
• Белок А, капсула – защита от фагоцитоза• Экзоферменты:
• Плазмокоагулаза (S.aureus
коагулазоположительный, S. saprophyticus и
S.epidermidis – коагулазоотрицательный)
• Гиалуронидаза
• Фибринолизин
• ДНК-аза
• Каталаза
11. Экзотоксины
• Гемолизины – мембранотоксины,разрушают эритроциты
• Лейкоцидины – разрушают лейкоциты
• Энтеротоксины – вызывают пищевые
интоксикации
• Токсин синдрома токсического шока –
нейротропное и вазотропное действие
• Эксфолиатин – вызывает отслойку
эпидермиса и образование пузырей на
коже
12. Эпидемиология
• Источник инфекции : человек (больнойили носитель)
• Механизм передачи: аэрогенный,
контактный, фекально-оральный
• Возникают экзогенные и эндогенные
инфекции
13. Патогенез
• Клинические формы (около 200 нозологическихформ):
• Гнойно-воспалительные поражения кожи и слизистых
оболочек (фурункулез, фарингит, отит, гайморит,
тонзиллит, конъюктивит и т.д.)
• Поражения внутренних органов (пневмония,
остеомиелит, артрит, менингит и т.д.)
• Генерализованные формы (сепсис, пузырчатка
новорожденных, синдром токсического шока)
• Пищевые отравления
• Инфекции, связанные с оказанием медицинской
помощи (внутрибольничные инфекции)
14. Гнойно-воспалительные поражения кожи
15.
16. Микробиологическая диагностика
• Материал для исследования (зависитот формы заболевания):
• Гной из абсцессов, отделяемое ран
• мазок из носа, зева
• спинно-мозговая жидкость, моча,
мокрота
• Кровь
• При отравлениях: рвотные массы,
пищевые продукты
17. Методы диагностики
• Бактериоскопический (окраска мазков поГраму)
• Бактериологический (посев на питательные
среды (ЖСА, кровяной агар), выделение
чистой культуры, идентификация по
морфологическим, культуральным и
биохимическим свойствам (определение
лецитиназы, гемолизинов, плазмокоагулазы,
сахаролитических ферментов), постановка
антибиотикограммы и фаготипирование
18.
19. Мазок из чистой культуры стафилококков, окрашенный по Граму
20. Определение плазмокоагулазы
21.
22. Фаготипирование (при расшифровке вспышек ИСМП)
23. Лечение (этиотропная терапия)
Антибиотики:
Пенициллины (амоксиклав)
ванкомицин
Фторхинолоны
Стафилококковый бактериофаг
Противостафилококковый
иммуноглобулин
24.
25. Профилактика
• Неспецифическая (изоляция больных,выявление и санация носителей в
декретированных группах (ЛПУ,
пищевые объекты))
• Специфическая отсутствует
26. СТРЕПТОКОККИ
27. Систематика
Семейство StreptococсaceaeРод Streptococcus
Включает 20 видов (входят в состав
микрофлоры человека и животных)
Значимые виды:
S.pyogenes
S.pneumoniae
S.agalactiae
28.
29. Морфология
• Грамположительные кокки,расположенные цепочкой или попарно
• Могут образовывать капсулу
30. Культуральные свойства
• Факультативные анаэробы• требовательны к питательным средам:
растут на средах с добавлением белка
(крови, сыворотки). Образуют мелкие
колонии с ровными краями сероватого
цвета или прозрачные.
31. При росте на кровяном агаре
• Образуют:• Альфа –гемолитические с неполным
гемолизом (зеленящие стрептококки)
• Бета-гемолитические с полным
гемолизом
• Гамма или негемолитические
32.
33. Биохимические свойства
• Сахаролитические свойства выражены.• Не образуют каталазу и оксидазу
• Протеолитические свойства выражены
слабо
34. Антигенные свойства
• Классификация по Леннсфилд• По полисахариду клеточной стенки делятся
на 20 серогрупп от A до V (основные
патогенные для человека виды принадлежат
к группе А)
• По белкам клеточной стенки (М-белок)
делятся на варианты
35.
36. Факторы патогенности
• Факторы, препятствующие фагоцитозу:капсула, М-белок
• Ферменты патогенности:
• Стрептокиназа (фибринолизин)
разрушает фибрин
• Гиалуронидаза – расщепляет
гиалуроновую кислоту
• Стрептококковая ДНК-аза
37. Экзотоксины
• Стрептолизины (О и S-стрептолизинывызывают гемолиз эритроцитов), Острептолизин иммуногенен (вызывает
выработку антител)
• Эритрогенин – вырабатывается
стрептококками, вызывающими
скарлатину
38. Эпидемиология
• Источник инфекции –человек (больнойили бактерионоситель)
• Пути передачи: аэрогенный, контактный
39. Патогенез
• Клинические формы:• Гнойно-воспалительные поражения кожи и слизистых
оболочек (импетиго, ангина, фарингит, отиты,
гаймориты, рожистое воспаление и т.д.)
• Поражения внутренних органов (гломерулонефрит,
остеомиелит, эндокардит, менингит и т.д.)
• Генерализованные формы (сепсис, послеродовый
сепсис)
• Хронические заболевания (ревматизм)
• Скарлатина
40.
41.
42. Микробиологическая диагностика
Материал для исследования:
Гной, мазок из носа, зева, мокрота, кровь и др
Методы:
1. бактериоскопический (окраска мазков по
Граму)
• 2. бактериологический (посев на кровяной
агар, выделение чистой культуры,
идентификация)
• 3. серологический – определение
антиОстрептолизина, антитела против
стрептокиназы, ДНК-азы
43. Лечение и профилактика
• Пенициллины• Макролиды
• Профилактика неспецифическая:
правильной лечение ангин –
профилактика ревматизма
• Профилактика ИСМП
44. Streptococcus pneumoniae
Грамположительный диплококк
Каталазоотрицательный
Альфа-гемолиз на кровяном агаре
Оптохинчувствительный
Легко поддается аутолизу
Более 90 серотипов
Вызывает серотипоспецифический иммунитет
Распространено бессимптомное носительство,
особенно среди детей младшего возраста
45. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОКОККОВОГО МЕНИНГИТА, ПНЕВМОНИИ
• обнаружение в нативном материале (ликвор и/иликровь, мокрота) диплококков, окруженных капсулой
• рост на средах, содержащих кровь с образованием
альфа-гемолиза
• характерная морфология культурального мазка по
Граму
• положительная проба с оптохином
• чувствительность к желчным кислотам
• антибиотикограмма
• выявление специфического антигена в реакции
латекс-агглютинации (экспресс-метод)
• выявление ДНК пневмококка в реакции
полимеразной цепной реакции
46.
47. Лечение и профилактика
• Антибиотики (с учетомантибиотикограммы: пенициллины,
макролиды)
• Специфическая профилактика :
вакцинация детей до года
(Национальный календарь прививок) и
взрослых из групп риска : химические
пневмококковые вакцины, состоящие из
7 и 23 полисахаридных антигенов