стомат тема 2

1.

Возбудители заболеваний
пародонта, первичного
галитоза и зубного камня

2.

Bacteroides spp (в т.ч. B. loescheii)
Гр- палочка
Расположены одиночно. Размер 0,5-1,5 на 2,0-6,0 мкм.
Неспорообразующая, неподвижная. Есть капсула и пили.
Аэротолерантная, мезофил. Оптимальная температура
роста 37ОС .
Пенетрирует.
Лечение: метронидазол, метрогил, хлоргексидин,
мультицид
Заболевания: первичный галитоз, поражение пародонта

3.

Prevotella intermedia
Гр- палочки
Расположены одиночно или группами. Размер 0.4 на 12
мкм.
Неподвижные, неспорообразующие. Есть пили.
Аэротолерантные, мезофил. Оптимальная температура
роста 37ОС .
Пенетрируют.
Лечение: метронидазол, метрогил, хлоргексидин,
мультицид
Заболевания: поражение пародонта, первичный галитоз,
быстро прогрессирующая форма периодонтита

4.

Факторы патогенности P. intermedia
Мобилины: нет
Адгезины: белки НМКС, ЛПС, пили
Эндотоксины: ЛПС
Экзотоксины: мембранотоксины (гемолизин)
Экзоферменты: протеаза, эластаза
Факторы инвазии: протеаза, эластаза
Антигенная изменчивость: выражена
Прямое повреждение: протеаза, эластаза, мембранотоксины
Опосредованное повреждение: ЛПС
Иммунопротекция: ингибирование комплемента, IgA-протеаза

5.

Treponema denticola
Спирохеты, ГрРасположены одиночно. Размер 0.1 - 0,2 на 6-15 мкм.
Подвижные (за счёт эндофлагелл),
неспорообразующие. Нет пиль и капсулы.
Облигатный анаэроб, мезофил. Оптимальная
температура роста 37ОС .
Пенетрируют.
Лечение: метронидазол, метрогил, хлоргексидин,
мультицид
Заболевание: гингивит

6.

Streptococcus halitosis
Семейство Streptococcaceae
Гр+ бактерия, кокки.
Расположены длинными цепями. Размер до 2 мкм в
диаметре.
Неподвижный, неспорообразующий. Капсулы нет.
Факультативный анаэроб, мезофил. Оптимальная
температура роста 37ОС
Способны к пенетрации.
Лечение: тетрациклин, гентамицин, азитромицин,
левофлоксацин, хлоргексидин, мультицид
Заболевания: первичный галитоз

7.

Факторы патогенности S. halitosis
Мобилины: нет
Адгезины: белки, ассоциированные с клеточной стенкой
Эндотоксины: пептидогликан, тейхоевые и липотейхоевые кислоты
Экзотоксины: мембранотоксины (гемолизин)
Экзоферменты: протеаза, гиалуронидаза
Факторы инвазии: протеаза, гиалуронидаза
Антигенная изменчивость: выражена
Прямое повреждение: протеаза, гиалуронидаза, мембранотоксины
Опосредованное повреждение: пептидогликан, тейхоевые и липотейхоевые кислоты
Иммунопротекция: ингибирование комплемента

8.

Capnocytophaga spp
Гр- веретоновидные палочки
Расположены одиночно. Размер 0.5 на 4 мкм.
Неподвижные, неспорообразующие. Есть пили и капсула.
Капнофил, мезофил. Оптимальная температура роста 37ОС .
Пенетрируют.
Лечение: тетрациклин, гентамицин, азитромицин,
левофлоксацин, хлоргексидин, мультицид
Заболевания: поражение пародонта, первичный галитоз,
быстро прогрессирующая форма периодонтита

9.

Tannerella spp (denticola и forsythia)
Гр- палочка
Расположены одиночно. Размер 0,5-1,5 на 2,0-6,0 мкм.
Неспорообразующая, неподвижная. Есть капсула и пили.
Облигатный анаэроб, мезофил. Оптимальная
температура роста 37ОС .
Пенетрирует.
Лечение: метронидазол, метрогил, хлоргексидин,
мультицид
Заболевание: поражение пародонта, первичный галитоз

10.

