ССС

1.

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ
С СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ
ПМ 02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах
МДК 02.01 Сестринский уход при различных заболеваниях и состояниях
Тема 4. Сестринская помощь пациентам терапевтического профиля
Кафедра сестринского дела
Подготовила: доцент кафедры сестринского дела, к.м.н. Слезина Анна Владимировна

2. ЦЕЛЬ ЛЕКЦИИ

познакомиться с основными заболеваниями ССС,
наиболее частыми жалобами пациентов и сестринскими
вмешательствами при заболеваниях CCC
ПЛАН ЛЕКЦИИ
1. Основные заболевания ССС
2. Сестринское обследование при заболеваниях ССС
3. Основные элементы сестринского ухода за
пациентами с заболеваниями ССС
4. Доврачебная помощь при ССЗ

3. АКТУАЛЬНОСТЬ

НАЛИЧИЕ У БОЛЬШИНСТВА
рост заболеваемости и
НАСЕЛЕНИЯ ФАКТОРОВ РИСКА ССЗ:
смертности населения от
низкая двигательная активность
сердечно-сосудистых заболеваний
высокая эмоциональная нагрузка
(ССЗ)
(стрессы)
нарушения питания
нарушения режима труда и
отдыха
вредные привычки
49% причин всех смертей населения
Европейского региона - ССЗ
в России смертность
трудоспособного населения от ССЗ
в 4,5 раза выше чем в Евросоюзе

4.

ОСНОВНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ И
ПАТОЛОГИЧЕСКИЕ СОСТОЯНИЯ ССС
Гипертоническая болезнь (ГБ)
Ишемическая болезнь сердца (ИБС)
Инфаркт миокарда (ИМ)
Стенокардия
Миокардит
Перикардит

5.

ГИПЕРТОНИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ (ГБ)
ГБ = артериальная гипертензия, эссенциальная гипертензия
Первичная (эффенциальная) АГ – это хроническое заболевание, поражающее
различные системы организма, характеризующееся повышением артериального
давления выше нормы, наиболее распространенное заболевание сердечнососудистой систем
Вторичная (симптоматическая) АГ — АГ, обусловленная известной причиной,
которую можно устранить с помощью соответствующего вмешательства
Гипертонический криз — состояние, вызванное
значительным повышением АД, ассоциирующееся с
острым поражением органов-мишеней, нередко
жизнеугрожающим, требующее немедленных
квалифицированных действий, направленных на снижение
АД, обычно с помощью внутривенной терапии

6.

ЭТИОЛОГИЯ И ФАКТОРЫ РИСКА ГБ

7.

ПАТОГЕНЕЗ ГБ
нервное
перенапряжение
повышение
АД
снижение тормозного влияния
коры больших полушарий
головного мозга на подкорковые
вегетативные центры
сужение
артерий
возрастание
сердечного
выброса
активация
сосудосуживающей
симпатоадреналовой
системы
выброс
адреналина

8.

КЛАССИФИКАЦИЯ ГБ
ПО ХАРАКТЕРУ ПОРАЖЕНИЯ ОРГАНОВ-МИШЕНЕЙ

9.

ОРГАНЫ-МИШЕНИ
II стадия
III стадия
сердце: увеличение левого
сердце: ишемическая болезнь,
желудочка (по результатам ЭКГ
сердечная недостаточность;
или УЗИ сердца);
головной мозг: транзиторное
сосуды: признаки утолщения
нарушение мозгового кровотока,
стенок, наличия бляшек (по
инсульт;
результатам УЗИ,
сосуды: окклюзия
ангиографии);
периферического кровеносного
почки: снижение функции,
сосуда, расслаивающая аневризма
микроальбуминурия
аорты;
(обнаружение небольших порций почки: почечная
белка в моче);
недостаточность;
сетчатка глаза: сужение,
сетчатка глаза: отек,
извитость сосудов;
кровоизлияния, экссудаты.

10.

ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ СЕРДЦА
это патологическое состояние, при котором наблюдается
полное или частичное нарушение снабжения кислородом и
питательными веществами тканей миокарда на фоне
имеющегося поражения коронарных артерий
УПРАВЛЯЕМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ИБС
Гиперхолестеринемия
Артериальная гипертония
Сахарный диабет
Курение
Алкоголизм
Низкая физическая активность
Ожирение
НЕУПРАВЛЯЕМЫЕ ФАКТОРЫ РИСКА ИБС
Мужской пол
Возраст
Наследственность по ССС
Урбанизация
Индустриализация
Экономическая отсталость

11.

