Тема лекции: СТАФИЛОКОККИ СТРЕПТОКОККИ
Систематика
Стафилококки
Культуральные свойства
Биохимические свойства
Антигенные свойства
Факторы патогенности
Экзотоксины
Эпидемиология
Патогенез
Гнойно-воспалительные поражения кожи
Микробиологическая диагностика
Методы диагностики
Мазок из чистой культуры стафилококков, окрашенный по Граму
Определение плазмокоагулазы
Фаготипирование (при расшифровке вспышек ИСМП)
Лечение (этиотропная терапия)
Профилактика
СТРЕПТОКОККИ
Систематика
Морфология
Культуральные свойства
При росте на кровяном агаре
Биохимические свойства
Антигенные свойства
Факторы патогенности
Экзотоксины
Эпидемиология
Патогенез
Микробиологическая диагностика
Лечение и профилактика
Streptococcus pneumoniae
ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОКОККОВОГО МЕНИНГИТА, ПНЕВМОНИИ
Лечение и профилактика
18.01M
Category: medicinemedicine

Стафилококки. Стрептококки

1. Тема лекции: СТАФИЛОКОККИ СТРЕПТОКОККИ

зав. каф. микробиологии
Д.м.н. Исаева Гузель
Шавхатовна

2. Систематика

• Семейство Staphylococcaceae
• Род Staphylococcus включает:
• около 40 видов (входят в состав
микрофлоры человека и животных)
• Значимые в патологии человека виды:
- S.aureus
- S.epidermidis
- S.saprophyticus

3. Стафилококки

• Морфология
Кокки, расположенные в виде «гроздьев
винограда», иногда попарно или
одиночно
Могут образовывать капсулу
Грам – положительные

4.

5. Культуральные свойства

• Факультативные анаэробы
• Рост на простых средах (МПА, МПБ)
• Колонии S-формы, пигментированные
(желтого, золотистого, белого, оранжевого
цвета)
• Селективная среда: желточно-солевой агар,
содержащий 10% NaCl, на котором S.aureus
образует колонии, окруженные зоной
лецитовителлазной активности («радужный
венчик»)

6.

7.

8. Биохимические свойства

• Биохимически активны (разлагают
углеводы с образованием кислоты,
белки до H2S, разжижают желатин)
• Каталаза положительные

9. Антигенные свойства

• Антигенными свойствами обладают:
• Пептидогликан
• Тейхоевые кислоты клеточной
стенки
• Протеин А клеточной стенки
• Капсула

10. Факторы патогенности

• Белок А, капсула – защита от фагоцитоза
• Экзоферменты:
• Плазмокоагулаза (S.aureus
коагулазоположительный, S. saprophyticus и
S.epidermidis – коагулазоотрицательный)
• Гиалуронидаза
• Фибринолизин
• ДНК-аза
• Каталаза

11. Экзотоксины

• Гемолизины – мембранотоксины,
разрушают эритроциты
• Лейкоцидины – разрушают лейкоциты
• Энтеротоксины – вызывают пищевые
интоксикации
• Токсин синдрома токсического шока –
нейротропное и вазотропное действие
• Эксфолиатин – вызывает отслойку
эпидермиса и образование пузырей на
коже

12. Эпидемиология

• Источник инфекции : человек (больной
или носитель)
• Механизм передачи: аэрогенный,
контактный, фекально-оральный
• Возникают экзогенные и эндогенные
инфекции

13. Патогенез

• Клинические формы (около 200 нозологических
форм):
• Гнойно-воспалительные поражения кожи и слизистых
оболочек (фурункулез, фарингит, отит, гайморит,
тонзиллит, конъюктивит и т.д.)
• Поражения внутренних органов (пневмония,
остеомиелит, артрит, менингит и т.д.)
• Генерализованные формы (сепсис, пузырчатка
новорожденных, синдром токсического шока)
• Пищевые отравления
• Инфекции, связанные с оказанием медицинской
помощи (внутрибольничные инфекции)

14. Гнойно-воспалительные поражения кожи

15.

16. Микробиологическая диагностика

• Материал для исследования (зависит
от формы заболевания):
• Гной из абсцессов, отделяемое ран
• мазок из носа, зева
• спинно-мозговая жидкость, моча,
мокрота
• Кровь
• При отравлениях: рвотные массы,
пищевые продукты

17. Методы диагностики

• Бактериоскопический (окраска мазков по
Граму)
• Бактериологический (посев на питательные
среды (ЖСА, кровяной агар), выделение
чистой культуры, идентификация по
морфологическим, культуральным и
биохимическим свойствам (определение
лецитиназы, гемолизинов, плазмокоагулазы,
сахаролитических ферментов), постановка
антибиотикограммы и фаготипирование

18.

19. Мазок из чистой культуры стафилококков, окрашенный по Граму

20. Определение плазмокоагулазы

21.