Centipeda periodontii
Гр- палочка
Расположены одиночно. Размер 1 на 5-10 мкм.
Неспорообразующая, подвижная (перитрих). Нет капсулы
и пиль.
Облигатный анаэроб, мезофил. Оптимальная температура
роста 37ОС .
Пенетрирует.
Лечение: метронидазол, метрогил, хлоргексидин,
мультицид
Заболевание: поражение пародонта

11.

Parvimonas spp (parva и micra)
Семейство Peptoniphilaceae
.
Расположены одиночно или группами. Размер до 1 мкм в
диаметре.
Не образуют спор, неподвижны. Капсулы нет.
Облигатные анаэробы, мезофилы. Оптимальная
температура роста 37ОС .
Не пенетрируют.
Лечение: метронидазол, метрогил, хлоргексидин,
мультицид
Заболевания: поражение пародонта

12.

Fusobacterium nucleatum
Гр- палочки, веретенообразные,
Расположены одиночно. Размер 0,5 на 1-3 мкм.
Неспорообразующие, неподвижные. Капсулы нет.
Аэротолерантные, мезофилы. Оптимальная
температура роста 37ОС .
Пенетрирует.
Лечение: метронидазол, метрогил, хлоргексидин,
мультицид
Заболевания: гингивит, поражение пародонта,
первичный галитоз, периодонтит

13.

Aggregatibacter actinomycetemcomitans
Гр- коккобациллы.
Расположены одиночно или группами. Размер 0.5-0,8 на 0,61,4 мкм.
Неподвижная, неспорообразующая. Есть пили, нет капсулы.
Факультативный анаэроб, мезофил. Оптимальная
температура роста 37ОС .
Пенетрируют.
Лечение: тетрациклин, гентамицин, азитромицин,
левофлоксацин, хлоргексидин, мультицид
Заболевания: поражение пародонта

14.

Разрушение кости. A. actinomycetemcomitans
Фактор вирулентности
ЛПС
Мишени
Моноцитарномакрофагальный ряд
Регуляторы
Изменение кости
IL-1, TNF, IL-6, IL-8, GM-CSF
Резорбция кости, активация
и стимуляция коллагеназы,
пролиферация остеокластов
Лейкоцидин LtxA
Моноцитарномакрофагальный ряд
IL-1, IL-18, IL-33

15.

Porphyromonas spp (gingivalis и endodontalis)
Гр- палочка.
Расположены одиночно. Размер 0.5 на 1-2 мкм.
Неподвижная, неспорообразующая. Есть пили и капсула.
Облигатный анаэроб, мезофил. Оптимальная температура
роста 37ОС .
Пенетрируют.
Лечение: метронидазол, метрогил, хлоргексидин,
мультицид
Заболевания: поражение пародонта (P. gingivalis),
первичный галитоз (оба вида)

16.

Разрушение кости. P. gingivalis
Фактор вирулентности
ЛПС
Полисахариды
Пили (фимбрии)
Мишени
Моноцитарномакрофагальный ряд
Регуляторы
Изменение кости
IL-1, TNF, IL-6, IL-8, GM-CSF,
IFG, PGE2
Нейтрофилы
IL-1, TNF, IL-8,
Моноцитарномакрофагальный ряд
IL-1
Моноцитарномакрофагальный ряд
IL-1, TNF, IL-6, IL-8,
Нейтрофилы
IL-6
Мононуклеары
IL-6
Т-клетки
TNF, IFG
Резорбция, активация и
стимуляция коллагеназы,
пролиферация остеокластов
Резорбция кости

17.

Peptostreptococcus micros
Семейство Peptostreptococcaceae
. Расположены одиночно, парами, тетрадами
или группами. Размер 0,3 - 2 мкм в диаметре
Не образуют спор, неподвижны. Капсулы нет.
Облигатные анаэробы, мезофилы. Оптимальная
температура роста 37ОС .
Не пенетрируют.
Лечение: метронидазол, метрогил, хлоргексидин,
мультицид
Заболевания: первичный галитоз

18.