КЛАССИФИКАЦИЯ ИБС
1. Стенокардия напряжения:
1.1. Стенокардия напряжения впервые возникшая;
1.2. Стенокардия напряжения стабильная с указанием функц. класса (I—IV);
1.3. Стенокардия напряжения прогрессирующая;
1.4. Стенокардия спонтанная (вазоспастическая, особая, вариантная,
Принцметала);
2. Острая очаговая дистрофия миокарда;
3. Инфаркт миокарда:
3.1. Крупноочаговый (трансмуральный) — первичный, повторный (дата);
3.2. Мелкоочаговый — первичный, повторный (дата);
4. Кардиосклероз постинфарктный очаговый;
5. Нарушение сердечного ритма (с указанием формы);
6. Сердечная недостаточность (с указанием формы и стадии);
7. Безболевая форма ИБС;
8. Внезапная коронарная смерть.

12.

СТЕНОКАРДИЯ
самая частая форма
ИБС,
проявляющаяся
приступами боли в
грудной
клетке
в
результате
стеноза
коронарной артерии

13.

ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ КЛАССЫ СТЕНОКАРДИИ
ФК I
ФК II
«Латентная»
стенокардия.
Приступы
возникают
лишь при
экстремально
м напряжении
Приступы
стенокардии
возникают при
обычной нагрузке:
быстрой ходьбе,
подъеме в гору, по
лестнице (более 1-2
пролетов), после
обильной еды,
сильных стрессов
ФК III
ФК IV
Приступы стенокардии
Неспособность к
резко ограничивают
выполнению
физическую
любой, даже
активность — возникают минимальной
при незначительной
нагрузки из-за
нагрузке: ходьбе в
возникновения
среднем темпе <500 м, при стенокардии.
подъеме по лестнице на 1- Приступы
2 пролета. Изредка
возникают в покое.
приступы возникают в
В анамнезе часто
покое
ИМ, сердечная
недостаточность

14.

БОЛИ ПРИ СТЕНОКАРДИИ НАПРЯЖЕНИЯ
в области грудины, может распространяться на всю обл. сердца; с
иррадиацией в левую руку, плечо, лопатку, спину или нижнюю челюсть,
длительностью 2—5 (не более 15) мин. Редко - в правое плечо, лопатку, шею; в
эпигастральную область - при ишемии задней стенки миокарда. Эквивалентом
приступа стенокардии могут быть: одышка (до удушья), ощущение «жара» в
области грудины, «тяжести», «жжения», давления; боль может быть
сжимающей, режущей, пекущей. Могут быть приступы аритмии при
физической нагрузке.
возникает во время сильного стресса или физической нагрузки;
исчезает после прекращения физической и эмоциональной нагрузки либо после
приема нитроглицерина.
могут быть признаки вегетативной дисфункции: бледность, потливость,
тахикардия, изменение АД, дыхания. При аускультации может выявляться
приглушенность тонов
колющие боли в одной точке в течение нескольких секунд не характерны для
приступа стенокардии.

15.

ФАКТОРЫ РИСКА ПРИСТУПА СТЕНОКАРДИИ
физическая и/или эмоциональной нагрузка
повышение АД, тахикардия
обильный прием пищи
воздействие холода
курение
прием наркотиков
гипогликемия
обострение заболеваний ЖКТ
При приступе стенокардии на ЭКГ - признаки преходящей ишемии в
виде высокого (или отрицательного) заостренного зубца Т
(«коронарного»); либо снижение сегмента SТ на 1-2 мм. После
купирования приступа изменения на ЭКГ исчезают.

16. ОБЪЕКТИВНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВНЕ ПРИСТУПА

выявить признаки факторов риска и симптомы осложнений ИБС
симптомы СН (одышка, хрипы в легких, кардиомегалия, ритм галопа,
набухание шейных вен, гепатомегалия, отеки ног)
симптомы атеросклероза периферических артерий
(перемежающаяся хромота, ослабление пульсации артерий и
атрофия мышц нижних конечностей);
артериальная гипертензия, аритмия, шум над сонными артериями.
избыточная масса тела и внешние симптомы анемии, сахарного
диабета (расчесы, сухость и дряблость кожи, снижение кожной
чувствительности, кожные трофические нарушения).
рассчитывают ИМТ, определяют ЧСС, измеряют АД на обеих руках.
проводят пальпацию периферического пульса, аускультацию
сонных, подключичных и бедренных артерий.

17. ИНСТРУМЕНТАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

регистрация 12-канальной ЭКГ во время приступа или сразу после
него
регистрация 12-канальной ЭКГ в покое; Эхо-КГ для оценки
сократимости миокарда
амбулаторное мониторирование ЭКГи ВЭМ - при подозрении на
пароксизмальную аритмию и безболевую ишемию миокарда
УЗИ сонных артерий для выявления атеросклероза
исследование глазного дна.
коронарная ангиография, сцинтиграфия (редко)
по показаниям - рентгенография органов грудной клетки при
подозрении на болезни легких и недостаточность
кровообращения

18. ЛАБОРАТОРНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

ОАК: определение уровня гемоглобина и лейкоцитарной формулы.
б/х анализ крови (признаки атеросклероза): липидный спектр
крови натощак (уровни ОХС, ХсЛНП, ХсЛОНП, ХсЛВП, ТГ); уровень
глюкозы крови натощак и HbA1C
Для оценки почечной функции - уровень креатинина плазмы - для
расчета клиренса.
При подозрении на заболевания щитовидной железы —
лабораторное исследование функции щитовидной железы.
При подозрении на СН — мозговой натрийуретический пептид и
др.
Фармакологические пробы - провокация приступа ишемии
миокарда с помощью лекарственных средств с одновременной
записью ЭКГ.

19. ЛЕЧЕНИЕ ИБС, СТЕНОКАРДИИ

1.Устранение ФР ИБС, стенокардии
2.Информирование и обучение
3.Прекращение курения
4.Потребление алкоголя ограничивают до 20 мл
этанола в сутки или отказ от алкоголя
5.Диета и контроль массы тела
6.Физическая активность
7.Формирование стрессоустойчивости

20. ЛЕЧЕНИЕ ИБС, СТЕНОКАРДИИ

Препараты, улучшающие прогноз при ИБС:
1. Антитромбоцитарные препараты
ацетилсалициловая кислота внутрь в дозе 75—150
мг 1 р/сут.
клопидогрел (плавикс) внутрь в дозе 75 мг 1 р/сут.
2. Статины
аторвастатин 80 мг
розувастатин 40 мг.
3. Блокаторы ренин-ангиотензин-альдостероновой
системы
периндоприл внутрь в дозе 2,5—10 мг 1 р/сут
рамиприл внутрь в дозе 2,5—10 мг 1 р/сут

21. НЕОТЛОЖНАЯ СЕСТРИНСКАЯ ПОМОЩЬ

1. Обеспечить вызов врача
2. Обеспечить физический и психологический покой, приток свежего воздуха.
3. Обеспечить положение сидя или полусидя
4. Постоянное наблюдение и текущую оценку тяжести состояния пациента
5. Горчичники на область сердца или нитромазь.
6. Предложить препараты, которые пациент применял ранее:
нитроглицерин – 1 таблетка сублингвально;
спрей нитроминт - 1 доза; через 5 - 7 минут можно повторить.
при АД >100 и ЧСС <100. коринфар (под язык, надкусив – при непереносимости
нитроглицерина).
если состояние связано со стрессом, предложить седативные, которые
пациент применял ранее - внутрь валокордин, валериана или настойка
пустырника.
7. При необходимости – ингаляции увлажненным кислородом.
8. При затяжном приступе подготовить к работе электрокардиограф, по
назначению врача приготовить анальгетики и спазмолитики для
парентерального введения.
9. Выполнить все назначения врача.

22. ДИСПАНСЕРИЗАЦИЯ И ПРОФИЛАКТИКА

с неосложненными формами ИБС проводится врачами-терапевтами.
Осложненные формы требуют консультации специалиста-кардиолога.
Частота посещений ЛПУ не реже 4-6 раз в течение 1 года
При стабилизации состояния амбулаторный осмотр каждые полгода
Санаторно-курортное лечение.
I—II ФК без нарушения сердечного ритма и проводимости могут
направляться как в местные кардиологические санатории, так и на
дальние бальнеологические и климатические курорты (приморские и
лесостепной зоны Южного берега Крыма, Прибалтики, Кисловодска).
III ФК— показаны только местные кардиологические санатории.
IV ФК - санаторное лечение противопоказано.
профилактика заключается в исключении ФР ИБС и формировании ЗОЖ.

