Вирусные кровяные

1. Вирусные кровяные инфекции (гепатит В,С), ВИЧ

ГАПОУ НСО «Новосибирский медицинский колледж»
Вирусные кровяные инфекции
(гепатит В,С), ВИЧ
Преподаватель: Кушнарёва
Ксения Александровна

2. Вирус гепатита В

В мире вирусом гепатита В инфицировано более 2
млрд. человек, каждый из которых представляет
реальную опасность для окружающих. Все
инфицированные имеют высокий риск смерти от
хронического активного гепатита, цирроза или рака
печени.
Ежегодно по данным Минздрава России в стране от
острого гепатита В умирают около 800 человек –
примерно 1% от числа зарегистрированных больных.

3.

Семейство Hepadnaviridae
Род Orthohepadnavirus
Изучение вируса гепатита В началось с исследований
американского ученого Б.С. Бламберга. Открыл вирус в
1970г. Д. Дейв.
Вирус имеет сферическую форму (диаметр 42-47нм).
Геном – двунитевая кольцевая ДНК.

4.

5. Значение антигенов

HBsAg – белок суперкапсида. Обеспечивает
избирательное прикрепление к мембране гепатоцитов.
Секретируется в кровь.
HBcAg – главный белок нуклеокапсида. В кровь не
секретируется и в свободном состоянии не
определяется.
HBxAg – на этапе репликации входит в состав
нуклеокапсида. Участвует в индукции злокачественного
перерождения инфицированных гепатоцитов, активируя
клеточные онкогены.

6. Эпидемиология

Источник инфекции:
-пациенты с клинически явными
или стертыми формами заболевания (больные острым и хроническим гепатитами, циррозом печени);
- лица, имеющие многих половых партнеров;
- гомосексуалисты, половые партнеры инфицированных лиц;
- лица, употребляющие инъекционные наркотики;
- члены семьи больного с хроническим гепатитом В;
- дети, родившиеся от инфицированных матерей;
- медицинские работники;
- больные, получающие частые переливания крови.

7. Клиника

Инкубационный период – 2-6 месяцев.
Признаки, по которым можно заподозрить
заболевание: немотивированная усталость и
утомляемость, потеря аппетита, желтуха,
тошнота, чувство дискомфорта в правом
подреберье, потемнение цвета мочи (похожа на
крепко заваренный черный чай и при этом
сильно пенится) и обесцвечивание кала, боли в
суставах.

8. Исходы

Асцит (жидкость в брюшной
полости)
«Голова медузы» - изменения
сосудов при циррозе

9. Диагностика

Материал: кровь
Методы: ИФА, ПЦР
1. Определяют наличие HBsAg – положительная реакция
означает наличие в крови вируса гепатит В, диагноз
«Хронический вирусный гепатит В».
2. При отрицательном результате на HBsAg оределяют
антитела
Маркер Anti-Hbcor – показывает наличие вируса
гепатита В в прошлом. Маркер Аnti-HBs – положительный
означает наличие антител в результате перенесенного с
выздоровлением острого вирусного гепатита В, или в
результате прививки.
3. Если в результате обследования на маркеры гепатита
обнаружен HBsAg, то необходимо сделать анализ методом
ПЦР, позволяющий определить количество вируса, активность
вируса и его генотип (разновидность).

10. Вирус гепатита С

Семейство – Flaviviridae.
Род – HepatitisCvirus.
Вирус гепатита С открыт в 1989 году, когда Д.У.
Брэдли, M. Хьютон, Кви-Лим Чу и Д. Куо в крови
больных гепатитом “ни-А, ни-В” обнаружили
вирусную РНК, характерную для флавивирусов.
Cферическая форма (диаметр 55-65 нм).

11. Эпидемиология

В мире инфицировано более 500 млн. человек. Основной
резервуар инфекции – больные со стертыми, острыми и
хроническими формами гепатита С. У них вирус присутствует в
крови, слюне, моче, сперме, влагалищном секрете,
менструальной крови и других биологических жидкостях.
Основные пути передачи:
- при внутривенных и внутримышечных инъекциях,
операциях и манипуляциях, при переливании крови или ее
компонентов;
- половой (особенно часто при гомосексуальных контактах);
- от матери к будущему ребенку;
- бытовой (через бритвенные приборы, зубные щетки и другие
гигиенические принадлежности).

