СТРЕПТОКОККИ
Стрептококки
Стрептококки
Стрептококки
Виды стрептококков
Морфологические свойства
Культуральные свойства
Биохимические свойства
Факторы патогенности
Факторы патогенности
Стрептококковые инфекции
Стрептококковые инфекции
Стрептококковые инфекции
Микробиологическая диагностика стрептококковых инфекций
ПНЕВМОКОКК
Морфологические свойства
Культуральные свойства
Свойства пневмококка
Свойства пневмококка
Пневмококковые инфекции
Пневмококковые инфекции
Пневмококковые инфекции
Пневмококковые инфекции
Микробиологическая диагностика пневмококковой инфекции
МЕНИНГОКОКК Neisseria meningitidis
Менингококк: морфологические свойства
Менингококк: культуральные свойства
Менингококк: свойства
Менингококк: свойства
Менингококковая инфекция
Патогенез
Менингококковая инфекция
Менингококковая инфекция
Менингококковая инфекция
Микробиологическая диагностика
Методы диагностики
Методы диагностики
Методы диагностики
Методы диагностики
Методы диагностики
Методы диагностики
ГОНОКОКК Neisseria gonorrhoeae
Гонококк: морфологические свойства
Гонококк: культуральные свойства
Гонококк: свойства
Гонококк: свойства
Гонокковая инфекция
Гонокковая инфекция
Гонококковая инфекция
Гонокковая инфекция: профилактика
Гонокковая инфекция: этиотропная терапия
Микробиологическая диагностика гонококковой инфекции
Микробиологическая диагностика гонококковой инфекции
Микробиологическая диагностика гонококковой инфекции
Микробиологическая диагностика гонококковой инфекции
1.91M
Categories: medicinemedicine biologybiology

Стрептококки. Классификация. Виды стрептококков. диагностика гонококковой инфекции

1. СТРЕПТОКОККИ

2. Стрептококки

Классификация
По полисахаридному антигену (в РП) подразделяют на 20 групп
(A – V).
Наибольшую роль в патологии человека играют
стрептококки группы А.

3. Стрептококки

Классификация
По способности вызывать гемолиз на МПА с
кровью барана:
-гемолитические – окруженные небольшой
зоной гемолиза с зеленоватым оттенком, (из-за
чего называются еще зеленящими
стрептококками).
-гемолитические – окруженные прозрачной
зоной гемолиза, играют основную роль (среди
других стрептококков) в патологии человека.
-гемолитические стрептококки не образуют на
агаре с кровью барана визуально видимых зон
гемолиза (негемолитические).

4. Стрептококки

-гемолитические
-гемолитические

5. Виды стрептококков

S. pyogenes – серогруппа А
S. pneumoniae – серогруппа не определена
Оральные стрептококки:
S. mutans,
S. mitis,
S. salivarius,
S. sanguis

6.

S. pyogenes =
гноеродный кокк,
гемолитический
стрептококк

7. Морфологические свойства

- овальные грамположительные кокки,
- располагающиеся в мазке цепочками,
- спор и макрокапсул не образуют,
- неподвижны.

8.

9. Культуральные свойства

- растут на сложных средах (содержащих глюкозу,
сыворотку или кровь) при 370С, образуют через
сутки мелкие прозрачные S-формы колоний
- на жидких дают придонный рост, оставляя среду
прозрачной.

10. Биохимические свойства

- как стафилококки, но менее выражена
протеолитическая активность,
- в отличие от стафилококков не образуют каталазы.

11. Факторы патогенности

1. Пили
М-белок (адгезия, угнетение фагоцитоза,
суперантиген),
2. Ферменты
стрептокиназа (гидролиз фибрина),
аминопептидаза (угнетает хемотаксис
фагоцитов),
гиалуронидаза (обуславливает инвазию),
ДНК-аза (стрептодорназа).

12. Факторы патогенности

3. Белковые токсины
стрептолизины О и S,
цитотоксин (у нефритогенных стрептококков),
эритрогенин (у скарлатинозного стрептококка
– пироген и аллерген).