23.

ИНФАРКТ МИОКАРДА (ИМ)
это ишемическое поражение (некроз) сердечной
мышцы,
обусловленное
острым
нарушением
коронарного кровообращения в основном вследствие
тромбоза одной из коронарных артерий

24.

КЛАССИФИКАЦИЯ ИМ
1. По глубине поражения миокарда выделяют ИМ:
эндокардиальный (под эндокардом)
эпикардиальный (ближе к перикарду)
интрамуральный (внутри миокарда)
трансмуральный (от эндокарда до перикарда)
2. По данным ЭКГ:
Крупноочаговый (проникающий) (с патологическим зубцом Q на ЭКГ).
Трансмуральный ИМ (с желудочковым комплексом типа QS).
Мелкоочаговый (непроникающий) ИМ (без изменения желудочкового комплекса).
С патологическим зубцом Q и без патологического зубца Q.
3. По глубине поражения:
трансмуральный
крупноочаговый
мелкоочаговый
4. По клиническому течению: неосложненный и осложненный
5. По локализации:
инфаркт левого желудочка (передний, задний или нижний, перегородочный)
инфаркт правого желудочка

25.

ВАРИАНТЫ (ФОРМЫ) ТЕЧЕНИЯ ИМ
Ангинозный вариант ИМ: выраженный болевой синдром, резкая общая слабость, холодный пот,
выраженная бледность кожных покровов и слизистых оболочек с постепенно нарастающим
цианозом, головокружение, тошнота или рвота, чувство страха смерти, возбуждение, беспокойство,
окраска которых зависит от личностных особенностей пациента (от нестерпимой боли пациент
может стонать, иногда кричать, стараться облегчить боль изменением положения тела, метаться).
Особенности боли: характер сжимающий, давящий распирающий или жгучий, продолжительность от
20-30 мин до суток и более, не снимается нитроглицерином, а иногда даже наркотиками, локализуется
чаще за грудной или в области сердца. В отдельных случаях боль сначала появляется под левой
лопаткой или в межлопаточном пространстве, и лишь через некоторое время распространяется в
загрудинную область. Частота возникновения болевых приступов и интенсивность при
развивающемся инфаркте миокарда обычно нарастает.

26.

БЕЗБОЛЕВЫЕ ФОРМЫ ИМ
Астматическая: внезапно по типу острой левожелудочковой сердечной
недостаточности (сердечной астмы или отека легких). Этот вариант более
характерен для пожилых людей (на фоне выраженного кардиосклероза) или для
пациентов с повторным инфарктом миокарда. При этом боли за грудиной и в области
сердца бывают не столь значительными, как при болевом его течении.
Гастралгическая: как острые заболевания органов ЖКТ . Боли локализуются
преимущественно в эпигастральной области. Появляются диспепсические
расстройства: тошнота, рвота, метеоризм.
Аритмическая начинается с приступа пароксизмальной аритмии. Боль может
отсутствовать, может сопутствовать выраженная АГ. У пожилых людей может
сопровождаться потерей сознания и другими неврологическими симптомами, так как
развивается ишемия головного мозга (из-за сочетания снижение ударного объема при
тахикардии с падением АД).
Церебральная признаки ОНМК по типу инсульта. Чаще встречается у людей пожилого
возраста с выраженным атеросклерозом сосудов головного мозга.
Малосимптомный бывает очень редко, очень слабая боль, как неприятные ощущения в
грудной клетке. Может быть немотивированная слабость.

27.

ПРОДРОМАЛЬНЫЙ ПЕРИОД ИМ
предынфарктный, период предвестников
Длительность от нескольких часов, дней, до одного
месяца (но может и отсутствовать).
Варианты проявления предынфарктного периода:
стенокардия, впервые возникшая в течение
последних 4-х недель
учащение и утяжеление приступов при стабильной
стенокардии
присоединение к стенокардии напряжения
стенокардии покоя
появление стенокардии с признаками ишемии на ЭКГ

28.