12. Клиника

Инкубационный период – 1-30 недель.
Протекает значительно легче, чем у больного
гепатитом В. Острый гепатит протекает с менее
тяжелым поражением печени, мягко или бессимптомно.
Примерно у 70-80% больных острый вирусный гепатит
С трансформируется в хроническую форму, а у 10-20%
из них в течение 20-30 лет развивается цирроз печени.
Высока вероятность рака печени.
Все это время человек, как правило, не чувствует
себя больным. В большинстве случаев хронический
гепатит имеет бессимптомное или мягкое течение
вплоть до поздних стадий.

13. Диагностика

Материал: кровь
Методы:
1. ИФА – определяют антитела – anti-HCV. Наличие
антител еще не означает наличие вируса.
2. ПЦР – положительный анализ методом ПЦР
свидетельствует об активном вирусном процессе.

14. Вирусы ВИЧ (Вирус иммунодефицита человека)

Семейство
Retroviridae
Подcемейство
Orthoretrovirinae
Род
Lentivirus
Виды
ВИЧ-1 группы М (подтипы А-К), N, O, P
ВИЧ-2 группы A-G (основные А и В)

15.

Мишень вирусов в организме – клетки
иммунной системы Т-лимфоциты.
Т-хелперы содержат CD4 и служат
главной мишенью для ВИЧ. Но CD4рецепторы существуют на поверхности
и других клеток (макрофаги,
эозинофилы, тимоциты, мегакариоциты,
альвеолярные макрофаги, дендритные
клетки, олигодендроциты и астроциты
мозга, эпителиальные клетки кишки,
клетки шейки матки). В отличие от Тлимфоцитов большинство этих клеток
долго живут в организме (от нескольких
месяцев до года и более). Все они, наряду
с Т-хелперами, также являются клеткамимишенями для ВИЧ.

16.

Пути передачи:
- половой (гомо- 2,6% и гетеросексуальный –
63,2%);
- вертикальный (трансплацентарный,
интранатальный, с молоком матери);
- парентеральный (шприцевой – 32,6%,
инструментальный);
- трансфузионный;
- трансплантационнный.

17. Жизненный цикл ВИЧ (1-2 суток)

1.Адсорбция и проникновение в клетку.
2. Высвобождение вирусной РНК, синтез
провирусной ДНК и ее интеграция в геном.
3.Синтез РНК вируса, трансляция и формирование
вирусных белков.
4.Сборка, созревание и высвобождение
образованных вирионов.

18. Жизненный цикл ВИЧ (1-2 суток)

.
Жизненный цикл ВИЧ (1-2 суток)

19. Стадии ВИЧ-инфекции

Стадия 1 – стадия инкубации (4 нед-3 мес, редко до 1 года);
Стадия 2 – стадия первичных проявлений (12 мес. после
сероконверсии):
2а – бессимптомная
2б – о. ВИЧ-инфекция без вторичных заболеваний
2в – о. ВИЧ-инфекция с вторичными заболеваниями
Стадия 3 – субклиническая 6-7 лет (от 2-3 до 20 и более лет);
Стадия 4 – стадия вторичных заболеваний:
4а – через 6-7 лет после заражения
4б – через 7-10 лет после заражения
4в – через 10-12 лет после заражения
Стадия 5 – терминальная стадия (в классификации 1989 г.), настоящее
время: СПИД.

20.

персистирующая
генерализованная
лимфаденопатия (ПГЛ)

21.

Стадия 2Б

22.

Саркома Капоши:
поражение кожи
Саркома Капоши:
поражение слизистых

23. Ветряная оспа у ВИЧ-инфицированного

Ветряная оспа у ВИЧинфицированного

24. Диагностика

ИФА, ИХЛА (выявление антигенов/антител);
Иммуноблоттинг (выявление антител) –
подтверждающий;
Полимеразная цепная реакция (ПЦР)
классическая с обратной транскрипцией.