Wolinella recta
Семейство Helicobacteraceae
Гр- изогнутые палочки. Расположены одиночно или
группами. Размер 0,3 - 0,5 мкм в диаметре
Не образуют спор, подвижны (полярный жгутик). Капсулы
нет, пили есть.
Облигатные анаэробы, мезофилы. Оптимальная
температура роста 37ОС .
Не пенетрируют.
Лечение: метронидазол, метрогил, хлоргексидин,
мультицид
Заболевания: быстро прогрессирующая форма
периодонтита, поражение пародонта

19.

Velionella parvula
Семейство Veillonellaceae
Гр- кокки. Расположены одиночно или группами. Размер
0,3 - 0,5 мкм в диаметре
Не образуют спор, неподвижны. Капсулы нет.
Облигатные анаэробы, мезофилы. Оптимальная
температура роста 37ОС .
Не пенетрируют.
Лечение: метронидазол, метрогил, хлоргексидин,
мультицид
Заболевания: первичный галитоз, гингивит,
периодонтит

20.

Факторы патогенности V. parvula
Мобилины: нет
Адгезины: белки НМКС, ЛПС
Эндотоксины: ЛПС
Экзотоксины: не продуцирует
Экзоферменты: протеазы
Факторы инвазии: протеазы
Антигенная изменчивость: выражена слабо
Прямое повреждение: протеазы
Опосредованное повреждение: ЛПС
Иммунопротекция: IgA-протеаза

21.

Eikenella corrodens
Гр- палочка.
Расположены одиночно. Размер 0.3 - 0,5 на 1-3 мкм.
Неподвижная, неспорообразующая. Есть пили, нет капсулы.
Факультативный анаэроб, мезофил. Оптимальная
температура роста 37ОС .
Пенетрируют.
Лечение: тетрациклин, гентамицин, азитромицин,
левофлоксацин, хлоргексидин, мультицид
Заболевания: поражение пародонта, быстро
прогрессирующая форма периодонтита

22.

Семейство Enterobacteriaceae
Гр- палочки, прямые с закруглёнными концами.
Расположены одиночно. Размер 0,6-1 на 2-3 мкм.
Подвижные (перитрих), неспорообразующие. Есть
пили, нет капсулы.
Факультативные анаэробы. Мезофилы.
Оптимальная температура роста 37ОС .
Пенетрируют
Лечение: тетрациклин, гентамицин, азитромицин,
левофлоксацин, хлоргексидин, мультицид
Заболевания: первичный галитоз

23.

Campylobacter spp
Семейство Campylobacteraceae.
Гр- палочка, S-образная форма (2-3 завитка) с заострёнными концами.
Расположены попарно (крылья летящей бабочки). Размер 0,2-0,9 на 0,55 мкм.
Подвижны (монотрих), неспорообразующая. Капсулы нет. Есть S-слой.
Микроаэрофил, мезофил. Оптимальная температура роста 37ОС .
Пенетрирует.
Лечение: тетрациклин, гентамицин, азитромицин, левофлоксацин,
хлоргексидин, мультицид
Заболевания: поражение пародонта, гингивит

24.

Факторы патогенности C. rectus
Мобилины: полярный жгутик (монотрих)
Адгезины: белки НМКС, ЛПС, пили
Эндотоксины: ЛПС
Экзотоксины: мембранотоксины (гемолизины и лейкоцидины)
Экзоферменты: протеаза
Факторы инвазии: протеаза
Антигенная изменчивость: выражена
Прямое повреждение: протеаза, мембранотоксины
Опосредованное повреждение: ЛПС
Иммунопротекция: IgA-протеаза, незавершенный фагоцитоз, лейкоцидины

25.