ОСТРЕЙШИЙ ПЕРИОД ИМ
Период повреждения
длится от нескольких минут до 2-х суток.
характерен выраженный болевой синдром.
повышение, затем снижение АД
увеличение ЧСС
повышается активность трансаминаз: АсАТ, КФК, ЛДГ
характерные признаки на ЭКГ (отражают наличие
повреждения и ишемии миокарда). При трансмуральном ИМ появление приподнятого дугообразного сегмента ST,
сливающегося с одной стороны с зубцом R, а с другой – с
зубцом Т. Уже на этой стадии может начаться некроз
миокарда (на ЭКГ формирование зубца Q).

29.

ОСТРЫЙ ПЕРИОД ИМ
лихорадочный, воспалительный) период.
Длительность до 2-х недель, некроз сердечной мышцы на месте ишемии, признаки
асептического воспаления, гипертермия до 38град. (обычно на 3-ий день заболевания,
нормализуется - к концу первой недели)
Боли проходят. Самочувствие пациента постепенно улучшается, но сохраняется
общая слабость, недомогание, тахикардия, тоны сердца глухие
лабораторно: нейтрофильный лейкоцитоз (10-12 тыс.), увеличение СОЭ, С-реактивный
белок (сохраняется до 4-х недель). Активность трансаминаз повышается
На ЭКГ ярко представлены признаки ИМ. При трансмуральном ИМ: появление зубца Q,
который свидетельствует о возникновении зоны некроза миокарда. Одновременно с
появлением зубца Q или спустя часы после его возникновения начинает снижаться
приподнятый сегмент ST, что отражает уменьшение зоны повреждения.
В первые 10 дней возможно развитие следующих серьезных осложнений: кардиогенный
шок, левожелудочковая сердечная недостаточность (сердечная астма, отек легких),
нарушение ритма и проводимости, а так же - аневризма сердца, разрыв миокарда с
тампонадой сердца, перикардит, тромбоэмболические осложнения, острые эрозии и
язвы ЖКТ

30.

ПОДОСТРЫЙ ПЕРИОД ИМ
1. длится 4-6 недель, исчезновение признаков острого процесса,
нормализуется температура, пациент субъективно
чувствует себя здоровым.
2. Лабораторные показатели крови (ферменты) нормализуются.
3. На ЭКГ на месте некроза признаки развития соединительнотканного рубца. При трансмуральном ИМ: приближение
сегмента ST к изолинии и окончательное формирование
глубокого, равностороннего, заостренного зубца Т. Зубец Q
приобретает свою окончательную конфигурацию.
4. Осложнения подострого периода: хроническая
недостаточность кровообращения, нарушение ритма и
проводимости, хроническая аневризма сердца,
тромбоэмболические осложнения

31.

ПОСТИНФАРКТНЫЙ ПЕРИОД ИМ
длится от 6-ти месяцев до 1 года
клинических признаков нет
происходит компенсаторная гипертрофия здоровых мышечных
волокон миокарда, и развиваются другие компенсаторные
механизмы
постепенное восстановление функции миокарда
на ЭКГ сохраняется патологический зубец Q
при мелкоочаговом ИМ клинические признаки и показатели
лабораторных методов исследования менее выражены и
быстрее нормализуются. На ЭКГ не формируется
патологический зубец Q , а отмечается только смещение
сегмента ST относительно изолинии (картина повреждения
миокарда).

32.

ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ КРИТЕРИИ
повреждения – дугообразный подъем сегмента ST выпуклостью
вверх, сливающийся с положительным зубец T или переходящий в
отрицательный зубец T (возможна дугообразная депрессия
сегмента ST выпуклостью вниз)
крупноочагового или трансмурального инфаркта – появление
патологического зубца Q, уменьшение амплитуды зубца R или
исчезновение зубца R и формирование QS;
мелкоочагового инфаркта – появление отрицательного
симметричного зубца T.
Острый коронарный синдром – термин, правомочный при первом
контакте врача и пациента, он диагностируется на основании:
болевого синдрома (затяжной ангинозный приступ, впервые
возникшая, прогрессирующая стенокардия) и изменений ЭКГ).

33.

ПРИНЦИПЫ ЛЕЧЕНИЯ ИМ
Профилактика осложнений
Ограничение зоны инфаркта
Начальное лечение
Цель: облегчить боль, свести к минимуму размеры зоны
инфаркта, профилактика осложнений.
При наличии показаний рано начинают тромболитическую
терапию.
Стандартное лечение
1. Госпитализация в коронарное отделение с последующим ЭКГ мониторированием.
2. Катетеризация вены для неотложного лечения аритмии.
3. Устранение боли.

34. НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ

прием нитроглицерина (по 0,0005 г в таблетке или 2—3 капли 1 %
спиртового раствора)
дробное введение морфина (1 мл 1 % раствора на 20 мл физ. раствора)
фентанил по 2 мл 0,005 % раствора внутривенно с 20 мл
физиологического раствора.
Кислород 2 -4 л/мин с помощью назальной канюли
Седативные средства (диазепам 5 мг внутрь 4 раза в день).
Антикоагулянты и антитромбоцитарные средства.
Антитромбоцитарные средства аспирин, клопидогрель (зилт, плавикс)
Ингибиторы АПФ назначаются пациентам со стабильной гемодинамикой.
Тромболитическая терапия (пуролаза, стрептокиназа, метализе,)
Хирургические методы лечения (стентирование)

35. ДЫХАТЕЛЬНАЯ АРИТМИЯ

Признаки:
Учащение пульса на вдохе,
урежение на выдохе
Экстрасистолия
Причины:
Очаг хронической инфекции
Глистная инвазия
Передозировка сердечных
препаратов

36.

ПАРОКСИЗМАЛЬНАЯ ТАХИКАРДИЯ
Постоянно повторяющиеся приступы тахикардии
с ритмичностью сердечных сокращений 120-240 уд/мин
Симптомы:
сильные и частые сердечные толчки, перебои
страх
сдавление в груди
тошнота
боли в подложечной области
возможна остановка сердца

37. ДОВРАЧЕБНАЯ ПОМОЩЬ

1.Уложить пациента
2.Использовать приемы, вызывающие
раздражение блуждающего нерва
(задержать дыхание, вызвать рвоту)
3.Вызвать врача
4.ИВЛ, закрытый массаж сердца

38. КОНТРОЛЬНЫЕ ВОПРОСЫ

1. Дайте определение понятия «инфаркт миокарда».
2. Клиническая картина типичной (ангинозной) формы инфаркта миокарда.
3. Перечислите атипичные формы инфаркта миокарда.
4. Диагностика инфаркта миокарда.
5. Дайте определение стенокардии.
6. Какие формы стенокардии Вы знаете?
7. Перечислите клинические признаки стенокардии.
8. Перечислите методы диагностики стенокардии.
9. Назовите группы препаратов, используемых в лечении стенокардии.
10. Какие препараты необходимы для купирования приступа стенокардии?

39. ОСНОВНЫЕ ЭЛЕМЕНТЫ УХОДА

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Обеспечение физического и психического покоя
Соблюдения назначенного режима дня
Правильное питание, водный рацион
Достаточное освещение в палатах
Регулярное проветривание
t воздуха в помещении не выше 18-20*С
Питание полноценное, 4-5 раз в сутки, с большим содержанием витаминов С,
группы В, ограничение поваренной соли, жидкости, животных жиров и белка
8. При лечении ГКС – продукты, богатые солями калия.
9. Исключить крепкий чай, кофе, какао, чеснок, лук, бобовые.
10. Контроль суточного диуреза

40. ДОМАШНЕЕ ЗАДАНИЕ

Подготовить доклад по
Схема:
определение, этиология,
одной из патологий
патогенез, классификации
дыхательной системы: клиническая картина
миокардит
перикардит
(субъективно, объективно)
Диагностика, дифференциальная
диагностика
лечение, прогноз, осложнения,
исход
профилактика, диспансеризация
сестринское обследование
сестринская диагностика
план ухода

41.

МИОКАРДИТ
это воспалительное заболевание мышцы сердца,
в результате чего клетки сердечной ткани
повреждаются,
и
развивается
сердечная
недостаточность (СН)
ПЕРИКАРДИТ
это воспалительный процесс наружной оболочки
сердца (перикарда). Чаще всего возникает как
следствие перенесённой инфекции либо после
инфаркта

42. ЛИТЕРАТУРА

Основная литература:
1. Петров В. Н. Сестринское дело в терапии: учебник для
среднего профессионального образования / В. Н. Петров, В. А.
Лапотников, В. Л. Эмануэль, Н. Г. Петрова. — 2-е изд., испр. и
доп. — М.: Юрайт, 2019 — 475 с.
Дополнительная литература:
1. Лычев, В. Г. Сестринское дело в терапии с курсом
первичной медицинской помощи/ В.Г. Лычев, В.К. Карманов. М.: Форум, Инфра-М, 2019. - 432 c.

43.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