13. Стрептококковые инфекции

Эпидемиология
источники инфекции:
- животные,
- человек (больной, носитель)
механизмы передачи:
- аэрогенный (основной),
- контактный (дополнительный)

14. Стрептококковые инфекции

Патогенез
обусловлен действием факторов
вирулентности
2 группы заболеваний:
- Нагноительные (ангины, абсцессы,
флегмоны, гаймориты)
- Ненагноительные (рожистое воспаление,
стрептодермия, импетиго, скарлатина)

15. Стрептококковые инфекции

Профилактика
неспецифическая – предупреждение
хронизации процесса
специфическая – не разработана
Этиотропная терапия
пенициллины (к ним у стрептококков
устойчивость не развивается)

16. Микробиологическая диагностика стрептококковых инфекций

17. ПНЕВМОКОКК

18. Морфологические свойства

- ланцетовидные грамположительные
кокки,
- располагающиеся в мазке попарно,
- спор не образуют,
- характерная черта - макрокапсула,
- неподвижны

19.

20. Культуральные свойства

- растут на сложных (содержащих кровь или
сыворотку + 0,1% глюкозы) питательных
средах при 370С,
- образуют через сутки мелкие S-колонии с αгемолизом

21. Свойства пневмококка

биохимические:
- умеренно выражены,
- характерно: ферментация инулина
серологические:
по К-антигену (полисахарид капсулы)
подразделяется на более 80 сероваров

22. Свойства пневмококка

факторы патогенности
1. капсула,
2. субстанция С (тейхоевая кислота КС)

23. Пневмококковые инфекции

Эпидемиология
источник инфекции:
- больные,
- носители (до 50% детей дошкольного возраста, до
25% взрослых)
механизмы (пути) передачи:
аэрогенный (воздушно-капельный, особенно при
вспышках),
контактный.
предрасполагающие условия: снижение
резистентности, на фоне другой патологии,
алкоголизм

24. Пневмококковые инфекции

Клинические проявления
пневмония,
менингит,
ползучая язва роговицы,
поражения других органов.

25. Пневмококковые инфекции

Профилактика
неспецифическая – мероприятия, направленные
на предупреждение возникновения эндогенной
инфекции,
специфическая – поливалентная химическая
вакцина (группам риска)

26. Пневмококковые инфекции

Этиотропная терапия
-
антибиотики (по результатам
антибиотикограммы),
препараты выбора:
левомицетин,
цефтриаксон,
ванкомицин,
Рифампицин.

27. Микробиологическая диагностика пневмококковой инфекции

28. МЕНИНГОКОКК Neisseria meningitidis

29. Менингококк: морфологические свойства

- бобовидные грамотрицательные кокки,
- располагающиеся в мазке попарно,
- спор не образуют,
- образуют с трудом обнаруживаемую макрокапсулу,
- Неподвижны.

30.

31. Менингококк: культуральные свойства

- растут на сложных (содержащих большое количество
белка, например сывороточных) питательных средах
при 370С (лучше – при повышенном СО2),
- образуют через 2-3 суток мелкие круглые бесцветные
нежные S-колонии маслянистой консистенции.

32. Менингококк: свойства

По капсульным антигенам выделяют 9
серогрупп: A, B, C, D, X, Y, Z, W135, E29.
Штаммы серогруппы А вызывают
эпидемические вспышки, В, С и Y –
спорадические случаи заболеваний.
На основании различий типоспецифических
антигенов выделяют серотипы, которые
обозначают арабскими цифрами. Серотипы
выявлены в серогруппах В, С, Y, W135.

33. Менингококк: свойства

биохимические:
- оксидазоположительны (родовой признак),
- ферментируют до кислоты глюкозу и мальтозу
(видовой признак).
факторы патогенности:
Капсула,
Эндотоксин,
Пили,
IgA-протеазы.

34. Менингококковая инфекция

Эпидемиология
источник инфекции: человек
в 70-80% случаев – носители,
в 10-30% случаев – больные менингококковым
назофарингитом,
в 1-3% случаев – больные генерализованными
формами менингококковой инфекции.
механизм передачи – аэрогенный
(воздушно-капельный путь)

35. Патогенез

Входные ворота: слизистые оболочки
носоглотки.
Размножаясь, они формируют первичный очаг
воспаления.
По окончаниям обонятельного нерва
воспалительный процесс может распространиться на
оболочки мозга.
Возможно и гематогенное распространение
менингококка по организму.
Важная роль в патогенезе принадлежит
эндотоксину, который обнаруживается в крови и
спинномозговой жидкости, участвует в развитии
токсического шока и угнетении фагоцитарной
активности нейтрофилов.