Streptococcus spp
Семейство Streptococcaceae
Гр+ бактерии, кокки.
Расположены одиночно, парами или короткими цепями.
Размер 0,5 - 1 мкм в диаметре.
Неподвижные, неспорообразующие. Капсулы нет.
Факультативные анаэробы, мезофилы. Оптимальная
температура роста 37ОС
Способны к пенетрации.
Лечение: тетрациклин, гентамицин, азитромицин,
левофлоксацин, хлоргексидин, мультицид
Заболевания: кариес

26.

Lactobacillus spp
Семейство Lactobacillaceae
.
Расположены группами. Размер 1 - 1,5 на 0.7–1 мкм.
Не образуют спор, неподвижны. Капсулы нет.
Аэротолерантные, мезофилы. Оптимальная
температура роста 37ОС .
Не пенетрируют.
Лечение: метронидазол, метрогил, хлоргексидин,
мультицид
Заболевания: кариес

27.

Solobacterium micra
Семейство Erysipelotrichaceae
Гр+ палочки. Расположены одиночно.
Размер 0,2 - 0,4 на 0,7 - 1 мкм
Не образуют спор, неподвижны. Капсулы нет.
Облигатные анаэробы, мезофилы. Оптимальная
температура роста 37ОС .
Не пенетрируют.
Лечение: метронидазол, метрогил, хлоргексидин,
мультицид
Заболевания: первичный галитоз

28.

Mogibacterium spp
Семейство Eubacteriaceae
Гр+ палочки. Расположены одиночно или группами.
Размер 0,5 на 1 мкм
Не образуют спор, неподвижны. Капсулы нет.
Облигатные анаэробы, мезофилы. Оптимальная
температура роста 37ОС .
Не пенетрируют.
Лечение: метронидазол, метрогил, хлоргексидин,
мультицид
Заболевания: первичный галитоз

29.

Процедуры и риск бактериемии
Бактериемия - это транзиторное состояние, при котором, в результате нарушения покровных оболочек,
бактерии поадают в кровоток.
Бактериемия может пройти бесследно (при нормофункции иммунитета).
В случае иммунокомпроментированных пациентов бактериемия может привести к генерализованной
инфекции, сепсису, септицемии, септическому шоку и смерти
Высокий риск бактериемии
Экстракция зуба,зондирование пародонтальных
карманов, имплантация, снятие швов
Низкий риск бактериемии
Снятие поддесневых отложений, фторирование
зубов, местная анестезия

30.

Антибактериальные препараты
Препарат
Спектр
Мишень
Механизм
Эффект
Широкий +
внутриклеточные
бактерии
Аминоацильный участок 30S
субъединицы рибосомы
Ингибирование трансляции на
стадии инициации
Бактериостатический
Анаэробные Гр+ и
Гр- бактерии
ДНК
Фрагментация цепей ДНК
Бактерицидный
Хлоргексидин
Широкий +
анаэробы + грибы
+ вирусы
Мембрана клетки
Разрушение ЦПМ
Бактерицидный
Азитромицин (азалиды)
Широкий +
внутриклеточные
Пептидилтрансферразный участок
50S субъединицы рибосомы
Ингибирование трансляции на
стадии элонгации
Бактериостатический
Широкий
Аминоацильный участок 30S
субъединицы рибосомы
Ингибирование трансляции на
стадии инициации
Бактериостатический
Широкий + КУ
бактерии
Топоизомераза IV, ДНК-гираза
Ингибирование репликации и
транскрипции
Бактерицидный
Анаэробные Гр+ и
Гр- бактерии
ДНК, мембрана клетки
Фрагментация цепей ДНК,
разрушение ЦПМ
Бактерицидный
Ферментативный аппарат клетки
Ингибирование работы
ферментов, участвующих в
метаболизме бактериальной
Бактерицидный
Тетрациклин
(тетрациклиновый ряд)
Метронидазол
(нитроимидазолы)
Гентамицин
(аминогликозиды)
Левофлоксацин
(фторхинолон II
поколения)
Метрогил (хлоргексидин +
метронидазол)
Мультицид
Широкий +
анаэробы + КУ +
споры + грибы +