22. Фаготипирование (при расшифровке вспышек ИСМП)

23. Лечение (этиотропная терапия)


Антибиотики:
Пенициллины (амоксиклав)
ванкомицин
Фторхинолоны
Стафилококковый бактериофаг
Противостафилококковый
иммуноглобулин

24.

25. Профилактика

• Неспецифическая (изоляция больных,
выявление и санация носителей в
декретированных группах (ЛПУ,
пищевые объекты))
• Специфическая отсутствует

26. СТРЕПТОКОККИ

27. Систематика

Семейство Streptococсaceae
Род Streptococcus
Включает 20 видов (входят в состав
микрофлоры человека и животных)
Значимые виды:
S.pyogenes
S.pneumoniae
S.agalactiae

28.

29. Морфология

• Грамположительные кокки,
расположенные цепочкой или попарно
• Могут образовывать капсулу

30. Культуральные свойства

• Факультативные анаэробы
• требовательны к питательным средам:
растут на средах с добавлением белка
(крови, сыворотки). Образуют мелкие
колонии с ровными краями сероватого
цвета или прозрачные.

31. При росте на кровяном агаре

• Образуют:
• Альфа –гемолитические с неполным
гемолизом (зеленящие стрептококки)
• Бета-гемолитические с полным
гемолизом
• Гамма или негемолитические

32.

33. Биохимические свойства

• Сахаролитические свойства выражены.
• Не образуют каталазу и оксидазу
• Протеолитические свойства выражены
слабо

34. Антигенные свойства

• Классификация по Леннсфилд
• По полисахариду клеточной стенки делятся
на 20 серогрупп от A до V (основные
патогенные для человека виды принадлежат
к группе А)
• По белкам клеточной стенки (М-белок)
делятся на варианты

35.

36. Факторы патогенности

• Факторы, препятствующие фагоцитозу:
капсула, М-белок
• Ферменты патогенности:
• Стрептокиназа (фибринолизин)
разрушает фибрин
• Гиалуронидаза – расщепляет
гиалуроновую кислоту
• Стрептококковая ДНК-аза

37. Экзотоксины

• Стрептолизины (О и S-стрептолизины
вызывают гемолиз эритроцитов), Острептолизин иммуногенен (вызывает
выработку антител)
• Эритрогенин – вырабатывается
стрептококками, вызывающими
скарлатину

38. Эпидемиология

• Источник инфекции –человек (больной
или бактерионоситель)
• Пути передачи: аэрогенный, контактный

39. Патогенез

• Клинические формы:
• Гнойно-воспалительные поражения кожи и слизистых
оболочек (импетиго, ангина, фарингит, отиты,
гаймориты, рожистое воспаление и т.д.)
• Поражения внутренних органов (гломерулонефрит,
остеомиелит, эндокардит, менингит и т.д.)
• Генерализованные формы (сепсис, послеродовый
сепсис)
• Хронические заболевания (ревматизм)
• Скарлатина

40.

41.

42. Микробиологическая диагностика


Материал для исследования:
Гной, мазок из носа, зева, мокрота, кровь и др
Методы:
1. бактериоскопический (окраска мазков по
Граму)
• 2. бактериологический (посев на кровяной
агар, выделение чистой культуры,
идентификация)
• 3. серологический – определение
антиОстрептолизина, антитела против
стрептокиназы, ДНК-азы

43. Лечение и профилактика

• Пенициллины
• Макролиды
• Профилактика неспецифическая:
правильной лечение ангин –
профилактика ревматизма
• Профилактика ИСМП

44. Streptococcus pneumoniae


Грамположительный диплококк
Каталазоотрицательный
Альфа-гемолиз на кровяном агаре
Оптохинчувствительный
Легко поддается аутолизу
Более 90 серотипов
Вызывает серотипоспецифический иммунитет
Распространено бессимптомное носительство,
особенно среди детей младшего возраста

45. ЛАБОРАТОРНАЯ ДИАГНОСТИКА ПНЕВМОКОККОВОГО МЕНИНГИТА, ПНЕВМОНИИ

• обнаружение в нативном материале (ликвор и/или
кровь, мокрота) диплококков, окруженных капсулой
• рост на средах, содержащих кровь с образованием
альфа-гемолиза
• характерная морфология культурального мазка по
Граму
• положительная проба с оптохином
• чувствительность к желчным кислотам
• антибиотикограмма
• выявление специфического антигена в реакции
латекс-агглютинации (экспресс-метод)
• выявление ДНК пневмококка в реакции
полимеразной цепной реакции

46.

47. Лечение и профилактика

• Антибиотики (с учетом
антибиотикограммы: пенициллины,
макролиды)
• Специфическая профилактика :
вакцинация детей до года
(Национальный календарь прививок) и
взрослых из групп риска : химические
пневмококковые вакцины, состоящие из
7 и 23 полисахаридных антигенов
English     Русский Rules