36. Менингококковая инфекция

Клинические проявления
1.
2.
3.
4.
бактерионосительство,
менингококковый назофарингит,
менингококкцемия,
эпидемический цереброспинальный менингит .
Иммунитет
обусловлен комплементсвязывающими антителами
против капсульных полисахаридов (постинфекционный –
перекрестный)

37. Менингококковая инфекция

Профилактика
Неспецифическая – соблюдение санитарнопротивоэпидемического режима в дошкольных, школьных
учреждениях и местах постоянного скопления людей.
Специфическая:
активная – химическая вакцина (полисахариды групп А и С).
В России проводят вакцинацию групп риска менингококковой
вакциной А или бивакциной А+С.
В замкнутых коллективах, если имеется хотя бы один случай
менингококковой инфекции, проводят химиопрофилактику с
применением антибиотиков.
Для создания пассивного иммунитета детям дошкольного
возраста вводят однократно иммуноглобулин.

38. Менингококковая инфекция

Этиотропная терапия
антибиотики (по результатам антибиотикограммы),
сульфаниламиды.
Препарат выбора – бензилпенициллин,
эффективны также полусинтетические
пенициллины (ампициллин, оксациллин).
Оптимально назначение антибиотиков в сочетании
с диуретиками.

39. Микробиологическая диагностика

Материал для исследования:
носоглоточная слизь (от больных и носителей), которую берут
специальным тампоном, изогнутым под углом, с задней стенки
глотки при визуальном контроле, вводя тампон за мягкое небо,
ликвор, кровь, гной с мозговых оболочек, соскоб с элементов
геморрагической сыпи на коже.
при цереброспинальном менингите исследуемым материалом
является ликвор, берут его в день госпитализации больного
асептически люмбальной пункцией в количестве 2-5 мл.
от трупа исследуемый материал (гной с мозговых оболочек,
соскоб из кожных поражений) берут во время вскрытия.
Поскольку менингококки очень неустойчивы вне организма
человека, клинический материал транспортируют в утепленных
контейнерах при 30-350.

40. Методы диагностики

1. Бактериологический – основной.
Материал засевают на чашки с питательным агаром,
содержащим кровь, сыворотку крови или асцитическую
жидкость, в которую добавили антибиотик ристомицин (150
ЕД/мл) для подавления грамположительных кокков.
Культуры инкубируют в течение 18-24 ч при 370С в сосуде со
свечой или в специальном термостате с повышенным
содержанием СО2 (8-10%).
Идентификацию выделенной культуры проводят на основании
биохимических свойств. Принадлежность к серогруппам
определяют в реакции агглютинации. Для эпидемиологического
анализа проводят фаготипирование выделенных культур
менингококков.

41. Методы диагностики

2. Бактериоскопическое исследование:
2.1. Ликвор центрифугируют, из осадка готовят мазки, которые
окрашивают по Граму, метиленовым синим и другими
методами.
В положительных случаях наблюдают полинуклеарные
лейкоциты, эритроциты, нити фибрина и грамотрицательные
диплококки бобовидной формы, окруженные капсулой в виде
плохо окрашиваемого ореола.

42. Методы диагностики

2. Бактериоскопическое исследование
2.2. Для микроскопического исследования крови готовят
препарат «толстой капли», который высушивают и окрашивают
метиленовой синью без фиксации.
В положительном случае обнаруживают на голубом фоне
менингококки, имеющие типичную морфологию, окруженные
капсулой в виде бесцветного ореола.

43. Методы диагностики

2. Бактериоскопическое исследование
2.3.Трупный материал исследуют только бактериоскопически
из-за низкой жизнеспособности менингококка.
2.4. Носоглоточная слизь не микроскопируется из-за наличия в
ней условно-патогенных нейссерий, морфологически сходных с
менингококком.

44. Методы диагностики

3.Серологический метод используют для обнаружения
растворимых антигенов менингококка в ликворе и других видах
материала или антител в сыворотке крови.
3.1. Для обнаружения антигена применяют ИФА, РИА и метод
встречного иммуноэлектрофореза:
- в агаровых пластинах на стекле размером 9 х 12 см вырезают
два параллельных ряда лунок диаметром около 3 мм.
- В лунки одного ряда вносят исследуемую жидкость, в лунки
другого ряда – преципитирующие антименингококковые
сыворотки разных серогрупп. Для реакции используется
веронал-мединаловый буфер.
- Пластины помещают в аппарат для иммуноэлектрофореза на
40-45 мин при комнатной температуре и силе тока около 30 А. - При положительном результате между лунками со
спинномозговой жидкостью и соответствующей антисывороткой
образуются 1-2 полосы преципитации.

45. Методы диагностики

3.Серологический метод
3.2. Для обнаружения антител при серологическом
обследовании больных или для подтверждения диагноза
используют РПГА (реакцию пассивной гемагглютинации) с
парными сыворотками.
У больных менингококковой инфекцией антитела
обнаруживаются с конца первой недели болезни, достигая
максимума на 2-3 неделе, а затем их титр снижается.

46. ГОНОКОКК Neisseria gonorrhoeae

47. Гонококк: морфологические свойства

-
бобовидные грамотрицательные кокки,
располагающиеся в мазке попарно,
спор и макрокапсул не образуют,
неподвижны.

48.

49. Гонококк: культуральные свойства

- растут на сложных (содержащих большое
количество белка, например сывороточных)
питательных средах при 370С (лучше – при
повышенном СО2),
- образуют через 2-3 суток мелкие (вирулентные
варианты – с пилями) или крупные (невирулентные
варианты – без пилей) S-колонии.

50. Гонококк: свойства

биохимические:
- оксидазаположительны (родовой признак),
- ферментируют до кислоты глюкозу (видовой
признак).
серологические:
антигенами являются:
- белки наружной мембраны (однако серологическая
классификация гонококков применяется редко из-за
быстрой смены этих антигенов),
- ЛПС.

51. Гонококк: свойства

факторы патогенности:
пили (обеспечивают адгезию и колонизацию),
ЛПС (эндотоксин).

52. Гонокковая инфекция

Эпидемиология
-
источник инфекции: человек
механизм передачи: – контактный:
половой,
реже – бытовой.

53. Гонокковая инфекция

Клинические проявления
Острая гонорея – гнойный уретрит, цервицит;
Хроническая гонорея – хронический
воспалительный процесс во внутренних половых
органах;
Бленнорея – гнойный конъюнктивит, угрожающий
слепотой.
Иммунитет
гуморальный,
постинфекционный – практически отсутствует.

54. Гонококковая инфекция

Патогенез

55. Гонокковая инфекция: профилактика

неспецифическая –
бленнореи – 1-2 капли нитрата серебра или
другого антисептика сразу после родов в глаза
новорожденному (девочкам – еще и в половую
щель),
острой гонореи – презерватив, хлоргексидина
биглюконат,
хронической гонореи – полное вылечивание
острой гонореи
специфическая – не разработана.

56. Гонокковая инфекция: этиотропная терапия

При острой гонорее:
- сульфаниламиды,
- антибиотики (пенициллин),
- если выделена культура, то по результатам
антибиотикограммы,
При хронической – иммунотерапия: гонококковая
вакцина или пирогенал, которые способствуют
быстрому рассасыванию воспалительных
инфильтратов, и затем антибиотиками.

57. Микробиологическая диагностика гонококковой инфекции

Материал: гной из уретры, влагалища, мазки со
слизистой оболочки мочеполовых органов.
Методы:
1.Бактериоскопический метод - окраска двух мазков:
1) по Граму;
2) 1% водным раствором метиленового синего
и 1% спиртовым раствором эозина.

58. Микробиологическая диагностика гонококковой инфекции

Методы:
2.Бактериологический метод: посев на
питательные среды, содержащие нативные белки
крови, сыворотки или асцитической жидкости;
оптимум роста в атмосфере 10-20% углекислого
газа, при рН 7,2-7,4 и температуре 37°С.

59. Микробиологическая диагностика гонококковой инфекции

2.Бактериологический метод:
Гонококки образуют круглые прозрачные
колонии, напоминающие капли росы.
Выделенную чистую культуру идентифицируют
по биохимическим признакам (ферментация
глюкозы с образованием кислоты).
При хронической гонорее для обострения
процесса за 12 час до взятия материала вводят
гонококковую вакцину.

60. Микробиологическая диагностика гонококковой инфекции

3. Серологический метод: РСК (реакция БордеЖангу) или РПГА с сывороткой крови больного –
используется при хронической гонорее при
отсутствии у больного выделений.
В качестве антигена применяют гонококковую
вакцину или антиген из убитых гонококков.
Реакция бывает положительна на 3-4 неделе
болезни.
English     Русский Rules